头孢曲松致急性肾功能不全患者的护理体会

急性肾功能不全(acute renal insufficiency, ARI)是指各种原因引起肾脏功能在短期急剧下降,以致不能维持内环境稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积的临床综合征,其中梗阻是常见的病因之一[1]。头孢曲松作为半合成的第三代头孢菌素,具有抗菌谱广、不良反应少、价格便宜等优势,广泛用于呼吸道、泌尿系感染的治疗。但是,有报道[2]称,头孢曲松诱发的胆道结石和泌尿道结石的病例也日益引起关注。盐城市第一人民医院于2014年5月至2015年12月收治了头孢曲松相关的尿路结石患者15例,取得了满意疗效,现将护理经验总结如下。

快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果

目的：探讨快速康复外科(fast－track surgery,FTS)理念在经腹腔镜下行前列腺癌(prostate cancer,PCa)根治术患者围术期护理中的应用效果.方法回顾性分析2015年1－12月在瑞金医院卢湾分院因 PCa 而行腹腔镜下 PCa 根治术的患者120例的临床资料.按是否实施FTS护理将其分为FTS组和对照组,每组60例.FTS组患者在围术期实施FTS护理,而对照组患者实施传统护理,比较两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、拔除引流管时间和术后并发症的发生率等.结果 FTS组患者首次排气时间较对照组提前,术后住院天数明显缩短,住院费用显著降低,拔除引流管时间提前,总并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论腹腔镜下行 PCa 根治术患者围术期实施 FTS 护理方案安全、有效,具有缩短住院时间、减少住院费用和降低术后并发症的优势,有利于患者手术后创伤应激的恢复.

分娩球配合自由体位促进第一产程的临床效果

目的：探讨分娩球配合自由体位促进第一产程的临床效果.方法便利抽样选择2015年1－5月期间收治的可阴道分娩的产妇100例，随机分成观察组与对照组两个临床研究小组，每组各50例.观察组产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位待产，对照组产妇采用传统的待产方式，对比分析两组产妇的疼痛程度、产后2h 出血情况、产程时间、新生儿阿氏评分.结果观察组产妇的疼痛程度、产后2h 出血量和第一产程时间均低于对照组产妇，两组比较差异具有统计学意义(均P＜0．05)；两组产妇的第二、三产程时间和新生儿 Apgar评分的数据比较差异均无统计学意义(均P＞0．05).结论产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位待产能够有效减少产妇的疼痛程度和产后2h 出血，缩短第一产程时间，建议临床推广应用.

老年下肢深静脉血栓患者口服华法林的延续护理

目的：总结老年下肢深静脉血栓患者服用华法林抗凝治疗的延续护理.方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南通市第三人民医院住院的老年下肢深静脉血栓患者22例的临床资料.所有患者均实施延续护理,对患者出院后4、12周的服药依从性、血浆凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标率以及出血发生率进行比较.结果22例患者服用华法林治疗过程中,出院后4、12周服药依从性分别为72．7％,77．3％,血浆凝血酶原时间 INR的达标率分别为90．9％,95．5％,出血发生率分别为9．15％,4．5％.结论出院后延续护理干预可提高患者服药依从性,血浆凝血酶原时间 INR的达标率及减少并发症出血的发生,确保治疗的有效性.

上海市社区护士共情能力现状及影响因素的调查

目的：了解上海市社区护士共情能力的现状,探讨护士共情能力的影响因素.方法2014年8月,采取方便抽样法选择上海市133所社区卫生服务中心护士215名为研究对象.采用一般资料问卷、人际反应指针问卷(interpersonal reactivity index,IRI－C)进行调查.结果215名护士共情能力总均分为(53．38±9．48)分,同情关怀维度得分高为(18．43±3．62)分,身心忧急维度得分低为(8．19±4．52)分.单因素分析结果显示,护龄短、非独生子女护士共情得分较高,职业满意度较低的护士共情得分较低,差异均有统计学意义(均P＜0．05)；多因素分析显示,是否为独生子女、职业满意度是护士共情能力的主要影响因素.结论社区护士的共情能力水平较低,并存在较多影响因素,提示社区卫生管理者需认识到此现状,并通过多种途径来提升社区护士的共情能力.

儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查

目的：调查上海地区儿童专科医院重症监护室(intensive care units,ICU)护士对急救设备掌握的现状及培训需求,以制定有针对性的培训方案.方法2015年3－7月,采取整群抽样法选取上海地区儿童专科医院 ICU护士169名为研究对象.采用自行设计的儿科 ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查表对其进行调查,内容包括一般情况调查表、急救设备掌握现状测评试卷、急救设备培训需求问卷.结果护理人员对输液泵、心电监护仪、推泵、暖箱、血气分析仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均＞4分；对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、无创心功能监测仪、脉波轮廓温度稀释(pulse index continuous cardiac output,PICCO)检测仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均＜3分.69名(40．8％)ICU护士想接受 ECMO 操作要点的相关知识培训,64名(37．9％)ICU 护士想接受有创呼吸机故障处理的培训.结论儿童专科医院 ICU护士对相对复杂的设备仪器的培训需求迫切,护理管理者应根据护士的层次、工作能力和需求,制定系统的、分层次的培训计划,以满足不同级别护士的培训需求.

基于内容分析法对老年痴呆患者家庭护理定义的基本元素解析

目的：探讨老年痴呆(Alzheimer’s disease,AD)患者家庭护理的概念,分析其中所涵盖的基本元素,为临床护理工作提供参考及指导。方法2015年7－8月,通过检索1990－2015年中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、医知网、维普中文科技期刊全文数据库和外文数据库Pubmed中有关老年 AD患者家庭护理的文献,基于内容分析法对文献中有关老年 AD患者家庭护理的定义,从研究对象、时间界定、地点、传播工具、主要目标及主要内容等6个方面进行分析,提炼出能代表老年 AD患者家庭护理内涵的要素。结果老年 AD患者家庭护理模式中的研究对象包括患者本人和其家属或照护者；时间界定为 AD患者出院后；地点一般在家中或在福利院或是各种养老机构中；其传播方式主要有科普书籍、电话、电脑及随访等；家庭护理的主要内容包括家庭饮食护理、家居安全指导、情绪开导、心理安慰、健康知识宣教、日常机体康复锻炼、预防长期卧床形成的并发症(如压疮、泌尿系统感染等)等；其主要目标是为提高 AD患者治疗的依从性,使其获得佳照护效果,以促进 AD患者身心安全和舒适。结论相关部门应从我国国情出发,建立符合中国特色的老年 AD患者家庭护理模式,优化老年 AD患者家庭生活质量。

不同置换液流量对危重患者连续静脉－静脉血液滤过治疗中去甲肾上腺素清除率的影响

目的：探讨不同置换液流量的连续静脉－静脉血液滤过治疗(continuous veno－venous hemofiltration,CVVH)对危重患者血液中去甲肾上腺素清除率的影响.方法2014年7月到2015年3月,便利抽样法选择在某三级甲等医院 ICU住院且伴有急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)接受CVVH 治疗的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的患者30例为研究对象,所有患者均采用床旁血液净化机进行CVVH 治疗,按照住院号单双号将其分为2 L/h置换液组和3L/h置换液组,比较不同置换液流量下滤器对血液去甲肾上腺素清除率.结果去甲肾上腺素清除率与滤液中去甲肾上腺素浓度相关[y＝2．122＋0．067x,R＝0．609,P＜0．01].3 L/h 置换液组滤器去甲肾上腺素清除率[(11．96±5．07)ml/min]大于2 L/h置换液组[(7．72±2．50)ml/min],差异有统计学意义(P＜0．05).结论 CVVH 对去甲肾上腺素的清除率随着置换液流量的增加而增加,对于血流动力学不稳定的患者可选择低流量的置换液.

股骨头坏死患者延迟就医行为、疾病认知及自我效能感现状调查

目的：了解股骨头坏死患者的就医行为、对疾病的认知及自我效能感水平的现状.方法采用方便抽样法,选择2015年7月至2016年1月在上海交通大学附属第六人民医院骨科住院的股骨头坏死患者为研究对象.采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、简易疾病认知问卷对其进行调查.结果纳入的103例研究对象中,90．3％的患者就诊时疾病分期为Ⅱ期以上；患者出现不适症状到就医时间为2 d至7年不等,平均(82．67±96．60)d,其中有24例(23．3％)患者出现延迟就医；不同就诊时间组的股骨头坏死患者,情绪影响方面差异有统计学意义(P＜0．05).结论股骨头坏死就医延迟行为值得关注,患者就诊时多处于疾病中期；首次入院就诊时医护人员有必要加强疾病的健康教育,以提高患者疾病认知水平；同时,提示临床护理人员应关注患者的心理状态,增强患者战胜疾病的自信心.

