解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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导管室专职麻醉护士参与患者围术期管理的临床效果
目的：探讨导管室专职麻醉护士参与全身麻醉下介入手术患者围术期管理的临床效果.方法2010年1月至2014年12月，便利抽样法选择在第二军医大学长海医院导管室行全身麻醉下介入手术的患者4724例为研究对象.按入院先后将其分为对照组(n ＝2225)和观察组(n ＝2499).在围术期，观察组患者采用专职麻醉护士参与患者围术期管理的模式，而对照组患者采用导管室护士护理模式.分析两组患者在麻醉诱导期及苏醒期的麻醉护理质量.结果与对照组相比，在全身麻醉护理过程中，观察组患者的术中意外事件和术后并发症的发生率均显著降低、意外事件处理及时率及并发症好转率提高、患者在苏醒室停留时间缩短，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论在全身麻醉介入手术围术期，专职麻醉护士参与患者围术期管理能有效减少患者并发症的发生率，提高麻醉护理质量和患者安全，加快患者的周转，促进术后的恢复，值得临床推广.
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拉合胶布在腹腔穿刺术后伤口护理中的应用
目的：探讨拉合胶布在腹腔穿刺术后伤口护理中的应用效果.方法便利抽样法选取2013年1月至2014年1月同济大学附属杨浦医院消化内科肝硬化大量腹水患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例.研究组在腹腔穿刺术伤口处采用拉合胶布固定，对照组使用传统的纱布胶布固定，比较两组患者的舒适度、局部渗液情况、伤口感染率及所需护理工作量.结果研究组患者舒适度高于对照组，局部渗液情况轻于对照组，伤口感染率低于对照组，所需护理工作量少于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论拉合胶布固定法优于传统纱布胶布固定法，能有效提升患者舒适度，减少伤口渗液情况，降低患者伤口的感染率，值得在临床推广应用.
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合
目的：探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术护理配合的要点。方法回顾性分析2012年3月至2014年10月在第二军医大学长海医院泌尿外科中心行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的151例肾脏肿瘤患者的临床资料,总结其护理要点。结果150例患者顺利完成手术,1例患者中转开腹行肾部分切除术。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全有效的治疗局限性肾肿瘤的微创手术方法,器械设备管理以及手术前后护理配合是保证手术顺利实施的重要环节。
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急性缺血性卒中的护理干预
目的：总结急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的护理干预方法,以期为患者提供更好的护理服务,保证治疗效果.方法回顾性分析2013年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者346例的临床资料,总结其护理干预方法.结果346例急性缺血性卒中患者好转342例,好转率为98．8％,病死4例,病死率为1．2％.结论对时间窗(发病时间＜4．5 h)内的患者,缩短入院至溶栓的时间、尽早溶栓治疗,是 AIS 治疗的关键.在急性期,护理上要注意维持患者病情的稳定,减少并发症的发生.
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PDCA 循环在全膝关节置换术后患者患肢肿胀护理中的应用
目的：探讨 PDCA 循环在全膝关节置换术后患者患肢肿胀护理中的应用效果.方法2013年3月至2014年5月，便利抽样法选取在无锡市第三人民医院骨科住院行全膝关节置换术后肢体肿胀的60例患者为研究对象，分析其肢体肿胀情况.依据 PDCA 循环进行持续质量改进，评估患者肢体肿胀控制的效果.结果实施 PDCA 循环后，患者术后72 h 内的疼痛评分均≤5分，其中：术后24 h 平均疼痛评分为2．8分，术后48 h 为3．8分，术后72 h 为3．9分，术后第4天为2．6分；护士对术后肢体肿胀知识的有效掌握率由培训前的74％增至96％；患者对全膝关节置换术护理总体满意度为92％.结论对全膝关节置换术后患者患肢肿胀度管理进行持续质量改进，提高了护士对术后肢体肿胀知识的有效掌握率，减轻了患者术后肢体肿胀度从而降低疼痛强度，提高了患者对护理的满意度.
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老年人住院健康体检期间的护理安全管理
目的：探讨老年人住院健康体检期间存在的护理安全隐患，总结相应的管理方法，为老年住院健康体检者提供安全保障.方法回顾性分析2013年5月至2015年4月在解放军总医院住院健康体检的65岁以上老年人936例的护理资料，分析护理安全隐患及采取的防范措施.结果936例老年住院健康体检者均顺利完成健康体检，未发生护理安全问题.出院测评表中对护理服务满意度达98．5％.结论加强护理安全管理，可有效保障老年人住院健康体检的安全，提高体检效率，提升对护理工作的满意度.
