解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量咪唑西泮与丙泊酚联合镇静行无痛性胃镜检查的护理
无痛性胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者有一短暂睡眠过程,检查操作完毕,患者立即清醒如常,其对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术[1],从而避免了常规胃镜检查时患者生理心理上的不适如恶心、呕吐、恐惧感等,使患者能很好地配合,顺利完成检查,有助于提高检查的准确性和复查率.我院 2002年 8月至 2003年3月应用小剂量咪唑西泮与丙泊酚联合镇静施行无痛性胃镜检查 96例,现将护理介绍如下:
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房室结射频消融术后安置永久起搏器的护理
目前,随着用于各种房性心律失常患者的消融技术的改进,房室结射频消融加上永久起搏器植入的治疗方案被广泛应用于经药物治疗无效的快速心房颤动[1].我科自2001年10月至2003年1月共为12例快速房颤患者进行了房室结射频消融术加永久起搏器安置术.我们总结该类患者的护理如下:
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直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理
目的总结直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理方法.方法对87例Graves恶性突眼患者109眼应用直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗后的临床疗效及护理进行系统性回顾总结.结果 87例患者109眼眼球突出度及睑裂宽度在治疗1个月和3个月后与治疗前相比均有显著差异;畏光、流泪、眼胀、结膜充血水肿、视力下降、复视等均得到明显改善或消失.结论直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼加上精心护理配合,疗效显著.
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京万红烫伤膏加龙血竭胶囊外敷治疗会阴溃烂的疗效观察
京万红烫伤膏有止痛、减少创面渗出使创面干燥,并有较强的杀菌能力;龙血竭胶囊有活血化瘀、消炎止痛、收敛止血、软坚散结、敛疮生肌的作用.我科从2001年12月至2003年5月应用京万红烫伤膏加龙血竭胶囊外敷用于因长期大便失禁所致臀部红肿、肛周溃烂患者及尿失禁长期戴接尿器所致外阴性皮炎患者29例,取得良好的临床效果.
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胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理
介绍了胰岛素泵治疗20例糖尿病患者的护理经验.强调护理人员应熟练掌握胰岛素泵的操作、性能及各种常见故障的处理,做好患者的心理护理、卫生宣教和携泵护理,才能达到胰岛素泵治疗的佳效果.
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胰岛素抵抗综合征患者的护理干预
目的总结分析胰岛素抵抗综合征(IRS)患者的护理干预工作.方法制定科学的干预计划及健康处方,采取全程计划性教育与随机性教育相结合的方式对患者进行干预.结果 169例IRS患者中护理干预有效率达86.39%,显著优于干预前.结论护理干预对IRS患者的治疗及健康生活方式的建立是有效的.
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肾移植患者并发ARDS可预见性护理干预的探讨
目的探讨肾移植术后患者严重肺部感染并发成人呼吸窘迫综合征的可预见性护理干预.方法对2001年1月至2002年6月收治的26例肾移植术后严重肺部感染并发ARDS患者进行回顾性分析.结果 (1)26例均系院外发病.(2)本组术后发病在3～258个月,平均9.8个月.其中3～6个月发生15例,占总发病的57.7%.(3)26例中,治愈15例,占总病例数的57.7%;死亡11例,死亡率为42.3%,其中术后3～6个月死亡7例,占死亡者中的63.6%.结论肾移植术后严重肺部感染并发ARDS者病情危重,死亡率高,给予可预见性的护理干预非常重要,它能减少肾移植术后ARDS的发生,并能降低死亡率.
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King达标互动理论及其在脑卒中患者康复护理中的应用
护理理论是指能对护理专业中的现象进行描述、解释、预测和赋予系统性见解的一组相互关联的概念、定义和假定,其基本要素为人、环境、健康和护理[1].King达标互动理论属其中之一,指通过一系列的概念、定义和假设来描述、解释、预测护士和患者从相识到互相影响的过程.
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护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用
目的探讨护理程序在开胸术后呼吸道管理中的作用.方法将护理程序应用到开胸术后呼吸道管理中,观察患者意识、心率、呼吸和血氧饱和度,听诊肺部呼吸音,实施有效的排痰护理.结果患者的呼吸功能改善,明显减少肺部并发症的发生.结论护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中对维护通气功能、预防肺部并发症、增加患者舒适度有着重要作用.
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临床支持中心在SARS专科医院中的作用
目的探索临床支持中心在应急状态下的SARS专科医院中的组织管理,论证其重要作用.方法根据医院整体工作的需要,本着紧急组建、逐渐完善的指导思想,对临床支持中心的护理人员编配、工作职责、服务范围、工作流程、个人防护进行严密组织并实施.结果在医院医疗护理工作运行中,逐渐完善了临床支持中心的各项管理内容,使其为确保各项医疗护理任务的完成提供了强有力的保障,护理人员无1人感染.结论临床支持中心对确保应急状态下的SARS专科医院医疗护理工作正常运转及各项工作任务的完成、确保医护人员零感染目标的实现起到了重要的作用.SARS专科医院成立临床支持中心是非常及时和必要的.
