解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损一例的护理
目的 观察负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的效果及护理.方法 于2010年8月收治1例因车祸致双下肢多发性骨折伴左足大面软组织缺损的患者,局部坏死组织行保守性锐器清创和交互式清创,经过20 d负压治疗后伤口潜行基本闭合,在联合腰麻下行左股骨髂骨植骨术和左侧腓肠神经血管肌皮瓣移植术.结果 负压治疗后伤口上皮化选择肌皮瓣移植,肌皮瓣成活,患肢明显消肿.伤口完全愈合,愈合时间74 d.随访6个月,伤口无复发；肌皮瓣弹性、色泽良好,修复肢体功能明显改善.结论 将负压伤口治疗用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的术前准备,能抑制细菌繁殖,提高手术成功率.
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经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄高危患者三例的护理
主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群,现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病[1].外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法[2].但对于高龄、多重合并症及高手术风险的患者则不适宜外科手术治疗[3].我院血管外科于2011年5月在国内率先对3例主动脉瓣狭窄的高危患者运用SAPIEN-Edward支架型生物瓣系统实施了经皮主动脉瓣膜置换( percutaneous aortic valve replacement,PAVR)腔内治疗,取得了较好的效果,现将护理内容报告如下.
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外周血干细胞移植患者126例的口腔护理
目的 探讨外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantion,PBSCT)期间患者口腔黏膜的护理对策.方法 对126例PBSCT患者的口腔黏膜进行追踪式的评估与观察,采取相应的护理措施.通过收集患者的反馈意见,记录口腔黏膜的变化情况及恢复时间,评价护理效果.结果 126例PBSCT患者中101例出现不同程度口腔黏膜感染的症状和体征.患者的感染恢复时间缩短,感染期间疼痛减轻,食欲增强；所有PBSCT患者出层流舱前,口腔黏膜感染的症状均全部消失,口腔溃疡全部愈合,黏膜完整.结论 选择合适的漱口溶液,适时使用紫外线治疗仪,加强对症护理、咽喉部黏膜的护理及饮食和心理护理,对降低PBSCT患者口腔黏膜感染的发生率、缩短黏膜愈合时间、减轻患者痛苦具有良好的效果.
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系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用
目的 探讨系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用效果.方法 1998年12月至2002年12月在解放军第463医院全军耳鼻咽喉科研究中心接受喉功能重建术的87例患者为对照组,2003年1月至2009年6月接受喉功能重建术的115例患者为观察组,两组患者术后分别采取传统康复训练方法和系统化康复训练指导方法进行训练.结果 观察组患者的吞咽功能、发音功能以及呼吸功能的恢复情况均优于对照组(均P＜0.05).结论 系统化康复训练指导有效地配合医生对长期失喉患者术后康复进行训练,加速了患者的康复速度,提高了患者的生活质量.
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原发性肝癌合并皮肌炎患者三例的护理
皮肌炎( dermatomyositis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.主要有以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,也可伴发各种内脏损害和肿瘤[1].皮肌炎合并的恶性肿瘤以肺癌、鼻咽癌、卵巢癌及胃癌等多见,合并肝癌者较为少见[2].我科收治了3例原发性肝细胞癌合并皮肌炎的男性患者.现将护理报道如下.
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高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会
目的 探讨高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理方法.方法 回顾并总结2009年1月至2010年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科58例行腹腔镜胆囊切除术的高龄(≥70岁)急性胆囊炎患者的临床资料.结果 58例患者中,除2例患者因病情严重术中中转开腹外,其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术.结论 术前的充分准备和术后精心的护理,是高龄急性胆囊炎患者顺利行腹腔镜胆囊切除术的重要保证.
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Orem自理理论在高血压患者社区护理中的应用
目的 应用Orem自理理论对社区高血压患者进行护理干预,以提高患者的自理能力,有效控制患者的血压.方法 应用Orem自理理论对某社区175例高血压患者进行为期1年的护理干预,观察干预前后患者高血压相关知识知晓率、健康行为方式、规范药物治疗率、血压控制率等指标的变化.结果 干预后患者相关知识知晓率、健康行为方式、规范药物治疗率、血压控制率等明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Orem自理模式能提高社区高血压患者自理能力,有效控制患者高血压,改善患者生活质量,建议在社区高血压护理干预中推广应用.
