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1例院前呼吸心跳停止复苏成功的抢救护理体会
当病人处于呼吸心跳停止时,用人工方法重新建立呼吸心跳的过程称为心肺复苏术(CPR),包括初级生命支持(BLS)、高级生命支持(ACLS)和延续生命支持(PLS)三部分.心肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关.若能在心搏骤停4分钟内进行BLS,八分钟内进行心脏除颤,则存活率可达40%.越早抢救复苏成活率越高[1].
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构建灾害应对护理人员培训体系的研究与实践
每当灾害发生,灾区便急需大批的医护人员投入到抢救复苏、救死扶伤、维护和重建灾区的救护工作中去.护士在抗击SARS、四川大地震救援以及其他国际救援活动中的突出表现,使社会学家及医学家已愈来愈清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践将难以承担其使命,无法开展其工作[1].
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高压氧治疗复苏病人46例的护理体会
在复苏中,高压氧(HBO)治疗做为首选治疗方法,现在已被广泛使用.复苏病人多处于高烧、昏迷、抽搐、休克等危重状态,由于高压氧舱的特殊环境及治疗时间长,在病人护理上有其难度和特殊性,我院高压氧科自1994年至今配合临床抢救复苏病人46例取得良好效果,现将护理体会总结如下……
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法洛四联症根治术102例
1995年8月至2000年12月,我们共手术治疗102例法洛四联症病人,临床效果满意,现报道如下.临床资料本组102例,其中男65例,女37例;年龄5个月~28岁,1岁以下(小5个月)8例,1~3岁21例,4~6岁36例,7~14岁29例,14岁以上8例.体重6.5~45.0kg,其中<10kg 13例,10kg以上71例,30kg以上18例.9例有缺氧发作史.根据临床表现、心电图、X线心脏片及超声心动图等确诊(少数行心血管造影).术前血红蛋白113~250g/L,平均(175.0±29.3)g/L,>150g/L者占90%;红细胞压积0.33~0.67,平均0.46±0.09.绝大部分为择期手术,2例因急性缺氧发作、心跳停止经抢救复苏行急诊手术.
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新生儿窒息的抢救与护理体会
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸,由于缺氧而引起各脏器一系列的生理改变。据世界卫生组织报导,每年四百多万新生儿死亡中约有1/4死于新生儿窒息,还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现其他残疾问题。更好地认识新生儿窒息的护理与抢救措施,可提高新生儿窒息抢救成功率,减少并发症,提高新生儿的生存率,以降低新生儿死亡和后遗症的发生。现将新生儿窒息复苏抢和护理总结如下。
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剖宫产时新生儿窒息的复苏与抢救
新生儿窒息是产科常见危急情况,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。我院1997年1月-1999年9月经剖宫产娩出有窒息的新生儿38例,现将抢救复苏的体会报告如下。1 临床资料1.1 新生儿窒息的诊断标准 出生1min Apgar评8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[1]。1.2 剖宫产儿窒息的发生率 1997年1月-1999年9月我院共行剖宫产612例,发生窒息38例(男22例,女16例),发生率6.2%,其中轻度窒息24例(63.16%),重度窒息14例(36.84%)。1.3 剖宫产指征 胎儿宫内窘迫12例,脐绕颈10例,过期妊娠5例,妊高征4例,前置胎盘2例,其他5例。1.4 麻醉选择 所有病例均选用连续硬膜外麻醉,硬膜外穿刺成功后注入2%盐酸利多卡因5ml,确认有麻醉平面无脊髓麻醉现象后追加麻药至麻醉效果满意。所有病例从决定手术至胎儿娩出前均不用具有呼吸抑制的药物如安定等。1.5 抢救复苏步骤 ①剖宫产术前均备好新生儿喉镜、吸痰管、面罩正压呼吸器、氧气及常用药物。②娩出儿头后不急于娩肩,术者用手在鼻根和下颌间相对挤压,将鼻咽部的大部分羊水挤出,断脐后用吸痰管进一步吸净上呼吸道羊水和粘液。如羊水粘稠或混有胎粪时,应经气管插管吸净咽部和气管内的羊水,必要时应用生理盐水冲洗气管,并将其清理干净。本组共有20例经气管插管清理呼吸道。③经上述处理后仍未建立有效呼吸者,应立即用面罩气囊呼吸器进行正压给氧人工呼吸,如效果仍不好时,改用气管插管下人工呼吸。本组中有6例行气管插管人工呼吸。④本组中还有25例辅以5%碳酸氢钠8ml加等量的10%葡萄糖脐静脉注射,30例辅以纳洛酮0.2mg脐静脉注射或肌肉注射。
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气管插管固定方法现状与展望
气管插管是临床上抢救复苏、呼吸肌麻痹和手术麻醉开放气道的常见方法和不可缺少的手段[1,2] ,如果气管插管移位、脱落等将危及病人生命安全,因此,牢固固定气管插管是其中重要环节,国内现有不少学者进行了研究[3],笔者也对此进行了一些探讨,现将各种病人气管插管固定方法报道如下.
