解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节置换术后股骨髁上骨折患者十例的围术期护理
目的 探讨膝关节置换术后股骨髁上骨折行植骨内固定术患者围术期护理.方法 对10例膝关节置换术后股骨髁上骨折患者,术前重点做好心理护理和疼痛护理,加强基础疾病的控制,指导功能训练;术后严密观察病情变化、预防和处理并发症,早期进行康复训练.结果 术后随访6～37个月,膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS)平均为(89.7±8.0)分,其中优8例,良2例,无严重并发症发生.结论 术前综合评估和调整患者重要器官功能,控制基础疾病;术后加强监护,给予系统整体护理,正确指导患者康复训练,能有效预防和早期治疗各种并发症,确保治疗效果.
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直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理
目的 探讨Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析Silver Hawk直接斑块切除术治疗11例下肢缺血性病变患者的围术期护理及临床疗效.结果 9个完全闭塞病变均经腔内开通成功,其中1例(支架内闭塞)先行球囊预扩.在经过平均(8±3.12)min斑块切除后,18个病变管腔均再通(残余狭窄＜50%),平均残余狭窄(14.8±7.2)%.临床症状均消失或明显改善,平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为(1.07±0.12),无相关并发症.平均随访(8.7±3.8)个月,平均ABI (0.93±0.14),影像学检查管腔均保持通畅.结论 Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理能有效地预防相关并发症.
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法洛四联征合并肺动脉闭锁患者术后严重并发症的护理对策
目的 探讨法洛四联征合并肺动脉闭锁患者外科治疗后严重并发症发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析1984年6月至2009年12月58例行外科治疗的法洛四联征合并肺动脉闭锁患者的临床资料,按Castaneda分型Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型10例.结果 患者术后早期并发症:心律失常9例、早期低氧血症 7例、严重低心排出量综合征5例、其他14例.术后早期死亡10例,病死率为5.8%,其余患者均治愈出院.术后1个月至1年复查,发绀消失,体重明显增加.结论 法洛四联征合并肺动脉闭锁一经诊断应尽快手术,加强术后监护及综合治疗措施、及时纠正术后低心输出量综合征、积极防治术后心律失常等是提高手术成功率的有力保障.
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早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用
目的 探讨早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用.方法 总结3例大面积感染性皮肤损伤患者早期创面处理过程,针对外伤合并大面积感染性皮肤损伤患者,在积极抢救、维持生命的同时,对创面给予早期的创基处理,包括坏死组织清除、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等,待病情稳定后行植皮术或修整缝合.结果 2例患者在植皮术前行封闭式负压引流治疗,待创面平整行自体植皮痊愈;1例患者行创缘修整缝合痊愈.3例患者的伤口愈合时间分别为43、49、37 d.结论 大面积感染性伤口注重早期创面处理(即清创、抗感染、合理选择伤口敷料维持湿性环境),有助于伤口的二期治疗和功能恢复,缩短了创面的治愈时间.
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23G高速玻璃体切割术的护理配合
23 G高速玻璃体切割术是近年来发展迅速的新型微创玻璃体切割术[1],与传统20G玻璃体切割术相比,具有切口小、免缝合、损伤小、手术时间短、恢复快等优点[2-3].2010年10月至2011年2 月,金华市中心医院眼科共为28例患者实施了23 G高速玻璃体切割术,效果良好,现报道如下.
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镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理
目的 探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施.方法 对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分≥4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入.观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率.结果 16例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),12例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分).14例患者住监护室5~9 d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡.无一例患者发生呼吸抑制.结论 食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率.
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骨盆外伤患者的围术期护理
目的 探讨骨盆外伤手术围术期的护理方法.方法 回顾并总结第二军医大学长征医院326例骨盆外伤手术患者的临床资料.结果 全部患者均顺利完成手术,无相关并发症发生.结论 骨盆外伤手术属重大手术,手术风险高,护理人员要加强对患者生命体征的监测,注意保暖,避免继发性损伤的发生.