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枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响
目的 探讨枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响.方法 选择2004年1月至2010年8月在第二军医大学长征医院肾内科住院的围术期维持性血液透析患者90例,按随机数字表法分成两组:枸橼酸钠组(45例,169例次)和无抗凝剂组(45例,157例次).枸橼酸钠组患者采用30％的枸橼酸钠溶液进行血透抗凝,无抗凝剂组患者采用无抗凝剂透析.观察两组患者透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、患者出血情况、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum ereatinine,SCr)浓度、血电解质浓度,测定尿素清除率(KT/V),并观察不良反应的发生情况.结果 无抗凝剂组体外循环管路凝血率明显高于枸橼酸钠组(P＜0.05).血透过程中枸橼酸钠组患者透析过程中体外APTT的差异有统计学意义(P＜0.05).透析后两组患者血BUN及Scr值均较透析前明显下降(P＜0.05),透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组BUN及SCr值明显降低(P＜0.05),血HCO-3明显升高(P＜0.05),血离子钙水平较透析前降低(P＜0.05).两组患者KT/V值的差异有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸纳组9例次(5.3％)出现唇周及四肢麻木症状,经调整枸橼酸钠速度及静脉补充钙剂后症状消失.结论 作为围术期血液透析患者抗凝方式,局部枸橼酸钠溶液抗凝法较之无抗凝剂法抗凝效果显著,安全性好,护理方便.
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胃食管反流性疾病腹腔镜术后患者精神因素对生活质量的影响
目的 探讨胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)腹腔镜胃底折叠术后患者精神因素对生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选取行腹腔镜胃底折叠术的GERD患者60例为研究对象,所有患者在术前应用医院焦虑抑郁量表(The hospital anxiety and depression scale,HADS)进行精神心理状态评分,并分别于术前、术后3和6个月及1年采用消化病生活质量指数(physical quality of life index,GIQLI)进行生活质量评估.结果 术前HADS评分正常者42例(70.0％),评分异常者18例(30.o％).所有患者术前、术后3和6个月及1年生活质量的平均得分为(100.6±14.1)、(119.3±16.2)、(114.5±12.4)、(123.1±17.8)分.经检验,差异有统计学意义(F=4.138,P＜0.05).有精神症状组的患者术前、术后3和6个月及1年的生活质量评分均明显低于无精神症状患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 焦虑、抑郁症状对患者术前和术后的生活质量均有不良影响,对于伴有精神症状的GERD患者,有针对性的心理护理是非常必要的.
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护理人员工作满意度与工作家庭冲突的相关性研究
目的 探讨护理人员工作满意度与工作家庭冲突的相关性.方法 采用工作满意度量表和工作家庭冲突量表对天津3所三级甲等医院530名护士进行问卷调查.结果 护理人员工作家庭冲突得分为(52.85±10.86)分;工作满意度得分为(65.16±10.51)分；工作家庭冲突与工作满意度呈显著负相关(P＜0.01),基于压力的工作-家庭冲突和家庭-工作冲突影响护理人员的工作满意度.结论 护理人员工作满意度较低,其面临的工作-家庭冲突评分高于家庭-工作冲突,且基于时间的工作-家庭冲突程度强烈.工作家庭冲突与工作满意度各维度均呈负相关,管理者应采取相应措施,缓解护士的工作家庭冲突,提高其工作满意度.
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应用德尔菲法构建社区护理质量评价指标体系
目的 构建社区护理质量评价指标体系,为客观评价并切实提高社区护理质量提供依据和对策.方法 采用目的抽样的方法选取上海市18个区县的社区卫生中心和质量控制中心从事护理管理工作10年以上、具有主管护师以上职称的社区护理管理专家16名作为函询对象,应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询.结果 专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35(P＜0.01)；建立的社区护理质量评价指标包括社区护理中心护理质量、社区护理站点护理质量、家庭医生签约及上门服务护理质量、服务团队的满意率、社区护理质量创新等5个一级指标(其权重分别为0.51,0.15,0.19,0.09,0.06)和24个二级指标、33个三级指标.结论 专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高；社区护理质量评价指标应体现社区护理“六位一体”的功能及区域性特征和持续优质服务的理念.
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患者及其家属对医疗服务不满意因素的质性研究
目的 了解患者及其家属对医疗服务的不满意因素,提出有针对性的改进措施.方法 采用质性研究的现象学分析法,对50名患者及其家属进行深度访谈,访谈提纲包括“您对医护人员的服务态度有何不满意?”、“您在医院住院不满意的是什么?”、“住院治疗期间,您对医疗费用是否清楚,对所花费的医疗费用的合理性满意吗?”等.结果 共提炼出9个主题,分别为医疗费用高、服务态度差、医院环境差、医疗技术不高、就医时间长和手续繁琐、治疗效果不理想、满足患者要求不及时、医院管理欠佳、缺乏信任等.结论 患者及其家属对医疗服务的不满意因素包含多个层面,应从政府部门、医院管理机构和医护人员自身的角度进行针对性的改进,以提高患者的满意度.
