解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理
目的 探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果及护理.方法 对15例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米联合其他化疗药物进行治疗,给药前做好心理护理,给药时密切监护并观察不良反应.结果 15例骨髓瘤患者中有4例完全缓解(26.7％),11例部分缓解(77.3％).部分患者出现不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经感觉异常、低血压等不良反应,经采取相应护理措施,患者均完成药物治疗.结论 对于应用硼替佐米治疗所引起的不良反应,只有给予足够重视并及时处理,才能保证治疗安全；而耐心、细致的护理对于硼替佐米治疗的顺利进行起着至关重要的作用.
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连续性肾脏替代治疗救治烧伤合并急性肾功能衰竭的疗效及护理
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治烧伤合并急性肾功能衰竭的疗效及护理要点.方法 回顾性分析21例接受CRRT的烧伤合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 所有患者经CRRT后,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均较治疗前显著降低(P＜0.01);10例合并高钠血症的患者,治疗前后血钠值差异有统计学意义(P＜0.01).21例患者中13例救治成功,成功率为61.91％.结论 CRRT用于救治烧伤合并急性肾功能衰竭疗效确切,治疗期间严密观察患者病情变化及加强护理是保证治疗成功的关键.
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氟尿嘧啶缓释剂腹腔植入不良反应的观察及护理
消化道恶性肿瘤由于症状不典型,多数患者确诊手术时已非早期,单纯手术效果差,其主要原因是出现腹腔内转移和复发[1].区域性缓释化疗与外周静脉化疗相比具有明显的药代动力学优势,能有效杀灭或抑制手术脱落的癌细胞和随血液、淋巴液溢出的癌栓及一些肉眼未见的肿瘤残留、微小转移病灶、腹腔内游离癌细胞的种植等,从而提高患者生存率,降低肿瘤复发和转移[2-3].2009年12月至2011年12月,我科对60例消化道肿瘤患者在行根治术或姑息性手术关腹前,予腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂进行区域性缓释化疗,现将不良反应的观察与护理报告如下.
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个体化修复下颌骨大段缺损患者六例的围术期护理
目的 总结采用快速成型技术个体化修复肿瘤所致下颌骨大段缺损的围术期护理经验.方法 2007-2011年应用快速成型/反求工程技术对6例下颌骨缺损患者进行个体化修复,术前精心准备、术后给予有效的护理和康复指导.结果 6例患者下颌骨功能及外形均得到大恢复,术后随访7～30个月肿瘤无复发.结论 对下颌骨缺损的患者行针对性、个体化的护理可明显提高该类患者的手术成功率和生活质量.
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暴发性1型糖尿病患者五例的急救和护理
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种特殊类型,由日本学者Imagawa等[1]首先报道,其诊断标准为:(1)高血糖症状1周内出现酮症和酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA);(2)血清空腹C肽＜0.1 nmol/L(0.3 ng/ml)和餐后C肽＜0.17 nmol/L(0.5 ng/ml);(3)初诊首次糖化血红蛋白(HbAlc)＜8.5％.该病起病急骤,代谢紊乱严重,预后凶险,抢救不及时常可危及患者生命.2008年5月至2011年8月我科共收治暴发性1型糖尿病患者5例,现将急救与护理报告如下.
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高压氧治疗重度潜水员挤压伤一例的护理
装具潜水在机体和水下环境之间人为地制造了相应的含气空间,在一定条件下,当这些含气空间内压明显低于外界水压时,就会发生机体气压伤,这种损伤习惯上称为潜水员挤压伤[1].潜水员挤压伤根据发生部位不同,可分为全身挤压伤和面部挤压伤[2].如果治疗不及时,挤压部位会在挤压解除后出现以肌红蛋白尿和继发性高血钾为主要临床表现的肾功能衰竭[3].我院于2010年3月收治1例重度全身挤压伤患者,现将护理体会报告如下.
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ICU高级实践护士培养目标的研究
目的 确立ICU高级实践护士的培养目标,为构建适合于我国ICU高级护理人才的培训内容提供指导.方法 采用Delphi专家咨询法对17名专家就ICU高级实践护士的培养目标进行两轮函询.结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100％,专家权威系数为0.88,两轮咨询的所有肯德尔协调系数均有统计学意义(均P＜0.01).培养目标构建中形成了5个一级目标(即积极的职业态度、全面的临床实践能力、熟练的教育咨询能力、基本的临床科研能力和较强的管理领导能力),18个二级目标和61个二级目标内涵.结论 专家的积极性和权威程度高,专家意见协调性好；所形成的培养目标合理,具有可操作性.
