解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经股动脉穿刺行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋“十字”加压包扎止血的效果
目的：探讨经股动脉行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋“十字”加压包扎止血的效果.方法便利抽样法选择2014年1月至2015年3月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的经股动脉穿刺行全脑血管造影术患者153例为研究对象，按入院先后将其分为观察组(78例)和对照组(75例)，两组患者术后均严格按照股动脉穿刺点护理要求“十字”加压包扎，对照组患者加用沙袋压迫，观察并比较两组患者术后穿刺点发生皮下血肿及出血的情况.结果观察组和对照组患者术后均无局部皮下血肿发生，两组各有1例患者出现穿刺点出血，差异无统计学意义(P ＞0．05).结论经股动脉行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋“十字”加压包扎，止血效果较好，且有利于提高患者的舒适度.
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钢筋贯通伤患者一例的急救护理
贯通伤属于一种开放性损伤，往往口很小，却有很大的潜行损伤，如损伤会潜行于皮下组织、血管，甚至贯穿多个器官.近年来，随着交通和建筑等行业的发展，钢筋等异物导致的非火器颅脑贯通伤偶有发生，颅脑损伤的严重程度常取决于受伤部位和深度[1]，如不及时救治，会导致脑水肿、颅内感染、脑疝等的发生，或者直接损伤脑干等重要组织而危及生命.2014年4月5日，第四军医大学西京医院急诊科收治了1例螺纹钢筋贯通颅脑的患者，经神经外科、眼科、耳鼻喉科、整形科、口腔颌面外科等多科协作抢救成功，现报道如下。
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对临床护士有关患者病床高度认知的调查
目的：了解临床护士对患者病床高度的认知、知识需求及其知识来源.方法2015年2－4月,便利抽样选择北京协和医院使用电动病床科室工作的注册护士共238人,采用自行设计有关病床高度认知的问卷对其进行调查.结果对病床高度综合知识“十分清楚”的护士仅占5．1％,89．1％的护士认为“工作经验积累”是其获得病床高度知识的主要来源,4．2％的护士入职后接受过相关知识培训,98．2％的护士认为目前掌握的病床高度知识不能满足临床需要.结论护士对病床高度知识水平较低,不能满足临床需要.建议在学校课程设置和继续教育培训中增加病床高度知识的内容,以预防由此引发的跌倒事件,提高护士的患者安全管理水平.
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食管癌合并糖尿病老年术后患者早期肠内营养与血糖监测的护理
目的：探讨老年食管癌合并糖尿病术后早期肠内营养与血糖监测的护理.方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市第六人民医院金山分院老年食管癌合并糖尿病术后接受肠内营养和血糖监测的37例患者的临床资料，总结其护理方法.结果37例患者术前经胰岛素治疗，血糖均得到有效控制，在全身麻醉下行食管癌根治术，其中经鼻十二指肠管肠内营养者11例、经空肠营养管肠内营养者26例.37例患者均康复出院.结论加强老年患者术后早期肠内营养与血糖监测的护理，有利于改善患者术后营养状况和有效控制围术期的血糖水平，能为患者早日康复提供有力保障.
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负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理
目的：总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理.方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析.结果20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症，所植皮片成活，均获愈合，愈合时间为(4．1±0．6)周.结论加强负压封闭引流装置的维护，保证有效的负压吸引和引流通畅，监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等，可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复.
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基层医护人员糖尿病预防健康素养短期培训的效果
目的：了解基层医护人员糖尿病预防健康素养短期培训的效果,为促进培训质量的提高,进一步提升基层医护人员的糖尿病预防健康教育能力提供依据.方法2015年,便利抽样法选择参加嘉兴市糖尿病预防健康素养项目培训班的99名基层医护人员为研究对象,对其进行糖尿病预防健康素养短期专题培训,培训前后分别进行问卷调查.结果培训后,基层医护人员糖尿病防治基本知识的知晓率由70．51％上升至75．96％(χ2＝7．510,P ＜0．05)；临床诊疗知识知晓率由82．73％上升至89．19％(χ2＝17．140,P ＜0．05)；对开展糖尿病防治工作的信心由13．26％上升至23．99％(χ2＝30．097,P ＜0．05),技能掌握率由10．51％上升至16．67％(χ2＝16．007,P ＜0．05).结论短期专题培训有利于提高基层医护人员的糖尿病预防健康素养水平.
