新生儿巨大脑膜脑膨出的个性化护理

脑膜脑膨出(meningoen-cephalocele)是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形，多伴有脑发育不全、智力低下等[1]。在新生儿中发病率约为1/5000[2]，可并发脑积水、脑脊液漏和脑膜炎等。上海市儿童医院新生儿科2012年11月收治1例顶枕部巨大脑膜脑膨出新生儿，并成功施行顶枕部脑膜脑膨出修补加任意皮瓣成形术。该病例在围术期中实施个体化护理，患儿未发生并发症，顺利康复出院，现将实施个体化护理的体会报告如下。

胃癌患者术后早期的康复指导训练

目的：探讨胃癌患者术后早期的康复指导训练方法及效果.方法便利抽样选择2012年1月至2014年3月在南京中医药大学附属张家港中医医院收治胃癌患者60例，按入院先后分为观察组和对照组各30例，对照组进行常规健康教育，观察组根据设计的康复指导训练效果评价表进行康复训练.结果观察组的住院时间明显短于对照组(P ＜0．05)；观察组的自理情况要明显优于对照组(P ＜0．05)；康复指导训练后两组患者在食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识程度、家庭理解与配合及日常生活情况等6个维度上的差异有统计学意义(均 P ＜0．01)，观察组优于对照组.结论对胃癌患者术后实施康复指导训练，有利于患者术后康复，可减少患者住院时间，提高生活质量.

腹腔双套管在暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引中的应用与护理

目的：探讨腹腔双套管在暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引中的应用与护理.方法2011年11月至2012年10月,南京军区南京总医院普通外科收治的腹腔间室综合征行腹腔开放暂时性腹腔关闭患者29例,在创面下放置腹腔双套管,以保证有效的负压吸引,及时清除创面渗出物.护理中加强对创面放置双套管及创面覆盖网片敷料的管理,做好保暖,预防创面污染,同时加强功能锻炼和心理护理,促进患者康复.结果29例患者创面放置腹腔双套管负压吸引时间为17~33 d,平均(26．21±4．39)d,负压吸引期间均无意外发生,无一例患者因护理不当而造成不良后果,治疗均达到预期效果.结论腹腔双套管用于暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引效果良好,能及时清除创面渗出物,有利于创面治疗和伤口愈合,值得临床护理工作借鉴.

中老年乳腺癌患者智谋水平及其影响因素

目的：调查中老年乳腺癌患者智谋水平，分析其影响因素.方法采用方便抽样法，选取2012年10月至2014年10月福州市某三级甲等医院乳腺外科的273例中老年乳腺癌患者.以智谋量表对其智谋水平进行调查，并对调查结果进行分析.结果中老年乳腺癌患者智谋总分为(75．31±16．69)分，其中个人智谋得分(42．93±12．85)分，显著高于社会智谋得分(32．98±10．87)分(P ＜0．01)，其影响因素有文化程度和年龄(均 P ＜0．01).结论中老年乳腺癌患者智谋处于中等水平，医务人员应对不同年龄和文化程度的乳腺癌患者采取个性化的心理行为干预，以促进中老年乳腺癌患者的身心健康.

惊恐障碍临床路径表的构建

目的：构建适用于惊恐障碍患者的临床路径表。方法成立临床路径小组，在文献回顾、病历回顾的基础上，构建临床路径初步框架，结合专家意见及临床实际调查，以循证医学为基础制定惊恐障碍临床路径表。结果确定临床路径表的框架、诊疗计划项目、常规医嘱项目、非医嘱项目和标准住院时间，终设计出以标准住院时间为21 d 的惊恐障碍临床路径表。结论通过循证的方法构建的惊恐障碍临床路径表，能指导惊恐障碍患者的诊疗和护理。

康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者功能影响的 Meta 分析

目的系统评价康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者功能的影响.方法检索 PubMed、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库，收集康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者影响的随机对照试验，采用 RevMan 5．2软件进行统计处理.结果纳入文献23篇，共1513例患者.Meta 分析显示，干预组患者的运动功能、日常生活活动能力、忽略程度改善情况明显优于对照组(均 P ＜0．05).结论康复训练可以有效促进脑卒中后单侧空间忽略患者功能的康复.但纳入文献研究总体质量不高，需要进一步开展高质量大样本研究来揭示康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者功能的影响.

