小儿脊髓栓系综合征围术期护理

目的 探讨小儿脊髓栓系综合征围术期的护理方法,提高患儿的生活质量. 方法 对我院2008年1月至2009年1月45例脊髓栓系综合征手术治疗的患儿采取术前、术后精心护理和康复训练的措施.结果 45例患儿均安全度过手术期,感觉障碍、运动障碍在术后随访中均有明显改善;3例大小便失禁患儿改善不明显;全组患儿未出现新的并发症.结论 完善的术前准备、细心的术后观察、尽早期的康复训练,可大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生活质量.

艾滋病抗逆转录病毒治疗的观察和护理

目的 探讨艾滋病(AIDS)抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的护理方法.方法 治疗前做好819例患者咨询工作,治疗后采取科学的服药方法,密切观察药物的不良反应,采取相应的护理措施,严格按规定进行随访,同时为患者争取家属的支持.结果 743例患者顺利进行治疗,76例患者因出现严重不良反应而更改治疗方案.结论 除了密切观察病情,进行针对性的护理,还要按规定进行随访,争取家属的支持,才能顺利进行HAART.

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射(反射性的呼吸心搏停止)[1]的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者.我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下.

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心源性休克经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗的术后护理对策.方法 回顾性分析1999-2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验.结果 67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%.结论 经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症.

内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病的护理

目的 探讨内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病致上消化道出血的护理方法.方法 2004年1月至2009年4月,对28例因Dieulafoy病变致上消化道出血的患者进行内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗及其相关护理配合. 结果 28例患者中,27例急诊止血成功(仅其中1例在术后第3天再出血转外科手术),1例因出血凶猛直接急转外科手术治疗,治疗成功率为92.8%. 结论 内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病是一种简便易行、止血成功率高、并发症少的治疗方法,在治疗术前、术中、术后给予娴熟有效的护理配合,是治疗成功的重要保证.

急性CO中毒349例患者的护理体会

CO与血液中的血红蛋白(hemoglobin,Hb)结合后形成碳氧血红蛋白,使氧气不能与Hb结合,血液携氧能力下降,直接造成组织缺氧.同时CO可通过阻断细胞线粒体呼吸链,造成细胞呼吸障碍,产生直接的细胞毒性[1].CO中毒是临床常见病,具有季节性、群发性特点,致死性高,严重威胁着人们的身体健康.

计算机辅助导航下膝关节置换术的手术配合

近年来随着计算机技术和空间示踪技术的发展与结合,计算机辅助导航手术系统受到临床广泛关注.计算机辅助导航系统可以准确、实时确定手术器械的位置和方向,从技术上为医生提供支援[1].

PICC在二例成神经细胞瘤患儿中的应用及护理

成神经细胞瘤(neuroblastoma,NB)是幼儿时期常见的恶性肿瘤.由于NB多见于婴幼儿,且发生部位隐匿,又无特殊症状,故早期诊断较困难,确诊时约50%～60%已属晚期[1].该病治疗难度大,多以局部手术、放疗及全身化疗的综合治疗为主.

髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直围术期护理

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)极易造成严重的关节畸形[1-2].该病是一种血清阴性型脊柱关节病,以骶髂关节、脊柱关节和外周关节炎症为典型特征[2-5].Kubiak等[1]报道,30%～50%的强直性脊柱炎患者存在髋关节病变.

肥胖患者腹腔镜可调节胃绑带术的手术护理

目的 探讨肥胖患者腹腔镜可调节胃绑带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)的护理方法及手术配合特点.方法 总结2003年6月至2008年12月间166例接受LAGB肥胖患者的手术护理体会.结果 本组166例患者均手术成功,术后随访6个月至2年,全组减重(15.13±9.88)kg,无营养不良并发症出现.结论 术前精心的物品、器械准备以及术中熟练的配合,是顺利完成腹腔镜可调胃绑带术和促进患者康复的重要保证.