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干休所院前急救工作中的安全防范
院前急救是指急、危、重伤(病)员在进入医院以前的医疗急救，也称现场急救和途中急救.由于干休所服务的对象大都已步入“两高”期(高龄和高发病期)的老首长，身体日趋衰老，体弱多病常困扰着他们.本人根据20多年干休所工作实践总结出了一些院前急救工作中易出现的安全隐患及防范措施，现报道如下.1 院前急救时易出现的安全隐患 (1)接听呼救信息不完全.值班护士没有问清楚患者的姓名、地点、病情等延误抢救的时间.(2)急救药品、物品准备不足或不能处于适用状态.由于规章制度落实不到位、交接班制度不严格、护士责任心不强没能及时更换补充，造成出诊时的药品不全、过期、氧气瓶中氧气不足、心电图机电量不足等情况.(3)急救知识及技能尚待提高.院前急救的患者通常病情复杂，涉及多学科综合知识和技能，这就需要我们医护人员具有扎实的理论基础和专业技能，且具备良好的应变能力.(4)急救环境较差，运送搬运不力.由于电梯狭窄，常出现担架搬运受限的情况.若运送途中，护士对患者的病情观察不细，没能及时发现吸氧管脱落、输液针鼓漏等，容易出现安全问题.(5)对危重病情诊断认识不足.2 防范措施 (1)统一安装较先进的呼叫系统，给每位老干部配发随身卡、急救盒.急救盒中的药品定期更换，加强岗位责任教育，出诊人员要带好急救箱等急救用品，确保准确、迅速到达急救现场.(2)医护人员要有高度的责任心.建立急救小组，制定了应急预案.急救药品物品，做到定人、定量、定物、定位、定期检查、维修和补充更换.(3)干休所的医护人员要具备扎实的专业知识技能和良好的心理素质.在急救现场沉着冷静，在运送途中严密观察患者的生命体征和病情变化，防止输液针头、吸氧管脱落等，给患者以持续生命的支持.到达医院需要住院时要与医院的医护人员做好病史、病情和治疗护理等情况的交接.(4)其他.考虑楼道狭窄的问题，我们定制了合适的伸缩担架.定期给老首长和家属们做健康保健知识的宣讲；叮嘱有心脑血管疾病的首长随身携带急救卡片和急救药品等。
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标准化患者在护生术前心理护理教学中的应用
目的：探讨标准化患者(standardized patients,SP)在护生术前心理护理教学中的应用效果.方法便利抽样法选择2014年1－6月在复旦大学附属华山医院北院手术室实习的某卫校护理本科2010级护生40名,按实习先后将其分为观察组和对照组各20名,分别进行 SP 教学和传统教学,评价并比较两组护生的患者满意度及术前心理护理技能考评得分.结果观察组护生的患者满意度及术前心理护理技能考评得分均优于对照组(均 P ＜0．05).结论SP 在手术室术前心理护理教学中切实可行,有助于快速让护生进入状态,更好地给术前患者做心理疏导,提高手术室术前心理护理教学效果.
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高等职业院校护理教师对实施护理职业价值观教育感受的质性研究
目的：深入了解高等职业院校护理教师对护理职业价值观教育的观点和态度。方法2005年3月，采用目的抽样法，选取上海市现代护理职业教育集团的11名护理专业教师作为研究对象，采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈，对访谈资料进行主题分析。结果通过反复阅读、分析、归纳访谈内容，总结得出高等职业院校教师对开展护理职业价值教育存在积极和消极两种态度，且消极倾向占主体地位。结论教师对于护生职业价值观的形成具有重要影响，应在实践中不断探究护理教育的内涵，提高自身的职业素养，帮助学生树立正确的、积极的护理职业价值观。
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麻醉后恢复室术后患者应激反应真实体验的质性研究
目的：探讨麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)全身麻醉术后患者应激反应的真实体验.方法采用目的抽样法,选取2015年1－3月广州军区武汉总医院收治的择期全身麻醉术后入 PACU 有应激反应的10例患者为研究对象,运用质性研究方法对其进行半结构式访谈,借助 NVivo 8．0统计软件,根据 Colaizzi 的7步分析法对资料进行分析,提炼主题.结果PACU 全身麻醉术后患者应激反应的真实体验可归纳为6个主题：(1)身体感受到全身麻醉术后的各种应激源；(2)无法口述症状的恐惧感；(3)重复求证的困惑感；(4)感慨无记忆性的手术过程；(5)渴望获得舒适；(6)逐步适应角色改变.结论医护人员应评估全身麻醉术后患者的应激风险,针对患者的具体情况和需求,制定并实施个性化的麻醉复苏护理方案,促进患者术后康复.