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社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响
目的 探讨社区护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者再住院情况、病死率及生活质量的影响.方法 将2008年1月至2009年1月的76例老年慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为干预组和对照组各38例,对照组患者住院期间接受常规护理,干预组分别于出院前和出院后接受面对面干预和电话随访,内容包括劝导戒烟、心理支持、吸氧干预、呼吸功能训练、营养干预和症状识别等.比较两组患者出院后6个月的再住院次数、再住院天数、再住院率、病死率和生活质量评分.结果 干预组患者的再住院天数和再住院次数少于对照组,再住院率低于对照组,生活质量的各维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 综合性的社区护理干预能提高患者对疾病的认识水平,使患者更好地配合医护人员的治疗护理工作,从而减轻患者的症状和减少急性发作,有助于减少医疗经费开支,提高患者的生活质量.
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慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状调查及护理对策
目的 调查慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的主观症状,为制定针对性的护理干预措施提供依据.方法 采用问卷调查法对2007年8月至2008年12月在金华市中心医院住院治疗的90例CRS患者的主观症状及严重程度进行调查.结果 CRS患者的主观症状主要有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等,但症状的性质及程度各有不同;而CRS患者在抗生素使用过程中存在盲目性和不规范性.结论 为提高CRS患者的生存质量,须重视对CRS患者主观症状及性质的评估,并根据患者的实际情况给予针对性的健康宣教和有效的护理干预措施.
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军队综合性医院聘用护士自我和谐状况调查
目的 探讨军队综合性医院聘用护士的自我和谐状况及其影响因素,为促进聘用护士的心理健康管理提供科学依据.方法 以便利抽样的方法选取在某军队三级甲等综合性医院工作的50名聘用护士,采用一般资料问卷及自我和谐量表进行调查.结果 (1)聘用护士的自我与经验不和谐得分低于大学生常模和实习护生,自我刻板性得分低于实习护生,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)专业选择、自我评价的工作负荷、是否独生子女及健康状况是影响聘用护士自我和谐总分的重要因素(P<0.05或 P<0.01).(3)自诉超负荷工作者及自诉健康状况差者自我与经验不和谐得分较高(P<0.05或 P<0.01);自愿选择护理专业者、非独生子女者及自诉健康状况良好者自我灵活性得分较高(P<0.05或 P<0.01);非独生子女者的自我刻板性得分较高(P<0.01).结论 军队医院的聘用护士大多处于自我和谐状态,心理健康;是否主动选择护理专业、是否独生子女以及自我评价的工作负荷和自诉身体健康状况是影响聘用护士自我和谐的主要因素.
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慢性肾脏疾病患者治疗依从性的调查
目的 了解慢性肾脏疾病患者治疗依从性的现状及其影响因素,探讨提高慢性肾脏疾病患者治疗依从性的对策.方法 以2010年3-6月在上海市某三级甲等医院肾内科住院治疗的147例慢性肾脏疾病患者为调查对象,采用自行设计的问卷调查其治疗依从性及影响因素.结果 慢性肾脏疾病患者的药物依从性好,日常生活习惯依从性差;不同年龄、经济负担、家庭支持情况及疾病认知程度的慢性肾脏疾病患者的治疗依从性差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理工作中应针对慢性肾脏疾病患者的治疗依从性特点及其影响因素采取有效的干预措施,以提高患者的治疗依从性、延缓疾病的进展.
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腹壁采血检测血糖的可行性
目的 探讨腹壁毛细血管采血快速血糖仪检测全血血糖的可行性.方法 连续入选40例2型糖尿病住院患者,患者BMI均≤26 kg/m2,同一患者于空腹、餐后2 h、出现第1次低血糖时3个时间点采静脉血检测血清血糖,同时使用拜安康多部位采血快速血糖仪检测腹壁和指尖毛细血管全血血糖,以静脉血糖值为金标准比较腹壁、指尖两种不同部位采血测定血糖值的准确性以及采血时疼痛感.结果 3个部位的空腹、餐后2 h、首次低血糖时血糖值差别无显著性(P>0.05),并具有良好的线形相关(r=0.972～0.993,P<0.01);腹壁采血的疼痛感较指尖采血弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测腹壁毛细血管全血血糖能较为准确地反映BMI≤26 kg/m2的2型糖尿病患者空腹、餐后2 h以及低血糖时的血糖,且疼痛感轻,是患者检测血糖可以选择的部位.