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小剂量米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的疗效与护理
目的探讨小剂量米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的疗效及护理.方法将126例待产妇随机分为实验组和对照组,实验组(66例)用50 μg米索前列醇置于阴道后穹窿,对照组(60例)给予安慰剂,比较两组的宫颈评分、产程进展、分娩方式、羊水性质、新生儿Apgar评分等.结果实验组用药后8 h促宫颈成熟有效率达78.7%,剖宫产率27.27%,与对照组均有显著差异;多普勒显示胎儿大脑中动脉及肾动脉无明显影响,新生儿Apgar评分无异常.结论 50 μg米索前列醇一次性给药,疗效肯定,安全有效,对临床应用具有一定的参考价值.
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新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的临床分析与护理
新生儿窒息是导致缺氧缺血性脑病的主要原因,可至终身残疾,及时的救治及康复训练可减少或减轻并发症的发生.预见性的产前监护、防治是减少并发症发生的主要手段,产后的及时救治及精心的护理可减轻并发症的症状,早期的干预性康复训练可提高生存质量.总结经上述方法救治、护理、康复训练的患儿296例,认为:产前预防、产后救治、康复训练三阶段的防治方法,是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的首选措施.
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慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理
目的观察超声雾化吸入爱全乐治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果,并总结其护理体会.方法 60例COPD患者雾化吸入异丙溴化托品,观察病情转归,并分析其护理经验与教训.结果病情好转58例,死亡2例.知情配合、坐位、鼓励咳嗽咳痰、清洁消毒、个体化给药、密切观察等是治疗的注意事项.结论超声雾化吸入爱全乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果良好,护理在其过程中具有重要的地位.
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颈前路减压植骨钢板内固定术围术期护理
以颈往后路手术是治疗颈椎病的主要手段,但减压间接,效果不明确.目前,颈前路直接减压加植骨融合内固定术在国内已广泛开展,ORION等颈前路钢板逐渐普及,初步报道疗效确切[1～4].我院骨科自1998年6月至2003年4月,采用颈前路椎体次全切或单间隙减压植骨加ORION钢板内固定术治疗颈椎病28例,疗效满意.
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应用护理程序实施对危重新生儿的抢救复苏
随着护理模式的转变,整体护理深层次的发展,儿科患儿的特殊性影响了它的深入实施和整体进程.探讨在危重新生儿抢救复苏中应用护理程序的可行性,并以此来推动整体护理在儿科的实施.
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钬激光泌尿系碎石术的临床观察与护理
目的探讨钬激光泌尿系碎石术的临床观察与护理.方法分析210例泌尿系结石患者行钬激光碎石术的护理要点.结果本组患者住院时间为5～8 d,平均7 d,一次性碎石成功率达95%,无并发症发生.结论针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、严谨的术中配合、密切的术后观察是手术成功的关键.
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喂哺10%葡萄糖治疗新生儿羊水呕吐的效果观察
目的观察喂哺10%葡萄糖对新生儿呕吐羊水的治疗效果.方法将104例单纯羊水呕吐的新生儿随机分成两组,对照组常规洗胃,观察组喂哺10%葡萄糖.结果观察组新生儿生理性体重下降低于对照组,呕吐持续时间也明显缩短(P<0.05).结论喂哺10%葡萄糖可有效治疗新生儿羊水呕吐,而且方法简单可靠,值得在临床推广应用.
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军队护理专业军事医学综合训练体系的构建
在分析国内护理专业军事医学教育训练现状的基础上,提出我军护理专业军事医学综合训练的基本构想,并组织实施了初步教学实践与评价.结果表明:军队护理专业军事医学综合训练是必须的、也是可行的,其效果是满意的;军事医学综合训练有助于提高护理专业学员的军事医学综合素质及野战救护能力.
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护理干预对装检勤务人员健康教育效果的影响
目的探讨护理干预对装检勤务人员健康教育效果的影响.方法对364例从事装检勤务人员实施健康教育,分两组进行,研究组除常规健康教育外,还进行有计划、有步骤的护理干预,并在出院时和1年后分别对干预效果进行比较.结果 (1)护理干预后健康教育效果明显高于对照组(P<0.05);(2)健康教育依从性有效率研究组为96.2 %、90.1 %,对照组为85.2 %、75.3 %,遵医比例明显增高(P<0.01).结论在健康教育中进行适当的护理干预,可使体检人员对健康教育的重要性有足够的认识,提高了遵医行为比例,增强了防护效果.
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简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸衰竭效果观察
目的探讨简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧(continuous positive airway pressure,CPAP)对新生儿呼吸衰竭的治疗效果及护理要点,提高抢救成功率.方法将168例呼吸衰竭患儿随机分为两组,实验组110例采用简易鼻塞式CPAP,对照组58例采用传统头罩吸氧,使用2 h后观察两组患儿的临床表现及脉搏氧饱和度.结果实验组治疗有效率90.91%,对照组74.14%,两者差异显著(P<0.05).结论简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭效果显著且安全.