护理专业本科生焦虑抑郁状况及其与睡眠质量的关系

目的：调查护理专业本科生的焦虑抑郁状况以及其与睡眠质量的关系,为改善护理专业本科生焦虑抑郁状况、提高睡眠质量提供依据.方法采用整群抽样的方法从某本科医学院校护理学院抽取150人作为研究对象.以焦虑自评量表(self anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及阿森斯失眠量表(athens insomnia scale,AIS)为评价工具,调查其焦虑抑郁状况的发生情况以及睡眠质量.采用 SPSS 19．0统计软件进行数据分析.结果护理本科生的焦虑、抑郁症状的发生率分别为16．11％和20．13％,SAS、SDS 总分分别为(41．32±7．94)和(44．70±9．94)分,评分显著升高,与常模比较差异有统计学意义(P ＜0．01)；护理本科生 AIS 总分为(9．78±4．77)分,其中89．9％的学生存在睡眠问题,80．5％的学生存在失眠状况；相关分析表明,SAS、SDS 总分与 AIS 总分呈显著正相关性(P ＜0．01).结论需要调控护理专业本科生的焦虑抑郁情绪,加强心理疏导,及时查找原因,增加体育锻炼,消除影响其睡眠质量的因素,以促进护理专业本科生身心的全面发展.

居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担体验的质性研究

目的：深入了解居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担体验的现状及影响因素，为制定有针对性的干预措施提供依据。方法2014年9－11月，采用质性研究中的现象学研究方法，对桂林医学院附属医院心血管内科收治的14例居家慢性心力衰竭患者家属进行半结构式访谈，并用现象学分析法进行资料分析。结果居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者普遍存在负担体验，表现为：心理负担过重；躯体健康水平下降；日常生活受到影响；经济负担沉重；照护知识缺乏。结论在关注慢性心力衰竭患者健康问题的同时，不应忽视家庭照顾者所承受的负担及相关问题，需为之提供有效的干预措施，以提高其健康水平。

孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响

目的：探讨孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响.方法便利选取2014年1－6月首次在合肥市第一人民医院妇产科门诊确诊为早孕的557例妇女作为研究对象.在研究期限内，双月首次行产前检查且自愿接受孕期体质量管理的279例孕早期妇女为研究组，同期单月首次行产前检查的278例孕早期妇女为对照组(接受常规产前检查)；两组产妇阴道分娩时均由助产士对母婴进行全面评估，符合条件者实施无创接生.比较两组研究对象的体质量增加值、新生儿体质量、分娩方式、妊娠及产后并发症的发生情况等.结果研究组孕妇孕期体质量增加、新生儿体质量及妊娠和产后并发症的发生率均低于对照组，剖宫产率及会阴切开率也低于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论孕期进行体质量管理，能有效控制母婴体质量，减少妊娠及产后并发症的发生，对于改善孕产妇的妊娠结局具有十分重要的意义.