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护士个性特征与工作倦怠的相关性
目的 探讨临床护士个性特征与工作倦怠之间的关系.方法 2010年12月,采用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)和马氏工作倦怠量表(Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)对上海市3所三级甲等医院的345名护士进行调查.结果 护士性格的内外向与成就感低落呈正相关(P＜0.01);神经质和精神质与情绪衰竭、玩世不恭呈正相关(P＜0.01),与成就感低落呈负相关(P＜0.01);掩饰因子与情绪衰竭、玩世不恭呈显著负相关(P＜0.01),与成就感低落呈显著正相关(P＜0.01).结论 护理教育者和医院管理者应认识到护士个性特征与工作倦怠的相关性,重视个性特征的差异性,根据护士不同的个性特征采取针对性的干预手段,积极协助护理人员避免或减少工作倦怠的产生.
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社区高血压患者家庭自测血压与治疗依从性的关系研究
目的 了解重庆市部分社区高血压患者家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)情况及HBPM对高血压治疗依从性的影响,为制定干预措施提供依据.方法 采用目的 抽样的方法,使用自行编制的高血压治疗依从性调查表对重庆市部分社区卫生服务中心门诊的171例高血压患者进行调查并分析.结果 所调查社区中每周进行HBPM的患者仅占19.3%,其中使用上臂式电子血压计者占13.8%、使用腕式血压计者占55.0%、使用水银血压计者占31.2%;每周自测血压1次及以上者与偶尔测量及不测者相比,治疗依从性得分更高(P<0.01或P<0.05),平均血压水平更低(P<0.01或P<0.05).结论 HBPM能够提高高血压患者的治疗依从性及血压控制水平;重庆市部分社区高血压患者HBPM的比例及频率偏低,且需提高上臂式电子血压计在HBPM中使用的比例.
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养老机构老年人抑郁发生率与负性生活事件的相关性
目的 探讨西安市养老机构老年人抑郁发生率与负性生活事件的相关性.方法 采用整群抽样的方法抽取西安市20所养老机构的473名老年人进行老年抑郁症状评定、一般情况和负性生活事件的调查,采用描述性分析、χ2检验、Spearman相关和Logistic多元回归分析数据.结果 养老机构老年人抑郁症状发生率为31.3%.经历负性生活事件的老年人抑郁发生率高于未经历者,且随着经历负性生活事件数目的 增多,抑郁发生率也随之增高(P<0.01);Logistic多元回归分析显示,负性生活事件中的健康恶化、经济困难和不愉快经历是导致老年人抑郁发生的重要因素.结论 西安市养老机构老年人抑郁发生率高,且与经历负性生活事件密切相关;应开展有针对性的心理疏导,提高老年人的心理健康水平.
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浙江省35所医院感染器械清洗现状的调查与分析
目的 了解浙江省部分医院消毒供应中心感染器械的清洗现状,分析其主要影响因素,探讨医院消毒供应中心提高感染器械清洗质量的有效措施.方法 采用问卷调查的方式,对浙江省15所三级甲等医院和20所二级甲等医院消毒供应中心对感染器械的清洗现状及其影响因素进行调查.结果 35所医院中,按照<消毒供应中心的三大卫生行业标准>规范处理感染器械的占51.4%,担心采取先清洗后消毒处理感染器械被感染的占70%,感染器械集中化处理的占42.8%,接受感染器械清洗灭菌专门培训的占60%,检测清洗效果采用目测法的占56%.结论 影响感染器械规范处理的主要因素有清洗条件不具备、清洗人员相关知识缺乏、清洗人员培训力度不够、防护用品不全、检测方法落后和监控力度不强等.各级医院应针对这些因素,规范感染器械清洗消毒,寻求科学有效的方法对感染器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.
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品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用
随着外科学和耗材学的飞速发展,各种先进的医用产品在临床上大量使用,对各种高难度手术的开展及提高手术安全系数带来了很大的便利,但同时也给管理工作增加了难度.
