微信平台信息支持对颈动脉支架置入术后出院患者服药依从性的影响

目的：探讨微信平台信息支持方式对颈动脉支架置入术后出院患者服药依从性的影响。方法便利抽样选择2012年6月至2013年5月在第三军医大学大坪医院行颈动脉支架置入术后患者138例，按出院先后顺序分为观察组69例和对照组69例，对照组患者出院后按常规随访，观察组患者出院时指导其加入支架微信管理平台，短信平台定期向其或其家属发送微信支持信息，提醒按时服药、疾病相关知识和随访时间等内容，并通过互动交流助其解决实际问题。比较两组患者出院后1、3、6个月和1年后的服药依从性优良率。结果出院1个月时两组患者服药依从性优良率差异无统计学意义(P＞0.05)；3、6个月和1年时观察组患者服药依从性优良率均高于对照组，差异有统计学意义(均P＜0．01)。结论对颈动脉支架置入术后出院患者采用微信平台支持的方式，能及时提醒患者按时服药、注意休息、适当运动、疾病相关知识和定期随访时间等事宜，对提高患者院外遵医服药依从性有积极的推动作用。

综合性健康教育对维持性血液透析患者依从性的影响

目的：探讨综合性健康教育对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者依从性的影响。方法便利抽样法选择2013年1－6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心门诊进行 MHD的188名患者为研究对象,根据透析日的不同,将其分为观察组(93例)和对照组(93例),分别给予综合性健康教育和常规健康教育,较两组患者在干预前后的依从性。结果干预1年后,两组患者在错过治疗次数、缩短治疗时间、透析间期体质量增长(interdialytic weight gain, IDWG)及血清白蛋白等方面的差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。结论综合性健康教育能有效改善 MHD患者的依从性,值得临床推广应用。

胃镜检查前禁水时间对检查清晰度和患者安全性的影响

目的：探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁食8 h、检查前1 h饮5％糖盐水300 ml后禁水；对照组患者胃镜检查前按常规禁食、禁水8 h,比较两组患者的舒适度、安全性及视野清晰度。结果研究组患者胃镜检查前口渴、乏力、烦躁的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0．01)；两组患者胃镜检查中均未发生胃液反流、胃食物潴留及误吸,恶心及胃液体潴留的发生率差异无统计学意义(P＞0．05),且检查过程中视野均清晰。结论将胃镜检查前禁水8 h缩短为1 h,并适量饮用清流质对检查时黏膜可视清晰度及安全性无影响,可提高患者的舒适度。

多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

目的：探讨多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月南京军区南京总医院普通外科研究所重症监护室(intensive care unit,ICU)内23例多发肠瘘患者实施分段式肠内营养联合消化液回输的管理方法。分段式肠内营养包括制剂选择及配制、使用时机和途径、输注原则及“六度”管理、管道的管理、营养代谢的监测,以及消化液回输管理、瘘口的管理、功能锻炼等措施。结果23例患者在实施分段式肠内营养期间,通过积极的消化液回输管理和功能锻炼,以保证营养物质充分消化吸收,全部达到理想效果,为患者后续治疗提供保障。结论分段式肠内营养联合消化液回输的方法是多发肠瘘患者实施肠内营养的重要手段,良好的管理可有效预防相关并发症的发生,为一次性确定手术治疗提供保障。

肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合

目的：总结肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合经验。方法回顾性总结在南方医科大学附属南方医院实施深低温停循环下取栓术的21例肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,总结术前准备及巡回护士、器械护士的配合要点。结果21例患者手术历时5．5~8．0 h,停循环时间20~65 min,术中出血量1000~4800 ml。除1例患者术后14 d因肺栓塞死亡外,其余随访生存时间8~73个月。结论术前准备重点在于对停循环后重要器官的低温保护物品准备和事先预备能应付各种附壁栓子的取栓器械。器械护士应有长期心胸外科和泌尿外科的跟台经验,熟练掌握各种手术器械的使用时机；巡回护士应有长期体外循环手术跟台经验,熟悉体外循环流程及血管活性药物用量,积极配合麻醉医师和体外循环医师执行心肺复苏的抢救工作。