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地震救灾护理人员的灾害护理能力及其对相关必要性的认识
目的 探讨地震救灾护理人员的灾害护理能力及其对相关能力必要性的认识,以促进对灾害护理能力的认识与培养.方法 采用立意取样法,以灾害护理能力评估条目为指引,以5点计分法调查60名参与2008年四川地震救灾的护理人员对自身地震灾害护理能力的评价以及对具备这些能力必要性的认识.结果 地震救灾护理人员的灾害护理能力得分为(3.13±0.189)分,对具备相关能力的必要性认识得分为(3.82±0.086)分,四川震区与外地派遣救灾护理人员的灾害护理能力得分差异有统计学意义(P＜0.05),但两者对具备相关能力的必要性认识得分差异无统计学意义.结论 尽管不同护理人员的灾害护理能力有所差异,但亲历救灾可使她们对具备有关能力的必要性有共同的认识,提示在护理教育与培训中要重视融入或逼真再现灾害救援现场.
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糖尿病肾病患者用药依从性的质性研究
目的 探讨影响糖尿病肾病患者用药依从性的因素.方法 对14例糖尿病肾病患者进行半结构式深度访谈,应用Johnson用药依从性模型对资料进行分析.结果 糖尿病肾病患者对所用药物的必要性、有效性和安全性存在不同程度的不确定感；患者在药物获取、行为习惯和记住用药等方面遇到的问题常导致非故意不遵医行为的出现.结论 医务人员应充分认识阻碍糖尿病肾病患者遵医用药的因素,通过加强专科间沟通协作、提高治疗方案合理性、加强随访和针对性健康指导、促使家属积极参与等措施,提高患者的用药依从性,改善疾病预后.
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住院老年患者对跌倒认知的质性研究
目的 了解住院老年患者对跌倒的认知情况,为制定针对性的护理措施提供依据.方法 采取目的抽样法于2011年11月至2012年4月选择在北京市某三级甲等医院干部病房、内分泌科和神经内科住院的16例老年患者为研究对象,进行半结构式深入访谈,访谈提纲包括患者的一般资料以及关于跌倒认知的问题,现场录音,按现象学研究的方法整理分析资料.结果 通过阅读、分析、反思和分类,提炼出4个主题:(1)住院老年患者普遍认为随着年龄的增长,跌倒发生率日益增高；(2)跌倒事件给老年患者带来身体的伤害和心理的恐惧；(3)住院老年患者对引起跌倒的危险因素和发生跌倒后的处置方法认知不全面；(4)老年患者有各自预防跌倒的方法,但希望护士能够提供更具个性化的健康指导.结论 护士应该重视和强化老年患者对跌倒的认知,为住院老年患者提供个性化的健康教育和人性化护理,切实提高预防跌倒的效果.
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Braden量表在足部压疮风险预测中的应用
目的 评估Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值.方法 采用病例对照研究的方法,选择温州市某三级甲等医院124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者作为压疮组,选取未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组.应用Braden量表分别对两组患者进行诊断分析,通过灵敏度、特异度、ROC曲线等指标评价Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值.结果 臀部压疮组与足部压疮组患者的疾病诊断及压疮分期差异有统计学意义(P＜0.01).足部压疮组的平均Braden评分高于臀部压疮组,差异有统计学意义(P＜0.05).Braden量表预测臀部压疮的灵敏度为54.0％,ROC曲线下面积为0.756;预测足部压疮的灵敏度为40.4％,ROC曲线下面积为0.674.结论 Braden量表预测足部压疮风险尚存在不足.
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腹部术后患者疼痛知识、态度及行为的现状调查
目的 了解腹部术后患者疼痛知识、信念及行为的现状,为制定疼痛健康教育对策提供参考.方法 采用方便抽样法,选取江苏省某三级甲等医院2011年11月至2012年3月行腹部手术的患者116名进行问卷调查,调查内容包括患者一般人口学资料、既往手术史和疼痛教育史及术后疼痛知识、信念、行为等.结果 患者术后疼痛知识问卷得分为(63.03±2.68)分,处于较低的水平；有无手术史或疼痛教育史患者的知识得分差异有统计学意义(P＜0.05)；信念问卷5个维度中“行为改变的障碍”维度的4个项目得分低,分别为(2.974土0.639)、(2.991±0.582)、(2.491±0.502)及(2.241±0.430)分；行为问卷的各条目得分为(1.517±0.502)至(3.448±0.499)分.结论 患者对术后疼痛知识了解较少,对疼痛和止痛药的使用存在错误的观念,对术后疼痛控制的参与度不够.应选择适宜的健康教育方式,改善患者对术后疼痛相关知识的掌握,坚定其术后镇痛的信念,加强其术后自我镇痛管理行为,从而提高疼痛控制的效果.