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新生儿窒息102例临床分析
新生儿窒息是产科常见并发症,是围产期新生儿死亡的重要原因.我院1992~1994年与儿科共同协作抢救复苏新生儿窒息102例,现就其临床资料作回顾性分析.
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湿性疗法治愈1例纳洛酮致新生儿皮肤不良反应报告
盐酸纳洛酮是一种人工合成的羟二氢吗啡酮衍生物,为特异性的阿片受体拮抗剂,可竞争性拮抗各类阿片受体,减轻缺氧性脑损伤造成的脑水肿,增加缺氧后患儿脑灌注压与脑血流量,快速逆转新生儿的无呼吸状态,有效改善患儿的意识障碍、中枢性呼吸衰竭、呼吸抑制以及心血管交感功能等的抑制[1]。盐酸纳洛酮广泛应用于新生儿窒息的抢救复苏中,可降低致残率,提高患儿的存活率,是一种临床应用范围广,耐受性好,安全性高,半衰期(T1/2)短,不良反应小的药物。常见的不良反应为恶心、呕吐、厌食、烦躁、血压改变及呼吸加快等,多发生在用药后10 min后,多为一过性。2013年11月我院新生儿室收治1例皮下注射盐酸纳洛酮致皮肤紫绀、发白的患儿,根据湿性愈合理论对该患儿处理后痊愈,现报告如下。
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护理程序在危重新生儿抢救复苏中的应用
护理程序是科学的系统论在护理领域的具体体现,是实现整体护理的基本方法[1].由于儿科患儿年龄的差异性和认知能力的偏差,从而影响了以病人健康为中心的整体护理模式在儿科的进程.
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急性苯中毒后20余年月经过多1例报告
严重急性苯中毒经抢救复苏后,大多数能恢复健康,仅极少数留下后遗症.个别后遗症有神经衰弱、精神异常,尚未见有长期经量过多、经期延长之报道.我院遇1例,报告如下.
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新生儿窒息复苏后的护理
新生儿窒息需精心护理、严密观察,防止再次出现意外.1 保温新生儿经抢救复苏后,必须做好保温.一般新生儿可给予热水袋置于襁褓外保温,热水袋温度以50℃为宜,切实注意袋外加套并保证不漏水,以防止导致新生儿烫伤.对早产儿及低体重儿,应放在保温箱内保温.根据新生儿的体重及一般情况,调节箱内温、湿度.
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应用护理程序实施对危重新生儿的抢救复苏
随着护理模式的转变,整体护理深层次的发展,儿科患儿的特殊性影响了它的深入实施和整体进程.探讨在危重新生儿抢救复苏中应用护理程序的可行性,并以此来推动整体护理在儿科的实施.
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68例新生儿重度窒息气管插管复苏体会
我院对68例重度窒息新生儿施行气管插管抢救复苏.其中娩出1min Apgar评分<3分者59例,1例娩出时Apgar评分6~8分,3~5min后又<3分.复苏实施:先迅速清除呼吸道分泌物,将新生儿放置于保暖台上明视下行气管插管,接T型管呼吸囊用纯氧控制呼吸,频率30~40次/分,VT视新生儿胸廓抬起,幅度以稍抬起为好.
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306例新生儿窒息临床分析
新生儿窒息是产科常见的产时并发症,是围产儿死亡的重要原因.我院于1998~2000年共抢救复苏新生儿窒息306例,现就其临床资料分析报告如下.
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严重创伤患者抢救时间与结局的相关性调查
本院自2000年设立了急救中心以来,建立了急诊手术室,采取院前急救-急诊抢救-急诊手术-急诊监护-急诊病房一条龙的创伤救治体系,在创伤急救方面开展了有益的尝试,把"黄金1小时"作为抢救复苏的中心.笔者对本院急诊科320例严重创伤患者的临床特点、救治与结局进行调查.现报告如下.
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143例新生儿窒息复苏体会
新生儿窒息是新生儿出生后24小时内死亡的主要原因,正确处理新生儿窒息,可降低早产儿死亡率和减少并发症.本院分娩室于1998年5月~1999年11月抢救新生儿窒息143例,现将抢救复苏的体会报告如下.
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新生儿窒息195例复苏的临床分析
新生儿窒息是围生儿死亡的重要原因之一.我院从1995年至2005年间经由麻醉科参与抢救复苏的新生儿共195例,现总结报告如下.
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老年患者心肺脑复苏成功个例报道
心跳骤停发病突然,发病时情况往往千差万别,本文报告 1例 76岁高龄患者心跳骤停后抢救复苏成功的经过。
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85例窒息新生儿复苏后的护理体会
窒息新生儿经积极抢救复苏后,如不注意观察和护理,仍可出现病情反复或遗留后遗症.近年来,我院成功复苏85例窒息新生儿,复苏后经加强护理,98%痊愈.现将护理体会介绍如下.