解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后出血相关因素及护理对策
目的 分析产后出血相关的危险因素,探讨预防和减少产后出血的护理对策.方法 以2010-2012年住院分娩的产妇作为研究对象,其中发生产后出血的产妇268例为病例组,未发生产后出血的产妇13 970例为对照组,采用多元Logistic回归分析各危险因素的相对危险度.结果 单因素分析结果显示:年龄≥35岁、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、宫缩乏力及未早接触早吸吮是产后出血的危险因素(P<0.05);多因素Lgoistic回归分析显示,有5个因素进入回归模型,按OR值大小依次排列为前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征及早接触早吸吮,其中早接触早吸吮是保护性因素.结论 避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘和胎盘早期剥离、及时处理子宫收缩乏力、提倡产后早接触早吸吮是减少产后出血、降低孕产妇病死率的重要环节.
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女性盆底肌肉松弛的尿动力学特点及其检查的护理体会
目的 探讨女性盆底肌肉松弛致压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的尿动力学特点,总结SUI尿动力学检查的护理方法.方法 对33例女性盆底功能障碍致SUI患者(病例组)及33例正常女性(对照组)进行尿动力学检查,包括腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)、大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)、功能尿道长度(fuctional urethral length,FUL),检查过程中加强护理干预.结果 (1)在尿动力学检查过程中许多因素可影响结果的准确性,分析影响因素并加强护理干预,可提高检查结果的准确性;(2)病例组的ALPP、MUCP及FUL检测值与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)SUI患者同时存在尿道关闭压减弱和尿道功能长度减少的情况;(2)尿动力检查的操作者应具备熟练的操作技术,护理人员在检查前、检查中做好患者心理护理和配合指导,才能获得可靠的检查结果.
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肝圆韧带修复右肝动脉骑跨致胆管狭窄的护理
目的 探讨肝圆韧带修复右肝动脉骑跨致胆管狭窄的护理方法.方法 对某军医大学东方肝胆外科医院5例肝动脉骑跨致肝门部胆管狭窄患者,给予完善的术前准备、精心的心理护理、细致的并发症观察,并给予出院后引流管护理指导.结果 5例患者术后均恢复顺利,未发生相关并发症.结论 对于肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄患者,应制定适宜的治疗方案,采取严密的手术准备,做好术后心理护理及并发症的护理,尤其是加强术后引流管的护理指导,以促进患者康复.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的护理
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.易发生于高龄、肿瘤、长期卧床、外科手术后等患者.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期因低氧血症、心房颤动、卧床等多种原因致大多数患者血液呈高凝状态,尤其是COPD反复发作的患者因卧床时间较长易形成下肢静脉血栓,栓子脱落而导致肺栓塞的发生.2009年5月至2011年9月,第二军医大学长海医院呼吸科收治慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者26例,经抗凝及溶栓治疗并配合有效的护理,患者终均痊愈出院,现报道如下.
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肝移植术后淋巴漏患者的护理
淋巴漏是肝移植术后少见的并发症.肝移植患者术后处于免疫抑制状态,淋巴漏导致的长时间、大量乳糜腹水不仅影响手术伤口的愈合、妨碍引流管的正常拔管及全身营养状况的改善,还可能导致腹腔内感染的发生,给患者生理及心理都会造成巨大的痛苦和压力[1].2005 年1 月至2011 年7 月,广州军区总医院为227例患者实施了同种异体肝移植术,其中4例患者术后发生了淋巴漏,发生率为1.76%,经积极治疗和护理,效果良好,现报道如下.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理
目的 探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理方法.方法 回顾性分析2011年1-10月在第二军医大学东方肝胆外科医院行介入治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者38例的临床资料,总结其护理过程.结果 介入治疗后有2例患者发生上消化道出血,1例患者经内镜止血治疗后出血终止,恢复良好顺利出院;1例患者终止止血治疗后死亡.28例患者出现发热,体温波动于37.2～39.8℃,经对症处理后25例患者于1周内缓解,3例患者2周内缓解.25例患者出现恶心呕吐、食欲下降,3 d内均缓解.结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗后,除介入常规护理外,应重视患者主诉,对剧烈恶心呕吐者,及时采取针对性治疗与护理,预防上消化道出血的发生.注意观察患者的皮肤、巩膜的颜色及肝功能指标,防止肝功能衰竭的发生.