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清单在重症监护室患者家属探视中的应用
目的：探讨在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属探视中采用清单管理模式的效果.方法2013年5－7月,采用便利抽样法选取嘉兴第一医院 ICU 收治的84例患者家属作为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.对照组家属施行传统的探视流程；观察组家属在探视过程中导入清单管理模式.比较两组患者家属对护理工作满意度和家属投诉率.结果观察组患者家属满意度得分为(86．8±15．8)分,高于对照组的(78．5±17．2)分,差异有统计学意义(t ＝2．303,P ＜0．05).观察组未发生家属投诉,对照组发生家属投诉3例,差异有统计学意义(χ2＝56．59,P ＜0．05).结论在 ICU 患者家属探视中,采用清单管理模式可以提高家属满意度,能有效减少医疗纠纷.
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境外撤离中外侨民行动中医疗保障工作的开展与体会
目的：探讨境外撤离中外侨民(简称撤侨)中医疗保障任务的具体方法，以期为海军未来执行此类任务提供参考依据。方法编队医疗队在借鉴了前期护航医疗保障工作经验的基础上制定了撤侨医疗保障应急预案，撤侨过程中按照医疗保障预案开展工作，顺利完成也门撤侨任务。结果此次撤侨任务分3批次，共撤离中外侨民780余人；在整个撤离过程中未发生一例传染病和伤亡病例，共开展健康巡诊4次，开展健康讲座和心理疏导各2次。结论完善的预案和高效的流程是撤侨医疗保障任务顺利完成的保证，而撤侨工作人员经验丰富、反应快速、密切协作亦是必要条件之一。
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山茶油在治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果
目的：探讨山茶油在预防尿毒症患者皮肤病变中的应用效果.方法2014年7月至2015年4月,便利抽样法选取在解放军第180医院肾脏风湿内科治疗的45例尿毒症患者为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组、常规组和对照组,每组15例.观察组患者使用山茶油涂拭,常规组患者使用莫匹罗星软膏擦拭,而对照组患者使用婴儿油擦拭.1 min/次,3次/d,连续使用7 d.比较3组尿毒症患者使用不同处理方案后皮肤的瘙痒程度的缓解情况.结果观察组患者使用山茶油擦拭后,患者止痒效果明显,与对照组和常规组相比,差异有统计学意义(H ＝16．902,P ＜0．01).结论尿毒症患者使用山茶油涂拭皮肤能明显缓解皮肤瘙痒症状,值得临床推广应用.
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患者角色体验在手术体位摆放情景模拟演练培训中的应用
目的：探讨患者角色体验在手术室护士手术体位摆放情景模拟演练中的培训效果.方法2012－2013年，南通大学第二附属医院手术室以各专科护理组为单位，加强对手术室护理人员7种常用手术体位摆放的培训.在循证资料的指导下，通过患者角色体验进行体位模拟训练，每专科组训练周期为1个月，并将训练内容进行全程摄像，制作成教学视频.训练之后，由培训组长对护理人员的体位摆放进行评分，并与培训前比较.结果模拟培训后，各专科组护理人员体位摆放评分均高于培训前，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论患者角色体验结合情景模拟演练能显著提高手术室护士体位摆放的能力，值得推广.