恶性血液病患者生活质量及其与社会支持的相关性

目的 分析恶性血液病患者的生活质量及其与社会支持的相关性.方法 采用方便抽样法选择91例恶性血液病患者,以简明健康调查问卷(SF-36)及社会支持评定量表进行问卷调查,对相关数据进行统计分析.结果 恶性血液病患者生活质量中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能均低于普通人群(P<0.01),精神健康高于普通人群(P<0.01);社会支持总分为(41.23±8.59)分,高于常模(t=7.408,P=0.000);躯体疼痛、健康状况、精神健康与社会支持总分呈正相关(P<0.05).结论 恶性血液病患者生活质量的多个维度均受到疾病的影响,社会支持尤其是主观支持能有效提高患者的生活质量.

上海市常住居民家庭功能的自我知觉

目的 探索上海市常住居民对家庭功能的整体知觉情况以及不同家庭人口数、不同家庭结构、不同收入水平对家庭功能的影响.方法 采用家庭功能评定量表(中文版)对分布于上海市11个行政区的176个家庭的460名12岁以上成员进行问卷调查.结果 家庭功能各维度得分由低到高依次为:问题解决(2.06±0.33)分、总体功能(2.09±0.36)分、沟通(2.21±0.33)分、情感卷入(2.30±0.37)分、行为控制(2.34±0.28)分、情感反应(2.36±0.38)分、角色分工(2.40±0.24)分.不同人口数的家庭,在角色分工、行为控制两个功能维度上差异有统计学意义(P<0.05);核心家庭中,独生子女家庭在家庭总体功能上与多子女家庭存在差异;有子女家庭中,二代户家庭(核心家庭和单亲家庭)在沟通维度上与三代同堂大家庭的差异有统计学意义(P<0.05);人均月收入3000元及以上的家庭在问题解决维度上得分低于其他各组(P<0.01),2000～2999元的家庭在沟通维度上得分明显高于1000～1999元、3000元及以上组(P<0.01),而人均月收入在1000元以下的家庭除了问题解决维度外的其他各维度得分与中、高收入组差异无统计学意义.结论 上海市常住居民家庭在问题解决、家庭总体功能方面表现较佳,而在家庭角色分工、情感反应方面表现相对较差;三代同堂、人口数较多的大家庭更能有效发挥理想的家庭功能,不同收入水平对家庭功能各维度的影响不尽相同.

"系统干预措施"对边海防基层官兵亚健康的影响

目的 探讨"系统干预措施"干预前后边海防基层官兵亚健康状况的变化.方法 选择某部处于亚健康状态的边海防基层官兵,按单双号分为两个组,单号为对照组,双号为观察组.观察组进行3个月的"系统干预措施"的干预.对照组的人员不进行干预,有症状者只给予适当的休息和一般的劝慰.干预前后采用SCL-90分别对两组的受试人员施测.结果 干预后,观察组SCL-90的总分及除敌对、偏执、精神病性和其他因子外的各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组进行干预后其SCL-90总分降低值为(14.84±7.08)分,多于对照组3个月后总分降低值(4.88±2.52)分,差异有统计学意义(t=8.81,P＜0.01).结论 "系统干预措施"对边海防基层官兵亚健康状况的改善是有效的.

干燥综合征患者自我管理行为的分析

目的 探讨原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)患者的自我管理行为.方法 采用目的抽样法选择不同病情的20例pSS患者,运用深入访谈法收集资料,采用Miles和Huberman内容分析法分析资料.结果 通过资料分析,提炼出症状管理、康复运动和锻炼、环境控制、健康生活方式和服药意识等5个主题,以及喝水和休息、按医嘱用药、选择适宜方式锻炼、温、湿度的控制、保持愉悦心情等15个副主题.结论 pSS患者能根据自己的经验和知识以及疾病的症状采取适当的自我管理控制行为,但仍需进一步加强医护人员在pSS患者自我管理中的作用,并督促患者家属参与pSS患者的自我管理.

