解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用
目的 探讨2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果.方法 2013年5-9月便利选择南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心行PICC置管并在门诊进行导管维护的肿瘤患者60例,按置管先后将其分为观察组和对照组各30例,对照组按照传统方法消毒,观察组采用2％葡萄糖酸氯己定局部皮肤消毒2次,比较两组患者皮肤细菌学培养结果、导管相关性感染的发生情况、PICC维护时间及耗材成本.结果 两组患者均随访4周,均未出现导管相关性感染;PICC维护耗材成本,观察组为1.45元/(例·次),对照组为0.74元/(例·次),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);贴膜下皮肤细菌学培养结果及PICC导管维护时间观察组均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液应用于PICC维护,安全性高,效果好,且省时方便,有利于降低人力成本,提高临床工作效率.
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椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理
目的 探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2010年5月至2013年7月,武警浙江总队嘉兴医院骨一科采用椎间孔镜微创手术治疗的79例腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,术后住院3～5 d,出院后随访24～30个月,患者疗效评价优良率达93.67％,并发症发生率为7.59％.结论 针对性的心理护理、术前指导及术后系统康复训练有利于提高椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的效果,减少术后并发症的发生,大限度地发挥腰椎微创手术的优势.
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颞骨双期增强高分辨率CT检查患者的护理
目的 探讨颞骨双期增强高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2013年2月至2014年2月于首都医科大学附属北京同仁医院放射科行颞骨双期增强HRCT检查119例患者的临床资料.结果 119例患者均顺利完成检查,无一例发生严重不良反应,CT图像质量满足临床诊断要求.结论 在颞骨双期增强HRCT检查过程中,护理工作者通过恰当的护理措施,可减轻患者的不良情绪,减少检查的危险因素,保证患者安全,有利于检查的顺利完成.
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鼻腔雾化对慢性阻塞性肺疾病持续使用双腔鼻导管氧疗患者鼻腔舒适度的影响
目的 探讨鼻腔雾化对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)持续使用双腔鼻导管氧疗患者鼻腔舒适度的影响.方法 便利抽样法选择2012年12月至2013年9月在上海市肺科医院呼吸科一病区使用双腔鼻导管持续氧疗的COPD住院患者100例,按入院先后将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用0.9％生理盐水鼻腔雾化,对照组用棉签蘸冷开水进行鼻腔湿润,持续5d,比较两组患者的鼻腔舒适度.结果 观察组患者的鼻腔舒适度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔雾化可以有效预防持续使用双腔鼻导管进行氧疗的COPD患者发生鼻腔干燥、鼻出血,提高鼻腔舒适度,值得在临床推广应用.
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良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用
目的 探讨良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用方法和效果.方法 按入院先后将2011年8月至2013年9月在济南军区总医院住院治疗的160例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组各80例,两组患者均给予神经内科常规治疗和护理,观察组在此基础上,在患者入院后的早期,即重视和加强各种体位的良肢位摆放,并贯穿于患者住院的全过程.评价并比较两组患者入院24 h内和出院时的肢体运动功能及并发症发生情况.结果 人院时,两组患者肢体运动功能评分的差异无统计学意义(P＞0.05);出院时,观察组患者的肢体运动功能评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为30.0％,显著低于对照组的81.3％(x2=44.505,P＜0.05).结论 重视早期脑卒中后偏瘫患者各种体位时良肢位的摆放,能有效预防和减少脑卒中偏瘫患者的肢体后遗症,且有利于肢体功能的恢复,值得在临床护理中推广应用.
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重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会
目的 探讨重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理配合.方法 对2010年5月至2012年4月收治的重型颅脑损伤患者112例,持续进行动态颅内压监测,并给予相应的护理,针对颅内高压及时干预.结果 112例患者中有73例术后出现不同程度的ICP增高,其中4例手术无效死亡;对108例术后患者用格拉斯哥预后量表进行评估,恢复良好59例、轻残37例、重残7例、植物状态1例、死亡4例.结论 对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测能及早发现颅内高压,早期进行治疗和护理,有助于降低致残率、病死率,提高患者的生活质量.
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原发性肝癌患者诊断知情过程中真实心理体验的质性研究
目的 了解原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者对诊断知情的态度以及其诊断知情过程中的真实心理体验,以期为肝癌患者及其家属提供人性化的护理.方法 2013年10-12月,采用目的性抽样法选择在第二军医大学东方肝胆外科医院住院治疗的8名PLC患者为研究对象,采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,现场录音,整理、分析资料,提炼主题.结果 PLC患者对诊断知情的态度可归纳为5个主题,即长期隐瞒疾病诊断不可行;告知疾病诊断有利于患者配合治疗;告知疾病诊断时应该因人而异;告知疾病诊断时医生应与患者交流,给予希望;告知疾病诊断内容不够全面.PLC患者诊断知情过程中的负性情绪包括紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳及回避.结论 医护人员在告知PLC患者疾病诊断时,应该因人而异,给予患者治疗的希望,同时护理人员应注意PLC患者在疾病诊断知情过程中存在的负性情绪,为其提供人性化的关怀.