肺炎护理质量评价指标体系的研究

目的：建立肺炎护理质量评价指标。方法2015年6月，通过查阅文献资料、半结构式访谈、问卷调查及专家访谈等方式，以Donabedian的“三维质量结构”为理论框架，识别影响肺炎护理质量的因素，初步形成肺炎护理质量评价指标体系。采用德尔菲法咨询护理专家15名，对评价指标进行论证，确立肺炎护理质量评价指标体系。结果终形成涵盖结构质量、过程质量、结果质量等3个领域的指标体系，包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标63项，并对每个项目赋予权重。结论专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高，得出的肺炎护理质量评价指标可信度较高，可用来评价肺炎护理质量，值得推广。

基于手机软件的护理质量管理系统的设计及应用

目的：探讨基于手机软件的护理质量管理系统的设计及其在护理质量控制中的应用效果.方法以网易研发的“有道云协作”为软件基础，设计护理质量管理系统，自2015年7月开始运用于护理质量管理.调查并比较应用该护理质量管理系统前后护理质量控制时间和护理问题有效整改率.结果应用护理质量管理系统后，护理质量控制时间明显缩短，与应用前相比，差异有统计学意义(P＜0．01)；且护理问题有效整改率明显提高，与应用前相比，差异有统计学意义(P＜0．05).结论护理质量管理系统的设计与应用，实现了护理质量管理的信息化和资源共享，提高了护理质量管理效能.

住院病历电子护理文书内涵质量的分析与对策

目的：分析电子护理文书存在的缺陷并提出相应管理对策，以提高护理文书内涵质量。方法方便抽样法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2015年9月的2860份电子护理文书，采用回顾性调查分析的方法，以?病历书写规范?及我院?护理文书质量控制标准?为标准对电子护理文书进行检查，对存在问题进行总结、分析。结果体温单、护理记录单、护理评估单、手术护理记录单等均存在不同程度的缺陷及潜在的安全隐患。结论增强护士法律意识，提升护士职业素质，加强护理电子病历书写规范培训，落实“第一责任人制”护理文书三级质量控制管理体系，完善电子病案系统等措施，是提高电子护理文书内涵质量的保障。

军队医院护理人员分层管理法对职业满意度及工作积极性的影响

目的：探讨在军队医院护理工作中运用分层管理法对护士工作满意度和工作积极性的影响.方法2015年1月，采用便利抽样法，选取军队某三级甲等医院186名护士为研究对象；采用自制一般资料问卷及护士积极性问卷、Mueller/McCloskey量表以及自我效能感量表，对分层管理实施前后护士的职业满意度及工作积极性进行调查.结果实施分层管理后的护理人员对排班、工作被称赞认可、对工作的自主控制、家庭与工作的平衡、对工作支配及参与决策的机会、专业发展机会满意度均有提高，差异有统计学意义(均P＜0．05)；护理人员的工作积极性和自我效能感也较实施前得到了提高(P＜0．01).结论分层管理优化了军队医院的护理人力资源，提高了护士工作满意度，调动了护士工作和学习积极性，从而提高了医院的护理水平.

体外膜肺氧合在危重症患者中的应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy－gennation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到替代部分心肺作用,维持人体器官组织氧合血供.ECMO 有静脉－静脉(VV)和静脉－动脉(VA)两种模式,分别用来支持呼吸功能和循环功能衰竭.早期 ECMO 在成人方面的研究均未显示出有改善预后的作用,因此主要用于婴儿和儿童[1].2009年以来,ECMO 在甲型 H1N1流感成人患者治疗中取得了较好的效果[2－3],从而使这一技术的应用越来越广泛[4].但患者在 ECMO 运用过程中,可能会出现各种并发症[5].因此,把握 ECMO 的适应证以及预防各种并发症的发生,是改善患者预后的关键[6].本文就 ECMO、临床应用、潜在并发症的观察和护理作一综述。