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国内外临床护理带教老师岗位胜任力及准入标准的比较探索
临床实习期是缩小护生理论与实践差距的重要过程，而护生实习质量直接取决于临床护理老师的带教能力，临床护理带教老师可以提高或者阻碍护生的发展[1]。目前，随着卫生医疗体系的变革以及医院编制体制的调整，许多高年资、有临床经验的护士大量流失，临床出现许多年轻、缺乏临床经验和带教经验的临床护理带教老师。这些情况影响了护生实习期对专业知识、技能的学习掌握，降低了职业认同感，对护生的专业发展及职业规划也造成了影响。所以构建临床护理带教老师准入标准及规范化培训体系是亟待解决的一大难题。目前，国外学者[2-3]已对临床护理带教老师胜任力评价指标进行了一系列的研究，形成了较为成熟的临床护理带教老师胜任力评价指标；由于我国高等护理教育起步较晚，对临床护理教育重视程度相对不足，目前尚未形成标准统一的临床护理带教老师胜任力框架及准入标准，同时也缺乏规范化的培训体系。本研究主要从国内外临床护理带教老师岗位胜任力研究现状出发，在文献回顾的基础上，归纳分析目前临床护理带教老师的胜任力要素，比较国内外岗位胜任力的异同，为构建我国临床护理带教老师胜任力框架及准入标准提供参考依据，也为实证研究提供相应的方向与方法。
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“1＋1”帮带模式在护理教学中的应用
护理带教是医院护理教学工作中的重要组成部分，是帮助新护士将课堂上学到的理论知识与临床实践相结合的过程.这个过程既巩固了新护士的理论知识，又训练了新护士的操作技巧，可以有效培养及锻炼新护士独立工作的能力.“1＋1”帮带制度，即由通过护理部临床教师考核、取得带教资质证书、有临床经验的护士对新护士进行一对一带教，并将帮带延伸至新护士入职后第3年.2013－2015年解放军总医院南楼消化内科实施了“1＋1”帮带活动，并取得了良好的效果，本文就“1＋1”帮带的具体做法及相关体会进行总结。
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授权教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响
目的：探讨授权教育在慢性乙型肝炎患者健康教育中的应用效果,旨在推广授权教育的应用范围,提高慢性乙型肝炎患者的生活质量.方法2013年9月至2014年2月,便利抽样法选择入住天津市第二人民医院的慢性乙型肝炎患者104例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者在住院期间给予常规护理,观察组患者实施5次“一对一”的授权教育,60 min/次.干预后,使用慢性病管理自我效能量表(self-efficacy for managing chronic dis-ease 6-item scale,SES6G)、生活质量评价量表(MOS item short from health survey,MOS SF-36)对患者进行调查.分析比较两组患者干预前后的得分差异.结果经过干预调查后,观察组患者身体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感觉、精力、社会功能等6个维度评分都有所改善,与对照组相比,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).观察组患者自我效能感高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).(P ＜0．05)及生活质量(P ＜0．05).结论与常规护理健康教育相比,授权教育不但能促进慢性乙型肝炎患者的健康,而且能提高患者自我效能感和生活质量,值得推广.
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健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病支架置入术后患者健康教育中的应用效果
目的：探讨健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)支架置入术后患者健康教育中的应用效果.方法2013年1－6月便利抽样法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科和老年科收治的接受冠状动脉支架置入术的老年稳定型冠心病患者370例为研究对象，采用健康促进模式对其进行健康教育.患者出院后定期进行门诊或电话随访1次/月，干预维持1年，共12次，并建立患者疾病档案数据库录入疾病演变和随访情况.干预前和随访1年后对患者心绞痛症状及遵医行为依从性进行问卷调查.结果干预前后患者遵医嘱服药、生活行为管理和自我监测等遵医行为以及心绞痛症状比较，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论运用健康促进模式能有效改善老年冠心病患者的心绞痛症状，提高其疾病治疗的依从性，为探索精准化护理奠定了基础.
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围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查
目的：了解围绝经期妇女对激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)的认识水平,以期为有重点地开展围绝经期自我保健宣讲和治疗对策提供依据。方法2014年8月1日至11月1日,采用便利抽样法选取在解放军第307医院门诊咨询和治疗的围绝经期女性251名为研究对象,采用自制的“围绝经期妇女对激素替代治疗认知情况”调查表对其进行调查,并分析结果。结果围绝经期妇女对 HRT 了解和认知程度低,对激素水平降低对低骨质疏松特别是心脑血管疾病的影响了解不够。结论针对围绝经期妇女保健知识和 HRT 了解程度较低的现状,应有重点地开展科学、有效的健康教育和心理咨询,帮助其掌握自我保健方法和科学治疗方法,从而提高其生活质量。
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晚期肿瘤患者姑息护理手册的编制和应用
目的：编制适合晚期肿瘤患者阅读的姑息护理手册,并在老年病房开展姑息护理教育.方法通过文献检索、参考相关书籍和资料,结合前期研究结果形成姑息护理手册提纲,由3名护理专家和1名心理专家进行评议修订,进行小样本预试验后,征求患者和家属的意见再进行补充和调整,形成正式手册,并应用于30例晚期肿瘤患者中.采用简明健康状况调查表(short form 36 questionnaire,SF-36)测评应用手册前后患者的生活质量.结果患者通过学习姑息护理手册,对疾病认知、症状控制、心理调适、社会支持、死亡教育、家属哀伤辅导等方面的知识有所了解,学习前后躯体角色、机体疼痛、社会功能、心理健康评分以及 SF-36总分的差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论姑息护理手册的编制和应用是老年科病房开展姑息护理教育的有益探索和初步实践,该手册可以作为老年晚期癌症患者的死亡教育指引,也有助于护理人员提高姑息护理知识和技能,帮助患者减轻身心两方面的痛苦.