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红外温度检测足部皮肤温度预防糖尿病足并发症效果的Meta分析
目的 评价红外温度检测足部皮肤温度对预防糖尿病足并发症的效果.方法 计算机检索CochraneLibrary、PubMed (1990-2010)、EMBase(1990-2010)、EBSCO、中国期刊全文数据库(1999-2010)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2010)中关于红外温度检测仪的使用对预防糖尿病足溃疡的效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),同时筛检纳入文献的参考文献.按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0统计软件进行Meta分析.结果 共纳入3篇RCT文献.分析结果显示,以红外温度测量为干预措施的观察组糖尿病足溃疡的发病率低于对照组.结论 对于糖尿病足高危患者,足部皮肤温度监测作为一种预防措施能及时发现足部并发症的发生.
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实习护生对心理咨询的认知与态度
目的 了解临床护理实习生对心理咨询的认知及态度.方法 采用自行编制的心理咨询调查表,于2010年6月至2011年5月采用便利抽样方法抽取在广东省人民医院实习的护理专业学生160名进行调查.结果 78.13％的护生希望学校开设心理学课程,而只有36.88％的护生认为有进行实习的必要；尽管有60％的护生认识到心理咨询有助人和自助的作用,但不论是大专生还是本科生,对心理咨询对象及具体内容的认识均存在一定程度的片面性；实习护生对心理咨询的接受程度不容乐观,如有65％的护生觉得去心理咨询很丢脸；选择毕业后去精神病专科医院或综合医院的心理精神科及社区精神卫生保健中心的实习护生比例较低；相对而言,本科护生毕业后愿意选择精神卫生专业的比例高于专科护生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理实习生对心理咨询的认知和态度不容乐观,应加强护理学生心理卫生相关知识和技能的教育、正确引导学生的价值观和择业观以及培养精神卫生专科护士等来稳定和发展精神科护理队伍.
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专科医院门诊患者预检分诊依从性对就医效率的影响
目的 探讨专科医院门诊患者预检分诊依从性与患者平均待床时间、同期支出费用及满意度的相关性.方法 采用便利抽样法抽取2010年11月至2011年3月在东方肝胆外科医院门诊就诊的患者118例,按照患者是否依从预检护士推荐就医将其分为依从预检分诊组和自主选择组,比较两组患者的平均待床时间、同期支出费用及满意度.结果 依从预检分诊组待床时间为(3.7±3.2)d,同期费用为(630.5±220.8)元,满意度为93.4％；自主选择组待床时间为(5.3士4.5)d,同期费用为(904.3±327.6)元,满意度为89.9％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 专科医院门诊预检分诊工作至关重要,患者依从预检分诊意见就医,有助于更快、更顺利地进入诊疗流程,能够大程度地受益.
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优质护理服务示范病区应用六西格玛管理的效果评价
目的 探讨应用六西格玛管理方法加强病房基础护理,以提高患者对护理服务以及护士对自身职业的满意度,提升医院的品质形象.方法 运用六西格玛五步法,通过调查和分析,确定护理服务工作流程中的质量关键点,采取相应措施对影响护理质量和护理服务满意度的关键因素加以改进,并与改进前进行比较.结果 应用六西格玛管理后,基础护理质量评分提高了(2.35士0.18)分(P＜0.01),患者对护理服务的满意率提高了7.54％ (P＜0.05),护士对自身职业的满意度提高了23.72％ (P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 优质护理服务示范病区应用六西格玛管理方法,通过优化护理服务流程、关注护理服务细节、确立并强化“以患者康复为中心”的护理服务理念,基本达到了患者满意、护士满意的预期效果,取得了良好的社会效益和经济效益.
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持续质量改进提高肠道门诊大便采样率
目的 通过参与持续质量改进,提高肠道门诊大便采样率.方法 通过观察和访谈,分析肠道门诊患者大便采样率低的原因,制定持续质量改进目标及实施方法.结果 持续质量改进实施后6个月,肠道门诊患者大便采样率从90.1％上升至100％,患者对护士服务态度满意度由92.6％上升至98.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 遵循护理持续质量改进原则能提高肠道门诊患者的大便采样率和护士的服务意识,有助于预防肠道传染病的传播.
