解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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隐源性机化性肺炎患者的护理
目的 总结隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)患者的护理经验,以期为今后护理工作提供参考.方法 回顾性分析2012年3月山东大学省立医院收治的1例COP患者的临床资料,总结其诊治、护理过程,系统分析归纳护理措施.结果 经治疗,4d后患者主诉咳嗽较前明显减轻,听诊双肺未闻及明显爆裂音.遵医嘱予以甲泼尼龙治疗8d后,患者病情稳定,出院宣教后带药回家休养.结论 COP发病率低,病程迁延,常被误诊.加强心理护理,做好病情观察,进行预见性护理,特别注意糖皮质激素治疗的相关护理,是促进患者康复的关键.
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AIDS合并皮肤疾病患者185例的护理
目的 探讨艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并皮肤疾病患者的护理方法.方法 回顾性分析2004年10月至2011年10月广西龙潭医院收治的185例AIDS合并皮肤疾病患者的临床资料,总结其护理要点.结果 经治疗,患者中皮疹消退173例,病死12例.皮疹消退的173例患者经高效抗反转录病毒治疗,免疫重建效果良好.结论 AIDS合并皮肤疾病患者的临床表现多种多样,应根据其实际情况,采取相应的护理措施以提高治疗成功率.
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吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理
目的 探讨吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理方法.方法 回顾性分析2011年1-12月广东省人民医院烧伤科收治的20例吸入性损伤患者的临床资料,分析其并发呼吸道阻塞的原因及护理方法.结果 有2例患者并发急性呼吸道阻塞,2例患者并发慢性呼吸道阻塞,经抢救治疗后病情平稳.所有患者经治疗和精心护理后,均病情好转出院.结论 吸入性损伤患者气管切开后由于护理管理不到位、痰痂阻塞、呼吸道黏膜脱落后出血、气管切开套管移位或脱出、套管气囊滑脱等原因会导致呼吸道阻塞,护理时要实施全程规范化管理、提高护理人员个人素质、加强人工呼吸道的管理,才可确保气管切开术后患者护理安全.
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新生儿体外循环心脏术后胃肠功能的维护
目的 探讨新生儿体外循环心脏术后胃肠功能维护的方法.方法 回顾性分析2009年9月至2011年12月在第四军医大学西京医院行心脏手术的56例新生儿的临床资料,所有患儿均行个体化胃肠功能维护.结果 56例患儿中9例心脏术后出现胃肠功能障碍,经治疗后恢复.无一例患儿因胃肠功能障碍导致死亡.结论 个体化胃肠功能维护方案可促进新生儿心脏术后胃肠功能恢复,减少胃肠功能紊乱的恶性影响.
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前列腺癌患者行经会阴穿刺冷冻治疗术的护理
目的 探讨前列腺癌患者行经会阴穿刺冷冻治疗术(ultrasound guided transperineal puncture cryotherapy,TRUSCSA)的护理方法,以期为提高护理质量提供参考依据.方法 回顾性分析2010年5月至2012年3月在第二军医大学长海医院行TRUSCSA治疗的10例前列腺癌(prostate cancer,Pca)患者的临床资料,并总结其护理方法.结果 10例Pca患者中有6例患者术后出现3～10 d短暂尿失禁；1例患者出现尿道坏死组织；2例患者拔除导尿管后,排尿时自行间断排出坏死组织；1例患者出现急性尿潴留；1例患者出现会阴部不适及阴囊水肿,经观察及对症治疗后均好转.所有患者术后6个月前列腺穿刺活检,结果均为阴性.结论 护理人员通过对超声引导下TRUSCSA理论知识的熟练掌握及运用,为患者制定系统的、有针对性的、持续性的护理计划,可促进患者早日康复.
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横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭患者的护理
目的 探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的护理方法.方法 回顾性分析2010年以来第二军医大学长征医院收治的7例RM致ARF患者的临床资料,并总结其护理方法.结果 所有患者均于发病48～72 h内接受透析治疗.通过治疗与护理,所有患者各项肾功能指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院.结论 加强晚夜间血液透析(hemodialysis,HD)的护理,对ARF患者的治疗具有一定的必要性与积极意义.
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肝硬化失代偿合并妊娠瘢痕子宫患者中期引产一例的护理
目的 探讨肝硬化失代偿期合并妊娠瘢痕子宫患者中期引产的护理方法.方法 回顾性分析2010年北京佑安医院收治的1例肝硬化失代偿期合并妊娠瘢痕子宫患者的临床资料.患者入院后,即对其进行心理护理,制定有针对性的预防并发症发生的护理措施,指导患者饮食.结果 经过积极有效的治疗和护理,该患者未发生严重并发症,引产过程顺利,预后良好,病情平稳后转入内科继续治疗.结论 肝炎肝硬化失代偿合并妊娠瘢痕子宫的患者在实施中期引产时,风险大,并发症多.密切观察患者病情变化,采取有效的治疗措施,制定以“病人为中心”的个性化护理,是预防并发症发生和救治成功的关键.