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手术患者应激应对方式量表的初步编制
目前我国心理护理研究中存在着方法不统一、对患者心理反应类型判断不统一、使用测量患者心理反应工具不统一的情况.为探索我国各类手术患者的应激应对情况,在护理实践过程中编制并逐渐形成了一套内容全面、简单易行的<手术患者应激应对方式量表>.该量表包含3类应对策略,即"面对"、"回避"、"屈服",符合人们临危事件时的基本反应方式,在两所三级甲等医院30例手术患者中进行预测试工作应用后,经过信度、效度检验效果满意.
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"一对一"陪产在产科整体护理中的应用
目的观察"一对一"陪产在产科整体护理中的应用及其临床效果.方法住院待产产妇120例,观察组60例,实行"一对一"陪产;对照组60例,无专人陪伴,采用常规分娩护理.观察比较两组产妇心理状况、分娩方式、产后出血发生率、母乳喂养等情况.结果观察组产妇恐惧缺乏信心者(10%)及产后24 h出血>500 ml者(5%)明显少于对照组(81.7%,11.7%)(P<0.01);观察组经阴道自然分娩率,产后纯母乳喂养、按需哺乳、乳汁饱满的比例均显著高于对照组(P<0.01).结论 "一对一"陪产临床应用产生良好的效果,可以减少手术产率、产后出血发生率,有利于母乳喂养.
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急诊护士评判性思维能力培养及效果评价
目的把评判性思维的培养作为一种必要措施运用于急诊护士的素质培养,提高急诊科护士的业务能力.方法通过案例分析及护士急救护理预案讨论等,在实践中进行评判性思维能力的培养.结果护士的专业技能明显提高,变被动执行为主动积极参与,提高了抢救患者的成功率.结论培养急诊护士的评判性思维能力,不仅能提高患者的救护成功率、促进急救护理的发展,而且有助于护士自身素质的提高.
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术中护理记录与"举证责任倒置"的新思维
<医疗事故处理条例>的出台和实施,使医疗和护理工作将面临新的挑战[1].手术室是综合外科的缩影,涉及多学科、人员流动量大、工作节奏快、意外情况发生多,对护理工作要求高.护士既管患者、管物品,还要规范化管理手术间进出人员和无菌技术操作,当离开手术间外出拿血、取物等时还会出现暂时性监控脱节,时刻潜伏着被投诉的隐患.因此,手术室护士如何在手术护理配合过程中,更好地体现"知法、用法,并依法行事以保护患者和自身的利益",已成为我们必须认真面对的重要课题.为此,建立健全作为重要证据的术中护理记录已显得十分必要和刻不容缓.我院自2003年4月起,对术中护理记录单内容进行了修改、补充,并已实施3 000多例,体会其方便、实用,对护理安全有帮助和指导作用,同时,顺应了实施新的"医疗纠纷处理条例"及"举证责任倒置"[2]原则的新形势要求.
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温馨病区实施效果评估
目的评估创建温馨病区的效果,为患者提供满意的服务.方法通过"五声"服务、首问负责制、患者选护士、推广普通话、提供便民服务等系列措施促进温馨病区创建,并采用自行设计问卷调查表评估温馨病区实施效果.结果创建温馨病区前后,科室住院病员满意度,有显著性差异(P<0.01).结论温馨病区创建中系列服务措施的实施是较成功的护理服务,值得在临床护理工作中推广.
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应对SARS引发的护理启示
2002年 11月开始,广州珠江三角洲地区出现传染性非典型肺炎(atypical pneumonia,AP).2003年2月底, 美国疾病控制中心(CDC)将其命名为严重急性呼吸综合征(SARS)[1].SARS的传播方式和传播途径不明确,但其发病迅速,传染性强,尤其造成医护人员高感染率而引起社会各界的高度关注.目前,SARS疫情虽已得到控制,但是它给我们留下了沉重的教训.作为护理管理者,应从抗击SARS中总结经验,在平时的工作中融入应对机制,提高护理人员的应对能力,对此笔者有以下几点体会和建议:
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军队疗养院卫生员聘用制度改革的探讨
疗养院作为全军卫生工作的重要组成部分,担任着全军官兵和离退休老干部的健康保健任务.如何培养和建设一支高素质的基层服务队伍,为疗养员提供全程、优质、高效的病区护理服务,是我们一直努力探索的课题.今年,我们与地方职业中专联合,选拔客房专业的学生到我院进行实践和实习,顶岗完成病房基础服务工作,取得了较好的经济效益和社会效益.
