解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺动脉吊带患儿的术后监护
肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)又名迷走左肺动脉,是一种罕见的先天性心血管畸形,发病率约占所有大动脉畸形的3％～6％[1].患儿左肺动脉从右肺动脉起始部的后方起源绕过右主支气管,向左穿行于食管和气管间到达左肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带,常会造成气管外压迫性狭窄,有时也会造成食管狭窄[2-3].本病如不能及时诊断及手术治疗,病死率可高达90％[4].
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唇腭裂合并凝血功能异常患者的护理
唇腭裂是人类颌面部常见的先天性畸形之一,其发病仅次于先天性心脏病[1].随着综合序列治疗的开展,手术修复仍是其中为关键的部分.如何保证患者尤其是婴幼儿患者围术期安全,一直是被关注的主题.唇腭裂患者大多以婴幼儿为主,除了小儿的解剖生理特点、可能存在其他先天性畸形等因素,术中、术后发生出血是围术期常见的并发症.
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间接腹内压监测在基层部队腹部战创伤救治中的应用
目的 探讨间接腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)监测技术在基层部队腹部战创伤救治中的应用.方法 2015年1-9月,便利抽样法选取解放军第303医院所属基层部队收治的腹部损伤患者78例为研究对象,以是否存在腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)将患者分为IAH组(n=46)和非IAH组(n=32).动态观察两组患者IAP变化趋势,比较其入住监护病房时间、总住院时间、输血量、手术探查率、并发症发生率和病死率,并将腹腔内积血量与IAP的关系进行直线回归分析.结果 IAH组和非IAH组患者入住监护病房时间分别为(6.28±4.5)d和(3.1±1.94)d,总住院时间分别为(48.3±25.9)d和(32.3±17.4)d,输血量分别为(3304.3±985.2)ml和(618.75±220.3)ml,手术探查率分别为93.5％和75.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).IAP随腹腔内出血量的增多而增高(R2 =0.786,P＜0.05).结论 间接IAP测定准确、及时,能反映伤员腹部创伤病情变化,具有操作简单、无创和动态监测的优点,适合在基层部队腹部战创伤救护中的应用.
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胃肠癌根治术后化疗初期患者对化疗的认知应对体验
目的 了解胃肠癌根治术后化疗初期(化疗≤4次)患者对化疗的认知应对体验.方法 采用目的抽样法选取2015年7-9月在上海市某三级甲等医院肿瘤科住院及急诊化疗输液室治疗的15例胃肠癌根治术后化疗初期患者为研究对象,对其进行半结构访谈,运用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理分析.结果 通过整理归纳,析出4个主题:(1)化疗作用的认知不足;(2)化疗症状的不适与克服;(3)化疗情绪的担忧与从容;(4)化疗应对方式的不同.结论 医护人员应帮助胃肠癌根治术后化疗初期患者减少化疗相关知识的认知误区,并进行针对性的心理干预,以帮助其建立有效的应对方式.
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临床护士对患者身体约束的认知、态度及行为的调查
目的 旨在调查临床护士对患者身体约束的认知水平、所持态度及行为表现,探讨其相关性和分析其影响因素.方法 2015年1-6月,便利抽样法选取3所三级医院186名护士为研究对象,采用一般资料问卷和患者身体约束知识、态度、行为问卷进行问卷调查.结果 护士对患者身体约束的认知评分为(8.67±1.54)分,其中“患者身体约束的护理原则”的答对率高(76.60％),“身体约束适用情况”的答对率低(48.17％).护士对患者身体约束持中立态度,为(26.51±3.31)分;身体约束行为表现较为恰当,为(38.53±3.22)分.在对患者身体约束的认知、态度及行为上,近3年是否参加过身体约束继续教育的护士的得分差异均有统计学意义(均P＜0.05).护士对患者身体约束的认知与态度、态度与行为之间呈正相关(r=0.343,P＜0.01;r=0.196,P＜0.05).结论 护士应提升自身对患者身体约束的认知水平,积极寻找替代措施;医院的护理管理者应规范身体约束的使用,并提供针对患者身体约束的继续教育.
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本科护生高仿真情境模拟教学的课程体会
目的 了解及分析本科护生参加高仿真情境模拟教学后的课程体会.方法 2014年5-6月,目的抽样法抽取某护理学院24名参加高仿真情境模拟教学的护生为研究对象,在诠释现象学法指导下,采用Colaizzi现象学6步分析法对其课程体会进行分析.结果 护生的课程体会主要包括4个主题,即:理论知识与实践技能结合的重要性,护生应具备的职业态度,团队合作的重要性,护生应具备“以病人为中心”的护理理念.结论 高仿真情境模拟教学能够提高护生的临床实践能力,具有较高的教学价值.