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甲状腺相关性眼病患者患病体验的质性研究
目的：探讨和了解甲状腺相关性眼病(thyroidassociated ophthal mopathy,TAO)患者的患病体验,以期为制定针对性的干预措施提供参考。方法2014年1月至2015年6月,采用目的抽样方法选择在第二军医大学长征医院住院治疗的11例 TAO 患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并用 Nancy 的7步分析法对访谈资料进行分析。结果TAO 患者的患病体验可归纳为5个主题：生活里的多方面受到影响、就医经历坎坷、应对方式多样、渴望社会支持、期待治疗效果。结论护理人员应关注 TAO 患者的患病体验,了解他们的需求,制定并实施针对性的护理干预措施,呼吁家庭、社会多关心患者,为患者提供更多的支持和帮助。
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痴呆患者照顾者需求的质性研究
目的：了解痴呆患者照顾者的需求，为促进患者康复、减轻照顾者负担提供依据。方法采用现象学研究方法对首都医科大学宣武医院神经内科收治的10名痴呆患者的照顾者进行半结构式访谈，将记录的资料按 Colaizzi 步骤进行分析。结果痴呆患者照顾者的需求可归纳为4个主题：疾病相关知识需求、心理疏导需求、经济援助需求和社会关注需求。结论护理人员应了解痴呆患者照顾者的需求，探讨满足其合理需求的方法和措施，帮助其以良好的心态积极应对患者的症状，从而减轻照顾者的身心负担，促进患者康复或延缓疾病进程，提升患者及照顾者的生活质量。
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中文版斜视儿童双亲生活质量量表的信效度研究
目的：构建斜视儿童双亲生活质量量表(parent intermittent exotropia questionnaire,Parent-IXTQ)中文版,并检验其信度和效度.方法通过系统的前译-回译形成中文版的 Parent-IXTQ,对某院眼科门诊就诊的179例斜视儿童的父亲或母亲进行问卷调查.另外,便利抽样法抽取165例视力正常儿童的父亲或母亲为对照组,以检验量表的信度及效度.结果中文版 Parent-IXTQ 的 Cronbach α总系数为0．906,重测信度系数为0．812；内容效度指数为0．914,各维度间的相关系数为0．442~0．601,各维度与总分相关系数为0．812~0．901.斜视儿童双亲的生活质量得分明显低于视力正常儿童双亲的得分,差异有统计学意义(均 P ＜0．001).结论中文版 Parent-IXTQ 具有较高的信度和效度,可以为医护人员评估斜视儿童双亲的生活质量提供可靠的依据.