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显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的观察及护理
目的 探讨显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的护理.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内成血管细胞瘤患者的临床资料,总结临床护理经验.结果 24例患者中,肿瘤单发21例:分布于左侧小脑半球8例,右侧小脑半球13例;小脑内多发3例,有2~4个瘤结节,分布于小脑半球以及桥小脑臂.所有患者均行显微手术完全切除肿瘤,术后症状均完全改善,无一例死亡.结论 加强小脑内成血管细胞瘤患者的围术期观察与护理,对提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复、提高患者的生活质量具有重要意义.
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国内生物反馈疗法对原发性高血压患者治疗效果的系统评价
目的 综合评价国内生物反馈治疗对原发性高血压患者的降压效果.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统、中国科技期刊数据库(维普数据库),并辅以文献追溯法,收集国内1989年1月至2011年12月公开发表的关于生物反馈治疗原发性高血压的文献,并采用Revman 5.0软件进行系统评价.结果 共纳入7篇有效文献,累计910例原发性高血压患者.由于文献数量较少,且收缩压及舒张压降低情况在研究间存在明显的异质性(I2=99%、I2=97%),故数据不能进行合并,仅就研究结果进行内容描述.在纳入的7篇文献中,研究者均采用了生物反馈治疗方法,配合放松训练治疗原发性高血压,其中有4篇文献结果提示干预组与对照组相比具有较好的降压效果.结论 目前关于生物反馈治疗原发性高血压的随机对照研究尚少,研究间异质性较大,但已有的研究结果提示生物反馈治疗具有良好的降压效果.
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中文版节食信念量表在护士群体中应用的信效度分析
目的 引入节食信念量表(dieting belief scale,DBS),并分析其在护士群体中应用的信、效度.方法 通过正向翻译、综合、回译、研究小组评议和专家评议5个步骤对DBS进行跨文化调适,修订形成中文版量表.采取方便抽样,对某医院466名注册护士的施测结果进行分析.结果 中文版DBS经项目分析和探索性因素分析,提取得到2个因子,可解释42.462%的总变异量.验证性因素分析支持量表的二维度结构:χ2=97.48,df=54,χ2/df=1.81,近似残差均方根=0.059,非规范拟合指数=0.90,比较拟合指数=0.92,增量拟合指数=0.92,拟合优度指数=0.94,调整的拟合优度指数=0.90.总量表及其各分量表的Cronbach α系数在0.602~0.712,重测信度为0.461~0.737.结论 中文版DBS结构合理,在护士群体中应用的信效度可以接受.
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临床护士职业性危害因素的暴露及防护问卷的质性研究
目的 运用格林模式构建"临床护士职业性危害因素的暴露及防护"问卷.方法 在格林模式理论框架的指导下设计半结构式访谈提纲,对8名临床护理管理者进行焦点团体访谈,发展并完善"临床护士职业性危害因素的暴露及防护"问卷.结果 明确了"临床护士职业性危害因素的暴露及防护"问卷设计的必要性及问卷的框架(包括个人一般资料、职业暴露发生情况调查、自我防护知信行及管理政策评估四部分),并对相关概念进行了操作性定义.结论 以格林模式为理论指导设计问卷不仅可系统评估护理人员职业安全现状,有利于明确目前临床护士职业暴露及防护的现状和存在的各种问题;而且对于今后制定护理人员职业防护干预策略具有重要的指导作用.