母乳喂养自我效能感的研究进展

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)认为,婴儿出生后6个月内应进行纯母乳喂养[1－2],但在中国纯母乳喂养率较低,约30％[3]。随着社会的进步和医疗资源的紧张,产妇产后平均住院天数由原来的5 d 缩短为2 d,使得产妇母乳喂养的学习和适应必须在家里完成。错综复杂的生理、心理和社会因素影响了产妇是否进行母乳喂养的决定[4]。研究[5－7]证实,母乳喂养自我效能感对产妇母乳喂养行为有预测作用,是影响母乳喂养持续时间的重要因素。本文就母乳喂养自我效能感的相关研究进行综述,旨在为充分调动产妇的自身潜能、改善其心理状况、提高其自我效能水平提供参考。

青少年特发性脊柱侧凸患者术后疼痛评估与控制的研究进展

按照国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)的定义,脊柱侧凸是指全脊柱X线冠状面Cobb 角＞10°[1]。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童10岁至骨骼发育成熟期间不明原因的脊柱侧凸,是小儿常见的骨骼肌肉畸形之一,占整个脊柱侧凸的80％[2]。手术为该病的主要治疗方法,AIS 矫形手术创伤大,疼痛为术后为常见的问题。术后疼痛不仅影响患者术后呼吸功能、胃肠道功能、睡眠质量、康复锻炼等,而且会延长患者住院时间,严重者还将导致患者慢性疼痛及行为改变,影响患者生活质量。疼痛是患者的主观感受,只有正确评估疼痛,才能为疼痛控制提供依据。现对AIS患者术后疼痛评估与控制进行综述,为临床提供参考。

基于“互联网＋”的护理信息素养探讨

伴随互联网技术的日新月异和移动终端用户的快速增长,2015年中国政府工作报告中提出了制定“互联网＋”行动计划,各行各业都在尝试用“互联网＋”来重构本行业的形态。在医药卫生领域引入“互联网＋”将形成崭新的医疗卫生服务格局。“互联网＋”医疗就是以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务[1]。“互联网＋”护理就是将医院各种信息管理系统通过无线网络与手持终端连接,实现护理人员在病床边实时查询患者的基本信息和医嘱信息、输入生命体征信息等功能,或开展出院后患者延伸护理和长期护理服务[2]。作为工作在一线的图书馆员,我们在工作中观察到护理工作者在图书馆查找资料困难、获取信息能力欠缺,从而认为提升信息素养是亟待解决的问题。

?解放军护理杂志?有关临床试验性论文加强伦理管理的通告

为保证临床试验过程规范、结果科学可靠，保护受试者的权益；同时为弘扬科学精神，保证我刊的学术性、科学性和规范性，现对广大读作者发表以下重要通告。

正确使用数的修约规则

在生物医学领域的各种研究中，对实验检测和计算所得的数据往往都要进行修约。过去习惯使用“四舍五入法”进行数的修约，该方法是不正确的，我们应将其废除。根据国家标准?出版物上数字用法的规定?，数的修约应遵照“四舍六入”的法则进行，下面作一介绍，请广大作者遵照执行。

关于“冒用?解放军护理杂志?名义骗取版面费”的声明

近日，本刊编辑部发现有不法分子通过网络以红头“?解放军护理杂志?稿件录用通知书”为名，告知作者来稿已通过终审，拟在某期刊发，以此向作者骗取版面费用，并要求作者汇款至个人用户邮政账号，还私刻、冒用?解放军护理杂志?编辑部公章。本刊编辑部郑重声明：以上行为实属网络诈骗，本刊保留追究诈骗者法律责任的权利。

?解放军护理杂志?作者文稿清样校对要求

期刊出版前，将排版清样交由作者自校，是对读作者负责并保证期刊质量的重要环节。本编辑部会在稿件编排完成后，通过邮箱将排版好的清样发送给作者，并要求在限定时间内完成。此过程中，大部分作者会严格按照要求逐字逐句认真完成校对，但也有部分作者采取敷衍了事、走过场的态度，导致校对不严或校对错误，从而影响了期刊的后续流程。在此，本刊编辑部重审相关校对要求，请各位作者遵照执行。

?解放军护理杂志?对文稿抄袭剽窃、重复发表等问题处理的声明

文稿中文后参考文献的著录规则

本刊严格遵守国家 GB/T 7714－2005?文后参考文献著录规则?的有关规定。为此，请作者书写时注意以下要求：(1)文后参考文献表的顺序应按照文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写。