男性喉癌患者喉切除出院初期生活状况的质性研究

目的：深入了解和探讨喉切除男性喉癌患者出院后3个月的生活状况。方法运用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法选取2013年3－7月上海市某三级甲等医院首次行喉切除术且出院3个月内的14例男性喉癌患者进行深度访谈，现场录音和笔录，并运用现象学分析法分析资料。结果通过资料分析，得出男性喉癌患者喉切除出院初期生活状况的5个主题：基本生理需求受限、精神困扰、社会退缩现象、不同方式应对疾病、康复知识缺乏。结论男性喉癌患者喉切除出院初期总体生活状况不理想，疾病康复知识及自我照护技能缺乏，精神困扰导致社会退缩现象，呼吁医院和社会提供行之有效的干预措施帮助他们早日康复。

本科护生实习初期压力体验的质性研究

目的：了解本科护生临床实习初期的压力感受，分析其实习需求和情感体验，为护理教育者引导本科护生有效缓解实习压力提供参考。方法2014年5月采用目的抽样法选取在大连市某三级甲等医院实习的护理本科生13名，以半结构式深入访谈法了解本科护生对实习初期压力的体验，并采用质性研究中的现象学研究方法分析提炼主题。结果本科护生实习初期的压力体验主要包括4个主题：对知识与技能的需求、存在人际交往的压力、对实习环境的不满、对生活护理的排斥。结论本科护生实习初期承受的来自环境、工作、患者等多方面的压力，护理管理者和护理教育者应采取有效措施减轻护生的实习压力，使其顺利实现从一名学生到一名护士的转变。

运动疗法改善抑郁症患者社会功能及生活质量的效果

目的：研究运动疗法对住院抑郁症患者病情、社会功能及生活质量的影响。方法2013年8月至2014年4月便利选取重庆市精神卫生中心抑郁症患者70例,采用随机数字表法将其分为研究组及对照组各35例,对照组采用抗抑郁药物治疗合并常规护理,研究组在此基础上配合运动疗法,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HRSD)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)、社会功能缺陷筛选量表(social function defect screening scale,SDSS)比较两组患者治疗前后抑郁症状、社会功能及生活质量的改善情况。结果治疗第4、8周末,两组患者 HRSD得分均低于治疗前；治疗第8周末,研究组 HRSD得分低于对照组同期,差异均有统计学意义(均P＜0．01)。治疗第4、8周末,两组患者的 SDSS评分及 GQOLI-74各维度评分均低于治疗前,研究组 SDSS评分及 GQOLI-74各维度评分低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0．01或P＜0．05)。结论运动疗法能显著改善抑郁症患者的病情及社会功能,提高其生活质量。

肿瘤医院护士心理资本与护理能力现状及相关性

目的：探讨肿瘤医院护士心理资本与护理能力现状并分析两者的关系。方法2013年12月至2014年5月，便利选取河南省3所肿瘤医院的420名临床护士作为研究对象，采用郝中华修订的12条目护士心理资本问卷及护理能力量表进行问卷调查，并对数据进行相关分析及分层回归分析。结果肿瘤医院护士心理资本及护理能力均分分别为(4．33±0．04)、(74．77±0．64)分；Pearson相关分析显示，心理资本的各维度得分及总分均与护理能力成正相关(P＜0．01)；分层回归分析显示，在控制人口学变量后，肿瘤医院护士的心理资本能解释护理能力的23．9％。结论肿瘤医院护士的心理资本与护理能力均处于中等水平。心理资本作为提升肿瘤医院护士护理能力的独立预测因素，应受到护理管理者的关注，并从提升护士的自我效能感、增强其克服困难的韧性、培养乐观的心理及设定切实可行的希望目标等方面加以干预，从而不断提高肿瘤医院护士的护理能力。