血液透析患者生活质量及其影响因素的调查

目的 探讨血液透析患者的生活质量及其影响因素,为提高患者的生活质量提供依据.方法 使用KDQOL-SFTM量表对200例血液透析患者的生活质量及其影响因素进行问卷调查.结果 血液透析患者肾脏病和透析相关生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分均低于一般人群(P<0.01);年龄、婚姻、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白和心理因素与患者的生活质量显著相关(P<0.05或P<0.01).结论 血液透析患者的生活质量总体水平较低,应积极而有针对性地为患者提供护理干预,以改善患者的生活质量.

两种呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的 探讨稳定期COPD患者采用集体、家庭呼吸操锻炼对其焦虑的影响.方法 66例患者按出院单、双日分成实验组(32例)和对照组(34例).试验前两组都接受呼吸操培训.实验组采用集中办学习班形式进行集体呼吸操锻炼,鼓励家属共同参与,3次/周,每次约30 min,持续6个月.对照组在家进行呼吸操锻炼,保持每周电话指导和每月1次监督下锻炼.采用Zung焦虑自评量表评定两组患者训练前后的焦虑程度.结果 锻炼后实验组焦虑分值低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义. 结论集体呼吸操锻炼比家庭呼吸操锻炼更能减轻COPD患者的焦虑症状.

焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭抑郁患者的影响

目的 了解慢性肾功能衰竭患者的抑郁状态,探讨对慢性肾功能衰竭患者实施焦点式心理护理的效果.方法 采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)对86例住院患者进行调查,按随机数字表法把存在不同程度抑郁状态的73例患者随机分成两组,对照组36例,行常规护理;观察组37例,在常规护理基础上行焦点式心理护理.在焦点式心理护理实施第5、10、14天分别对两组患者进行抑郁评分,并记录两种护理干预后临床症状的缓解情况.结果 73例患者存在不同程度的抑郁状态,采用焦点式心理护理干预后GDS评分明显低于干预前,与对照组同期相比GDS评分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后患者恶心、呕吐等常见临床症状缓解明显优于对照组.结论 慢性肾功能衰竭患者的抑郁症发生率高达84.88%.医护人员和患者家属均应予高度重视并采取积极应对措施,采用焦点式心理护理能减轻、控制慢性肾功能衰竭患者的抑郁状态并缓解常见临床症状,有利患者的治疗和康复.

早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

目的 探讨早期家庭护理干预对提高早、中期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者生活自理能力和生活质量的效果.方法 将52例早、中期AD患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组各26例.对照组患者采用常规出院指导,出院后不进行任何护理干预.观察组患者及照顾者进行AD疾病知识和护理技能宣教、心理护理、家居安全、康复训练等遵医行为的家庭护理干预.两组患者干预前后分别采用精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)、健康状况调查问卷(SF-36)进行评定.结果 干预后观察组患者ADL为 (15.86±3.81)分,SF-36综合评分为(578.3±142.4)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者MMSE得分为(16.12±2.84)分,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.01).干预后观察组患者在躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康8个维度及综合评分上与对照组患者的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 有效的家庭护理干预可提高AD患者的生活自理能力和生活质量,改善其心理调适能力,延缓了病情进展.

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果

目的 探讨缩唇呼吸训练和缩唇-腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用.方法 将2007年8月至2008年4月呼吸内科出院的89例慢性阻塞性肺疾病临床缓解患者随机分为3组:A组为空白对照组,B组采用单纯缩唇呼吸训练,C组采用缩唇-腹式呼吸训练.分别检测3组患者出院时、出院4周后的呼吸频率、动脉血气分析(SaO2,PaO2,PaCO2)、肺功能(FEV1、6 min步行距离、呼吸困难评分)等指标.结果 A组患者出院后各项指标无明显变化;B、C组患者进行4周呼吸训练后与出院时及A组患者出院4周后比较,呼吸频率、动脉血气分析、6 min步行距离、呼吸困难评分等差异均有统计学意义;B、C两组患者上述指标在训练后差异也有统计学意义.结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及生活质量,缩唇-腹式呼吸训练较单纯缩唇呼吸训练效果更为显著.