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护士离职意愿与其社会支持的相关性
目的 调查护士的离职意愿、社会支持现状及其两者的相关性,为制定稳定护士队伍的有效措施提供参考.方法 采用方便抽样法选取2所二级甲等医院的194名护士进行问卷调查,调查内容为个人一般资料、护士离职意愿及个体对社会支持的主观体验和满意程度.结果 护士离职意愿得分为(2.38±0.69)分,护士总体社会支持得分为(5.44±0.86)分；除家庭内支持外,护士社会支持总体水平、家庭外支持与其离职意愿呈显著负相关(P＜0.01)；家庭外支持与年龄是预测护士离职意愿的重要因素.结论 护士离职意愿偏高,护理管理者需重视护士家庭外支持的作用,并采取有效的措施提高护士的家庭外支持,以促进护士队伍的稳定和健康发展.
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品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果
目的 探讨品管圈活动对提早胸外科出院患者离院时间的影响,以达到提高护理服务质量及患者满意度的目的.方法 成立品管圈活动小组,对2011年8月15日至9月14日出院的163例患者进行调查,对影响患者离院时间的因素进行分析,确立并落实了4项改进措施.结果 经过品管圈活动,患者平均离院时间由8月份的15:09提早至12月份的12:37.结论 品管圈活动有效提早了胸外科患者的离院时间,提高了护士工作的积极性.
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门诊手术患者跌倒预防流程的应用效果
目的 探讨门诊手术患者跌倒预防流程的构建及应用效果,以保障患者安全.方法 成立防跌倒管理小组,组织手术室护士培训,制定及实施防跌倒管理流程,加强对患者及家属的知识宣教,制定跌倒应急处理预案.结果 实施预防门诊手术患者跌倒管理流程后,门诊手术患者的跌倒发生率低于实施前,而手术室护士对跌倒的安全防范意识及门诊手术患者的防跌倒认知水平高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实施预防门诊手术患者跌倒管理流程能降低门诊手术患者跌倒的发生率,增强手术室护士的安全防范意识,提高手术患者的防跌倒认知水平.
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老年心血管病患者回归社区后连续护理的SWOT分析
目的 探索老龄社会来临后应对社区老年心血管病患者康复需求的有效措施.方法 运用SWOT分析法,对老年心血管病患者回归社区后开展连续护理的内部优势和劣势以及外部环境存在的机会和威胁进行识别,并就老年心血管病患者的社区连续护理提出相关建议.结果 对老年心血管病患者开展社区连续护理的优势明显,同时也受一定客观条件的制约；政策和专业发展为连续护理的实施创造了良好机遇,但是需要应对管理机制、服务模式、社会认可度等方面的挑战.结论 社区开展连续护理需要结合实际,通过充分利用政策优势、加强人员培训、完善相关制度等,促使连续护理理念和实践在社区老年心血管病患者康复进程中发挥应有的作用.
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持续质量改进在肺癌患者急救护理中的应用
目的 探讨持续质量改进理论在肺癌患者急救护理中的应用及效果.方法 应用持续质量改进理论对肺癌患者急救护理中的问题进行总结分析,制定加强基础护理操作的培训、组织深入的理论知识学习、开展回顾性情景演练和进行阶段性讲评等改进措施,并以护理质量、护士急救考核成绩和护士认可度等指标评价持续质量改进的临床效果.结果 实施持续质量改进管理方法后,急救护理质量、护士急救考核成绩明显高于实施前,全体护士认为持续质量改进提高了急救技能和协作水平,同时还增强了人文意识和风险意识.结论 持续质量改进增强了护士的职业技能,促进了肺癌急救护理质量的提升.
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阻断气管切开机械通气患者院内感染途径的研究进展
危重患者常因病情的需要进行人工气道的建立并使用呼吸机行机械通气,此项技术已广泛应用于临床,成为治疗和抢救各类呼吸功能障碍患者的重要手段.但随之而来的医院感染也越来越多,而危重患者机体抵抗力差,人工气道的建立及侵人性治疗已成为其感染的重要原因[1].掌握造成气管切开机械通气患者院内感染的途径及阻断这些途径的护理措施是降低院内感染的重要方法.本文从为气管切开机械通气患者进行护理的重点环节人手,综合评述阻断该类患者院内感染途径的研究进展.
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护士接种流感疫苗的知信行现状
因流行性感冒对健康的影响及所致经济损失居所有传染病之首,1968年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)已将其列为实行全球监测的首要传染病[1],并指出疫苗接种是预防流感及其严重并发症的有效方法,也是降低流感暴发的主要措施[2].WHO、美国疾病预防和控制中心及一些国家的政府机构[2、 3-5]强烈建议高危人群及卫生保健人员(healthcare workers,HCWs)接种流感疫苗[3,6、7].虽然卫生保健人员接种流感疫苗已受到许多国家医疗保健机构的重视,但研究[8-10]发现,在世界范围内卫生保健人员的流感疫苗接种率始终较低.各类卫生保健人员中,尤以护士与患者接触多,但其流感疫苗接种率低[11-17].为了解护士接种流感疫苗的现状及其影响因素,进一步提高我国护士的流感疫苗接种率,现将国内外护士接种流感疫苗的知信行现状做一综述.