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军队医院文职人员参加海上训练情感体验的质性研究
目的 探讨文职人员参加海上训练(简称海训)期间的情感体验,以期为采取相应对策进一步提高其军事训练水平提供依据.方法 2015年9月,采用质性研究中的现象学研究方法,对10名文职人员进行非结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题.结果 通过访谈归纳出3个主题,即:全新的体验,陌生的环境;坚定的信念,内心的恐惧;归属感与自豪感,想念家人.结论 文职人员在海训期间的情感体验存在矛盾冲突,正向、负向情感并存,相关领导者应重视文职人员的情感体验,多角度进行干预和支持,为文职人员提供良好的训练环境,以提高其训练质量和水平.
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乳腺癌患者诊疗不同阶段信息需求的质性研究
目的 探索和深入了解乳腺癌患者在诊断、治疗、康复等不同疾病诊疗阶段多样化的信息需求,以期为后期实施针对性的信息支持策略提供依据.方法 2015年3-4月,采用目的抽样法选取上海市某三级甲等医院首诊乳腺癌患者12名为研究对象.采用质性研究方法对其进行为期6个月的个案纵向追踪,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析,提炼出主题.结果 分析提炼出6个主题,即心理社会支持贯穿全程、确诊阶段治疗方案选择的信息需求、手术阶段手术实施及术后不良反应应对的信息需求、化疗阶段化疗相关不良反应及应对的信息需求、康复阶段居家自我照护的信息需求、获取信息途径的多样化.结论 在乳腺癌的诊疗过程中,医护人员应该根据患者所处诊疗不同阶段的不同特点给予针对性的个性化信息支持.
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护理管理者对优质护理服务相关体验的质性研究
目的 了解护理管理者自优质护理服务开展以来的相关体验,以期为持续改善和推广优质护理服务提供有效依据.方法 2015年,采用目的抽样法选取湖南省5所医院中11名护理管理者为研究对象,运用现象学研究方法对其进行个人深入访谈.采用Colaizzi现象学7步分析法及Nvivo10统计软件进行资料整理分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得到关于优质护理服务的5个主题,即:优质护理服务是一项需要各方支持的系统工程;优质护理服务长期推行促进了护士对优质护理服务内涵及自身定位的正确把握;护士、医生及患者均能从优质护理服务中受益;优质护理服务的开展促进了护理学科的发展;存在一些亟待解决的问题.结论 优质护理服务的持续深入落实,使护理服务模式走向主动,提高了护理质量、医护配合度及患者满意度,同时推动了护理学科发展.但目前仍面临相关问题,需提供针对性支持措施以更好地落实及推广优质护理服务.
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急诊护士参与踩踏事件批量伤员救护体验的质性研究
目的 深入了解参与拥挤踩踏事件救护工作的急诊护士的真实心理体验.方法 2015年3月,采用目的抽样法抽取参与2015年元旦前夕外滩拥挤踩踏事件批量伤员救护的急诊室护士15名为研究对象,并对其进行一对一的半结构式访谈.采用Colaizzi现象学分析法对获取的资料认真整理、分析,归纳出主题.结果 护士在参与外滩拥挤踩踏事件批量伤员救护中心理感受复杂,认为批量伤员的综合救护能力有待进一步提高,现场自救互救能力尚需提高.结论 只有制定科学的、完善的应急救治流程和预案,不断进行演练,护士才能具备应对突发事件的能力,才能面对突发事件时做到物资充足、人员分工合理、科室配合默契、后续分流快速,从而终达到优的救治效果.
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巧用液体包装袋整理输液卡
随着医疗科学信息化的发展,输液卡都是由计算机打印的,一目了然,便于核对.在输液过程中,每输注一组液体均有执行护士在输液卡上每组液体旁签字,很方便.因此,每天会有很多用过的输液卡,尤其是外科,手术患者较多,输液治疗也较多.以往,为了便于管理,我科大夜班护士在夜班期间把前一天的输液卡整理好,并用订书机订好,放在指定的位置,长期下来就积攒了很多输液卡.每当患者产生疑问,寻找输液卡时较困难,且翻过一两次就会有掉页的,容易丢失.针对这种情况,我科采用青岛华仁药业股份有限公司的液体包装袋整理用过的输液卡,很好地解决了这个问题.现介绍如下.
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多功能病员裤的设计和应用
目前临床使用的病员裤多为直筒、无袋、腰部系带式.危重患者穿着时存在以下问题:(1)大便失禁时因裤子浸湿,若不及时更换容易引起局部浸湿性皮炎发生,频繁更换翻动患者时可能加重患者呼吸困难;(2)安置保留尿管时,尿管及尿袋需经过患者腰部固定在床侧,可能导致部分尿液反流,引起感染;或者患者只能选择不穿病员裤或将病员裤腰部褪至大腿部,导致隐私暴露;(3)因检查需要采集股动静脉血液时,或作骶尾部压疮换药护理时,须将病员裤腰部褪至大腿部才能操作.为解决上述问题,笔者设计了一种多功能病员裤(已获国家实用新型专利,专利号:ZL201420502681.7),介绍如下.