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酸性氧化电位水替代75%乙醇用于皮试消毒的效果评价
目的 探讨酸性氧化电位水替代75%乙醇应用于皮试消毒的可行性,为选择更为合适的皮试消毒剂提供依据.方法 选择医护人员、陪护及家属68人为受试者,将其双前臂尺侧皮肤划分为4个试验区域,其中1个区域为阳性对照区,其余各试验区按皮试区常规消毒操作方法分别采用75%乙醇、生理盐水、酸性氧化电位水进行处理,作用1 min后采样,进行细菌计数,计算杀灭细菌数对数值,评价处理效果;处理过程中观察局部皮肤反应.结果 上述3种制剂处理后均能显著降低试验区域皮肤的自然菌含量(均P<0.01);与75%乙醇比较,生理盐水的除菌数量明显减少(P<0.05),而酸性氧化电位水与之差异无统计学意义.以消毒效果评价,75%乙醇和酸性氧化电位水对试验区域皮肤自然菌消毒合格,生理盐水消毒不合格.酸性氧化电位水和生理盐水均未引起皮肤局部反应,而75%乙醇的皮肤过敏反应发生率为5.9%.结论 75%乙醇及酸性氧化电位水对皮试区自然菌具有较好的杀灭作用,而生理盐水仅起到部分清除作用,不可作为消毒剂使用;酸性氧化电位水不仅消毒效果良好,且无过敏反应发生,可作为皮试前消毒剂使用.
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针灸配合中药熏蒸治疗面神经炎的疗效观察
目的 评价针灸配合中药熏蒸法治疗面神经炎的临床疗效.方法 便利抽样法选择2010年1月至2011年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院中西医结合病区治疗的64例面神经炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者采用常规针灸治疗,观察组患者采用针灸结合患侧面颊区中药熏蒸治疗,两组患者均以7 d为1个疗程,2个疗程后,以面神经功能[采用house-brackmann(HB)评价系统评价]和面神经麻痹程度来评价两组患者疗效.结果 2个疗程后,观察组患者HB分级情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者面神经麻痹程度分级情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸配合中药熏蒸治疗面神经炎疗效明显优于常规针灸治疗面神经炎.
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成年患者PICC导管插入长度与尖端位置的研究
目的 评估成年患者经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的佳长度和身高的相关性以及PICC尖端位置异常的发生率.方法 回顾性分析2008-2011年200例20岁以上行PICC置管的患者,按照身高分为3组:A组150~160 cm;B组161~170 cm;C组171~180 cm.根据后前位X线胸片比较3组患者左右臂PICC导管的插入长度及尖端位置.结果 3组间左、右两侧PICC置管长度差异均有统计学意义(P<0.01),各组内左、右两侧的插入长度差异也有统计学意义(P<0.05).3组患者导管佳位置的比例差异无统计学意义(P＞0.05),左右臂导管佳位置及位点异常的比例差异无统计学意义(P＞0.05),但右臂导管走行异常的发生率高于左臂(P<0.05).结论 在PICC置管时,应根据患者身高及左右侧选择适宜的置管长度,当选择右臂置管时应注意防止导管走行异位.
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食管贲门癌患者对术后早期下床活动风险认知情况的调查
目的 了解食管贲门癌患者对术后早期下床活动风险的认知情况,以便更有效地做好术后活动的健康宣教和行动指导.方法 采用自行设计的问卷,对2010年6月至2012年1月在解放军总医院第一附属医院胸外科住院的162例食管贲门癌患者进行术后早期下床活动风险认知的调查.结果 本组162例患者中,65.4%的患者不了解早期下床活动存在的风险,74.1%的患者不了解风险存在的外在因素,80.9%的患者不了解风险存在的内在因素,71.6%的患者在风险出现时不能采取有效的预防措施.结论 护理人员应采取针对性措施,强化患者术后早期下床活动风险的意识,在保证患者术后有足够活动量的同时又要保证其安全.
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高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响
目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响.方法 将328例高胆红素血症患儿分别按总胆红素值及就诊时日龄分为两组,其中A组242例(血清总胆红素为220.6~340.0 μmol/L)、B组86例(血清总胆红素大于340.0 μmol/L),甲组136例(就诊时日龄≤15 d)、乙组192例(就诊时日龄＞15 d);选取同时期门诊体检的无病理性黄疸的正常足月新生儿150例作为对照组.比较各组新生儿听力筛查的通过率.结果 A、B两组第一次听力筛查通过率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义;第二次筛查通过率三组间差异无统计学意义.甲、乙两组患儿的平均黄疸时间差异有统计学意义(P<0.05),但两次听力筛查通过率差异均无统计学意义.结论 高胆红素血症可影响新生儿的听力,但多为可逆性的,且未发现其升高程度及持续时间对新生儿近期听力的影响.