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机械通气患者鼻饲法的护理进展
机械通气(machinery ventilation,MV)是治疗呼吸衰竭、解除喉梗阻所致呼吸困难、改善患者通气功能的重要手段.行机械通气患者均病情危重,多伴有意识障碍、吞咽功能障碍等,全身营养状况差,机体处于高代谢、高分解的负氮平衡状态,需要充足的营养支持以减少并发症的发生及改善预后.临床上我们常选用肠内营养(enteral nutrition,EN)对机械通气患者进行营养支持.但由于气管切开患者气管套管的阻碍以及气管插管患者气囊压迫等因素,常出现胃管插入困难,且易导致多种并发症.为此,近年来广大护理同仁针对机械通气患者留置胃管的置管方法、插入技术、鼻饲液注入方法、胃管留置时间、并发症的预防及护理等做了大量的研究并取得了良好的效果,现综述如下.
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“空巢”老人健康问题的研究现状及对策探讨
人口老龄化是21世纪人口发展的基本趋势,也是全社会普遍关注的热点话题.随着独生子女的父母步人老年,"空巢"家庭将成为我国老年人家庭的主要形式.2006年我国城市老年人"空巢"的比例达到49.7％,其中大中型城市的"空巢"率高达56.1％[1].专家预测:50年后,我国老年人家庭的"空巢"率将达到90％[2].随着我国"空巢"老人的增多,本来就发展滞后的社会养老机构更显不足,而且医疗护理资源也相对短缺,由此产生的一系列问题严重影响了"空巢"老人的身心健康.本文从"空巢"老人健康问题的现状及护理对策为切入点,对我国"空巢"老人的相关研究文献进行回顾,为提高"空巢"老人的护理质量、推进我国老年护理事业的发展提供依据.
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持续负压吸引技术在下肢复杂性创面治疗中的应用
目的 探讨持续负压吸引(vacuum sealing drainage,VSD)技术在下肢复杂性创面治疗中的应用效果.方法 将2007年1月至2011年4月在我院治疗的复杂性下肢严重毁损伤行负压引流治疗的患者按入院奇偶日分为研究组和对照组,研究组采用VSD法处理创面,对照组用磺胺嘧啶银霜均匀涂抹局部.比较两组患者的植皮存活质量、创面愈合时间、术后疼痛评分及并发症发生情况.结果 研究组患者的植皮存活质量明显优于对照组,创面愈合时间短于对照组,术后疼痛评分及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 VSD治疗能缩短复杂创面的愈合时间,减少并发症和术后疼痛,提高植皮存活质量,是处理复杂创面的有效方法之一.
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安普贴外敷预防外周静脉置入中心静脉导管致化疗性静脉炎的疗效
目的 探讨安普贴外敷预防外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)致化疗性静脉炎的效果.方法 选择2010年1-12月在泰安市肿瘤防治院放疗二科住院,需行PICC化疗的恶性肿瘤患者100例作为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.置管成功后,观察组患者采用安普贴(10 cm×10 cm)外固定,换药1次/周；对照组患者采用透明敷贴(10 cm×10 cm)外敷固定,换药2次/周.连续观察3～6个月,比较两组患者化疗性静脉炎的发生比例及严重程度.结果 观察组中有6例患者发生化疗性静脉炎,占12.0％；对照组中有21例患者发生化疗性静脉炎,占42.0％,经比较差异有统计学意义(x2=11.34,P＜0.01).观察组中3级以上的静脉炎发生率为0,3、4级静脉炎主要发生在对照组.结论 安普贴能有效预防PICC所致化疗性静脉炎的发生.
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1292快速生物检测法对骨科植入手术器械检测效果的分析
目的 对1292快速生物检测法检测高压蒸汽灭菌效果进行评价,以解决传统生物检测法致骨科植入手术器械等待生物检测结果时间太长的问题.方法 使用1292生物培养指示剂和第5类移动式化学指示卡作为灭菌过程验证装置,并比较两者的检测结果.结果 1292生物培养指示剂生物检测结果均为阴性,第5类移动式化学指示卡上的试剂爬行位置均进人规定合格窗口,两者检测合格率均为100％.结论 1292快速生物检测法效果可靠,所需时间短,操作简单,值得临床推广 应用.