评估护士长成熟度的做法及体会

目的 通过评估护士长成熟度,提高护理管理的执行力度.方法 将护士长根据不同成熟度进行分型,对其采取不同的管理措施,并进行考核和分析.对于支持型护士长,采用权利性影响因素,层层监督,不断考核,持续跟进,不断加强整改,养成好的习惯和工作作风;对于稳定型护士长,充分授权,适当控制,给予压力,挖掘潜力,稳定发展;对于倦怠型护士长,多采用非权力性影响因素,个别谈心交流,注重调动积极性和稳定情绪.结果 年终综合考核成绩比较,支持型、稳定型、倦怠型护士长在评估管理前后差异均有统计学意义,P<0.05.结论 护理部通过评估护士长成熟度的做法,逐步构建了良好的全院护理管理体系,提高了护士长管理的质量,提高了护理管理执行力.

手术标本送检质量的控制与管理

现代医学中虽然已有许多先进的实验室技术和诊断方法,但临床病理诊断仍然是重要的"定性诊断"方法,是临床制定治疗方案和判断预后的重要依据.准确的病理诊断需要有高质量的切片,而正确的标本送检是制成高质量切片的第一步.

临床护理成果奖在促进医院护理科研发展中的作用

目的 通过对临床护理成果奖评审结果及相关论文发表情况进行分析,寻找医院护理科研发展的原动力及推动护理学科发展的手段和途径.方法 对2004-2008年5年临床护理成果奖评审项目的评审标准、获奖项目分类、获奖项目相关论文发表情况进行分析.结果 136项评审项目中,危重患者护理42项,获奖16项,获奖率为38%;新业务新技术新方法84项,获奖25项,获奖率为30%;护理工具革新改造10项,获奖10项,获奖率为100%.由临床成果奖获奖项目形成论文的发表篇数占全院护理专业发表论文总数的30%;获得军队及省级科技进步奖2项,上报3项,占全院护理专业获奖项目的9.8%.结论 临床护理成果奖的评审作为护理科研管理的一种方法,对于改变目前护理专业科研薄弱的现状、促进护理学科发展起到了积极的推动作用.

护士长即日沟通在提高患者满意度中的作用

目的 探讨护士长即日沟通对提高患者满意度的影响.方法 于2007年1月起实行护士长即日沟通,具体步骤包括:沟通前准备、沟通过程、沟通后应对、沟通后回访及出院沟通.结果 实行护士长即日沟通后,护理质量持续改进,患者满意度提高.结论 开展护士长即日沟通能及时满足患者需求,增强护理服务的针对性,使患者得到良好服务,有效提高了患者满意度.

护理安全网络化管理的运作与维护

"患者安全"越来越受到世界各国重视,我国也不例外.2004年10月27日WHO成立了"患者安全世界联盟"[1],2007年中国医院协会发布了"患者安全目标及主要措施".关注患者安全,共创医护患关系双赢局面,已是现代医疗护理服务追求的目标.

文职护士战伤救护技能强化训练及效果评价

面对现阶段军队医院护理队伍呈现以聘用护士为主体的现状,为适应新时期军事斗争需要,加强聘用护士特别是文职护士的卫勤保障能力,我院护理部围绕"着眼提高完成多样化军事任务能力,深入扎实推进军事斗争卫勤准备"的要求,狠抓两次练兵,在第二军医大学卫生勤务学教研室的协助下,组织全院35名文职护士参加了战伤救护技能的训练,取得了良好成效.

护理组织中冲突管理的研究现状及展望

在社会生活中,由于人与人之间的相互作用及相互依赖,冲突是不可避免的.近年来医疗领域由于政策不断发生变化、医护人员配置不足、资源稀缺,冲突现象有所增加.

