解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足跟部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者的体位管理
目的 探讨足跟部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者的体位管理方法.方法 回顾性分析2011年7月至2013年6月在解放军第89医院骨科治疗的足跟部软组织缺损实施穿支皮瓣修复的32例患者的临床资料,总结其体位管理方法.结果 32例患者皮瓣全部成活,其中5例发生静脉危象,给予对症处理后,4例皮瓣完全成活;1例皮瓣远端愈合不良,给予光子治疗仪治疗6d后愈合.结论 有效的体位管理可以提高患者强迫卧位舒适度和依从性,从而规避了穿支皮瓣血管蒂护理的高风险因素,保障了皮瓣的存活,促进了患者的康复.
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尺骨截骨联合Orthofix外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折与护理
孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,儿童常见,易漏诊[1],2个月至14岁均可发病,以6～10岁为发病高峰,占儿童骨折的0.4％～5％.儿童孟氏骨折一旦及时诊断多可采用保守治疗,即手法复位联合石膏托外固定,一般可获得满意的疗效.该种治疗的目的是获得并维持桡骨头解剖复位,若保守治疗不能获得或维持桡骨头的同心圆复位,则需手术治疗[1].陈旧性孟氏骨折指伤后6周的骨折,一般为漏诊所致,约占孟氏骨折的30％.有研究[1]发现,伤后1年内手术者,成功率可达83％,手术中,多数情况下,固定尺骨后即可使桡骨头维持复位,固定尺骨的方法包括克氏针、螺钉、钢板、Orthofix外固定架等.
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晚期双胎妊娠并发胸主动脉夹层一例的急救护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内膜撕裂,循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内,导致血管壁的分层,易在妊娠时发生[1-2].有报道[3]称,双胎妊娠合并AD动脉瘤极为罕见.南京军区南京总医院2013年12月成功救治1例晚期双胎妊娠并发AD患者,现将急救护理体会报告如下.
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吸氧治疗对慢性充血性心力衰竭患者的疗效
目的 观察吸氧治疗对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的临床疗效.方法 便利抽样法选取2010年1月至2012年11月在仙居县人民医院治疗的CHF患者86例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者给予吸氧,而对照组患者不给予吸氧.治疗前后比较两组患者的疗效,测定左室射血分数(left ventrieular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,比较氧分压水平.结果 两组患者治疗疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后LVEF、6min步行距离及BNP水平的差异无统计学意义(P＞0.05),氧分压的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸氧对治疗CHF患者无明显临床疗效.
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利多卡因乳膏联合快诱导在卵巢囊肿剥除术麻醉中的应用
目的 探讨利多卡因乳膏联合快诱导在卵巢囊肿剥除术患者手术麻醉中的应用效果.方法 便利抽样法选择解放军总医院2013年9月至2014年5月收治的择期行卵巢囊肿剥除术的患者60例,按手术先后将60例患者分为A(健忘镇痛慢诱导组)、B(常规快诱导组)、C(利多卡因乳膏联合快诱导组)3组各20例,比较3组患者进入麻醉恢复室后、苏醒前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)的血流动力学变化,耐管时间及拔管后24 h咽部不适、咽痛的情况.结果 3组患者T0时刻血流动力学相关指标的差异无统计学意义(均P＞0.05);T1和T2时刻A、C组的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)低于B组,A组低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组患者的耐管时间的差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后24 h,B组患者咽部不适及咽痛的发生率均高于A、C组(均P＜0.05).结论 应用利多卡因乳膏联合快诱导进行麻醉对卵巢囊肿剥除术患者术后拔管有稳定血流动力学的作用,降低患者恢复期因血流动力改变引起的相应并发症的风险,减少患者恢复期咽痛的发生率.
