解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高浓度冰醋酸烧伤合并急性肾功能衰竭一例的护理
冰醋酸俗称浓乙酸、无水乙酸,具有强烈的腐蚀性和刺激性,对皮肤、眼、呼吸道、消化道均有强烈的刺激作用和腐蚀作用.大量吸入高浓度冰醋酸可导致全身中毒,出现呕吐、血性腹泻、溶血、神经麻痹、肺水肿等[1],还可通过损伤的皮肤吸收至血液中,常可导致内脏器官继发性损伤,以肝、肾为突出.我院于2014年4月收治1例高浓度冰醋酸烧伤伴急性肾功能衰竭患者,由于处理措施有效,患者得到及时救治,终痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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高龄紫色尿袋综合征患者一例的护理
紫色尿袋综合征首先报道于1978年,是一组由于尿路感染导致的尿色变为紫色的综合征[1].2006年Komiyama[2]进一步发现,紫色尿袋综合征是由色氨酸经尿中细菌分解而形成.该综合征在临床上非常罕见,目前国内外仅见于个案报道.我科于2014年收治1例紫色尿袋综合征的高龄女性患者,经过精心治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报道如下.
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特殊手势交流技巧在心脏外科患者术前访视中的应用
目的 探讨特殊手势交流技巧在心脏外科患者术前访视中的应用效果.方法 便利抽样法选取2012年9月至2014年8月在南通瑞慈医院择期实施心脏外科手术患者205例为研究对象,按随机数字表法将其分为A、B两组,A组患者由重症监护室(intensive care unit,ICU)护士进行常规术前访视,B组患者除进行常规术前访视外,同时给予特殊手势交流技巧的宣教,比较两组患者术后焦虑情况、对护理工作的满意度以及护士护理精力.结果 B组患者术后焦虑情况明显较A组低,患者对护理工作的满意度较高,且护士花费精力少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ICU护士对心脏外科患者术前进行特殊手势交流技巧的宣教可降低患者焦虑水平,能提高患者对护理工作的满意度,减轻护士工作量.
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手术体位改良固定法的应用与评价
目的 通过改良手术体位固定方法降低护理不良事件的发生风险,提高手术体位管理的质量与效率.方法 便利选取广州军区武汉总医院2013年1月至2014年1月收治的全身麻醉手术患者268例,采用随机数字表法分为对照组与研究组各134例.对照组采用腹部固定带固定患者躯干中部及布敷料包裹的常规固定方法;研究组在常规固定方法的基础上加用一条中单,并选用肩带、肩胸带、腕带固定.比较两组患者在不同体位手术过程中不良事件的发生率及手术体位管理相关操作耗费的时间.结果 研究组患者术中不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组除体位摆放操作用时多于对照组外,术中体位变换、医用布胶带的裁剪、三角巾结扎系带的操作用时均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用手术体位改良固定法能够显著降低术中不良事件的发生率、缩短手术时间,确保手术顺利进行,具有较好的临床应用价值.
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病区临床护理岗位工作任务指标体系的构建
目的 初步构建一套较为科学、全面、客观的病区临床护理岗位工作任务指标体系.方法 根据岗位分析原理,通过资料分析法、实地观察法初步拟定病区临床护理岗位工作任务指标体系,采用Delphi专家函询法和层次分析法筛选指标并确定指标权重.结果 两轮专家函询的问卷回收率分别为79.1％和95.0％,权威系数分别为0.868、0.875,专家对各条目评分的变异系数均＜0.25,专家协调系数经x2检验具有统计学意义(P＜0.01);构建包含4项一级指标(临床护理、护理管理、护理教育、护理科研)、15项二级指标和64项三级指标的病区临床护理岗位工作任务指标体系.结论 构建的病区临床护理岗位工作任务指标体系具有较高的科学性和实用性,为病区临床护士的工作提供具体明确的指导,为护理管理者进行岗位职责界定、人员培训、考核等提供依据.
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儿童意外伤害相关原因的质性研究
目的 探讨儿童意外伤害的深层次原因,为制定防护儿童意外伤害的安全策略提供依据.方法 2013年3-7月,采用目的抽样法选取复旦大学附属儿科医院的医护人员及患儿看护者进行半结构式访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 儿童意外伤害相关原因主要有3个主题:儿童看护者安全意识淡薄,包括儿童看护者监管不力、对安全教育知识的求知欲低、安全设施利用率低;经济水平与儿童安全环境的不匹配性,包括社区环境和道路环境;社会重视程度不高.结论 儿童看护者的安全意识薄弱是儿童发生意外伤害的主要原因;提高社会的整体关注度、建立与经济水平相匹配的安全环境,有助于减少儿童意外伤害的发生.