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腕踝针镇痛疗效研究新进展
随着现代医学模式的转变,整体护理理念的推广,对患者的疼痛给予科学管理已经日益受到人们的关注.在国外的疼痛研究发展历程中,经历了两次转变,一是从控制疼痛转变为科学地管理疼痛[1],二是疼痛管理专业的组成人员从过去的以麻醉医师为主体的模式转向现在的以专业护理人员为主体的模式[2].国内外大量研究[3,4]亦表明,与常规的药物疗法相比,针灸是一种相对安全的镇痛方法. 而腕踝针作为针灸疗法的一种,是通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症,其止痛效果尤为显著.此方法安全方便、经济实用、简单易学,经过专项培训的护士都可以很好地掌握、实施.只要操作方法正确,进行针刺时患者几乎不会感到疼痛,患者也易于接受.本文对近年来腕踝针镇痛疗效的研究进展进行综述.
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从杂志刊文窥见我国临床心理护理现状
通过分析2000～2003年发表的反映我国临床心理护理现状的文献380篇,归纳出当前我国尚存在心理护理的概念模糊、措施不力、实施无序等问题;并就此提出"加速新理论知识的传播、促进规范化程序的推介、加强科学化评估的手段、拓宽可操作模式的路径"等设想.
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抗肿瘤药物对医护人员健康影响及防护的研究现状和进展
抗肿瘤药物的广泛应用延长了患者生存时间,提高了生活质量,但对医护人员具有职业性危害.就抗肿瘤药对医护人员健康的影响,对医护人员抗肿瘤药物防护的监控以及相应的防护措施的研究现状及进展进行综述,以增强医护人员的自我防护意识,避免职业性危害.
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手术室整体护理的现状、问题及对策
随着医学模式和护理观念的转变,各手术室普遍开展整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,但也存在着一定问题.通过参考多篇手术室整体护理文献,从手术室整体护理的现状、存在的问题和对策3方面进行论述,为手术室整体护理的深入研究提供切实有效的依据.
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置入胃管法的进展
为提高置入胃管的一次成功率,综述了1998年以来临床常用的一些置管方法.主要介绍了刺激置管法、气管切开置管法、支撑辅助置管法、给药后置管法、舌后坠置管法、不同体位置管法和引导下置管法.
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静脉滴注脱水剂甘露醇引起严重不良反应的探讨
甘露醇是一种乙方醇,属渗透性脱水剂.静脉滴注后能使血浆的渗透压迅速提高,致使组织水分向血浆转移,产生脱水作用.多年来,甘露醇广泛应用于临床,且疗效显著,但部分患者出现了各种不良反应,本文就此做一综述.
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顽固性呃逆的防治及护理进展
对顽固性呃逆的发病机制、治疗和护理进行总结,指出顽固性呃逆仅用西药治疗效果欠佳,中药疗效较西药显著,但后期容易复发.因此,建议中西医结合,协同作用治疗顽固性呃逆,而且远期治疗效果满意.同时要标本兼治,只有原发病治愈,才能从根本上消除呃逆,故严密观察病情、早期发现病因极为重要.
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护理人员的心理应激及其应对
介绍心理应激学的产生、发展以及现代应激观念,系统地分析护理人员的应激源、应激机制及应对措施,旨在现代应激观的指导下,增强护理人员成功应对应激源的能力,促进护理管理者有效采取应激干预措施.
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空中救护系统及其发展史
空中救护系统与地面救护系统相比,具有速度快、更加专业化等特点.本文作者就美国空中救护系统的产生、发展、特点、组成等进行详尽阐述与分析,以期对我国空中救护事业的发展起到借鉴作用.
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治疗室空气细菌与医院感染细菌相关性分析
目的了解治疗室空气细菌与医院感染细菌的相关性,探讨治疗室空气细菌监测的意义.方法对2001年10月～2002年10月全院病房治疗室共702次的空气微生物培养结果报告和同期医院感染病例登记档案进行回顾性调查.结果治疗室空气细菌与医院感染细菌无相关性,空气细菌主要为微球菌属和G+杆菌,而医院感染细菌主要是深部真菌、G-杆菌及链球菌属和葡萄球菌属.结论治疗室作为医院病房的一个组成部分,其空气消毒是必须和有益的,但对于治疗室每月1次的空气细菌监测,应把它作为室内消毒效果监测的手段,而不能作为判断工作时间空气染菌量是否合格的标准和判断医院感染危险性大小的指标.
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妇产科医院感染调查分析与护理对策
目的探讨妇产科产妇及患者的医院感染现状和护理对策.方法以回顾性调查方法对2001年1月～2002年10月妇产科5 397例出院病例医院感染发生状况进行统计分析.结果共发生医院感染133例次,例次发生率为2.46%,医院感染部位前4位分别为呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口;分组后II类手术切口组医院感染发生率高,其中剖宫产术组部位发生率以呼吸道高;子宫切除术组以泌尿道高,会阴切开术组以手术切口高.结论在临床护理过程中,针对易感因素采取相应措施可预防和减少医院感染发生率.