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陪伴教育对提高青少年1型糖尿病患者生活质量及家庭亲密度和适应性的效果
目的：探讨由青少年1型糖尿病患者和家属共同参与的陪伴教育对提高青少年1型糖尿病患者生活质量及家庭亲密度和适应性的效果.方法便利抽样法选择2014年3月至2015年3月选择在吉林大学第一医院内分泌代谢科住院治疗的儿童青少年1型糖尿病患者45例及患者家属45名作为研究对象.在教育前后采用儿童生活质量普适性量表和家庭亲密度和适应性量表进行调查.结果青少年1型糖尿病患者生活质量及家庭亲密度和适应性较低；陪伴教育有利于提高患者的生活质量及家庭亲密度和适应性(P ＜0．05)结论以家庭为中心的陪伴教育模式有利于提高青少年患儿及其家属对1型糖尿病的自我管理能力，对提高家庭亲密度和适应性、改善青少年1型糖尿病患者生活质量和心理社会能力有较好的效果，值得推广.
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护理管理人员对护患比配置现状体验的质性研究
目的：了解军队中心医院护理管理人员对护患比配置现状的真实体验。方法2014年1－6月，采用目的抽样法选取4所军队中心医院的13名护理管理人员为研究对象，采用半结构式的个人深入访谈法对其进行访谈，通过现场录音收集其对护患比配置现状的看法，并以内容分析法对资料进行归纳整理。结果提炼出四个主题，即：现有的人员配置不能满足工作需要；配置标准应考虑的因素；护患比配置具有合理性；抽组对护理人员配置的影响明显。结论护患比配置得到护理管理人员认可，具有合理性。护理人员配置主要根据临床工作需要决定，应综合考虑多方面因素。军队中心医院抽组对护理人员配置影响明显，应该建立机动护士队伍。
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宁波地区骨科病房护士核心能力及其影响因素
目的：调查宁波地区骨科病房护士核心能力及其影响因素，为护理人力资源的合理配置和制定核心能力分层培训方案提供基础资料和循证依据.方法2014年3－9月，便利抽样法选取宁波地区11所三级以上医院骨科病房的426名护士为调查对象.采用?中国注册护士核心能力量表?对其核心能力现状进行调查.结果宁波地区11所三级以上医院骨科病房护士中存在“双低”现象，初级职称占了73．9％，低工作年限占77．7％；护士核心能力总分为(139．8±38．9)分，处于中下水平.核心能力7个维度中伦理与法律实践能力得分高，然后依次为人际关系能力、领导能力、临床护理能力、专业发展能力、教育咨询能力、批判性思维和科研能力.条目中得分高的前3个条目为“对自己的工作负责”，“认同他人的付出和取得的成绩”，“尊重患者或委托人的隐私”；得分低的后3个条目为“将相关的研究结果运用于护理实践”，“拟定适当的新入职护士的职前培训计划”，“起到改革者的作用，将新的理论和时间相结合”.年龄、工作年限、职称、学历是影响护士核心能力的主要因素.结论宁波地区骨科病房护士核心能力处于中下水平，有较大的提高空间；工作年限、职称和学历是影响其核心能力水平的主要因素，应特别重视批判性思维和科研能力、教育咨询能力和专业发展能力的培养.
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某三级甲等医院护士工作满意度和离职意愿现状及其相关性
目的：了解某三级甲等综合性医院护士工作满意度及离职意愿现状，并分析两者的相关性.方法2015年1－3月，便利抽样法选择某三级甲等综合性医院护士592名为研究对象，采用一般资料调查表、工作满意度量表、离职意愿量表对其进行调查.结果护士的整体工作满意度得分为(3．06±0．56)分，离职意愿得分为(12．87±3．77)分.不同人口学特征的护士在满意度得分上的差异均有统计学意义(均 P ＜0．01)；工作满意度各维度与离职意愿呈负相关(均 P ＜0．01)，福利待遇、控制与责任、排班，可解释离职意愿总变异量的21．4％.结论某三级甲等综合性医院护士工作满意度及离职意愿均处于中等水平，离职意愿受到福利待遇、控制与责任、排班的影响，建议管理者通过采取改善福利待遇等措施，提高护士工作满意度，从而降低离职意愿.