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临床护士科研能力水平及其影响因素分析
目的 了解临床护士科研能力水平及其影响因素.方法 2012年9-12月采用分层抽样方法,选取河北省10所三级甲等医院工作1年以上的1034名注册护士进行问卷调查,在单因素方差分析的基础上,采用logistic多分类有序回归对临床护士的科研能力进行多因素分析.结果 1034名护士的科研能力平均分为(59.31士25.57)分,其中得分较高(81～120分)者231名(占22.3％)、中等水平(41～80分)者552名(占53.4％)、低水平(0～40分)者251名(占24.3％);logistic多分类有序回归分析结果显示,影响护士科研能力的相关因素有学历、是否参与护生带教、护理期刊阅读频率和是否发表学术论文.结论 提高护理队伍整体的学历水平、注重带教老师的选拔与培训、鼓励护士养成阅读专业期刊的习惯和奖励专业论文发表是护理管理者提高临床护士科研能力行之有效的方法.
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入院患者评估表的信效度研究
目的 制定入院患者评估表,并检验评估表的信度和效度.方法 应用档案记录收集法、文献检索分析法、专题小组讨论法及专家咨询法,确定评估表的项目和内容,制定入院患者评估表.对患者进行两次测试,采用相关分析、探索性因素分析等统计方法对评估表的因素结构、信效度进行检验.结果 (1)入院患者评估表共31个条目,探索性主成分分析显示,入院评估表由4个因子组成,累计贡献率为53.730％,因素负荷为0.250～0.913;(2)评估表的内部一致性系数为0.803,分半系数为0.788,重测系数为0.875.结论 制定的入院患者评估表具有良好的效度和信度,符合测量学要求,可作为患者入院评估工具使用.
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慢性心力衰竭患者自我效能与自护能力的相关性
目的 探讨慢性心力衰竭患者的自我效能与其自护能力的相关性,以期为进一步提升心力衰竭患者的自我管理能力提供参考.方法 2013年1-8月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院心内科住院及门诊的心力衰竭患者112名为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病管理的自我效能量表(self-efficacy for managing chronic disease 6-item scale,SES6)、心力衰竭患者自护能力评估表对其进行自我效能和自护水平进行调查,并分析其相关性.结果 慢性心力衰竭患者的自我效能平均得分为(36.95±3.21)分;自我管理的综合自护能力得分为(62.89±13.56)分;其自我效能总分与自我护理行动力及自我保健能力的管理评分成正相关(r=0.356,P＜0.05;r=0.257,P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者自我效能低,自我护理能力处于中等水平以下,提升患者自我效能有助于提高患者自护行动力和自我保健的管理.在护理干预中应充分树立和培养患者完成相关疾病的预防和保健的信心,从而提高其自我管理的水平,改善其生活质量.
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抚触对正常婴幼儿早期生长发育影响的Meta分析
目的 系统评价抚触对正常婴幼儿早期生长发育的影响.方法 计算机检索2000年1月至2014年6月PubMed、EBSCO、Springer、Elsevier、Cochrane Library、Google学术、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方学术会议论文全文数据库和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)中关于抚触在正常婴幼儿中应用的随机对照试验.按照纳入与排除标准筛检文献,根据Cochrane协作网推荐方法评价文献质量并提取资料,使用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析.结果 共纳入17项研究.Meta分析结果显示:与对照组相比,抚触干预可增加正常婴幼儿的头围[WMD=1.11,95％CI(0.76,1.47)]、身高WMD=1.33,95％CI(0.85,1.82)]、体质量[WMD=501.93,95％CI(420.29,583.58)]、睡眠时间[WMD=1.51,95％CI(1.45,1.58)]和每日摄入奶量[WMD=69.09,95％CI(20.40,117.78)],以上各指标的增加均有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触有助于促进正常婴幼儿的早期生长发育,从而提高其健康水平.
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老年人跌倒致骨折相关因素的回顾性分析
目的 分析老年人跌倒致骨折的特点及相关因素.方法 利用病案查询系统,整理北京市某三级甲等医院2004年6月至2014年7月就诊的老年跌倒致骨折患者的影像及病历资料,统计其性别、年龄、骨折部位、跌倒时间及地点等数据,并进行分析.结果 共筛选出符合条件的病例1892例,男女比例为1∶2.23,71～80岁患者居多,男性中位年龄为79,女性中位年龄为76岁;常见的骨折部位为股骨颈骨折(35.20％)和股骨粗隆间骨折(31.29％);发生跌倒的时间以8:00-12:00所占的比例高(22.94％),跌倒地点主要为室内(61.52％).结论 老年人跌倒致骨折的发生情况具有性别、部位、时间及地点的特异性,医院及社区医护工作者应针对重点人群及重点情境做好预防跌倒的健康教育和防护工作.