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经脐单孔腹腔镜下脾脏切除术患者二例的护理
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下脾脏切除术患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年5月在南方医科大学珠江医院肝胆二科行经脐单孔腹腔镜下脾脏切除术患者2例的临床资料,并总结其护理方法.结果 2例患者均顺利完成手术,无加孔或中转开腹,术后第5天均康复出院,1个月后随访无并发症.结论 脐单孔腹腔镜下脾脏切除术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点,是值得临床推广的手术.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年2月至2011年12月在嘉兴第二医院泌尿外科治疗的6例肾取石术后出血患者的临床资料,所有患者均采用超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 6例患者均一次性治愈,术后5～7 d痊愈出院.结论 加强心理护理,术后严格卧床及患肢制动,严密观察生命体征、引流液和患肢血循环,是预防并发症和治疗成功的关键.
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气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理
目的 总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法.方法 回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法.结果 12例患者术后气管平均直径由术前的(5.7±1.2)mm增加到术后的(12.2±2.1) mm,呼吸困难等症状明显改善.结论 术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节.
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白内障患者的生活质量分析
目的 探讨白内障患者生活质量情况,以期为提高患者的生活质量提供临床依据.方法 便利抽样法选择2009年1月至2010年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科住院治疗的白内障患者98例为研究对象.按其视力下降情况将其分为轻度视力下降组(n=27)、中度视力下降组(n=45)、重度视力下降组(n=26),采用视功能损害眼病生活质量量表(the scale of quality of life for diseases with visual impairment,SQOL-DVI)对三组患者进行调查,并比较三组患者生活质量各项评分的差异.结果 白内障患者生活质量总评分为(104.56±23.25)分,其中症状与视功能评分为(36.46±14.26)分、身体功能评分为(19.43±5.46)分、社会活动评分为(27.49±5.48)分、精神心理评分为(19.48±7.19)分,三组患者的生活质量总评分及各项指标上的评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 白内障患者的生活质量较低,护理人员要进行有针对性的护理,从而提高护理质量,以促进患者健康.
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护理本科生放弃读研选择就业心理体验的质性研究
目的 探讨护理本科生放弃读研选择就业(以下简称弃研就业)的真实感受,以期为临床护理和护理教育管理者提供启示.方法 2012年3月,采用目的抽样法选取山东省某三级甲等医院弃研就业的护理本科生9名为研究对象,以半结构深入访谈法对其进行访谈,采用Colaizzi分析方法对资料进行分析、整理.结果 护理本科生弃研就业的心理体验主要有纠结心理、对选择就业抱有希望、就业后后悔放弃读研、就业后不后悔放弃读研、展望中调试自己等.结论 护理本科生弃研就业的心理体验有很多负性方面的影响因素.护理教育和临床护理管理者,应积极引导护理本科生继续读研,以满足护理学科需要高素质人才的需求.
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血液透析患者社会支持和生活质量的现状及其相关性分析
目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者社会支持和生活质量的现状,并分析其相关性,以期为提高护理服务质量提供依据.方法 便利抽样法选择2011年1-10月在沈阳军区总医院进行治疗的HD患者336例为研究对象.采用社会支持评定量表和健康相关生活质量量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对患者进行问卷调查.结果 HD患者较正常人群获得较高的社会支持,差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者较正常人群生活质量差,差异有统计学意义(P＜0.01).HD患者生活质量中躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、活力及总体健康与社会支持总分呈正相关(P＜0.01).结论 社会支持与HD患者生活质量密切相关,护士应充分利用患者的社会支持,提高其生活质量.
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护理本科毕业生客观结构化临床考评模式的实施效果及评价
目的 探讨护理本科毕业生客观结构化临床考评(objective structured clinical examination,OSCE)模式的实施效果.方法 便利抽样法选取已完成1年临床实习即将毕业的滨州医学院护理学院2011届五年制护理本科生(以下简称护生)335名为调查对象.采用OSCE模式,设病例分析、护理评估、健康教育、操作技能、模拟急救、科研能力等6个考站进行考评,分析考评结果；并调查护生和主考教师对各考站难易度的评价及对OSCE模式的评价.结果 335名护生平均成绩为(77.77±4.52)分,成绩总体呈正态分布.6个考站难度指数为0.69～0.83,平均难度指数为0.78.各考站区分度指数为0.40～0.56,考评总区分度指数为0.36.考评方案难度适中,区分度指数较高.220名护生认为护理评估考站为难考站,大部分师生均认为考站结构安排合理.结论 OSCE模式能够客观评价护生的临床护理综合能力.考评可靠性良好,站点设置较为合理.护理教育工作者应不断优化考评方案,建立护生综合能力评价体系与标准,以增加考评的客观性、真实性和规范性.