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的：探讨改良深部吸痰法在重型颅脑损伤后气管切开患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2013年6－10月解放军第309医院神经外科 ICU收治的重型颅脑损伤后气管切开早期非机械通气患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规吸痰法；研究组采取改良深部吸痰法,即在吸痰管尖端超过套管末端0．5 cm时减慢插入速度,直至患者出现呛咳反射或感觉到气管隆凸阻力时吸痰。观察两组患者气道黏膜损伤情况、吸痰时患者屏气时间、人工气道通畅程度及临床肺部感染积分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果两组患者气管切开后3、7 d 时的 CPIS均高于气管切开前,差异有统计学意义(P＜0．05)；但3个时间点的组间比较差异无统计学意义(均P＞0．05)。研究组吸痰时患者屏气时间短于对照组,气道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0．01)；两组患者人工气道通畅率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论改良深部吸痰法可以降低传统气管切开吸痰造成气管黏膜损伤的发生率,缩短吸痰时屏气时间,能够达到预防和减少肺内感染、保持呼吸道通畅的目的。

精神科护士职业价值观与社会支持的调查分析

目的：了解精神科护士职业价值观及社会支持状况。方法2014年10月,采用护士职业价值观量表(nursing pro-fessional values scale-revised,NPVS-R)及社会支持评定量表(social spuport rate scale,SSRS)对广西某精神病专科医院的78名专科护士进行调查。结果78名精神科护士获得的社会支持偏低,SSRS得分为(36．95±6．30)分；职业价值观为中等水平,得分为(3．30±0．62)分；其社会支持与职业价值观水平呈正相关(P＜0．05)。结论护理管理者应通过提升精神科护士的社会支持以促进专科护士职业价值水平的提高。

妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量及心理健康状况的纵向调查

目的：纵向调查妇科恶性肿瘤术后化疗患者不同时间点的生存质量、心理健康状况变化及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2013年5－11月山东省某三级甲等医院妇科恶性肿瘤术后化疗患者35例,分别于术后1周及术后1、3、6个月利用欧洲生存质量量表(EuroQol-5D questionnaire,EQ-5D)与凯斯勒心理疾患量表(Kessler 10)对其身心健康状况进行纵向评价。结果妇科恶性肿瘤术后化疗患者不同时间点的心理健康状况(F＝2．90,P＜0．05)及自评健康状况(F＝6．88, P＜0．01)差异均有统计学意义；多因素分析显示,教育程度、职业类型及自评健康得分是妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理健康状况的独立影响因素,而术后时间、婚姻状况及 Kessler 10得分是患者生存质量的独立影响因素。结论妇科恶性肿瘤术后化疗患者的生存质量和心理健康状况呈动态变化,且受多种因素的影响；医护人员在临床治疗及出院后延续护理中应针对风险因素,并根据患者所处的心理阶段采取积极有效的干预措施,使患者处于佳身心状态,提高治愈率和生存质量。

机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理体验的质性研究

目的：深入分析机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理的真实体验。方法采用质性研究中的现象学分析法，以目的性抽样法选取聊城市人民医院心外科2013年1月至2014年1月接受机械瓣膜置换术后6个月内的患者18例，就患者的自我管理体验进行电话访谈和面对面访谈，对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果机械瓣膜置换术后患者在过渡期主要有以下3个领域的自我管理体验：(1)心理社会领域，包括情绪低落和消极、角色适应不良、缺乏家庭-社会支持；(2)健康行为领域，包括自我护理能力不足、用药依从性降低、失眠和不良生活习惯；(3)环境领域，包括收入限制就医行为、交通不便。结论机械瓣膜置换术过渡期患者存在自我管理困难，需要家人及社会的关心与支持，更需要医护人员及各级医疗机构的关心与支持，以提高其自我管理水平。

有关胸外科专科护士培训的分析和思考

目的：了解培训学员对胸外科专科护士的认识及对培训的需求，为优化胸外科专科护士培训模式提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导，深度访谈31名参加胸外科专科护士护理示范基地培训班的学员，运用质性研究资料分析的方法对资料进行整理和分析。结果培训班学员对胸外科专科护士的认识可概括为准入标准、培训方法、培训内容、师资要求等。结论培训班学员从学员视角谈专科护士和专科护士培训的认识，对专科护士培训模式的优化起重要作用。