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儿科专科护士考核试卷的设计与应用
目的 将教育学理论引入儿科专科护士培训考核试卷的设计中,探讨提高考核试卷信度与效度、控制试卷难度与区分度的方法,为建立儿科专科护士准入制度提供科学、规范的考核试卷的设计参考.方法 以教育学中认知层次理论、经典测量理论及项目反应理论为基础,设计A、B、C3套预设水平一致的样卷.随机抽取其中2套对32名参加儿科专科护士培训的护理人员进行考核,分析考核试卷的信度、效度、难度和区分度,根据分析结果修正并完善考核试卷的设计.结果 考核试卷题型分布合理,信度、效度、难度和区分度符合要求;试卷内容设计合理,符合儿科专科护士准入标准需要.结论 以教育学理论为指导设计儿科专科护士考核试卷,使专科护士准入考核更加科学规范,也为进一步完善儿科专科护士考核题库提供了参考.
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乳腺癌术后患者主观幸福感与焦虑、自我效能的相关性
目的 调查乳腺癌术后患者主观幸福感与焦虑、自我效能水平,并分析相关性,以便为制定临床护理干预措施提供科学依据.方法 便利抽样法选取2012年1月至2013年12月在开封市妇产医院成功实施手术的女性乳腺癌患者100例为研究对象.采用总体幸福感量表(general well being schedule,GWB)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对其进行调查,并分析其结果.结果 乳腺癌术后患者主观幸福感评分为(66.03±7.67)分,处于低等水平.焦虑状况得分为(27.03±3.22)分,所有患者均存在不同程度的焦虑.自我效能得分均值为(35.94±7.26)分,40.6％患者处于低等水平.主观幸福感与焦虑程度呈负相关(P＜0.05),与自我效能评分呈正相关(P＜0.05).结论 在对乳腺癌术后患者制定针对性护理干预措施时,应以降低患者的焦虑程度和提高自我效能水平为目标,从而提高患者的生活质量与主观幸福感水平.
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重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂的效果
目的 评价重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)凝胶治疗老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂的疗效.方法 便利抽样法选取2010年7月至2012年7月,解放军第98医院消化内科收治的老年患者腹泻致肛周皮肤糜烂67例为研究对象.按照入院单双号分为对照组(n=32)和观察组(n=35).观察组患者采用rhGM-CSF凝胶外敷,而对照组患者采用凡士林油膏外敷,比较两组患者创面愈合时间、不同时间点创面愈合率及用药后不良反应.结果 观察组患者完全愈合时间为(5.5±2.3)d,对照组为(8.9±3.2)d,差异有统计学意义(t=5.824,P=0.043).重复测量的方差分析显示:治疗期间,两组患者愈合率随时间的延长均呈上升趋势.两组处理因素的差异有统计学意义(P＜0.05),认为rhGM-CSF凝胶剂与凡士林油膏对患者创面的疗效不同.治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 rhGM-CSF凝胶剂能显著促进老年腹泻致肛周皮肤糜烂创面的愈合,安全有效,方便护理.
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慢性病领域智能手机应用程序构建及检验的方法学文献研究
目的 分析国、内外慢性病照护领域有关智能手机应用程序的研究,并重点关注其构建和检验方法,以期为今后的相关研究提供参考.方法 检索六大数据库,主要包括英文数据库(CINAHL、Springer、Elsevier、Proquest及Pub-Med)和中文数据库(中国生物医学文献数据库).搜索时间为2004-2014年,英文关键词为“smartphone app”、“smartphone application”、“mobile phone application”,中文关键词为“智能手机应用”、“手机应用”等.结果 共纳入11篇文献.纳入研究所构建的应用程序多以症状记录及健康教育功能为主,辅以与医护人员在必要时的远程交流,大部分通过专家咨询法以及针对目标人群的访谈法构建.检验方面则以小样本的质性研究与量性研究相结合为主,通过访谈法及问卷法了解患者有关应用程序的用户体验,以获得有效的反馈信息.结论 在对移动医疗需求如此迫切的时代背景下,下一步急需总结针对应用程序的不同功能、不同目标人群等的理论和方法学指导,为后续研究提供强有力的支持,从而为日益增多的慢性病患者带来切实的帮助和利益.