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多功能晾干车的研制及应用
随着现代医院感染控制要求的提高,虽然医用物品多为一次性,但目前国内各医院条件有限,在确保安全的情况下,有部分物品仍在消毒后重复使用,还有些属于清洁物品.平时这些物品(如氧气湿化瓶、呼吸机管道及配件、血压袖带、听诊器、吸引器管道及贮痰瓶等)清洗后无规范化的晾干场所,而神经外科又是管道多、医用物品使用较多的科室,以至于治疗间、处置室物品放置杂乱,管理困难,有时还造成物品丢失.尽管有不少学者报道了自制晾干装置在临床中的应用效果[1-6],但存在使用范围较单一或制作较复杂等缺陷.为此,笔者研制了一种多功能晾干车,现介绍如下.
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康惠尔透明贴与藻酸盐填充条联合应用于拔甲术后换药的效果
目的 探讨康惠尔透明贴与藻酸盐填充条联合应用于拔甲术后换药的临床效果.方法 将100例患者按就诊单双日分为对照组和观察组各50例.两组均按常规拔甲,观察组拔甲后当日用康惠尔透明贴与藻酸盐填充条联合覆盖创面,次日只用透明贴覆盖创面,每3d换药1次,直至创面愈合；对照组拔甲后当日用医用凡士林敷料覆盖创面,次日换药用庆大霉素纱条覆盖创面,每2d换药1次,直至创面愈合.结果 观察组在揭除敷料难易程度和疼痛程度、创面出血情况、每次换药所需时间等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 康惠尔透明贴与藻酸盐填充条联合应用于拔甲术后换药的临床疗效明显优于传统换药方法.
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加强军队医院人事代理医护人员继续教育的做法和体会
军队医院的职责和宗旨是为部队官兵服务、为人民服务.为更好地提高服务质量和水平,军队医院要通过适度开展对外有偿服务来提高为军服务的技术和质量水平.由于受人员名额编制的限制,为促进自身的发展,军队医院要吸收并接纳大量的社会优质人力资源为医院建设发展服务、为部队官兵服务.目前,一般部队医院(中心医院以上)临床医护人员的构成成分主要有:现役军人、非现役文职人员、人事代理人员、招聘人员、退休返聘人员以及少量特聘人员,而其中人事代理人员及招聘人员成为临床科室及医技科室主要的构成成分.
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护理院校青年师资培养的策略与方法
护理院校青年师资是保证护理教育事业可持续发展的重要力量,青年师资队伍的结构与层次、素质与能力关乎未来护理行业发展的方向与后劲.因此,青年护理师资的选拔与培养成为护理院校人才队伍建设的重要环节,受到高校的关注和重视.我院非常重视青年师资的培养,围绕学科人才队伍建设推出了一系列有效举措,建成了一支国内行业一流、宽基础、强专业、会教学、能科研的护理人才队伍.现将我们的做法和经验分析如下,以期为同行提供参考和借鉴.
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肠造口俱乐部模式的健康教育效果评价
目的 实施肠造口俱乐部模式的健康教育并对其效果进行综合评价.方法 选择2007年3月全2010年3月全程参加健康教育俱乐部活动的患者143例,在肠造口俱乐部接受20次肠造口知识培训及7次学习实践活动的前后,采用肠造口相关知识问卷、自我管理能力评价量表、SCL-90症状自评量表、医学应对方式量表对健康教育效果进行评价.结果 教育前患者的肠造口知识问卷及格率为47.6％,教育后及格率为92.3％,差异有统计学意义(P＜0.01)；教育后患者的自我管理能力明显提升,与教育前比较差异有统计学意义(P＜0.01);SCL-90症状自评量表评分在教育前后差异无统计学意义(P＞0.05),而医学应对方式量表中“解决问题”因子分显著提高(P＜0.05).结论 肠造口俱乐部的健康教育模式有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高疾病应对能力以及对治疗的依从性.
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野战心血管介入手术方舱的护理配合模式
目的 探讨野战条件下心血管介入手术方舱的护理配合.方法 对野战心血管介入手术方舱进行拉动展开,模拟野战条件下的环境及条件,在方舱内对大动物(实验猪或狗)进行介入手术演练,以特定的护理流程形成有效的护理配合,构建野战条件下心血管介入方舱的护理配合模式.结果 在方舱内对16只动物进行19例次介入手术,其中冠状动脉造影术7例次、心脏临时起搏术5例次、冠脉支架置入术4例次、带膜支架封堵术2例次、左束支射频消融术1例次,配合相关的护理流程,手术成功率达94.7％.结论 野战条件下,在心血管介入方舱内行介入救治手术时,快速、高效、实用的护理配合是手术成功的有效保证.