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巧用一次性注射器内芯直肠给药
在临床工作中,经常需通过直肠给药,在骨科使用为普遍的直肠给药方法为栓剂塞入法.传统方法通常是由护士戴上手套,用手指将药栓推入直肠内.但存在患者不易接受、药栓不易送入直肠深处等弊端.因此,我科自2009年将2ml注射器内芯改装成一次性推动器用于直肠给药,效果较好,现将方法介绍如下.1 用物准备 一次性注射器2ml1支、一次性手套1副、石蜡油、纱布1块、剪刀1把.2 方法 操作者戴一次性手套,取出2 ml一次性注射器内芯,前端及针芯涂上石蜡油;协助患者屈膝取侧卧位,嘱其褪下裤子,暴露肛门;指导患者放松,操作者取出药栓,先将药栓送入肛门进口处,然后用涂有液体石蜡的针芯,通过肛门外向内推送药栓,进肛门深处约6～7cm即可.
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“2+1+X”考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力毕业考核中的应用
目的 评估护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)研究生临床实践能力和临床教学效果.方法 2015年,便利抽样法选取重庆医科大学2015届全体MNS研究生14名为研究对象,自行设计病例,结合“2+1+X”考核模式制定考核方案,以MNS研究生临床实践能力评价指标体系为依据,制定评价标准,并进行毕业临床实践能力考核,考核结束后自行设计满意度问卷对所有考生进行调查.结果 全体考生考核成绩合格率为100％,综合成绩平均为(86.7±14.0)分.考生对本次考核满意率＞85.0％.结论 该考核方式能够全面综合地评价学生的临床实践能力,值得推广.
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影响临床带教满意率的原因分析及对策
目的 探讨影响临床带教的满意率的原因.方法 2014年3-9月,在实习生进入临床实习3个月后首次采用自制带教满意度调查表对在南通市第一人民医院实习的护理本科生362名进行调查.分析带教不满意的原因,并采取针对性的措施;在整改3个月后,再次进行带教满意度的调查以评价效果.结果 实习3个月(整改前),护理本科生的带教满意率为81.00％,共有812个不良条目,其中“批阅笔记及时性”的不良率高,为25.5％.整改3个月后,护理本科生的满意率为91.2％,共有560个不良条目.其中“授课的技能”的不良率高,为18.2％.结论 护理教育者应动态地分析影响临床带教满意率的原因,并采取有力的措施,才能有效提高护理本科生的带教质量.
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目标管理培训对肿瘤医院护士心理护理知信行的影响
目的 探讨目标管理培训对肿瘤医院护士心理护理知信行的影响.方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法抽取某肿瘤医院护士628名为研究对象,应用目标管理干预对其进行培训,培训期为1年.干预前后,采用临床护士心理护理知信行调查问卷对其进行调查,并比较心理护理知信行得分.结果 干预后,护士的心理护理知信行评分比干预前均有显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).不同特征护士的心理护理知信行评分均较干预前有显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 目标管理培训可提高肿瘤医院护士的心理护理知信行水平.
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糖尿病同伴教育者参与“看图对话”教育形式的效果
目的 探讨糖尿病同伴教育者参与“看图对话”教育形式的效果.方法 2014年1月至2015年12月,便利抽样法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科收治的糖尿病患者320例为研究对象.以2014年度收治的患者(n=178)为对照组,采用“看图对话”的教育方式;以2015年度收治的患者(n=142)为观察组,采用糖尿病同伴教育者参与“看图对话”教育形式.两组患者均由糖尿病专科护士按“看图对话”辅导员手册进行教育,比较每位患者在教育过程中的发言时间和教育后填写的第三版糖尿病态度量表(the third version of the diabetes attitude scale,DAS.3)的得分情况,并观察两组患者出院后6个月的糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c).结果 观察组患者平均发言时间和DAS.3量表得分均高于对照组,而出院6个月复查的HbA1c低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 糖尿病同伴教育者参与“看图对话”教育形式,提高了“看图对话”的教育效果,能促进患者血糖达标.