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长期气管切开老年患者的医院感染分析及护理
目的控制气管切开老年住院患者医院感染的发生.方法对11例长期气管切开老年患者的医院下呼吸道感染状况进行回顾性研究和分析.结果老年患者机体抵抗力低下,平均住院时间长,下呼吸道感染发病率高,痰培养以G-杆菌为主,铜绿假单胞菌居首.结论气管切开是住院老年患者下呼吸道感染的主要原因之一.必须定时细菌监测,根据临床观察及监测结果及时调整治疗与用药,同时做好老年患者的心理护理,严格无菌技术管理,合理使用抗生素,保证营养.病情稳定要及时脱机,进行呼吸道训练.
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四所军队医院护士掌握战伤救护知识的现状调查
目的分析军队医院222名军人护士战伤救护知识的掌握情况,探讨平时训练战伤救护的方法.方法采用匿名问卷,对4所军队医院222名军人护士进行战伤救护知识掌握情况调查,根据调查内容中是否接受过战伤救护培训的答案将222份问卷分A组为曾接受过战伤救护培训,B组从未接受过战伤救护培训.比较两组在掌握战伤救护基础知识和高新技术知识的得分情况.结果 A组军护在战伤救护基础知识掌握得分高于B组(P<0.05),且年龄与工作年限均长于B组.A、B两组军护在战伤救护高新技术知识掌握得分无差异(P>0.05)均较差.结论军队医院的护士应普及和巩固战伤救护基础知识,重点学习战伤救护高新技术知识,充分利用现有医院条件,开展平战结合训练以提高战时的救护能力.
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"亚健康"状态及其向健康转化情况的调查性研究
根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测试结果,发现在焦虑、抑郁方面健康体检者较门诊患者轻,但对"亚健康"本身即为一种病态的认识普遍不足.认为要摆脱"亚健康"的困惑,首先应认识并正视"亚健康"的客观存在,强调有意识的自我调节的重要意义.同时肯定良好的健康保健意识有利于发现"亚健康",有助于促使"亚健康"及时向健康转化.
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护生《医疗事故处理条例》掌握程度及学习需求调查
目的了解护生对<医疗事故处理条例>的掌握程度和学习需求.方法采用自制问卷对118名不同学历护生进行调查.结果护生对<条例>的内容停留在有所了解的水平,与医务人员的要求存在差距.结论对护生应开展<条例>的授课教育,加强她们对相关法律、行政法规和规章制度的学习,增强安全方法意识,保证护理安全.
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亚热带地区战时护理技术规范研究策略
目的探索亚热带地区战时护理技术现状,研究战时护理技术规范和流程,提高战伤救治水平.方法对2 894例战伤病历调查,检索国内外有关文献.结果 2 894例伤员以多部位伤及四肢伤居多;重伤员占一半以上;战时护理技术应用广泛;经科技情报查新,国内外文献未见"亚热带地区战时护理技术规范"报道.结论确立发展对策及攻关点,研制战时护理技术规范、工作流程,加强护理技术质量监控和训练,为未来战争做好护理卫勤准备.
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简易负压器矫正乳头内陷的临床应用
乳头内陷不但使产妇授乳困难,影响母乳喂养,同时,由于婴儿含接不住母亲的乳头,乳汁不能被吸出,新生儿易发生脱水热,母亲易因乳汁淤积,乳房不能及时排空而继发乳腺炎.我科自2002年3月采用自制简易负压器治疗乳头内陷,临床应用80例,效果满意.
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痔瘘手术后尿潴留60例中医护理体会
痔瘘手术后由于疼痛反射性引起膀胱颈部括约肌痉挛,可造成患者排尿障碍,经采用手法按摩配合穴位注射法进行中医护理,效果满意.1 临床资料 1999年10月至2002年12月共收治痔瘘术后尿潴留患者60例,均经热敷、流水等物理诱导无效.其中男37例,女23例,年龄小23岁,大61岁,尿潴留时间24 h以内48例,24 h以上12例.
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引流袋帽套在T型管夹管试验中的应用
T型管夹管试验是胆道疾病患者拔T形管之前的适应过程,于餐后夹T管1～2 h后松开,乃至逐渐延长夹管时间,临床上常用胶布粘或止血钳夹管.用胶巾粘,缠得少易松,达不到夹管的目的,缠得多松管时胶布粘连处理困难;且3次/1 d消耗大.用止血钳夹,如每位患者一个,配置大;每次松管后取回,易造成交叉感染;且体积较大、重,患者活动不便.对此,我们改进夹管方式如下:
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改进脑科手术中冲洗盐水供给的方法
脑外科手术术中需用大量的生理盐水冲洗,生理盐水的供给通常由巡回护士打开软包装袋,器械护士将大碗离开无菌台面接取或是将大碗放置无菌台边由巡回护士自行倒入.由于脑外科手术器械台具有台面高、周围设备多等特点,术中生理盐水的供给给巡回护士和器械护士操作带来不便且易造成污染,为此我们改进了脑科手术中生理盐水供给的方法,介绍如下:无菌输血器一副,器械护士将调节器调制到头皮针端并使其端保持无菌,另一端递巡回护士插入盐水瓶挂输液吊竿,器械护士将头皮针弃掉,输血器放入大碗,打开调节器使生理盐水流入大碗致所需量,关上调节器爱丽斯钳固定于碗旁的布单,或用剩余骨腊将输血器固定于碗口边.体会:脑外科手术术中冲洗贯穿整个手术过程中,大量盐水的供给给护士操作带来不便且易污染术台,改进术中盐水供给后器械护士节省了时间,可集中精力配合手术.器械护士可根据术中所需自行调节碗内盐水量.可防止巡回护士在倒入盐水时跨越无菌区域造成不必要的污染,可一次挂输液吊竿2～3袋盐水以便于及时供给.手术完毕还可将输血器连接脑室引流管再次冲洗.