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军队老年干部病区护士对基础护理知识的认知及实施现状
目的 了解军队老年干部病区护士对基础护理知识的认知及实施现状,分析护士基础护理中存在的问题,以便采取有效的对策,进一步推动基础护理的落实,以提高护理综合质量.方法 便利抽样法选择2009年1-4月某三级甲等综合性医院老年干部病区15个临床科室中115名临床护士为研究对象.自行设计问卷对其进行基础护理知识的认知状况及实施现状调查.结果 89.6％的护士认同基础护理是各科临床护理的基础,但对基础护理的概念、内涵和基础护理在临床工作中的重要性认识不足.仅17.4％的护士为患者处理大、小便,为基础护理各项工作中实施情况差者；而有83.5％的护士记录患者的出、入量,为基础护理各项工作中实施情况好者.护士对工作中承担的基本角色尚未充分认识.88.7％的护士认为基础护理的收费低,是基础护理不到位的原因.结论 护士对基础护理知识认知的整体水平有待进一步提高、护士对基础护理中应承担的角色认知尚存在不足、护士对实施基础护理的消极态度,是不利于基础护理实施的主要原因,也是阻碍基础护理落实的重要原因.
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平衡计分卡在国外医疗机构中的应用
平衡计分卡是20世纪90年代初出现的一种绩效衡量和战略管理工具,在众多的企业、政府和非赢利组织中得到了广泛的应用;90年代末期开始,医疗组织中也越来越多地引入和使用平衡计分卡,并取得了良好的效果.本文以杜克儿童医院、安大略医疗系统和英国全民健康服务(national health service,NHS)系统为例,介绍了国外医疗机构开发和实施平衡计分卡的有关背景、思路和效果,并对国外医疗机构开发和利用平衡计分卡的步骤和基本经验作了总结.
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责任护士和医生联合查房模式的效果评价
目的 探讨责任护士参与医生查房模式的应用效果.方法 2012年1月,成都军区昆明总医院开始实施责任护士参与医生查房模式.每日医生查房时,责任护士参与,并在查房之前准备好患者即时病情、治疗情况以及护理问题等,以配合医生,在信息充分沟通的情况下制定出佳的治疗方案.2012年4月,对医生及护士进行医护联合查房效果的调查；分别对医生、护士及患者进行满意率调查；统计患者的平均住院日并与往年比较.结果 联合查房前后,在病情变化汇报、辅助治疗安排落实、辅助治疗结果反馈、患者心理变化反馈、家庭经济状况、家属对患者支持情况、患者工作停滞对其影响方面,护士反馈信息的差异均有统计学意义(均P＜0.05).医生、护士、患者满意率均较高,分别为98.0％、98.3％、98.1％.2012年1-4月,患者平均住院日为(13.1士4.3)d.结论 责任护士和医生联合查房,可使医生及时获取患者的病情变化情况,有利于诊断及治疗.
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柏拉图分析法在护理服务满意度评价中的应用
目的 探讨柏拉图分析法在提升出院患者满意度中的应用效果.方法 采用问卷调查法和柏拉图分析法对2009年1季度至2011年4季度出院患者的满意度情况进行分析.以优质护理服务的开展为时间节点,从整改前的2251名出院患者满意度调查问卷的20 259个条目统计出不良条目828个,对主要不良条目采取针对性的整改措施,从整改后的3364名出院患者的30 276个条目统计出不良条目926个,并比较整改前后主要不良条目频数、位次和满意率变化.结果 通过柏拉图分析,得出主要不良条目依次为健康教育不细致、生活护理不到位、更换液体不及时.整改后,不良率由整改前的4.09％下降至3.06％；整改后不良条目频数下降、位次后移；出院患者满意率由80.12％上升至91.03％.结论 柏拉图分析法能在医院错综复杂的护理管理问题中找出关键所在,对于提高出院患者满意度、提升护理服务质量具有推广应用价值.
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专科情况一览表在基础护理中的应用
目的 探讨专科情况一览表在基础护理中的应用方法及其效果.方法 自制《专科情况一览表》,并比较使用前后护理人员基础护理的执行率、患者压疮和跌倒的发生率及患者满意率情况.结果 采用《专科情况一览表》后,护士基础护理的执行率以及患者的满意率均明显高于使用前,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；患者压疮发生率、跌倒发生率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 《专科情况一览表》的应用有助于临床基础护理质量的提高.