手术人员外科手消毒知识及文化氛围的调查分析

目的：探讨手术人员对外科手消毒知识掌握情况及文化氛围现状，为全面提高外科手消毒质量提供参考.方法2015年4月，便利抽样选择某三级甲等医院193名手术人员，对其进行外科手消毒知识及文化氛围现状的问卷调查.结果手术人员外科手消毒知识的正确率为65．8％~98．4％，得分80分以上有159人(82．38％)，说明手术人员对外科手消毒相关知识掌握良好.手术人员提醒他人或他人提醒自己外科手消毒操作要规范时心理感受得分分别为(3．23±1．03)分和(3．38±1．04)分，说明手术人员内心感受较舒适.而“在过去3个月里，您主动提醒他人或他人提醒您外科手消毒要规范的次数？”得分分别为(1．36±0．81)和(1．08±0．43)分，说明科室的外科手消毒文化氛围欠佳.手术人员在提醒不同职称手术人员外科手消毒要规范时内心感受得分比较，差异具有统计学意义(P ＜0．05).结论通过文化宣传、鼓励相互监督和互相督促等方法，可营造良好的外科手消毒文化氛围，持续有效地改进外科手消毒质量.

乳腺癌患者配偶社会支持与照顾者负担的相关性研究

目的：了解乳腺癌患者配偶的社会支持和照顾者负担情况，探讨其相关性.方法2013年7月至2014年7月，便利抽样选择湖北省襄阳市中心医院肿瘤科收治的116例乳腺癌患者及其配偶为研究对象，采用一般情况调查表、社会支持评定量表和 Zarit 照顾者负担量表进行调查.结果乳腺癌患者配偶的社会支持总分为(29．14±3．42)分，照顾者负担总分为(37．52±13．85)分，处于中度负担水平；社会支持总分与照顾负担总分及其各维度呈负相关，其中主观社会支持与照顾负担各维度呈负相关，社会支持利用度与个人负担呈负相关(均 P ＜0．05)，客观社会支持与照顾负担各维度均无相关性(均 P ＞0．05).结论乳腺癌患者配偶的社会支持与照顾者负担具有显著相关性，作为乳腺癌患者的主要照顾者，其配偶的社会支持应给予重视，临床医护人员应了解并关注乳腺癌患者配偶主观社会支持，并提高其对社会支持的利用度，以缓解其照顾者负担，减轻其在照顾过程中产生的不良体验，使患者及配偶能积极应对疾病及后续治疗.

军事训练伤患者康复治疗期护理需求的质性研究

目的：了解军事训练伤患者住院康复治疗期的护理需求，为军事训练伤的康复护理提供参考。方法2013年1－6月目的抽样选择武警重庆总队医院骨科收治的12例军事训练伤患者，采用质性研究的 Giorgi 现象学方法，进行住院期间护理需求的深度访谈。结果提炼出军事训练伤患者住院期间康复治疗护理需求的三大主题，即人性化的护理关怀、个性化的康复指导、科学化的心理疏导。结论军事训练伤患者住院期间的康复治疗效果与专科护理的质量密切相关，护理人员应根据患者的实际需求，实施有针对性的护理，从而促进患者早日康复。

品管圈活动降低留置胃管患者的鼻部皮肤受损率

目的：探讨品管圈活动降低留置胃管患者鼻部皮肤受损率的效果.方法2013年8－10月，应用品管圈活动的十大步骤，查找分析留置胃管患者鼻部皮肤受损的原因，制定相应对策并实施.结果实行品管圈活动后，留置胃管患者鼻部皮肤受损率由33．33％下降至8．33％，小组成员在责任心、自信心、积极性、解决问题的能力、沟通协作的能力、团队合作的能力和品管圈手法掌握程度等方面均有明显提高.结论品管圈活动在降低留置胃管患者鼻部皮肤受损率的实践中效果显著，还使得团队合作的能力和解决问题的能力有所提高.

手术室护士职业规划与工作倦怠的相关性及其影响因素

目的：探讨手术室护士职业规划现状与工作倦怠之间的相关性及其影响因素,为提升工作满意度提供依据.方法2014年2月,便利抽样选择北京积水潭医院手术室156名护理人员进行调查,采用一般资料表、职业规划现状调查表与工作倦怠问卷(maslach burnout inventory,MBI)对其进行测试.结果职业规划总均分为(3．16±0．36)分,职业倦怠总均分为(22．46±8．59)分.回归分析显示,职业规划的3个维度与工作倦怠的3个维度均显著相关(均 P ＜0．05),且前者对后者有预测作用.结论重视培养与挖掘护士的职业规划方向,加强医院与护士的交流,有效应对压力,提高专业思想稳定性,制定针对性的干预措施,可有效缓解手术室护士的职业倦怠感.