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军队离退休老干部慢性病患者的自我效能及影响因素
目的 分析军队离退休老干部慢性病患者自我效能的现状及其影响因素,为进一步开展自我管理干预研究提供科学依据.方法 采用自行设计的一般资料调查表、中文版慢性病管理自我效能量表、Beck抑郁自评量表、社会支持评定量表,采用便利抽样的方法,对北京市5家军队离退休老干部休养所的离退休老干部进行自我效能现况的调查.结果 老干部慢性病患者的自我效能总体水平为(6.22±1.91)分,处于中等水平,其中疾病共性管理效能显著高于症状管理效能(P＜0.05);年龄、婚姻状况、出院后时间、抑郁评分以及社会支持是军队离退休老干部自我效能的主要影响因素(P＜0.05).结论 军队老干部慢性病患者的自我效能仍有待于进一步提高.医院护理人员应根据其影响因素,与军队老干部休养所医护人员建立合作关系,构建有效的社会支持系统,并开展过渡期延续护理服务,以提高老干部的自我效能.
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早产儿低体温发生情况的调查
目的 了解早产儿低体温的发生状况,为制订针对性的干预措施提供依据.方法 回顾性分析并总结2014年1-5月,在上海市第一妇婴保健医院出生的286例早产儿的临床资料,比较不同一般资料早产儿低体温的发生情况.结果 286例早产儿中,发生低体温18例(6.29％),其肛温为32～35℃,均为轻度低体温;不同胎龄、体质量、是否单胎、是否有新生儿窒息及是否有新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)早产儿低体温发生率的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同分娩方式早产儿低体温发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度低体温在早产儿中较为常见,早产儿低体温的发生与多种因素有关,高危患儿需重点关注.
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临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果
目的 观察临床护理路径(clinical pathway,CP)在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果.方法 便利抽样法选择选择2010年1月至2011年10月在深圳市孙逸仙心血管医院行心脏瓣膜置换术的158例患者为对照组,未实行临床路径.同法选择2011年11月至2013年12月在深圳市孙逸仙心血管医院行心脏瓣膜置换术的134例患者为观察组,其围术期护理按照临床路径制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、术后康复指导工作.比较两组患者的平均住院日、住院费用、ICU停留时间、并发症的发生率、患者满意度等指标.结果 观察组患者平均住院日、ICU停留时间、平均住院费用分别为(19.18±2.04)d、(28.24土6.83)h、(57426.31±4877.25)元,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者并发症的总发生率及两组患者的满意度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床护理路径的实施,能缩短患者平均住院日和ICU停留时间,降低住院费用,降低手术后并发症的发生率,提高护理质量和患者的满意度.
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军队中小医院开展研究型护理工作的现状与对策
2014年5月,总后卫生部下发了《军队研究型医院建设指南》,对建设研究型医院从临床能力、学科专业、人才队伍、科技创新、医院文化和管理体系等六个方面工作给予了意见指导,并提出了标准和要求.结合研究型医院建设相关理论,对军队医院护理相关工作提出了研究型护理的概念[1].2014年12月,解放军第89医院根据《指南》要求,围绕军队中小医院护理工作特点,就展开研究型护理建设工作进行探讨.
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品管圈活动在降低新护士针刺伤发生率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低神经外科新护士针刺伤发生率中的应用效果.方法 通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、对神经外科新护士针刺伤发生原因进行调查分析,制定整改措施,并对品管圈活动实施前后的效果进行比较.结果 开展品管圈活动后,神经外科新护士针刺伤发生率明显低于开展品管圈活动前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 将品管圈活动应用于降低新护士针刺伤发生率中,效果显著,值得推广.