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鱼骨图法分析精神病患者出走的原因
目的 分析精神病患者出走的原因,为防范精神病患者出走提供对策依据.方法 通过查看各病区上报的不良事件报告及原因、查阅病历等分析26例发生出走不良事件的精神病患者的相关资料,综合、分类后绘制鱼骨图.结果 精神病患者出走发生的原因可概括为管理因素、患者因素、工作人员因素和环境因素,防范对策包括加强出走高危患者的看护和病情观察、强化工作人员的风险防范意识、应用"五常法"做好病区安全管理及保证持续安全质量控制.结论 鱼骨图用于精神病患者出走原因的分析简便实用,为防范精神病患者出走提供了对策依据,为进一步实现持续安全质量改进提供了有力保证.
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批量烧伤伤员救治护理应急预案的制定和实施
目的 探讨急救应急预案在抢救成批烧伤患者中的应用效果.方法 迅速启动应急预案,实行救护人员编组,根据病情分级,进入相应的诊疗区域对伤员实施有效的救治.结果 烧伤伤员均得到了及时救治,未发生与护理有关的并发症及医院感染.结论 有效的应急预案可以在批量烧伤患者救护中发挥重要的作用.
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风险管理在门诊输液室中的应用
目的 探讨风险管理在门诊输液室护理管理中的应用效果.方法 应用风险管理方法分析门诊输液室存在的风险因素,并提出对策,优化输液流程.结果 2010年1月,风险管理应用于门诊输液室的护理管理且进行了输液流程优化后,患者对护理工作的满意度由流程优化前的85.34%上升为95.61%,患者的投诉率由8.23%下降为0.97%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在门诊输液室应用风险管理,有利于为患者提供安全、便捷、优质的服务.
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模拟码头救护所演习护理管理的做法与体会
目的 探讨模拟码头救护所演习护理管理的有效模式,以期提高战时救护能力.方法 合理人员配置,做好参训非现役文职人员的选拔、军事和技术培训,做好参训护理人员战场心理适应和体能训练;有计划地采取多种形式科学高效地对护理人员进行急救护理理论培训,加强各种海战伤病员的模拟处置训练,加强应急、快速反应和夜间救护训练;优化战时急救护理装备,依托信息化管理,强调战时心理干预.结果 形成了模拟码头救护所演习护理管理模式,提高了卫勤保障能力.结论 护理管理者应从人员、急救装备等方面着手,加强护理管理,提高卫勤保障能力.
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急诊患者长期留观原因的调查与分析
目的 了解急诊患者长期留院观察(留观)的现状,分析长期留观的原因,并探讨相应的对策.方法 2010年1-4月,采用自制问卷对上海市某医院急诊室长期留观的42例患者进行调查.结果 急诊长期留观的患者中,女性比例高于男性,医保付费者占88.1%,以老年慢性疾病为主;其中34名(占81%)患者伴有意识障碍、偏瘫丧失了自理能力,需长期卧床治疗.长期留观的原因主要为对三级医院医疗技术放心、对医护人员服务满意以及家庭无法护理等.结论 针对急诊患者长期留观造成医疗资源浪费的现状,应完善社区卫生服务体系,加大社区卫生服务投入,实行医疗卫生资源共享,建立完善社会养老终老的体制,同时合理使用医疗保险,开展出院准备服务工作.
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持续质量改进在降低儿科血标本溶血中的应用
目的 通过持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)降低儿科血标本溶血的发生率,提高检验结果的准确性.方法 在全面分析标本溶血原因的基础上,自2010年1月起将持续质量改进的方法应用于儿科血标本采集,具体方法包括成立质量控制小组、建立标本采集指南、增强血标本管理意识、强调采血时的注意点、调整采血时间、改进采血流程等.比较2009年7-12月(实施CQI前)和2010年1-6月(实施CQI后)采集的1 641份和1 788份血标本溶血的发生率,并调查400例患儿家长对护士采血技术和服务态度的满意度.结果 实施CQI措施后6个月,血标本的溶血发生率明显下降(P<0.01),而且在各年龄段比较中差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中血标本重度以上溶血的发生率从CQI实施前的25.84%下降到6.49%;患者对护士服务态度满意度由90.75%上升到98.50%,技术满意度由88.50%上升到96.75%.结论 实施CQI提高了儿科护士的综合能力、增强了科室的凝聚力,能有效降低血标本的溶血发生率,提高患儿家长的满意度.