供应室护士职业危害因素分析及防护对策

职业安全是医护人员共同关注的问题[1].供应室是医院工作的重点部门,承担着全院医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等工作,是控制医院工作感染的关键科室.因此,供应室护士应增强自我防护意识,制定防护措施,加大防护力度,以达到减少危害、保护自身健康的目的.

注射用泮托拉唑钠与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠(商品名:韦迪,扬子江药业集团有限公司)适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡引起的急性上消化道出血.注射用果糖二磷酸钠(商品名:注射用果糖二磷酸钠,海南皇隆制药厂有限公司)适用于低磷酸血症.

依诺沙星与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌

依诺沙星注射液为无色或微黄色的澄明液体,具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌效果好.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色澄明液体,具有增加冠状动脉流量、改善心肌缺血的作用,还可以抑制血小板聚集及血栓形成,临床上常用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等辅助治疗.

对甲型H1N1流感居家隔离患者的管理

随着甲型H1N1流感患者人数不断增加,卫生部于2009年8月18日下发相关政策:轻症患者和密切接触者可居家隔离.因此,做好居家隔离患者的宣传教育工作,是有效阻断甲型H1N1流感传播的重要手段.我科发热门诊为达到管理的有效性和合法性,特制订如下健康宣教材料,一式两份.一份由患者和家属保存学习,一份患者和家属签字后留门诊备案.

一次性三通中心静脉压测量装置的制作及使用

中心静脉压(central venous pressure,CVP)的监测是血流动力学监测中基本而常见的一种手段.它是指腔静脉与右房交界处的压力,可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,对指导补血和补液的量及速度、防止心脏过度负荷及指导应用利尿药等,具有重要的参考意义.

两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较

目的 探讨两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果.方法 选择2007年12月至2008年12月在我科行甲状腺手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组采用自制负压引流瓶术后引流,对照组采用一次性负压吸引球术后引流,比较两组患者术后恢复的相关指标.结果 实验组置管时间、皮下积液、切口感染率均较对照组明显减少(P<0.01),实验组患者舒适度较对照组明显提高(P<0.01).结论 自制的负压引流装置可以缩短引流时间,避免术后并发症的发生,促进切口早期良好愈合.

小组合作学习在本科《外科护理学》实验教学中的应用

目的 探讨小组合作学习在本科<外科护理学>实验教学中的应用效果.方法 在<外科护理学>实验教学中,将2005级护理本科学生分为两组:对照组采取传统的个人学习;实验组接受小组合作学习,将两组的每项外科护理操作考核成绩做比较,考核结束后按随机数字表法抽查部分实验组学生进行问卷调查.结果 实验组与对照组学生在更换引流袋、器械辨认使用2项操作上差异有统计学意义(P<0.05);穿手术衣戴手套、洗手操作上的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小组合作学习可以替代个人学习应用于外科护理实验教学,而且有助于自主学习和培养团队合作精神,符合当今人才培养理念.

夏季海滨疗养海水浴的安全保健指导

海水浴是海滨疗养院的特色疗养保健手段,海水浴疗法能获得消除疲劳、增强体质、防治疾病、促进康复的明显效果[1].每逢夏季7-9月份,我院均会集体组织疗养员进行海水浴体疗.

老年血液透析患者透析间期的健康教育

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种安全、可靠的治疗手段.患者每周透析2～3次即可,无需住院.由于患者在院外得不到医生和护士的精心治疗和护理,因此透析间期的健康指导非常重要.

救护艇医疗队护理工作初探

未来海上作战是多兵种合成作战,海上急救要求在多方位和迅速变化的战争态势中实施伤员的救治、换乘、后送等工作.救护艇是海上医疗救护链的重要组成部分,它可对落水人员实施捞救,对海上危重伤病员特别是有生命危险的伤病员进行紧急救治和快速后送.

文稿中数字用法的要求及数的修约规则