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社区居家老年人疲劳体验影响因素的研究
目的：了解社区居家老年人疲劳体验的影响因素,逐步提高以护士为主导的社区卫生服务团队对老年人疲劳体验的认知水平及应对能力,以促进健康老龄化。方法2013年6－8月利用居民健康档案信息系统,便利选取郑州市航海东路社区卫生服务中心、花园路社区卫生服务中心建立完整健康档案的296名老年人为研究对象,采用健康自评量表(self-rated health,SRH)、自制疲劳体验问卷、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及家庭关怀度指数问卷(family APGAR index, APGAR)对其进行调查。结果社区居家老年人疲劳体验的危险因素为高龄、体质量指数(body mass index,BMI)高、所患慢性病种类多、抑郁水平高；保护因素为男性、受教育时限长、收入高、经常锻炼身体、少量饮酒。结论以护士为主导的多学科社区卫生服务团队,需关注社区居家老年人疲劳体验的影响因素,制定并实施干预措施,以提高老年人生活质量。
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某高等职业院校五年制护生对老年人态度及老年知识了解情况的调查
目的：调查高等职业院校(高职院校)五年制护生对老年人态度及相关知识的了解情况,并分析其影响因素.方法采取分层随机抽样法,选择某高职院校五年制护理专业一至五年级的732名护生作为研究对象,采用一般资料问卷、对老年人态度量表(Kogan’s attitudes toward old people scale,KAOP)和老年知识测试量表第一部分((the firstfacts of aging quiz, FAQ1)对其进行调查.结果732名护生的 KAOP 得分为(155．82±20．62)分,FAQ1得分为(10．27±2．68)分,被老年人照顾过、照顾过老年人、与老年人同住过、与老年人的关系好、与老年人相处过、愿意从事老年护理的护生 KAOP 得分较高；年级高、接受过老年护理教育、与老年人相处过的护生 FAQ1得分较高(均P ＜0．05),且 FAQ1得分与 KAOP 呈正相关(r ＝0．168, P ＜0．001).护生 KAOP 的影响因素为与老年人的关系、是否愿意从事老年护理、FAQ1得分和是否照顾过老年人；FAQ1的影响因素为年级和 KAOP 得分.结论高职院校五年制护生对老年人的态度趋于正向,但老年知识的掌握相对不足,因此,必须加强对护生老年相关知识的教育和对老年人正向态度的培养,以提高护生从事老年护理的意愿.
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不同喂养方式对妊娠期糖尿病患者产后恢复的影响
目的：探讨不同喂养方式对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后体质量和糖代谢恢复的影响.方法采用目的抽样法对2014年1－12月在某妇幼保健院产前检查并诊断为 GDM 者113例进行前瞻性调查.根据产后42 d 时的喂养方式分为纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组,比较不同喂养方式对 GDM 患者产后糖代谢和体质量恢复的影响.结果共100例患者完成产后75 g 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查,其中糖代谢恢复正常者占64％,纯母乳喂养组糖代谢恢复正常的比例明显高于非纯母乳喂养组(74％ vs 54％,P ＝0．008)；两组患者入组时和产后42 d 的体质指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义,纯母乳喂养组的体质量下降值明显高于非纯母乳喂养组,差异有统计学意义(P ＜0．01)；两组新生儿的出生体质量、42 d 体质量以及体质量增长值比较,差异均无统计学意义(均 P ＞0．05).结论纯母乳喂养可以有效改善 GDM 患者产后的糖代谢和体质量恢复.
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部队手足多汗症患者患病体验的质性研究
目的：深入了解部队手足多汗症患者的患病体验，以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法2015年3－4月，采用目的抽样法，选择8例未接受过手术治疗的手足多汗症患者为研究对象，采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈，现场录音，根据 Giorgi 的6步分析法对资料进行分析，提炼主题。结果手足多汗症患者的患病体验可归纳为5个主题：就医态度多样、生理状态不舒适、心理状态不良、社会角色弱化、应对方式较积极。结论医护人员及相关部门应采取多种办法普及手足多汗症的相关知识，帮助手足多汗症患者进行系统的自我症状管理，定期对其进行心理健康状况筛查，并强化相关的社会支持系统。
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医学教育领域“翻转课堂”模式研究与应用现状及对护理学的启示