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自制防褥疮垫圈在临床中的应用
在预防褥疮的护理中,骨突部位的压迫应用传统的气垫圈对各处部位大小要求不能满足,并且充气的尺度不好掌握.为此,我们根据需要制作了大小、形状、软硬适度的防褥疮垫圈,效果满意.1 材料与制作以棉花或毛巾为内芯,用绷带围绕环型缠绕1圈,根据需求决定内芯的用量与缠绕的松紧度.2 使用方法将垫圈垫于臀下、肘关节及足跟等骨突受压部位,每2 h交替使用,并用掌心辅以乙醇、滑石粉给予受压部位按摩.3 优点由于根据不同部位的需求来制作,柔软适中,患者感觉舒适,并且取材方便、价格便宜、制作简单,可广泛应用于各种类型的卧床患者.
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密闭式输液中一次性排气成功小技巧
静脉输液是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)直接输入静脉的方法,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.而密闭式输液是使用原装密闭瓶(袋)插入输液器进行输液,在临床使用很普及.护士应熟练掌握有关输液的技术机能,使患者获得安全、有效的治疗,以促进健康.本人在临床工作中对56例输液患者采取技巧性排气,结果均取得一次性成功.
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手术粘贴巾的新用途
手术粘贴巾具有透明、透气、防水、防过敏等特点,主要用于保护手术切口免受细菌污染.但在实际工作中,我们发现还可以用于以下几个方面,临床使用证明,操作简单,效果优越.
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骨科手术器械车的研制与应用
骨科手术器械近几年来不断更新,种类繁多,各种型号的螺丝钉、松质骨钉、克氏针、钢板等有几十种类别和规格.为了便于骨科医生在手术中挑选合适的螺钉及钢板,同时也为了便于手术室的管理,我们研制了骨科手术特殊器械车,经过3年多的临床应用,已取得满意效果.
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SARS患者各种检验标本的采集方法及注意事项
SARS患者各种标本的采集及送检较普通患者有其特殊性,在采集与送检过程中,应严格防止各种标本外泄污染环境、预防交叉感染,并注意医护人员的自我防护.
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小儿束腿带的研制与应用
小儿是常见手术对象,年龄从婴幼儿至学龄儿童不等,由于其生长发育不成熟,手术室的诸多护理措施也不同于成人.其中小儿下肢约束带通常情况采用中单对折2次后横铺于双大腿下,两端分别向上绕膝部1圈后掖在床垫下,不仅操作不够规范,患儿感觉不舒服,而且术中往往不能维持有效的约束作用,影响手术操作.我们在临床工作中应用自制小儿束腿带术中固定患儿双下肢38例,取得满意效果.
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沐浴后采集新生儿足跟血的疗效观察
目的提高新生儿足跟血采集的成功率.方法将2002年10月～2003年3月的210例新生儿分为实验组(沐浴后采集足跟血)和对照组(常规采血),比较两组的采血成功率.结果实验组采血的成功率明显高于对照组( χ2=37.13,P＜0.01).结论新生儿沐浴后采血符合护理程序,采血成功率高,减少新生儿痛苦,提高护理质量.
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手术室血压计袖带消毒方法探讨
目的了解手术室血压计袖带细菌污染情况,探讨有效的消毒途径.方法采集标本360例,分别用戊二醛与臭氧消毒,比较两者的消毒效果.结果消毒前的血压计袖带污染严重,细菌生长率为100%,消毒后细菌监测阳性例数显著减少(P<0.01);戊二醛消毒有效率98%,臭氧96%,消毒效果无统计学差异.结论应用臭氧消毒袖带既能达到消毒目的,又能避免对手术室血压计的损坏.
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护理本科儿科实习模式的改革及效果初探
随着生物医学模式的转变,人类疾病谱的变化以及人们对于健康需求的提高,对于护理本科的培养随之也有新的要求.第二军医大学在护理本科教改中对2 000级学生的儿科实习采取了新的教学方式,在延用了传统的实习方式的基础上,增加了门诊和儿童保健的实习.对实习的内容,实施的方式,考核的结果以及实习后的学生反馈等情况作简要介绍.