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中文版慢性中耳炎评估量表的信度、效度研究
目的 引进并汉化慢性中耳炎评估量表(chronic otitis media outcome test,COMOT),分析其信度和效度.方法 2015年3-9月,采用Brislin翻译模式汉化COMOT,经专家组评定、文化调试和预实验,形成中文版COMOT,选取95例慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)患者进行调查,分析量表的信度、效度.结果 各条目得分与量表总分均相关(r=0.422～0.744,均P＜0.01);量表总的内容效度指数为0.926;结构效度较好,因子分析共提取3个公因子,能解释总方差的64.552％;校标关联效度r=0.583(P＜0.01);量表总的Cronbach α系数为0.874,重测信度为0.906.结论 中文版COMOT具有良好的信度和效度,适用于中国COM患者.
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基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心护理措施的确立与比较
目的 建立我国儿童肿瘤核心护理措施,并比较中美两国儿童肿瘤护理实践范畴上的异同.方法 基于护理措施分类第5版中文版的基础,对第6版的更新部分进行汉化,并形成调查问卷.通过2轮专家咨询确认儿童肿瘤核心护理措施.结果 2轮专家咨询得出82条儿童肿瘤核心护理措施,其中,有24条是与美国确定的42条儿童肿瘤核心护理措施重叠,敏感度为57.1％,特异度为65.5％.从核心护理措施所属的领域来看,两国的儿童肿瘤护士均偏重于复杂性生理、行为和家庭领域方面的护理措施;而从类别上来看,我国儿童肿瘤核心护理措施主要集中在从事患者教育、危险管和育儿护理,美国则偏重于药物管理、协助应对以及生命周期护理.结论 中美两国儿童肿瘤护理实践范畴在领域上是相近的,而在具体类别上存在差异;儿童肿瘤护理核心条目有待进一步临床验证.
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护理专业学生自主学习能力量表常模的构建
目的 建立护理专业学生自主学习能力量表总体及分类常模,为开展相关调查研究工作提供参考.方法 采用二次数据分析法,在全国9个省或直辖市收集有效样本4309例,根据《护理专业学生自主学习能力量表》得分情况完成总体及分类常模的构建.结果 量表信效度尚可,构建出总体、地区和学历年级分类常模共3套.结论 护理专业学生自主学习能力量表及所建常模适合中国护理专业大学生自主学习能力的评价,可以为特定人群的相关现状调查及教育评价提供参考依据.
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国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析
目的 系统评价新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理的效果.方法 2014年9月,应用计算机检索2008-2013年国内公开发表的新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理和常规护理后观察临床效果的文献资料,采用RevMan5.3统计软件进行统计学分析.结果 依据纳入和排除标准,终纳入文献12篇.与常规护理相比,集束化护理在降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和住院天数方面的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 集束化护理在降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和减少住院天数的效果优于常规护理,值得推广.
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中心静脉血氧饱和度对先天性心脏病术后患儿结局的预警价值
目的 研究中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)在小儿先天性心脏病术后监护中的预警价值.方法 回顾性分析2014年1-12月在上海某三级甲等儿童医院小儿心脏病重症监护病房(cardiac intensive care unit,CICU)治疗的先天性心脏病术后病危患儿201例病史资料.监测患儿术后入CICU的ScvO2值直至患儿病死或转出CICU.比较病死组与存活组儿童的ScvO2值的差异,分析ScvO2值变化趋势与患儿结局的关系.结果 ScvO2高值和均值的取值区间≤50％时,患儿病死率均达50％及以上;低值和均值取值区间在50.1％～70.1％时,患儿病死率低于10％ ;ScvO2高值和均值的取值区间≥70.1％时,患儿病死率均低于3.1％ ;ScvO2低值的取值区间≥70.1％时,患儿病死率为0;病死组患儿术后第1次检测与第1个12h的检测显示,ScvO2呈上升趋势,在24h后呈现明显的下降趋势直至患儿病死;存活组患儿术后第1次检测与第1个12h的检测显示,ScvO2可呈上升或下降趋势,但在24 h内ScvO2检测值均呈上升趋势且此后趋于稳定,当患儿转出CICU的ScvO2值≥70.1％时,患儿的病死率为0,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 ScvO2的监测对先天性心脏病术后危重患儿的监护及救治具有重要预警价值,对临床具有指导意义.
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青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力评价指标的构建
目的 构建适用于青少年固定矫正畸形(简称正畸)患者的科学、客观、实用、可操作的口腔健康自我管理能力评价指标.方法 2015年1-6月,以知信行理论为基础,采用文献回顾法、理论研究、结合临床实际,初步形成青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力的评价指标.采用Delphi法对来自口腔医疗、护理领域的22名专家进行2轮问卷函询,并确定各级指标权重.结果 两轮函询问卷的专家积极性系数分别为91.7％和100％;专家权威系数均在0.8以上;构建形成的评价指标包含4个一级指标、19个二级指标和64个三级指标,其权重也被确定.结论 Delphi法构建形成的青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力评价指标可为下一步的自我管理能力评价量表开发奠定基础.