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儿童临终关怀护士的职业困惑及启示
临终关怀经过40多年的发展,世界各国纷纷建立了临终关怀服务机构,并形成了各具特色的服务模式[1-3],且服务对象逐渐由老年或癌症患者的单一群体转为所有需要这种特殊关怀的任何年龄人群[4].
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急诊科拥挤现象的研究进展
急救医疗服务是医疗卫生保健体系的重要组成部分和维护患者生命安全的首要环节,因此其服务质量及可获得性直接影响到医疗卫生保健质量.随着社会城市化水平的不断提高,世界许多国家和城市急诊科尤其是大型医院急诊科的就诊患者数量逐年增加.
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椎管内肿瘤的治疗与术后护理进展
椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内和脊髓相邻近组织(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称[1],可分为髓内、髓外硬脊膜内、硬脊膜外3种,大多为良性肿瘤[2].对于椎管内肿瘤目前惟一有效的治疗手段是手术切除[3].
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口服山蜡梅叶配合穴位按摩促进妇科开腹术后患者胃肠功能恢复
目的 观察口服山蜡梅叶配合穴位按摩对妇科开腹术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 随机将妇科开腹术后68例患者分为观察组和对照组.观察组38例术后患者在妇科常规护理及指导基础上,于术后6 h开始口服山蜡梅叶配合手法按摩躯干两侧足三里穴位;对照组38例给予术后常规护理及指导.两组均术后定时记录肠蠕动开始时间及肛门排气的时间.结果 观察组肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服山腊梅叶配合穴位按摩法能促进妇科开腹手术后患者胃肠功能的恢复,值得临床推广应用.
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应用造口袋收集腹腔穿刺后渗液的体会
肾病、肝硬化、心力衰竭等众多疾病均可导致大量腹水.大量腹水明显影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命.患者需行腹腔穿刺放腹水,或进行腹部组织活检穿刺.
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护生对临床实习柔性管理需求的调查
目的 探讨护生对临床生产实习柔性管理的需求,为改进临床教学管理模式提供依据.方法 采用自行设计的问卷,于2008 年6月至2010年3月对122名实习护生的柔性管理需求进行调查.结果 护生对临床实习柔性管理的需求是多方面的,主要体现在情感需求、心理需求和激励需求等方面,排序前5位的是与护生进行心理沟通和加强情感支持(91.80%)、为护生讲解专科知识及操作技能(77.87%)、尊重与爱护护生(71.31%)、为护生弹性排班(69.67%)、征求护生意见或建议及师生互评(67.21%).结论 护生对临床实习的教学管理需求体现了柔性管理5个方面的内涵,即情感管理、民主管理、激励管理、人力资源管理和组织行为管理;实施"以人为本"的柔性管理可以充分发挥实习护生的积极性与创造性,是提高临床教学质量与水平的必要条件.
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护理专业学生实践能力培养模式的改革
目的 探讨提高护理专业学生实践能力的教学模式.方法 对2007级77名护理专业本科生的实践能力教学中采用前-中-后实践技能强化训练模式.结果 2007级护生的操作能力、专业素质和综合能力的考核成绩均优于2006级护生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 将临床教学实践与理论授课紧密结合、加强护生实践能力的训练有助于提高护理专业学生的实践能力和素质,对培养具有综合化能力的素质优良的实用型护理人才具有积极的意义.
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提高培养质量,加强护理研究生教育的科学管理
1990年,第二军医大学护理学院率先在国内开展了护理专业硕士研究生的培养;2003年,成为国内第一个以二级学科独立申报成功的护理学博士学位授权点,独立培养了国内第一批护理学硕士、博士.