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儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源
目的 探讨儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源,以期为制定促进护士心理健康管理对策提供依据.方法 2011年8月,便利抽样法选择上海市3所三级甲等医院中在儿科急诊工作1年以上的护士180名为研究对象.采用自制的一般情况调查表、护士工作压力源量表(nurse job stressors questionnaire,NJSQ)和症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对其进行调查.结果 儿科急诊护士SCL-90得分高于常模,差异有统计学意义(P＜0.05).NJSQ评分中资源及工作环境、患者护理、护理专业及工作、管理及人际关系、时间分配及工作量分别为(3.08±0.96)、(3.05±0.98)、(2.97±0.97)、(2.92士0.98)、(2.88±0.96)分.儿科急诊护士工作压力源单项得分高的是工作环境差.结论 儿科急诊护士处于高强度的工作环境中,压力影响其身心健康,提示应采取切实有效的措施,不仅有利于护士自身的身心健康,更有利于充分提高工作效率及护理质量.
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肝癌合并糖尿病患者术前禁食、水方案研究
目的 探讨适合肝癌合并糖尿病患者的术前禁食、水方案.方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的肝癌合并糖尿病患者120例为研究对象,按其入院时间的先后将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者术前晚嘱其24:00前根据需要进食适量清淡半流质,术前2～3 h口服5％葡萄糖液200 ml;对照组患者术前晚20:00后禁食,24:00后禁水.比较两组患者术前口渴、饥饿、焦虑感及围术期空腹血糖、血清胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数,术后肝功能指标、并发症发生情况和住院天数等.结果 观察组患者术前口渴、饥饿感较对照组有改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而观察组发生麻醉前血糖低于正常值、手术结束时高血糖者较对照组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者手术结束时血清C肽平均值高于对照组,术后胰岛素抵抗指数低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 缩短术前禁食、水时间可改善肝癌合并糖尿病患者术前口渴、饥饿感,对术后胰岛素抵抗有改善作用.
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乳腺癌患者诊疗过程心理体验及应对方式的质性研究
目的 深入了解乳腺癌患者在治疗过程中的心理体验及应对方式,为临床护士制定针对性的干预措施提供依据.方法 2014年1-3月,采用目的性抽样法选取广西壮族自治区南溪山医院乳腺外科住院治疗的10例乳腺癌患者为研究对象,运用质性研究中的现象学研究方法对其进行访谈,采用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题.结果 提炼出5个主题:负心情绪体验;所承受的压力;自我概念的改变;获取信息的愿望强烈;消极的应对方式.结论 在乳腺癌患者的治疗过程中,医护人员应该关注患者的身心健康,提供医疗信息及情感等方面的支持,提高患者的治疗效果及应对能力.
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中老年高血压患者血压晨峰发生情况的调查
目的 了解中老年高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)的发生情况,为制定针对性的护理对策提供依据.方法 便利抽样法选择2012年6月至2013年12月在广州军区广州总医院进行体检的646例中老年高血压患者为研究对象,按年龄将其分为中年组、老年组(包括低龄老年、高龄老年),对所有患者进行24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),了解MBPS的发生率及幅度.结果 646例患者中,共有117例(18.1％)发生MBPS,幅度为(22.39±13.59)mmHg;老年组患者MBPS的发生率和幅度均高于中年组(x2/t=8.761/2.348,均P＜0.05),低龄老年与高龄老年患者MBPS的发生率和幅度的差异均无统计学意义(均P＞0.05);MBPS组患者的诊室收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与非MBPS组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 年龄对中老年高血压患者的MBPS发生存在影响,医护人员要加强对中老年高血压患者晨峰现象的重视,给予恰当的护理干预措施.
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基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后护理问题的评估
目的 探索基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后1个月存在的护理问题评估.方法 便利抽样选取2013年7-12月哈尔滨医科大学第二附属医院结乙直肠外科造口患者40例,以奥马哈问题分类系统为依据,对出院后1个月的40例肠造口患者进行电话随访,对患者存在的护理问题进行分析、归类,为临床护理提供依据.结果 出院后1个月肠造口患者的护理问题主要是精神健康、身体活动、个人照顾、排便功能、造口黏膜水肿、社交、营养、睡眠和休息型态、皮肤,其发生率均超过70％.结论 在对肠造口患者的评估中应用奥马哈系统,能够从生理、心理和社会等方面全面评估患者,从而制定相应的护理干预方案,有利于整体护理和医院-社区-家庭一体化的全程护理干预模式的形成.