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脑卒中康复期患者护理等级细化标准及其临床应用
目的 探讨实施脑卒中康复期患者细化护理等级对护理质量、患者及护士满意度的影响.方法 应用Barthel指数量表评估患者的自理能力,根据患者的自理能力和疾病的特点制定护理级别的评定标准,明确服务标准,由责任护士组织实施.选择脑卒中康复期患者100例,分为对照组和观察组,对照组按医嘱执行护理等级,观察组按细化护理等级为患者提供护理.结果 观察组护理质量评定总分、患者和护士满意度均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 对脑卒中康复期患者应用护理等级细化标准实行分级护理,可提高患者护理质量和服务满意度.
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品管圈活动降低肿瘤患者PICC带管并发症发生率的效果
目的 探讨品管圈活动对降低肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC) 带管并发症发生率的作用.方法 2014年3月成立医护技共同参与的品管圈活动小组,选定主题后制定活动目标与计划,进行要因分析和真因验证,针对真因采取改进措施,包括理论和操作培训、制作冲封管操作视频、改进PICC温馨提示牌和PICC患者专用服、建立PICC维护网点、拍摄PICC健康教育微电影等,比较开展品管圈活动前后肿瘤患者PICC带管并发症的发生率及圈组成员工作能力.结果 此次品管圈活动的目标达成率为104.04％;开展品管圈活动后,肿瘤患者PICC带管并发症发生率由活动前的15.73％降至活动后的5.68％,差异有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动后,圈组成员在PICC风险防范意识、解决问题能力、健康教育能力、护理革新能力、团队凝聚力、工作责任心、品管圈手法、活动积极性等方面均较活动前有不同程度的提高.结论 开展品管圈活动可降低肿瘤患者PICC带管并发症的发生率,提高圈组成员的综合素质.
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规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果
目的 探讨规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的实施效果.方法 采用便利抽样法选择2013-2014年在中国医学科学院北京协和医院行结肠镜检查的312例患者作为研究对象,其中2013年1-12月的156例患者为对照组(实施肠道准备规范化护理操作流程前),2014年1-12月的156例患者为研究组(实施后),比较两组患者在肠道准备过程中的舒适度、肠道准备清洁度及不良反应的发生率.结果 实施规范化护理操作流程的研究组患者在肠道准备过程中的舒适度及肠道准备清洁度均优于对照组,肛周不适及恶心呕吐等不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将规范化护理操作流程应用于结肠镜检查前肠道准备,有助于提高患者的舒适度及肠道准备清洁度、减少不良反应的发生.
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利比里亚中国维和分队疟疾防护知识的认知状况
目的 了解利比里亚中国维和分队官兵疟疾防治知识认知状况,为维和分队开展疟疾防控工作提供建议.方法 采用自制问卷对2012年3-11月中国第13批赴利比里亚维和医疗、运输、工兵3支分队的400名维和队员进行疟疾防护与传播情况的调查.结果 参加维和的分队在国内待训期间均参加过疟疾防护的专业培训.执行任务期,3支分队虽预防用药的方案不尽相同,但均能预防服用抗疟药,并在每次服药时有排、连或军医等专人组织,外出执行任务均携带小孔径蚊帐等;3支分队“晚间外出着长衣裤”的官兵比例较低,差异无统计学意义(P＞0.05);3支分队均有漏服抗疟药的情况,其中医疗分队较严重(P＜0.05);3支分队对任务区疟疾传播知识的知晓率均不高,其中医疗和运输分队相对较好,工兵分队相对较差.结论 维和官兵的疟疾防护意识差,医疗分队队员相较其他分队具有专业优势,相关管理者应加强对维和队员疟疾传播和防护的教育和指导.
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品管圈活动在全院护士培训管理中的应用及效果
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在护理管理中实施对护理人员综合素质的提升效果.方法 2008年10月至2012年10月,便利抽样法选择解放军第210医院的7个科室作为研究对象,实施“Qcc”管理模式,由专家对77名临床护理人员进行培训指导,使圈员对QCC知识及方法熟练掌握,并评价各组护理人员的综合素质提升情况.结果 措施实施前后,综合素质的各项评分都有明显的改善,实施后的各项评分均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01);实施Qcc模式前后随机抽取相关科室患者调查对护理工作的满意度情况,实施后患者对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(Z=-9.946,P＜0.01).结论 在护理工作中实施“QCC”模式可有效提高护理质量及护理人员的综合素质.