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四维评价法在临床带教护士选拔中的应用
临床带教护士的选拔是保证临床教学质量的重要条件.应用四维评价法对带教护士实施自评和互评、科室护士长评及实习护生评,达到正确评价临床带教护士的教学能力、选拔合格的带教护士并合理地分配带教任务.每部分用调查问卷、量化记分的方式完成,根据得分将入选者能力分级并组成教学小组,更有效地完成教学任务.该方法完善了带教护士选拔管理机制,促进了教学质量的提升.
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护理学概念与评判性思维的教学策略
随着科学技术的进步和护理知识体系的改变,护理人员需要在不断变化的环境中,对越来越多和越来越复杂的情况做出决定,使得护理人员比以往任何时候都需要更高更好的思维技巧[1].同时现代护理教育观,强调教师要关注的不仅仅是学生学多少知识,而是学生有没有学会学习,具不具备学习和不断学习的能力[2].中国协和医科大学护理学院在完成国家教育部"护理人才培养模式的研究与实践"课题时,将教授学生思维技术和提高学生能力作为教学的重要内容,纳入到课堂和临床学习当中.
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提高临床护理教学质量的几项对策
护理学是一门实践性很强的学科,护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中.临床教学质量的优劣直接关系到护理院校向社会输入合格护理人才的问题.有效的临床教学能够促进学习效果,提高护生的能力和满意度.如何做好带教工作是每位带教老师值得深思的问题.为此,我们对当前护理带教工作中出现的新问题做了认真地分析和思考,制定了一系列针对性的对策并予以实践,获得满意效果.
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护理学术论文写作中的几点问题与体会
护理学科近年来取得了飞速的发展,但受特定因素的影响,护理学专业学术理论研究和高水平论文的产出还显不足.笔者对此从存在的问题和论文写作技巧等方面进行简述.
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腔镜甲状腺手术5例患者的护理
近年来微创手术在许多领域有很大的发展,从1998年始国外开展了腔镜甲状腺手术,使腔镜手术从有腔向潜在腔隙或无腔隙区域拓展.2002年我院收治5例甲状腺单发良性肿物患者,行经胸前皮下入路腔镜下甲状腺部分切除术.
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急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者1例的护理
急性心肌梗死(AMI)合并急性胰腺炎(AP)临床少见,发病急、进展快,临床过程凶险,治疗难度大,死亡率高.我科于2001年9月成功抢救1例急性下壁、右室心肌梗死合并AP并发心源性休克、III度房室传导阻滞、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器功能衰竭(MOF)患者.本文就此例患者抢救成功的护理作一探讨.
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微波热凝及高频电刀治疗支气管平滑肌瘤1例的护理
支气管平滑肌瘤是起源于支气管平滑肌的良性肿瘤,临床少见,多发生于女性,当肿瘤位于主支气管或肺叶支气管时,早期因肿瘤刺激出现咳嗽,随着肿瘤逐渐增大可引起支气管狭窄、肺部继发感染等.患者可表现为发热、咳嗽和咯血,其传统治疗多主张手术切除.近年来,随着支气管镜介入技术的发展,采用支气管镜介入治疗的病例逐渐增多[1～3].现将我科采用微波热凝及高频电刀治疗支气管平滑肌瘤1例的护理体会报道如下:
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不典型发病系统性淀粉样变患者1例的护理
淀粉样变(amyloidosis)是多种原因引起的一组临床症群,其特点为淀粉样蛋白物质在全身或局部组织中沉积,病程可呈良性或恶性,临床表现取决于原有疾病及淀粉样蛋白物质沉积的部位及沉积量[1].本病临床上较少见,表现复杂,易与其他疾病的症状相混淆而误诊,且治疗难度大,愈后较差.我所收治1例不典型发病系统性淀粉样变患者,现就其护理体会报告如下:
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牵引成骨技术治疗小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5例的护理
小颌畸形指由于下颌发育障碍导致的面部下1/3明显缩短、颏部后缩,好发于儿童和青少年,患者除存在张口受限外,常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS).患者的发病年龄越早、病程越长,产生的面部畸形和OSAS越严重,传统的治疗方法很难取得满意疗效.20世纪90年代,颌骨牵引技术的应用为治疗此类疾病提供了新途径.牵引成骨技术可延长下颌骨体,前伸下颌骨,骨周围的软组织亦同期逐步扩张,改善外形扩大咽腔,改善OSAS.该手术创伤较小,复发率低,效果肯定[1],但对护理要求更高.我科自2001年2月至2002年12月应用牵引成骨技术治疗5例小颌畸形患者,效果满意.
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乌头碱重度中毒1例的急救与护理
我科于2001年抢救乌头碱重度中毒患者1例,现将其急救与护理体会报道如下:
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血液透析患者并发主动脉夹层分离2例的观察及护理
维持性血液透析(MHD)可引起一系列的心血管并发症,其中主动脉夹层分离是少见而严重的心血管急症.通过对2例患者的观察和护理,提出专业透析护士应加强对该种疾病的认识,密切观察患者的血压、症状变化,协助早期诊断,做好透析护理,使患者渡过急性期,降低病死率.