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心理学积极力量测评工具在护理领域应用的现状与展望
积极心理学是20世纪末在美国兴起的一股心理学思潮,由著名心理学家Seligman[1]提出,该学说致力于研究人的发展潜力和美德等心理积极力量.但是,时至今日,国内有关护士心理健康的研究,依旧是以消极为主,重点关注诸如职业倦怠、职业暴露、职业压力等负性因素,这种习惯从问题着手的研究方式,在一定程度上将拓展职业发展的途径限制在缺陷导向的轨迹中.正如Aspinwall等[2]指出,倘若总是在行业氛围里被呈现问题,这无形中增加了人自身的紧张状态.近年来,随着部分学者的研究视角转向积极心理学领域,逐渐证实只有入自身的积极品质和力量(如爱心、乐观、勇气、工作热情等)才是预防和解决问题的好工具[1].鉴于积极心理学在护理领域的研究刚刚起步,笔者对已开发的积极力量测评工具进行综述,以期为积极心理理念在国内同行中的推广及相应本土化测评工具的开发提供参考.
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重症患者盲插鼻肠管的研究进展
盲插鼻肠管符合"只要胃肠道功能允许、并能安全使用,就要积极采用肠内营养支持"的观点[1],且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点,因而在重症患者中应用越来越广泛.通过鼻肠管给予营养支持,不仅能保障患者的良好营养状态,更避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症,尤其适用于格拉斯哥(Glasgow coma score,GCS)评分低、行机械通气或亚低温治疗、肠鸣音减弱等存在胃潴留高风险的危重症患者[2].本文就盲插鼻肠管的不同置管方式、方法以及效果做一综述,为提高临床护理人员的置管技术提供借鉴.
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以深呼吸为节拍引导足踝主动屈伸运动对下肢静脉回流的影响
目的 探讨以深吸气引导足踝背伸30°、深呼气引导足踝跖屈45°的主动屈伸运动对下肢静脉回流的影响,以寻找简便易行的预防下肢深静脉血栓形成的方法.方法 2012年1-6月便利抽样法选取30名健康受试者,采用自身前后对照的方法,比较单纯足踝主动屈伸运动与以深吸气引导足踝背伸30°、深呼气引导足踝趾屈45°运动时股静脉的血流动力学指标及受试者的主观评价.结果 以深呼吸为节拍引导足踝主动屈伸运动与单纯足踝主动屈伸运动相比较,前者股静脉血流峰速度、血流速度增大时的持续时间及血流量均大于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05);且受试者对前者的依从性及掌握程度均优于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 以深呼吸为节拍引导足踝主动屈伸运动能更有效地促进下肢静脉血液回流,有效降低静脉血栓形成的风险；且该方法简单易行,便于掌握.
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防止恶病质患者PICC导管置入过程中移位的方法
目的 探讨减少消化系统疾病所致恶病质患者置入三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法.方法 便利选取2010年1月至2012年7月在长海医院消化科行PICC置管的恶病质患者188例,均为消化系统疾病所致,BMI＜ 18.5.将188例患者随机分为对照组90例和观察组98例:对照组采取PICC常规置管法,即当导管头端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部,防止导管进入颈内静脉；观察组当导管到达锁骨下静脉中段时,助手在同侧锁骨上窝靠近胸锁关节处以四指并拢向内下方用力按压颈内静脉,防止导管进入颈内静脉.结果 对照组与观察组的置管成功率分别为91.1％(81/90)及97.9％(95/98),差异有统计学意义(x2=5.395,P＜0.05).结论 恶病质患者置入PICC过程中,通过指压法可以有效减少PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率.
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双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果
目的 观察双下肢使用弹力绷带对剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果.方法 便利选取2011年9月至2012年2月的100例择期剖宫产产妇,按手术日期单双日分为对照组和观察组各50例,麻醉前静脉输注羟乙基淀粉500 ml,观察组椎管内麻醉后给予双下肢弹力绷带包扎,对照组未予处理；若发生低血压则给予静脉注射麻黄碱5 mg,可重复使用.分别记录两组产妇麻醉后低血压发生率、低收缩压、麻黄碱用量和产妇恶心呕吐反应等,胎儿分娩后行新生儿Apgar评分.结果 对照组有32例(64％)、观察组有21例(42％)发生低血压,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中低收缩压高于对照组,而麻黄碱用量和产妇恶心呕吐发生率则低于对照组(P＜0.05)；两组新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产椎管内麻醉后双下肢使用弹力绷带,能减少椎管内麻醉后低血压发生率和减轻低血压程度.