临床与学术相结合的?护理专业英语?课程设计与实践

目的：构建适用于护理专业学位硕士研究生的?护理专业英语?课程设计方案.方法2015年9月,针对护理专业学位硕士研究生的培养计划和目标,对其核心课程之一的?护理专业英语?进行了探索性设计,主要强调英语对于专业学位硕士研究生在临床和学术两方面的运用.构建的?护理专业英语课程?总学时为18学时,理论与实践课学时比为5∶4,主要包括绪论、护理英语的学术应用和护理英语的临床应用两大模块.采取自制课程评价问卷收集学生对该课程的反馈信息.结果学生对课程内容设置、教学方法、授课教师、课程考核方式及总体满意度得分分别为9．36、9．18、9．82、9．25、9．43分.反馈问题主要有课时量偏少、建议课程讲解中增加实践演示环节、建议老师在统计和科研方面加强讲解力度.结论临床与学术相结合的?护理专业英语?课程内容设计,满足了护理专业学位硕士研究对临床英语应用及英文学术论文写作的需求,多样化的课程教学方法设计提高了学生的学习兴趣,促进了学生的英语写作和表达能力.

定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响

目的：探讨定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响.方法2015年1月,便利抽样法选取无锡市人民医院2年内新聘护士178名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组89例.对照组护士给予常规培训,观察组护士给予定向多维度培训.培训前及培训1年后,采用一般自我效能感量表(general self－efficacy scale,GSES)和注册护士核心能力量表(competency inventory for registered nurse,CIRN)对两组护士进行测评,比较两组护士的理论与技能考核成绩的差异.结果培训前两组护士 GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩差异均无统计学意义(均P＞0．05).培训1年后,两组护士 GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩均高于培训前,差异均有统计学意义(均P＜0．05)；且观察组护士优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论定向多维度培训模式能有效提高2年内新聘护士的综合能力,值得临床推广.

库珀引流管与中心静脉导管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用效果比较

目的：比较库珀引流管与中心静脉导管在恶性浆膜腔积液患者治疗中的应用效果.方法2014年7月至2015年2月,便利抽样法选取在上海瑞金医院肿瘤科治疗的恶性浆膜腔积液患者50例为研究对象,通过抽签的方式将其分为观察组(n＝26)和对照组(n＝24).所有患者均穿刺置管引流并腔内化疗药物注射治疗.观察组患者采用库珀引流管置管,而对照组采用传统的中心静脉导管置管.比较两组患者引流装置的使用情况、并发症的发生情况及治疗费用.结果观察组患者总引流量为(4234．38±2403．94)ml,对照组为(4584．61±2768．78)ml,差异无统计学意义(P＞0．05).在引流积液的性状方面,两组的差异亦无统计学意义(P＞0．05).两组患者在导管滑脱、导管感染以及导管引起局部疼痛等并发症等方面的差异均无统计学意义(均P＞0．05).观察组和对照组患者的导管阻塞发生率为7．69％和29．17％,二次置管率为3．85％和29．17％,差异均有统计学意义(均P＜0．05).观察组治疗费用为(621±126．1)元,而对照组的治疗费用为(399．5±152．5)元,差异有统计学意义(P＜0．01).结论库珀引流管在治疗恶性浆膜腔积液中的应用,使积液引流更顺畅,重复置管率低,护理更便捷,并发症与中心静脉导管相似,尤其适用血性、蛋白含量高的浆膜腔积液的治疗,可以替代传统的中心静脉导管.

流产后关爱服务对流产术后患者生殖健康的影响

目的：探讨对流产女性实施流产后关爱(post－abortion care,PAC)服务的干预效果.方法2015年1－4月,便利抽样法选取在温岭市妇幼保健院实施人工流产术的患者600例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组300例.对照组患者接受人工流产术后常规健康教育；观察组患者人工流产术后给予PAC服务.两组患者均随访1年,比较两组患者流产后1年内有效避孕措施落实率和非意愿妊娠重复流产率.结果观察组患者流产后1年内有效避孕措施率为88．2％,而非意愿妊娠重复流产率为2．4％,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论 PAC服务能有效改善人工流产术后患者有效避孕措施的落实情况,避免非意愿妊娠重复流产,保障未育女性生殖健康和身心健康.