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心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例
患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10 min入院.患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4 kg,l min Apgar评分1分,5 min评6分,10 min评7分.羊水I度,胎盘小,脐带无异常.生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10~20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3 min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,口吐泡沫,转入我科NICU.病程中患儿无惊跳,无尖叫,无抽搐,无呕吐,未开奶,大小便未排.母35岁,不孕史8年,8个月前在江苏省泰州市妇幼保健院诊断为"多囊卵巢综合征"行腹腔镜双侧卵巢打孔术.孕期检查血压140/110 mm Hg,伴头昏、眼花、乏力,颈部不适,头不能伸直,夜间不能平卧,活动后有轻微气喘,未诊治,后于孕5个月时检查血压一次,亦高于正常,具体不详.现孕32+5周,眼花、乏力明显.父母非近亲婚配,否认家族性遗传性疾病.因"重度子痫前期、高血压脑病、心跳呼吸骤停心肺复苏"在江苏省泰州市人民医院产科急诊剖宫产.
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早产新生儿呼吸窘迫综合征并发重症气漏综合征1例
患儿 男性,因"早产窒息复苏后35 min"入院.病史采集:G6P1+5,妊娠32+5孕周臀位自然分娩,出生体重为2050 g,Apgar评分即刻1 min,3 min,5 min,10 min分别为4分、5分、8分、8分,羊水胎盘正常.患儿生后即出现呼吸不规则,发绀、呻吟,予清理呼吸道、球囊加压给氧和胸外心脏按压后,转入本科.
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以梅毒性天疱疮为主要表现的新生儿先天性梅毒1例
患儿男性,生后1 h,彝族,因"生后面色青灰1 h伴全身皮肤松弛性大泡(梅毒性天疱疮)、表皮脱落"于2008年3月28日入院.病史采集:母亲无梅毒表现,梅毒血清试验(TRUST)呈阳性(1∶32),产前未治疗.父有不洁性生活史,未做梅毒血清试验.患儿系G5P5,足月儿,因胎儿宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°粪染,胎盘重度老化.Apgar评分1 min为5分,经清理呼吸道、皮肤刺激、复苏囊正压给氧后,Apgar评分5 min为8分,窒息复苏后症状仍未改善.入院查体:T为36.8℃,P为130次/min,R为52次/min,体重为3 700 g,发育正常,刺激反应差,哭声低弱,呼吸急促,面色青灰,全身皮肤见散在大水泡,破溃、表皮脱落,以四肢,手、足掌明显,破溃面呈鲜血色,少许渗出,浅表淋巴结不大,前囟平、张力不高,鼻阻,有少量分泌物,唇色淡红,口周发绀,见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音.
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母婴垂直感染共患李斯特菌败血症一例
患儿男,生后15 min,因窒息复苏后呼吸困难、反应差,于2010年12月24日急诊转入本院新生儿重症监护病房.患儿系第4胎第1产,胎龄38周.患儿入院体检:体温37℃,心率120次/min,呼吸20次/min,血压6.25/3.19 kPa,身长50 cm,头围34 cm.精神反应差,呼吸困难,三凹征阳性,无呻吟吐沫,全身皮肤略白,毛细血管再充盈时间3 s.头颅无畸形,前囟平软,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈无抵抗.呼吸节律不规则,双肺呼吸音对称,可闻及较多细湿啰音.心音有力,律齐,未闻及杂音.腹略饱满,肠鸣音弱,肝肋下1 cm.四肢肌张力弱,新生儿反射引出不全.
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新生儿原发性肺动脉高压一例
患儿,男,因"出生窒息复苏后肢端青紫1.5 h"入院.患儿胎龄39周,出生时羊水清,Apgar评分1 min 7分(呼吸、反应、肤色各扣1分),经吸痰、气囊加压给氧5 min后再评分10分,但继之很快出现四肢肢端青紫,口吐白沫.
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早产儿脑白质损伤的病因分析及临床诊断
1病案摘要1.1病史患儿,女,1 h.因早产、窒息复苏后1 h呼吸困难转入NICU.胎龄为34+6周,G2P1.因"中央型前置胎盘"阴道流血剖宫产娩出.Apgar评分为1 min 5分,因呼吸弱浅,予以气管插管,复苏后转入NICU救治.
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新生儿心律紊乱二例
例1 女,15 min.因早产、重度窒息复苏后15 min于2003年6月14日入院.胎龄27+6周,出生体重1150 g.Apgar评分:1 min 2分,经气管插管正压通气、胸外心脏按压等抢救,5 min 4分,10 min 6分.入院查体:R40次/min,心律150次/min,BP 45/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),反应差,哭声微弱,呼吸表浅,不规则,有三凹征;口周及肢端皮肤紫绀;两肺呼吸音弱,无啰音;心率150次/min,律齐,心音低钝,无杂音.
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新生儿窒息复苏后的观察护理
新生儿窒息为产科常见疾病,是引起新生儿死亡的原因之一.因此,做好新生儿复苏后的临床观察及护理,对降低围产期死亡率起着举足轻重的作用,现将新生儿复苏后的观察及护理体会介绍如下:
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新生儿窒息复苏后的护理体会
新生儿窒息是引起新生儿死亡的主要原因之一.复苏后的新生儿易发生吸入性肺炎、颅内出血、新生儿硬肿病等并发症.因此,对新生儿窒息复苏后的观察及护理非常重要.现将我院产科实施新生儿窒息复苏后的护理方法及体会介绍如下.