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冠心病介入诊治术后造影剂肾病患者1例的护理
随着心血管疾病介入诊治术在临床上的广泛应用,造影剂所致的急性肾损害(又称造影剂肾病,contrast nephropathy,CN)已成为当前医院内发生肾衰竭的第3大常见原因,病死率为34%[1].预防和治疗这一医源性并发症,降低CN的发生率,已成为医务工作者的重要任务.2002年8月26日在我科行冠心病介入治疗的1例患者,术后发生CN,经过积极对症处理,于术后11 d好转出院.
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血液透析患者健康教育的需求调查和探讨
目的探讨血液透析患者的健康教育需求.方法采用自行设计的问卷,对50例血透患者进行调查.结果多数患者对透析充分性及并发症的认识不足;所有患者均表示需要进一步加强健康教育;患者选择多的健康教育方式是与医护人员交谈和获得宣传资料.结论健康教育是一种治疗手段,内容应有系统性、针对性、具体化、专业化,形式应多样化,真正提高患者的认知能力及生活质量.
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儿科门诊实施健康教育的探讨
目的探讨如何在儿科门诊实施健康教育.方法对2001年1月至2002年10月开展健康教育的门诊患儿及家长进行随机调查.结果 4次调查结果的满意率呈上升趋势,且相互间的差别非常显著,时间间隔越长差别越显著.结论 (1)治疗的同时因时施教是做好门急诊健康教育的有效途径;(2)应用语言的修饰和语气的美感是做好健康教育的成功之道;(3)应用专题讲座、音像、板报、保健护理手册是健康教育的深化;(4)不断加强护理队伍的素质是做好健康教育的坚实基础;(5)健康教育是个新课题,应在实践中不断充实和完善.
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从护理杂志刊文看我军14年护理装备研究及展望
采用文献分析法对军队护理人员1989～2002年护理装备研究论文进行分析,结果发现:护理装备研究逐渐受到护理人员的重视,近8年论文产出量增加明显,发表论文数量排在前5位的期刊分别为中华护理杂志、护理学杂志、护理研究、解放军护理杂志和实用护理杂志;护理装备的研究种类较多,研究重点是临床上常见的护理操作用具,适应未来战争救护需要的护理装备研究较少;护理装备研究的科技含量不高,在研究过程中较少使用随机实验和高新技术;研究成果的推广情况不理想,知识产权保护意识比较淡薄.分析目前军队护理装备研究存在的主要问题是军队特色不突出、缺少科研部门的支持和产品缺乏系列化和市场化.初步提出军队护理装备研究的发展方向,一是适应未来战争需求,研究野战护理装备;二是适应市场需求,研究军民两用的护理装备,走产业化发展道路.
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未来战争中急性放射病阶梯救治的护理方案初探
主要介绍未来战争中急性放射病(acute radiation sickness,ARS)阶梯救治的护理方案,从后送途中的护理、野战医院的护理、战区基地医院的护理、战略后方医院的护理4个环节展开,详细分析了各个环节护理方案的内容及具体实施办法.
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提高护生心理素质的对策与技巧
通过对500余名大中专护生进行心理卫生自评表、焦虑自评量表、抑郁自评量表的问卷调查,结果显示:有38%的护生存在不同程度的心理问题.分析其原因主要为社会实践心理障碍、意志脆弱、忧郁、焦虑、自卑以及缺乏良好的职业心理素质等.根据这些表现,笔者提出了21世纪护生在认知能力、情绪智力、意志能力、个性气质方面应具备的心理素质.同时在维护和培养护生心身健康方面进行了认知纠偏、情绪矫正和行为训练,收到了较好的效果.
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"目光交流护理"与SARS患者心理再塑
目光交流是礼貌交谈的要素之一,它对大脑如何感知欣慰、恐惧和愤怒情绪具有重要作用.因为处理潜在威胁的大脑区域如何工作取决于对方是否在看着你.在SARS病魔横行肆虐的非常时期,增强临床护理人员的"目光护理"意识,通过"目光护理"与"非典"患者进行心理、情绪及情感、生活等方面的交流,让患者从内心感知护士的关爱与帮助.厚重的隔离服与层层口罩阻挡不了护目镜后那真诚、挚热的目光,护理人员所特有的目光给患者带来的是意想不到的护理效应.
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前列腺增生症术后精神障碍的护理
前列腺增生术后精神障碍可直接影响手术的效果,严重者还需二次手术.前列腺增生症术后精神障碍的主要因素有:对手术的恐惧;对手术及术后的康复存有疑心;术后的疼痛;膀胱痉挛的刺激.针对以上问题,可采取以下护理措施:加强心理疏导;做好膀胱痉挛及疼痛的护理;做好陪护指导,保障患者安全.