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规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用
目的 探讨规范化管理在超早期血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果.方法 2013年1-12月便利抽样法选取解放军第94医院急诊科收治的50例急性重度有机磷农药中毒患者,在对其进行超早期血液灌流抢救时实施规范化管理,即建立与120急救中心联合救治模式、制定规范化抢救流程、制定规范化有机磷农药中毒护理质量评价标准等.结果 应用规范化管理后,急性重度有机磷农药中毒患者的并发症发生率、住院时间及患者满意度均优于2012年同期,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 建立与120急救中心联合救治模式是赢得抢救时间的关键;规范抢救流程管理是抢救成功的基石;规范护理质量评价标准是提高抢救质量的保证,同时可提高患者对护理工作的满意度.
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医院消毒供应中心设置临床联络员的意义和作用
目的 探讨医院消毒供应中心设置临床联络员的意义和作用.方法 2014年2-4月,温州医科大学附属第一医院消毒供应中心设置临床联络员,主要负责反馈临床工作中存在的问题、收集临床科室的意见及宣教消毒灭菌知识等工作.结果 临床联络员设置后(2014年2-4月),临床科室的满意度由设置前(2013年5-7月)的90.0％提高为96.8％(x2=4.571),污染器械初步处理依从率由85.0％提高为95.0％(x2 =13.191),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 消毒供应中心设置临床联络员,有利于加强与临床科室的沟通,提高消毒供应中心的工作质量和临床科室满意度,值得推广应用.
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汶川特大地震伤员紧急救护的启示
2008年“5·12”汶川大地震是我国建国以来发生的史无前例的特大地震.地震发生后,笔者和其他医疗队员一起奋战在汶川抗震救灾的第一线40多天.在灾区极其恶劣的条件下,医疗队员克服了种种艰难险阻,先后救治伤员907人,开展各类手术257例,救治的伤员无一例死亡、无一例差错,创造了许多生命奇迹.为此,笔者通过亲身经历,思考与探讨今后遭遇类似特大地震后开展早期紧急救护方面的有关问题,旨在为挽救伤员生命、提高救治成功率提供参考.
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系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用
目的 探讨系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 2004年4月至2013年3月,按入院先后将军事医学科学院附属医院收治的127例重型颅脑损伤患者分为观察组64例和对照组63例,对照组采用传统的急救护理方法,观察组采用自行设计的系统性急救护理程序(如伤情判断评估、保持呼吸道通畅等)实施早期有效的救护,比较两组患者的的急救时间、并发症发生率、病死率及医生和患者家属对护理质量的满意度.结果 观察组应用系统性急救护理程序后,患者的急救时间明显短于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,医生和家属满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者的救治中,可提高急救效率、降低患者的病死率及并发症发生率、提高医生和患者家属的满意度,使护士的工作更具有预见性和针对性.
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临床护士在安全用药过程中存在的风险与对策
目的 探讨临床护士在执行安全用药过程中存在的风险,并提出对策.方法 采用整群抽样法,选择湖州师范学院附属第一医院27个临床科室的187名临床护士为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行临床安全用药情况的调查.结果 187名临床护士执行安全用药过程中存在的风险,选择人数多的前3个条目为一药多剂量/多剂型、药名相似/一字之差及一药多名.结论 医院及护理管理者应更新服务理念,采用团队干预模式,促进临床护士的安全用药.
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患者安全一体化护理信息平台的构建与应用
目的 整合护理信息资源,构建并应用患者安全一体化护理信息平台.方法 2009年,南京军区福州总医院护理部与计算机管理中心共同协作,以患者安全为主线,以“优化资源、提高效率、强化管理”为目标,集成临床护理工作系统、护理管理系统及与护理工作、管理相关的各类信息系统,构建新护士工作站平台.结果 构建并应用患者安全一体化护理信息平台有利于加强医护信息交流共享,节约了操作时间,提高了工作效率,提升了临床护理质量与安全管理水平.结论 构建患者安全一体化护理信息平台是当前护理信息化建设发展的需要,平台的应用强化了科学管理,是患者安全管理的强有力的保障.
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实习护士职业损伤情况及自我防护现状
医院作为接纳各类患者的特殊场所,存在着许多威胁医护人员健康的危险因素,医护人员成为受感染的高危人群[1].而作为护士,因为与患者接触特别频繁与密切,临床护理工作中发生职业感染的机会很多,面临着各种职业损伤.其中,实习护士因缺乏临床知识与经验,应对措施不足[2],更是发生职业损伤的极高危人群.因此,为了全面地了解目前临床实习护士发生职业损伤的情况以及自我防护认知与行为现状,使护生的实习安全得到广泛关注,以期为制定行之有效的计划与措施提供依据,从而更好地保护实习护士,减少其职业损伤的发生,特综述如下.