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新生儿窒息的护理体会
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍.窒息复苏后的新生儿较正常儿生活能力差,仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒,此期易发并发症.因此,做好新生儿窒息的护理,对降低围生期死亡率,提高新生儿存活率都将起到重要作用.现将我院1998~2001年在抢救新生儿窒息过程中的护理体会报告如下.
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新生儿窒息复苏后护理1例
1 临床资料患儿,男,生后19min,于2008年6月24日因反应差19min转入我院儿科监护室.
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新生儿窒息复苏后的监护和处理
新生儿死亡原因中窒息占较重要的位置,在抢救新生儿窒息的复苏工作固然重要,但复苏好转后的新生儿仍应给予严密的观察和监护,切不能掉以轻心.所有窒息后的新生儿均应列为高危儿,有条件均应收入NICU(新生儿监护病房)内监护治疗.
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新生儿窒息复苏后的早期监护
新生儿窒息复苏技术虽然不断改进,但由于窒息的程度不同,复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒,这段时间的治疗和护理对防止缺氧性脑损伤极为重要.本文介绍窒息复苏后4小时内的新生儿,在血气监测下进行护理的体会.
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新生儿窒息复苏后护理
新生儿窒息是胎儿在宫内或分娩过程中由于缺氧引起的新生儿出生时出现以呼吸障碍为主要表现的产科并发症[1], 是新生儿的急症. 要减少新生儿的死亡率除了提高新生儿窒息复苏成功率外, 对复苏后的新生儿采取正确有效的护理也是至关重要的一环. 笔者着重就窒息新生儿复苏后如何护理讨论如下.
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咯血窒息复苏后的中西医结合护理
咯血窒息为内科常见急诊之一,是患者致死的主要原因,中医认为:"咯血即咳血,属血证范畴."<景岳全书·血论>亦说:"凡失血等证,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死."因此,及时组织抢救同时做好窒息复苏后的病情观察及中西医结合护理,是防止复苏后发生并发症,提高抢救成功率的重要环节.
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早期综合干预治疗缺氧缺血性脑病113例临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧窒息而导致的脑部缺氧缺血性损害,出现一系列临床症状,重者引起脑组织不可逆损害,常互为因果,若不及时纠正治疗,可恶性循环,促进病情发展,重者死亡.多数有神经系统后遗症,特别是重度窒息复苏后新生儿,常伴有水电解质紊乱及全身多脏器损伤,影响脑组织血液循环及能量代谢,使缺氧缺血性损害继续加重.目前对远期预后的影响日益受到重视,但仍无特效治疗方法应用于临床,因此早期综合干预性治疗是缩短病程、减少或降低后遗症发生的关键.现将我院1999年12月至2003年12月收治的HIE病例总结如下.
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护理干预对新生儿窒息复苏后神经行为的影响
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是新生儿常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因之一[1].为了探讨护理干预对新生儿窒息复苏后神经行为的影响,2009 年8 月-2010 年12 月, 我们对31 例新生儿窒息患儿采用护理干预, 观察其对新生儿神经行为和适应能力的影响,现报道如下.
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新生儿窒息复苏后预防并发症的早期护理
窒息是新生儿的常见症状,也是新生儿的主要死亡原因之一.新生儿窒息复苏后抵抗力弱,仍有一段时期低氧血症和酸中毒,此期容易出现并发症,是影响复苏儿存活的主要原因.
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新生儿窒息复苏后早期预防性治疗临床观察
新生儿生后窒息是妇产科常见情况,对新生儿窒息复苏后是否进行预防性治疗是儿科争议的话题.我院对生后窒息患儿,征得家长同意后,进行了早期预防性治疗,并与早期未进行治疗的患儿进行对比,1a后随访.现总结如下.
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先天性食管闭锁并法洛四联症一例
患儿,女,2 d,第2胎,第2产,足月,因羊水少剖腹产出生。主因窒息复苏后口腔分泌物较多堆积于口鼻周围1d就诊。查体:精神反应差,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及广泛水泡音。心尖搏动正常,胸骨左缘2~4肋间闻及3级收缩期杂音。四肢发凉发绀,哭闹时发绀加重。腹部正常,无胃肠型,无腹壁静脉曲张。肠鸣音正常。胃管置入受阻。辅助检查:心脏彩色多普勒超声提示法洛四联症。入院后胸部X线片:下颈部至胸廓入口处见囊状扩张透亮区影,心影呈靴型,腹部肠腔积气扩张(图1)。第2天行食管碘海醇造影:显示右上肺密度增高,水平裂向上移位提示右上叶肺不张。腹部肠管内见较多量气体影。经胃管注入少量造影剂后显示胃管盘置于食管上端。造影剂聚集于食管上段,管腔明显扩张,下端呈梗阻改变,未见明显造影剂外流至气管,亦未向下排人胃内(图2)。检查印象:食管上段先天性完全闭锁并食管气管瘘。明确诊断:先天性食管闭锁(Ⅲ型)并法洛四联症。告知家长患儿病情危重,家长要求放弃治疗。