品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件的发生率

目的：探讨品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件发生率的效果，以期提高救护质量、保障患者安全。方法成立品管圈小组，通过品管圈活动步骤，分析导致急诊抢救护理不良事件发生的原因，探讨解决对策并实施评价改进效果。结果急诊抢救护理不良事件发生率由活动前的4．12％降低至活动后的1．35％，差异有统计学意义(P＜0．01)。此外，圈员综合能力明显提升。结论品管圈活动可有效保障急诊抢救护理质量，减少不良事件的发生，提高圈员的质量管理意识和能力。

基于权重分析的某院手术室护理质量评价及影响因素分析

目的：改进手术室护理质量评价体系，并探讨其影响因素。方法基于 Rush Medicus 护理评价模式自行设计手术室护理质量评价指标，于2011年1月至2013年12月采用便利抽样法对东阳市中医院手术患者进行一般情况及手术室护理质量调查，采用因子分析权重法计算各指标的权重，采用 Logistic 多元逐步回归分析手术室护理质量的影响因素。结果共有6个指标进入因子分析，按权重大小从高到低排序分别为专业技能(18.3％)、责任感(17．3％)、及时性(17．0％)、服务态度(16．1％)、沟通技巧(15．4％)和健康教育(13．4％)，对手术室护理质量的累积贡献度为97．5％；Logistic 多元逐步回归分析显示，性别(OR＝1．390)、年龄(OR＝0．531)、病情(OR＝0．668)、住院时间(OR＝0．487)是手术室护理质量的独立影响因素。结论基于权重分析法的手术室护理质量评价指标能够从患者角度较全面地反映护理质量情况，应依据各指标的权重分布，重点加强女性、高龄、重症患者的护理工作。

PBL与PLTL结合教学法在静脉输液治疗小教员培训中的应用

目的：探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)与同伴主导的小组学习法(peer-led team learn-ing,PLTL)相结合的新型教学法在临床静脉输液治疗小教员专项护理技能培训中的应用效果。方法培训前期选取典型病例和设计相关问题,并提前下发给静脉输液治疗小教员。组建以“同伴骨干”为中心的研讨小组,围绕病例和问题开展多次研讨和操作技能培训。以培训前后静脉输液治疗小教员的理论和操作考核成绩作为近期培训效果评价指标,以培训前1周内及培训后6个月全院静脉输液治疗质量检查结果作为长期效果评价指标。结果培训后,静脉输液治疗小教员静脉留置针相关理论知识和操作技能考核成绩均高于培训前(P＜0．05)；培训后6个月,全院输液工具选择合格率、穿刺成功率及冲封管方法正确率均高于培训前(P＜0．05),静脉输液并发症发生率低于培训前(P＜0．05)。结论 PBL 与 PLTL 结合教学法应用于临床静脉输液治疗小教员的培训能有效提高培训效果,提升静脉输液治疗小教员的综合能力及医院静脉输液护理质量。

压疮护理团队管理模式的构建与实施

目的：探索压疮护理团队管理模式，构建高危压疮防范管理体系，为科学有效地实施压疮护理提供依据。方法解放军第117医院制定高危压疮护理团队准入标准，建立4个高危压疮护理团队模块，明确其职责，规范高危压疮患者评估与质量监控流程。结果实施压疮护理团队管理模式后，院内压疮的发生率低于实施前，压疮的转归情况优于实施前，团队成员的压疮专科护理知识考核成绩高于实施前，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。结论团队管理模式是促进高危压疮护理标准化的重要途径，是提高压疮护理质量的有效方法。

养老机构中老年人跌倒危险因素研究进展

据国家统计局2014年2月公布的数据显示，截至2013年末，我国老龄人口已经突破2亿，占全国总人口的14．90％，远高于世界老龄化标准[1]。由于家庭结构核心化以及失独家庭、空巢家庭日趋增多，家庭照顾功能不断弱化，致使越来越多的老年人入住养老机构。而养老机构中老年人的安全问题一直是人们普遍关注的焦点，其中跌倒问题为突出。跌倒不仅严重影响了老年人的生命健康和生活质量，还给社会造成了巨大的经济负担，甚至引起机构与家属间的法律纠纷。本文通过回顾国内外相关文献，对养老机构中老年人跌倒的危险因素作一综述，旨在为养老机构制定跌倒的防范措施提供依据。