计算机及网络技术的迅猛发展带来了教学资源及方式的变革。始于2006年的“可汗学院(Khan Academy)”[1]已从初 YouTube 上的视频发展成为涵盖12个主题、包括3300多个视频课程在内的庞大的网络教育资源体系。截至2013年,该平台已授课1亿8千多万次[2]。这类免费教学资源催生了一种全新教学模式--“翻转课堂”的出现。当前,国内外的医学教育仍存在着一些不足,同时也面临着众多挑战[3],包括学生自主学习能力不强,教师投入教学时间不足；课程以教师为主导、以讲座式教学为主流,忽视专业能力培养；课程评价方式刻板僵化,未能反映学生素质和能力[2,4-5]等。而“翻转课堂”的出现,为医学教育者改革传统医学教育模式提供了契机和平台,为解决当前医学教育所面临的困境提供了全新的路径,成为近年来医学教育研究的热点问题。本文通过对“翻转课堂”教学模式及其在医学教育领域的应用及研究现状进行综述,旨在为我国护理教育者推进新形式下符合我国国情的护理教育改革提供借鉴和参考。
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成年烧伤患者生活质量干预的现况及思考
烧伤是一种突发的不可预测的病症,可致使机体出现一系列连锁应激反应,表现为生理功能的损害、心理创伤以及外貌的破坏性变化[1].随着烧伤救治水平的提高,重度烧伤的临床治愈率不断提升,据美国烧伤协会(American Burn Association)统计数据显示,烧伤治愈率已达96．1％[2].我国烧伤治疗也进入快速发展的阶段,现逐渐形成了比较完整的烧伤治疗体系[3].随着烧伤治愈率的大幅度提高,烧伤后的幸存者,尤其是深度及严重烧伤患者,后期会遗留不同程度的瘢痕、躯体残损、功能障碍、心理问题及社会参与度下降等[3],如何帮助患者提高生活自理能力,并且走向社会参加工作,成为新的关注焦点.笔者对国内外成年烧伤患者生活质量(quality of life,QOL)干预研究进行了综述,以期为我国成年烧伤患者 QOL 干预方案的确定提供依据。
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我国护理学二级学科的构建问题研究
护理学是自然科学、社会科学、人文学科等多学科相互渗透高度融合的一门综合性应用学科[1].2011年3月，护理学被列入国务院学位办新修订学科类目，正式成为与临床医学相并列的医学门类下的一级学科.作为一门新晋的一级学科，完整的学科结构的构建迫在眉睫.科学合理地构建二级学科，能够对专业课程的设置和不同层次学生培养目标的设定产生积极的影响，促进高层次护理专门人才队伍的建立和培养，从而更进一步推动学科积极可持续性发展.本文综述近年来有关护理学二级学科构建的文献，以提供同行参考。
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剖宫产术后慢性疼痛的研究进展
术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain,CP-SP)是指临床上在排除其他原因引起疼痛的前提下(如慢性感染、疾病复发),术后出现持续2个月以上的疼痛[1].文献[2]报道,女性患者发生 CPSP 的比例明显高于男性患者,且疼痛程度更重.据调查[3],近10年我国的剖宫产率呈逐年上升的趋势,在28．61％~60．00％之间波动.剖宫产作为女性常见手术,CPSP 已成为一个潜在的健康问题.有研究[4-5]表明,1％~18％的剖宫产产妇在术后3~36个月出现 CPSP,其中6％的产妇表示,CPSP 会制约其应对压力的能力、影响母婴关系、降低产妇及新生儿的生活质量.通过对剖宫产 CPSP 的研究,有助于护士对剖宫产产妇进行围术期的评估与管理,积极预防 CPSP 的发生,现将剖宫产 CPSP 的研究现状综述如下。
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构建移动医疗领域健康行为干预模式的常用理论框架
健康行为[1](health behavior)是指一个相信自己的健康人在无症状阶段为预防或探测疾病而采取的任何行动,如戒烟、限酒、运动锻炼、合理饮食等。随着信息技术的发展,手机等移动终端因其具有的便捷、简单、互动性等特点,在慢性病管理、远程医疗领域呈现出巨大的发展潜力,移动医疗时代应运而生。手机、互联网等沟通媒介迅速涌向健康行为研究领域,所谓移动医疗[2]指的是可便携式电子设备[如手机、ipad、掌上电脑(personal digital assistnat, PDA)]在医疗和在卫生保健领域的运用,研究[3]表明,五分之一的智能手机用户会下载一款与健康相关的应用程序(application,APP),新的干预途径摆脱了人与人面对面交流的束缚,大大提高了成本效益[4],迅速受到人们的青睐。适用于移动媒介的健康行为干预模式成为学术界关注的重点,而不同干预模式构建的背后是其依据的理论框架的不同,依据理论构建的干预模式,使干预有的放矢,有据可依,进而可以有效地解释和预测个体健康行为的发生和改变,反过来利用移动设备收集到的纵向数据可以促进健康行为理论的优化[5]。为此,本文针对健康行为的主要内容及构建移动医疗领域健康行为干预模式的常用理论框架作如下综述。