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军事行动卫勤保障护理管理问题的分析及对策
目的 加强野战医疗所卫勤保障护理管理,提高应急救援护士的实战能力.方法 针对医院野战医疗所护理管理的薄弱环节,分析和阐述了应对非战争军事行动卫勤保障护理管理中的问题,提出相应的管理对策.结果 通过认真分析应对非战争军事行动卫勤保障护理管理中的问题,采取相应的改进措施,近年来圆满完成了维和、抗洪抢险、抗击非典、抗震救灾、奥运安保、核化生事故救援、海上演练保障等应急救援工作.结论 以军事斗争为龙头,以保障“打得赢”为立足点,平战结合,突出抓好战伤护理技术、重症监护、抢救技术及专科护理技术等工作,强化关爱野战指战员的理念和行动是提高卫勤保障护理管理水平的关键.
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护理路径信息系统在军队高血压干部疗养中的应用
目的 了解护理路径信息系统在军队高血压干部疗养中的应用效果.方法 2013年1-12月,南京军区鼓浪屿疗养院共接收军队高血压疗养员1030例,按来院先后将其分为对照组505例和观察组525例,对照组疗养员给予传统的疗养护理,观察组疗养员应用护理路径信息系统进行干预,疗养结束时比较两组患者的护理满意度及疗养效果.结果 疗养结束时,观察组疗养员的护理满意度及疗养效果均高于或优于对照组(均P＜0.05).结论 在军队干部高血压病疗养工作中,应用疗养护理路径信息系统服务模式可以提高疗养员的服务满意度及疗养效果.
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某医院员工患者安全文化现状的评估及分析
目的 了解医院员工对患者安全文化现状的评估,为患者安全文化改进提供依据.方法 便利抽样选取重庆市某儿童医院不同类别员工367名,运用医院患者安全文化调查表对其进行调查.结果 员工对所在科室患者安全评价为“非常好”占6.8％,评价为“很好”占52.0％.患者安全文化的认知同意率高的维度为:组织学习与持续改进(85.65％);同意率较低的维度包括:人员配置(30.79％)、对错误的非惩罚性反应(39.87％)、事件报告的频率(41.87％)、沟通的公开程度(44.32％)、交接班与转科(48.77％)、对患者安全的总体感受(48.77％).不同工作岗位、有无职务及和患者直接联系与否者的部分条目得分差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 医院员工有着较积极的患者安全文化,但部分领域需要改进.
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皮试仪在β-内酰胺类抗生素过敏试验中的临床应用进展
β-内酰胺类抗生素是目前临床应用广泛的一类抗生素[1],包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等.此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好的优点,但在临床应用过程中,发生过敏反应的概率较高[2].据欧洲过敏反应监测网络的报道:2002-2010年,青霉素、阿莫西林、头孢菌素类药物引起的过敏反应在总的药物引起的严重不良反应中占42.6％[3-4];在严重不良反应中,过敏性休克危害大.临床上通常采用药物过敏试验的方法来降低抗生素过敏反应的发生率,过敏试验的常规方法为皮内注射法[5].近年来,越来越多的医院和科室使用皮试仪进行药物过敏试验[6-8],并且由于其无创、无痛、简便、高效的优点得到了患者和医护人员的广泛认可.现将皮试仪在β-内酰胺类抗生素过敏试验中的临床应用进展综述如下.
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急性冠状动脉综合征患者就医延迟的相关危险因素及其评估工具的研究进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以指冠状动脉血流突然受阻而发生的急性心肌缺血发作的现象.因其起病急、病情进展迅速、致死率高,是常见的心血管系统急症.在西方国家,由ACS造成的死亡人数约占总死亡人数的1/3,在我国ACS的病死率也呈逐年上升趋势[1].对死亡原因进行分析的相关研究[2-3]显示,急性冠状动脉硬化性心脏病事件死亡约50％发生于院前,而院前死亡的50％又集中在发病后的1h内.所以,在症状发生后尽早实施再灌注治疗,使血管及时再通是ACS治疗的关键[4].