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社区老年人日间照护服务模式的研究进展
随着我国经济的快速发展,人口老龄化与高龄化趋势逐渐明显.中国社会科学院发布的《中国老龄事业发展报告(2013)》指出,2013年老年人口数量突破2亿大关,达到2.02亿,老龄化水平达到14.8％;在2025年之前,老年人口将每年增长100万人[1].长久以来,由于受传统文化的影响,我国的养老模式仍以家庭养老为主.随着计划生育后效应的显现、价值观念的转变以及经济结构的转型,家庭形态日趋小型化,空巢家庭不断增加,子女将很难承担起老年人长期照护的巨大压力,老年人的长期照护问题已经成为一个亟待解决的社会问题.随着“在地老化(aging in place)”理念在全球范围内的盛行,基于社区的日间照护服务将会为老年人的长期照护问题提供新的解决思路.本文就社区老年人日间照护服务模式的研究进展作一综述.
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糖尿病足溃疡患者无能为力感影响因素的研究进展
糖尿病足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症之一,具有较强的致死性和致残性.据统计,15％的糖尿病患者有发生足溃疡的危险,是造成非创伤性下肢截肢的主要原因[1].糖尿病足溃疡可引发疼痛、睡眠型态改变、活动能力丧失等,从而使患者产生沮丧、不满、无能为力等消极情绪,严重影响患者的生活质量[2].为改善糖尿病足溃疡患者的健康状况,提高其生活质量,国外众多学者致力于改善患者无能为力感的研究.“无能为力感(feelings of power-lessness,FOP)”于1982年开始正式纳入到北美护理诊断中,作为一种心理社会学现象,可由健康问题或生活事件引发.因其频繁地出现于成人患者中,逐渐受到临床医护人员及专家学者的重视.本文就国内外学者对于糖尿病足溃疡患者无能为力感影响因素的研究进展作一综述.
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“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果
目的 探讨“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果.方法 对2012年7-12月的24名新护士及2013年7-12月的25名新护士分别采用传统教学法和“换位学习法”进行为期6个月的临床带教,比较两组护士理论和操作的考核成绩以及对教学效果的自我评价.结果 观察组护士的理论考试及操作考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);“换位学习法”对提高护士的学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际能力及语言表达能力等方面的效果均优于传统方法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “换位学习法”能明显提高手术室护理带教质量,提升新护士的学习兴趣,发挥其主观能动性.
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护理操作累计法在护生实习操作考核中的应用
目的 探讨护理操作累计法在护生实习操作考核中的应用效果.方法 便利抽样法选择2014年1-6月在南京军区南京总医院实习的100名护生为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50名,两组护生的护理操作分别采取累计法和传统考核方法,比较两组护生的自我评价掌握程度及护生、带教老师、临床护士和患者的满意度.结果 观察组护生的操作考核成绩及带教老师、临床护士、患者的满意度,以及护生自我评价掌握程度等均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理操作累计法提升了护生的操作水平和自我评价,提高了带教老师、临床护士和患者对护生的满意度.
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询问强化在减少实习护生换液差错事件中的作用
目的 探讨询问强化在减少实习护生换液差错事件中的应用效果.方法 2013年6月30日至2014年3月31日便利选取在某省级三级甲等医院参加临床实习的80名护理本科生,随机分为传统带教组和询问强化带教组,每组各40人.传统带教组由带教老师按照常规的带教方法进行带教,询问强化带教组由受过专业培训的带教老师对护生进行询问强化带教,分别于实习第3、6、9个月对两组护生的换液查对效果和差错率进行统计.结果 在各个阶段,询问强化带教组护生的查对效果均优于传统带教组,差异均有统计学意义(P＜0.05);询问强化带教组护生的换液差错率(5.00％)低于传统带教组(12.50％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 询问强化带教模式有利于实习护生换液查对习惯的养成,减少差错事件的发生.
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某海军部队官兵中暑知识认知情况的调查分析
目的 了解某海军部队官兵中暑认知度情况,为基层部队开展系统性的健康教育培训提供依据.方法 2014年12月采用自制问卷调查表对某海军部队115名未接受过医疗教育的基层官兵进行调查.结果 115名调查对象中,57.4％对中暑一般了解,24.3％了解很少;25.2％曾受过部队培训;现有中暑知识测评正确率为8.2％;应对突发状况仅39.1％立即采取互救措施.结论 基层官兵对中暑知识的知晓率、认知率低及知识掌握程度均较低,专业培训欠缺,建议基层部队普及中暑相关知识,提高官兵自救互救能力,降低中暑意外发生率.