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造口患者的应对方式及其影响因素
目的：调查造口患者的应对方式，并探讨其影响因素.方法2013年12月至2014年4月，便利抽样法选取在南京市2所三级甲等综合性医院造口门诊随访的301例造口患者为研究对象，采用一般人口学及疾病相关资料调查表、中文版医学应对问卷、造口患者自我效能量表对其进行测评.结果本组患者面对维度评分为(15．86±4．02)分，回避维度评分为(14．81±2．07)分，屈服维度评分为(9．97±3．49)分；面对维度评分低于常模，屈服维度评分高于常模，差异均有统计学意义(均P ＜0．05)；回避维度评分与常模比较，差异无统计学意义(P ＞0．05).自我效能感处于低水平的造口患者共92例(30．6％)，处于中水平的造口患者共209例(69．4％).自我效能感和术后时间、并发症、自护程度、年龄等是应对方式的影响因素.结论造口患者的应对方式有其特殊性，护理人员应积极关注患者应对方式，全面评估以确定佳干预时间点和干预方式，提升患者应对能力.
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产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、焦虑及满意度的影响
目的：探讨产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、焦虑及满意度的影响，以期为产科护理学科的发展与完善提供一定依据.方法2012年5月1日至2013年4月30日，便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院产科建卡并定期产检的妊娠期糖尿病孕妇304例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组(n ＝150)和对照组(n ＝154).观察组患者除接受常规产前门诊外，还参加由产科病房资深护士开设的门诊，并继续接受产后服务即对应责任制护理；对照组患者只进行常规产前门诊.比较两组患者有关妊娠结局、焦虑及满意度等指标.结果观察组患者入组时和分娩前焦虑程度的差异无统计学意义(P ＞0．05)，对照组患者分娩前的焦虑程度高于入组时，差异有统计学意义(P ＜0．05).观察组患者自然分娩率和患者满意率均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).观察组产妇新生儿体质量低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05).结论产科护士门诊病房一体化模式可以降低妊娠期糖尿病产妇的焦虑水平，优化分娩结局，提高自然分娩率和孕妇围产期满意度.
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新疆地区二级及以上综合医院少数民族护士工作满意度情况的调查
目的：调查新疆地区二级及以上综合医院少数民族护士工作满意度的现状，探讨少数民族护士工作满意度的影响因素，为护理管理者提供相应对策和解决方案.方法2014年1－12月，采取分层随机抽样法选择新疆地区68所二级及以上综合医院的1095名少数民族护士为研究对象，采用问卷对其进行工作满意度调查.结果1065名护士的工作满意度得分为68~166分，平均(109．624±21．472)分，呈中等水平；不同学历、工作年限、所在科室、用工性质护士的工作满意度得分的差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)；不同性别、年龄、婚姻状况护士的工作满意度得分差异无统计学意义(均 P ＞0．05).结论新疆地区二级及以上综合医院少数民族护士工作满意度水平不高，应针对影响护士工作满意度的因素采取改进措施，以提高少数民族护士的工作满意度.
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癌症患者健康素养现状及其影响因素
目的：了解癌症患者健康素养现状，并探讨其影响因素.方法2014年7－11月，采用便利抽样法选取福州市某三级甲等综合性医院353例住院癌症患者为研究对象.采用一般情况调查表及慢性病患者健康素养调查量表对其进行健康素养调查.结果39．1％癌症患者具备健康素养，其中具备信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿的比例分别为57．2％、47．0％、72．5％、48．0％；多因素 Logistic 回归分析结果显示，癌症患者健康素养的影响因素为年龄、居住地和文化程度(均 P ＜0．05).结论癌症患者健康素养处于中等偏低水平，提示医护人员在进行健康教育时，应针对患者的不同特点，开展有针对性的教育，并着重加强对老年患者、低文化程度和农村癌症患者的健康指导，以提高其健康素养水平.