社区孕产妇有关需求的调查

目的：调查社区100名孕产妇的需求，以提高社区妇幼保健工作的质量。方法便利抽样选择北京市青龙桥社区100名孕产妇，采用社区孕产妇保健知识需求及社区卫生服务状况调查问卷对其进行调查。结果社区的孕产妇不仅需要医学护理，同时对于获取保健知识、新生儿护理、孕产妇营养和新生儿预防接种等方面的知识要求同样很高。结论社区妇幼保健护士只有提高专业知识和健康教育能力，适应孕产妇需求，提供更加人性化的服务，才能更好地促进社区妇幼保健工作的全面发展。

品管圈活动对提高护理不良事件上报率的效果

目的：探讨品管圈(quality control circle,QCC)提高护理不良事件上报率的效果.方法2014年1－3月,解放军第422医院护理部成员组成 QCC 小组,对影响护理不良事件上报率进行要因分析,并进行整改.结果通过全体圈员的参与,护理不良事件的上报率由活动前的2．6％上升到3．84％,目标达成率为91．9％.结论品管圈活动不仅提高了护理不良事件上报率,同时也提升了圈员的学习能力、质量意识及综合能力.

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种严重危害人类健康和生命质量的常见病、多发病,到2020年将跃居全球疾病死亡原因第3位[1]。截至目前,COPD 仍然是一种不能彻底治愈的疾病,一旦确诊,患者需要终生治疗和管理,而在稳定期,患者的自我管理行为对病情的发展至关重要。本文旨在对 COPD 患者自我管理的概念、任务、现状、影响因素、效果评价及干预策略进行总结分析,以期为促进 COPD 患者自我管理的进一步研究提供依据。

情境领导理论在护理人员管理中的应用与进展

护士长作为护理队伍的基层管理人员,是病房的直接领导者,在医院护理管理指挥系统承担着重要角色,而护士长的领导行为直接影响护士工作积极性的发挥和护理质量的提高[1]。如何打造一支具有开拓、创新、高效执行力的护理团队,为患者提供高质量的护理[2],以满足现代临床护理的发展,是每位基层护士长都面临的严峻问题。情境领导理论(situational leadership theory,SLT),作为一门全球性应用领导理论[3],在为护理管理者探索有效解决问题的方法以及护士的分工与合作方面提供了理论依据。有研究[4-6]表明应用情景领导理论,可以帮助护理管理者充分调动护士的工作积极性,提高管理效率和护理质量。本文综述情境领导理论的主要概念以及其在护理人员管理中的应用。

简易手柄托架式尿液收集装置的研制及应用

为了提高小便标本的质量，提高患者检查的舒适度，避免留取小便标本时给患者及家属带来的不便与尴尬，笔者设计了一种简易手柄托架式尿液收集装置(已获国家实用新型专利，专利号：201420502658．8)，现介绍如下。

高龄危重患者股静脉采血方法的循证护理实践

目的：探讨适合高龄危重患者股静脉采血的优方法.方法便利抽样法选取2013年3月至2014年12月在解放军第401医院干部病房三科住院的高龄危重患者212例为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组(n ＝104)和观察组(n ＝108).对照组患者采用注射器连接头皮针法，观察组患者采用一次性采血针法，选择6名工作3年以上的护理人员负责采血.比较两组患者采血一次性穿刺成功率、皮下瘀斑和标本不合格发生率.结果两组患者采血一次性穿刺成功率和皮下瘀斑发生率的差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；观察组患者血标本不合格率明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0??01).结论一次性采血针法更适于高龄危重患者的股静脉采血.