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护生照顾濒死患者的态度及其影响因素
目的 研究护生照顾濒死患者的态度及其影响因素,为教育者制定针对性的死亡教育策略提供依据.方法 采用照顾濒死患者态度量表、死亡恐惧量表和自行设计的一般资料问卷,对山东省某高校220名护生进行调查.结果 护生照顾濒死患者态度的总分为(2.89±0.46)分,除在"专业性能力"和"专业性挑战"两方面态度较积极之外,总体及其余各方面态度均处于消极状态,其中以谈论死亡为消极;死亡恐惧总分为(2.67±0.76)分.对他人死亡的恐惧、家中谈论死亡的氛围、印象中深刻的死亡经历、罹患重病经历和阅读死亡方面文章对护生照顾濒死患者的态度有显著影响(P＜0.05).结论 护生照顾濒死患者的态度有待进一步改善,护理教育者应结合已知影响因素合理设置死亡教育课程,以促进护生发展积极的濒死患者照顾态度.
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手术器械包模块化分类管理的效果评价
目的 评价手术室手术器械包模块化分类管理的效果.方法 以2011年5-6月的手术器械备包作为对照组,术前备包由器械班护士临时到器械室分拣器械、打包消毒;2011年7-8月的手术器械备包作为改进组,采取模块化分类管理,即设置基础器械包、专科器械包和特殊器械包等3种模块器械包,组合使用.比较两组平均手术例数、器械班护士日均加班时数、手术器械包准备的完善率,以及手术室新护士的培训周期.结果 改进后的手术器械备包流程减少了器械班护士的加班时数,提高了手术器械包准备的完善率,缩短了手术室新护士的培训周期,提高了手术室的护理质量.结论 模块化分类管理提高了手术室器械班护士的工作效率及手术器械包的完善率,利于手术室新护士的培训.
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经验共享带教法对本科护生评判性思维能力的影响
目的 探讨经验共享带教法对于提高护生评判性思维能力的作用.方法 2011年10月至2012年3月,将65名护理本科实习生随机分为干预组(n=32)和对照组(n=33),干预组采用经验共享带教方法,对照组采用传统一对一带教方法,比较两组护生实习初期及实习末期的评判性思维倾向量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)得分.结果 两组护生在实习期末,CTDI-CV总分及以上维度差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生在实习前后,CTDI-CV总分、"开放思想"、"分析能力"、"系统化能力"及"认知成熟度"等差异有统计学意义(P<0.05);对照组护生在实习前后,各项指标评分无统计学差异(P>0.05).结论 采用经验共享带教法有利于提高护生的评判性思维能力.
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神经内科护士下背痛相关因素的调查
目的 探讨神经内科护士发生下背痛的影响因素,为护理管理者在该人群中制定有关预防措施提供科学依据.方法 对哈尔滨三所三级甲等医院的112名神经内科护士进行下背痛相关因素的问卷调查.结果 神经内科护士下背痛患病率高达88.4%.统计学分析显示,工作年限,每日输液处置的次数、弯腰工作时间和频率,工作紧张、疲劳等与下背痛患病有关(P<0.05).结论 神经内科护士是患下背痛的高危人群,应引起有关部门的重视,并为该人群制定相应的预防措施.
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护理给药错误的调查分析及应对策略
目的 探讨护理给药错误发生的原因及应对策略,以提高临床用药安全.方法 对某三级乙等医院2006-2010年护理系统上报的98例护理给药错误进行回顾性统计分析.结果 98例给药差错中,以药品错误多,占30.61%;以白班发生错误的频次多,占71.43%;以工作1～2年护士发生给药错误概率高,占45.94%;给药错误的常见原因为操作流程不规范,占29.85%.结论 应加强护士队伍业务素质建设,强化给药规章制度,改革现有的护理排班模式,加强护理队伍的自律监管,并提倡不良事件无责上报制度,以提高患者的用药安全.