问题解决法在癌症患者管理中的应用及展望

癌症患者不仅身体上承受着病痛的折磨[1]，心理上还被癌症治疗带来的焦虑、抑郁所困扰[2-3]，如果患者无法有效应对这些问题，则会出现生活质量低下，甚至增加死亡风险[4]。问题解决法[5]起源于认知行为理论中 Lazarus 和 Folkman 的应对理论，其主要内容是围绕问题开展一系列增强个人有效应对能力的认知行为训练，以面对生活中有害身心健康的应激源。近年来，问题解决法在国外癌症患者管理中逐渐兴起。大量研究[6-11]表明，问题解决法能改善患者对问题的不良认知，促使患者自己有效应对和解决生活及治疗中的各种问题，如化疗反应、尿失禁、水肿、抑郁等，促进患者的自我症状管理，从而提高其生活质量。本文对问题解决法在癌症患者管理中的应用现状作一综述，为今后问题解决法在我国癌症患者中的推广提供参考。

自制压水泵在注水式结肠镜操作中的应用

目的：探讨自制压水泵在注水式结肠镜操作中的应用效果。方法便利选取2013年11月至2014年5月在哈尔滨医科大学附属一院消化内科门诊因结直肠肿瘤筛查行注水结肠镜检查的患者200例，采用随机数字表法将患者分为压水泵组和注射器组各100例，比较两组患者的用水量、结肠镜到达回盲部的时间。结果压水泵组用水量(220 ml)少于注射器组(250 ml)，结肠镜到达回盲部的时间(4．0 min)短于注射器组(5．0 min)，差异均有统计学意义(P＜0．01)。结论自制压水泵在注水结肠镜检查中能起到缩短进镜时间、减轻患者不适感的作用，使用安全、方便且价格低廉，具有较好的临床应用价值。

放尿速度对急性尿潴留患者膀胱缺血再灌注损伤的影响

目的：了解放尿速度对急性尿潴留(actue urinary retention,AUR)患者膀胱缺血再灌注损伤的影响。方法便利抽样法选择,2014年6－12月在上海市第七人民医院泌尿外科门诊就诊的突发 AUR患者90例为研究对象,按就诊先后将其分为对照组、观察组 A、观察组 B 各30例,放尿时设置3种不同的流速,并在放尿前(T1),放尿400 ml(T2)、600 ml(T3)、800 ml(T4)时和停止放尿后0．5 h(T5)五个时间点留取尿标本,测量并比较3组患者的尿检镜下均一红细胞、白细胞及上皮细胞数、心率、血压。结果除T5时间点的上皮细胞数外,观察组患者5个时间点尿标本的镜下均一红细胞、白细胞及上皮细胞数及患者的均低于对照组(均P＜0．05),差异有统计学意义；两组患者在T1及T4这2个时间点的血压及心率差异无统计学意义(均P＞0．05)。结论 AUR患者留置尿管后的首次放尿量控制在400 ml、放尿速度控制在150 ml/min为佳,有利于减轻对患者膀胱组织细胞的损伤。

自制通脉膏治疗医源性静脉炎的效果

目的：探讨应用自制通脉膏外敷治疗医源性静脉炎的临床效果。方法便利选取2010年2月至2013年9月发生的医源性静脉炎患者128例，按照住院单双号分为研究组和对照组各64例。研究组用自制通脉膏外敷，对照组用50％硫酸镁湿敷，比较两组患者的治疗效果及治愈时间。结果研究组除1例患者因用药当天出现局部皮肤过敏反应中止治疗外，其余患者均顺利完成治疗。研究组治愈率及总有效率均高于对照组，治愈时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。结论通脉膏制作简单，易于存放，使用安全，不良反应少，且价格低廉，是治疗医源性静脉炎的有效方法。

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