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全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用
目的 探索乳腺癌患者全程专业化个案管理模式的实施方法及效果,为有效利用医疗资源、促进专科护理发展提供参考.方法 2011年1-6月,在完善宣教材料和准备工作的基础上,由接受过专业培训的乳腺专科护士对在瑞金医院住院的乳腺癌患者379例,实施为期6个月的个案化管理,内容涉及为患者及家属提供专业的信息、心理支持、直接护理以及多学科间协调等高级护理服务.结果 2011年1-6月共接收乳腺癌个案379例,完成专业咨询近800例次,接受电话咨询4186 min,短信咨询1236次,网络联系52例次.与2010年同期相比,乳腺癌患者平均住院天数减少27％,选择保乳及重建手术的患者数、PICC置管人数、门诊换药例次等指标均明显增加,患者的满意率从95.6％提高至97.8％.结论 乳腺癌患者的个案管理模式是适应肿瘤多学科综合治疗的护理工作模式,能充分体现对乳腺癌患者的全程、个体化和专业化的护理内涵.
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美国儿童医院以家庭为中心的医疗护理服务模式介绍
2011年6-8月,应美国密苏里州堪萨斯城慈善儿童医院邀请,笔者赴美进行了3个月的访问学习.该医院是一家有100多年历史的私立儿童医院,共有2个院区和4个门诊部,床位314张,获得了国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)和美国磁性医院(Magnet Hospitals Recognition)认证,2003年被评为全美排名前十的儿童医院,2011年是美国中部地区唯一一所有10个专业在美国儿童医院新排名中位居前10位的医院.笔者在此期间,系统学习了医疗护理服务模式管理及运作等内容,其以家庭为中心的医疗护理服务是医院的重要特色之一,对我国正在开展的"优质服务示范工程"有启示和借鉴作用,现介绍如下.
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语言康复训练光盘的研制及应用
脑卒中失语症是脑血管意外患者的常见并发症,且发生率相当高.急性期合并失语的患者比例高达21％～38％[1].除明显失语之外,有60％患者在人际交流上存在问题[2].失语不仅给患者带来难言之苦,影响患者的生活质量,而且还增加了家庭和社会的负担.失语患者能否康复,主要与其失语的程度、类型、疾病性质、时间等因素有关外,还与其能否进行语言功能训练密切相关[3].常见失语的语言康复训练方法有Schuell刺激法、促交流效果法和非语言沟通训练法[4].这些方法虽然在临床中应用较为普通,但由于步骤繁复、易忘记,且需要耗费大量时间和人力、效率低,加之缺乏趣味性,致使患者不能坚持长期训练,从而达不到康复的效果.为使失语患者达到理想的康复效果,笔者于2010年12月研制了一套语言康复训练光盘,并于2011年1月应用于临床,效果满意,现介绍如下.
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加强围术期健康宣教对前庭神经鞘膜瘤患者治疗效果的影响
目的 探讨加强围术期健康宣教对前庭神经鞘膜瘤患者治疗效果的影响.方法 2007年1月至2009年12月,便利抽样法选择上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉一头颈外科就诊的前庭神经鞘膜瘤患者96例为研究对象,以2007年1月至2008年8月的48例患者为对照组,以2008年9月至2009年12月的48例患者为观察组.对照组患者给予常规护理,观察组患者加强围术期健康宣教,分别于患者入院当天及出院前1d采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及自制调查表对其进行全面评估,比较两组患者干预前后SAS评分情况及DI,并观察患者对治疗及护理的态度及并发症发生情况.结果 两组患者宣教前后的SAS评分、DI的差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者SAS评分及DI均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),且观察组患者对治疗及护理的态度优于对照组,且术后并发症低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强围术期健康宣教可以明显改善前庭神经鞘膜瘤患者的心理状态和生活质量,减少手术并发症,提高治疗和护理的依从性.
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新护士带教方法的再探讨
目的 探讨一种在新护士带教中既节省时间又全面系统的带教方法.方法 便利抽样法选择2008年5月至2011年10月在保定市第二中心医院妇产科轮转的新护士60名为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30名.观察组新护士接受多个老师的带教,对照组新护士按一对一带教.带教3个月后,两组新护士进行综合考评并比较带教效果.结果 观察组新护士在操作技术、疾病宣教、护理查房、表格书写、口头提问等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 多个老师的带教较一对一带教能使新护士在更短时间内全面、系统地掌握护理知识及治疗方法.
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轮转护士急诊气管插管配合培训的效果评价
目的 探讨轮转护士急诊气管插管配合培训的方法及效果.方法 便利抽样法选择2010年5月至2012年5月在第二军医大学长海医院急诊科培训的106名护士为研究对象.将气管插管操作分解为7个标准化操作流程,采用入科评估、模拟教学以及临床带教等方式实施培训,比较培训前后轮转护士在应急能力、插管前准备、插管时配合、操作熟练度方面的满意率情况.结果 相对于培训前,培训后106名轮转护士在应急能力、插管前准备、插管时配合、操作熟练程度等方面的满意率均有提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 气管插管配合培训提高了轮转护士的实际操作能力和综合应急能力,值得推广.