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B超在预防经外周静脉置入的中心静脉导管术中导管头端异位的应用效果
目的 探讨B超在预防经外周静脉置入的中心静脉导管术(peripherally inserted central cathters,PICC)中导管头端异位的应用效果,以期提高置管成功率.方法 便利抽样法选取2013年4月1日至2013年9月31日在第二军医大学长海医院静脉输液门诊进行PICC的患者488例为研究对象,按就诊时间先后分为对照组(n=237)和观察组(n=251).对照组患者置管时采用转头曲颈法,观察组患者置管时采用B超探头横切按压颈内静脉加以探测定位,比较两组患者置管后发生PICC头端异位的情况.结果 对照组237例中5例患者置管后X线摄片示导管尖端异位入颈内静脉;观察组251例中2例患者穿刺置管中发现异位入颈内静脉,立即调整后X线摄片示置管成功.结论 B超不仅有助于提高穿刺成功率,对PICC置管过程中防止导管头端异位入颈内静脉有着较好的定位作用.
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基于岗位胜任能力的新入职护士岗前培训效果评价
目的 探讨基于岗位胜任力的岗前培训对提高新人职护士综合能力的效果.方法 2011年10月至2014年12月,便利抽样法选取广州军区广州总医院新人职护士320名为研究对象,按时间先后将其分为对照组和观察组,每组160名.观察组新护士采用基于岗位胜任能力“模块化、阶段化、分级管理”的岗前理论知识与实践能力培训模式,对照组新护士接受常规岗前培训,比较两组新护士培训后的综合能力.结果 对照组及观察组培训后笔试中的技术操作、问题发现、问题解决、责任感及价值观、理论实际结合能力等指标,口试中的问题发现、责任感及价值观、配合协调力、沟通能力考核成绩等指标,操作中的技术操作、问题发现、问题解决、沟通能力、理论实际结合能力等指标的考核成绩均较前高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且治疗后观察组的考核成绩较对照组高,差别均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于岗位胜任力的岗前培训能明显提高新人职护士的理论知识、技术操作、人文素质及综合能力,从而能有效提升护理质量.
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上海骨科专科护士培训模式的实践与思考
目的 为了提高骨科专科护士专业化水平,探讨骨科专科护士培训模式及效果.方法 便利抽样法法选取来参加上海骨科专科护士培训班的23名学员为研究对象.采用1个月集中式理论学习和2个月临床技能实践训练的全脱产式培训模式,分别通过课堂教学、分组讨论、床边查房、实际操作示教等方式实施教学,培训后采用问卷调查对培训方式、培训内容、课程安排、授课质量及教师的授课能力等多方面予以调查.结果 23名学员综合成绩得分为(82.06土10.21)分,理论成绩、操作成绩、综述汇报、个案成绩和开题报告分项目成绩分别为(78.43±13.25)、(91.35±8.45)、(73.80土12.56)、(89.62±7.82)和(71.54±8.53)分;护士培训满意度情况各条目得分均在4.40分以上;综合评价情况得分在4.70分以上.结论 上海骨科专科护士培训取得良好的效果,但仍需进一步规范培训模式,以促进骨科专科护士专业化水平的提高.
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电话随访对军队老年患者护理质量持续改进的作用
目的 探讨电话随访对军队老年患者护理质量持续改进的作用,以期提高患者对护理工作的满意度.方法 对2009年1月至2013年12月入住兰州总医院的军队老年患者进行电话随访,收集患者的意见及建议,对护理质量进行持续改进,调查其对护理工作的满意度.计算并比较年度电话随访率及军队老年患者对护理工作的满意度.结果 共对840例军队老年患者进行了电话随访及健康宣教,包括治疗及预防措施、饮食及服药指导、复诊注意事项等.收集护理意见或建议1051条,其中合理化建议158条、护理质量改进98条.2009、2010、2011、2012、2013年度电话随访率分别为41％、54％、73％、82％、95％,护理满意度分别为80.6％、89.3％、93.2％、96.7％、99.3％.2013年患者对护理的满意度明显高于2009、2010及2011年,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 军队老年患者电话随访率提高后,护理质量得到了持续改进,患者对护理工作的满意度获得了明显提高.