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危重烧伤患者呼吸机管道更换周期的研究进展
机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段,保持呼吸道通畅、维持气体交换功能,是治疗的中心环节,预防性气管切开、机械通气在救治危重烧伤患者中发挥着日益重要的作用[1].呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气的并发症之一,尽早停止机械通气也是救治危重烧伤患者中防止发生VAP的主要原因.90％的医院获得性肺炎与机械通气有关,病死率高达50％.VAP是患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,会造成患者脱机困难,延长患者的住院时间,增加患者住院费用和医护人员的工作量,严重者可威胁患者的生命,导致其死亡[2].
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慢性阻塞性肺疾病患者社会支持的研究进展
世界卫生组织预计,至2020年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)将成为全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因,居世界疾病经济负担第5位[1].COPD患病率居高不下,有逐渐增高的趋势,且作为一种慢性呼吸系统疾病,其漫长的病程对患者的学习、工作、生活都造成不良影响.有研究[2]表明,社会支持通过缓解患者压力和直接影响患者的身心健康及社会功能而对患者的生活质量有所助益.影响社会支持的因素较多,患者自身、医护工作者以及家庭照护者是社会支持中的三大主要参与元素,本文主要从这三个方面对COPD患者的社会支持及相关性研究进展进行综述.
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老年认知功能衰退营养干预的研究进展
目前,中国人口正呈现出老龄化、高龄化的发展趋势.而老年人伴随增龄,会出现认知功能衰退,发展为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),甚至进展为阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),不仅严重影响老年人的身心健康和生活质量,同时也会给其家庭和社会带来沉重的负担.老年认知功能衰退目前尚缺乏有效的治疗措施,但有研究[1]显示,营养素的摄入与老年认知功能存在一定的关系.为此,本文对营养素与老年认知功能关系的研究进展进行综述,以期为营养干预延缓老年认知功能衰退提供依据.
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自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用
目的 探讨自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用效果.方法 选择2011年6月至2013年6月在第二军医大学长海医院整形外科行隐匿性阴茎矫正术的患儿260例,按入院先后将其分为观察组和对照组各130例,两组患儿术后均先用无菌纱布自切口缠绕阴茎至根部,观察组采用环氧乙烷灭菌自黏性弹力绷带缠绕固定,适当加压;对照组选用普通胶布缠绕固定.评价并比较两组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况、患儿家长的满意率.结果 观察组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况均少于对照组,患儿家长满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 自黏性弹力绷带应用于隐匿性阴茎矫正术患儿的术后包扎,有利于减轻患儿的术后不适,减少并发症的发生,促进患儿尽快康复.
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不同泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响
目的 研究多个微量泵同时使用时,不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响,找出合理的连接顺序,提高药物使用的安全性.方法 采用微量注射泵进行体外模拟输入实验,以临床常用的微量泵给药速度,观察两种常用连接方式下,各微量泵采用不同的泵管连接顺序时,给药设定用量与实际用药量的差值.结果 不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的差异有统计学意义(P＜0.05),微量泵管连接通道越靠近输出端,实际泵入药液量越接近设定量,给药越精准.结论 多个微量泵同时连接同一输液通路,微量泵给药精确性因连接方式不同受到不同程度的影响;针对药物的特性,选择合理的连接顺序,可有效提高给药量的精确性.
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经外周穿刺中心静脉导管末端水柱波动对判断导管异位的效果
目的 探讨经外周穿刺中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters,PICC)导管末端水柱波动能否判断导管异位.方法 便利抽样选择在东营市人民医院住院的肿瘤化疗科须置入PICC的患者100例为研究对象,按常规置入PICC,置管后观察患者胸腔压力观测导管末端水柱波动,并行X线摄片判断导管位置.结果 水柱无波动或微弱波动的导管异位率为76.9％,水柱波动良好的导管异位率为1.15％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过观察PICC导管末端水柱波动可间接判断导管异位情况.
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自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响
目的 探讨自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响.方法 对2013年1月至2014年4月,确诊肺结核并在浙江省武义县第一人民医院结核定点防治门诊建卡的256例患者实施自我管理教育,在干预前、干预1个月和3个月后分别采用自制的疾病认知情况调查表及自我护理能力量表(the exercise of self-careagency scak,ESCA)进行调查和评价.结果 实施自我管理教育1个月和3个月后,患者对疾病的认知及自我护理能力均有所提高,与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 自我管理教育有利于提高门诊肺结核患者对疾病的认知及自我护理能力.