心脑血管急症院前急救模拟训练软件开发

目的：设计开发可提升基层医护人员急救能力的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。方法构建软件平台，使用探索性案例设计方法及亲和图确定脚本框架，其次使用文献研究法、头脑风暴法及焦点小组访谈确定案例内容并依据框架结构转化为相应脚本，后以 Flash Builder 为程序编写工具，开发 Windows 系统兼容的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。结果完成软件平台开发，建成急性脑卒中与急性心肌梗死院前急救模拟训练的案例模板各一。结论心脑血管急症院前急救模拟训练软件为基层医务人员提供了学习心脑血管疾病院前急救知识的机会，但要将其作为医学培训工具使用还需进行试用以及后期的调试和改进。

实习阶段护理本科生科研能力与培训需求的综合分析

目的：了解实习阶段护理本科生科研能力与培训需求,以期为制定针对性的培训计划提供参考.方法使用 Delphi 法构建护理本科生科研能力咨询调查表,2013年2－12月便利抽样选择南京某三级甲等医院实习的105名护理本科生对其进行问卷调查.结果护理本科生科研能力自我评价得分高和低的维度分别为文献检索与分析[(3．07±0．92)分]和统计软件操作[(2．27±0．80)分],护理本科生科研培训个人需求得分高和低的维度分别为统计软件操作[(3．92±0．91)分]和科研基础知识[(3．43±0．89)分].结论护理本科生的科研能力水平较低,对科研培训认知不足,应对护理本科生进行有针对性的科研培训.

?解放军护理杂志?对文稿抄袭剽窃、重复发表等问题处理的声明

近年来，护理学科发展迅猛，论文产出量逐年增多。尽管绝大部分作者都是本着严谨和自律的学术态度从事护理科研，撰写护理论文，但仍有个别作者存在着形形色色的学术失范或学术不端行为，其中抄袭剽窃、重复发表的问题尤其严重。为了维护?解放军护理杂志?的声誉和广大读者、作者的权益，遏止学术腐败，倡导优良学术风气，促进护理学科的健康发展，本刊就文稿抄袭剽窃、重复发表等问题的处理做出如下声明。

文稿中文后参考文献的著录规则

本刊严格遵守国家 GB/T 7714－2005?文后参考文献著录规则?的有关规定。为此，请作者书写时注意以下要求：(1)文后参考文献表的顺序应按照文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写。(2)每条文献著录项目应该齐全，包括作者、题名、出版项。(3)作者不要超过3人。原文献作者3人以上的，只要写出前3名作者即可，后加“等”或“et al ”。(4)题名务必与原文献一致。(5)出版项目中须包括杂志的名称、出版年、卷、期、起止页码。(6)期刊文献著录格式为：作者。题名[J]。杂志名称，出版年，卷(期)：起页-止页。如为中文杂志要写明杂志的全称，英文杂志建议用正确的缩写形式。(6)专著文献著录格式为：作者。题名[M]。版本。出版地：出版社，出版年：起页-止页。(7)电子文献著录格式为：作者。题名[文献类型标志/文献载体标志]。出版地：出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期]。获取和访问路径。

文稿中统计学符号规范化书写的要求

本刊严格遵守国家标准 GB 3358－93?统计学术语?的有关规定。为此，请作者书写统计学符号时注意以下要求：(1)样本的算术平均数用英文小写￣x ，不用大写 X ，也不用 Mean 或 M ；(2)标准差用英文小写 s ，不用 SD；(3)标准误用英文小写 sˉx ，不用 SE；(4)t 检验用英文小写t ；(5)F 检验用英文大写 F ；(6)卡方检验用希文小写χ2；(7)相关系数用英文小写 r ；(8)自由度用希文小写ν；(9)样本数用英文小写 n ；(10)概率用英文大写 P ；(11)以上符号￣x 、s 、sˉx 、t 、F 、χ2、r 、ν、n 、P 均为斜体。请作者注意遵照执行。

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