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人性化护理服务改善护患关系的效果
目的 探讨人性化护理服务在改善护患关系中的应用效果.方法 通过规范人性化服务语言、实施人性化服务行为、加强护患沟通意识等多种措施,树立护士职业形象,提高人性化服务水平,改善人性化服务内涵.结果 2011年1-12月,开展人性化护理服务后,患者对护理工作的总体满意度为96.2%,与2010年同期未实施人性化护理服务前(总体满意度81.7%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坚持有计划、有步骤、有目的 的实施"以患者为中心"的人性化护理服务,有助于改善护患关系、促进整体护理的健康发展及护理服务质量的全面提高.
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口腔护理预防呼吸机相关肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是医院获得性肺炎中常见和重要的一种,具有较高的发病率和病死率.美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)将VAP定义为:患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48 h及以上后发生的肺炎[1].据相关文献报道,VAP在插管患者中的发病率为10%~20%[2],病死率更是高达24%~76%[3];甚至在美国等西方发达国家,VAP也是危重患者院内感染的第三大死因[4].
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留置导尿术中拔管技术的研究进展
留置导尿术是在留置导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[1],具有观察病情、避免术中损伤、便于引流和冲洗、训练膀胱功能等作用,是临床上基本的诊疗技术之一[2].目前国内手术患者经尿道膀胱导尿术的时机通常有术前常规导尿、麻醉前用药后导尿、麻醉后导尿3种[3].留置导尿患者选择适当的拔管时机有助于拔管后自主排尿.拔管不当会导致患者拔管后排尿困难,甚至需再次导尿,有时还会损伤尿道.近年来,广大护理研究者探讨了在不增加患者痛苦的基础上,如何更有效地掌握拔管时机和拔管方法,并分析留置导尿管拔管困难的原因和护理对策,本文就留置导尿中拔管技术的研究进展作一综述.
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调度员电话辅助心肺复苏的研究进展
心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)一直是急救医学领域普遍关注的问题,其发生率呈逐年上升趋势,且发生时间和地点均具有不可预期性、预后差,已成为危害人们生命安全的全球性公共卫生问题.为提高SCA患者的抢救成功率,国际上成立了复苏联合委员会.该委员会自2000年首次发布<国际心肺复苏与心血管急救指南>(以下简称<指南>)以来,每5年更新一次,并提出了早期心肺复苏(early cardiopulmonary resuscitation,Early CPR)的概念[1],同时不断探索提高早期心肺复苏实施率及实施效果的方法.其中调度员电话辅助心肺复苏(dispatcher-assisted telephone-cardiopulmonary resuscitation,T-CPR)概念的提出与应用对提高早期心肺复苏实施效果起到了很大的推动作用,现将其研究进展综述如下.
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游泳对新生儿体质量及睡眠的影响
目的 探讨游泳对新生儿体质量及睡眠的影响.方法 便利抽样法选择2010年12月至2011年10月在浙江省衢州市人民医院出生的100例无游泳禁忌的正常新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.比较两组新生儿的睡眠情况、初次排便时间及粪便转黄时间,并比较其第3天和第7天体质量增加情况及摄入奶量.结果 对照组与观察组新生儿睡眠质量优、良、差的例数分别是18、17、15和38、7、5,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿排便及转黄时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组新生儿第3、第7天体质量增加量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿第3、第7天24 h平均摄入奶量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿游泳有利于新生儿健康成长.
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ICU护士上肢肌肉关节训练提高静脉穿刺水平的效果
目的 探讨上肢肌肉关节训练提高ICU护士静脉穿刺水平的效果.方法 对28例ICU护士进行为期3个月的上肢肌肉关节训练,包括手腕、手指、肩肘运动,比较训练前后握力水平、静脉穿刺成功率、操作时间、患者疼痛及护士上肢关节疲劳程度.结果 与训练前比较,28例护士握力测定值及静脉穿刺成功率均明显提高,操作时间明显缩短(均P<0.05);患者的疼痛程度明显减轻(P<0.05),且护士上肢关节疲劳程度较训练前明显减轻(P<0.05).结论 上肢肌肉关节训练有助于提高护士腕指灵活性、静脉穿刺操作速度及工作效率,减轻上肢关节疲劳度,提高护理质量.
