解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下全层切除术治疗胃底黏膜下肿瘤的护理
目的 探讨内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗胃底黏膜下肿瘤的护理.方法 回顾性分析2015年11月至2017年5月在海军军医大学附属上海长海医院消化内科治疗的48例胃底黏膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均行EFR术,总结其护理要点.结果 48例患者均成功完成EFR手术,平均手术时间为(69.2±5.32)min.共3例患者出现并发症,其中1例患者发生术中出血、1例发生气腹、1例出现术后发热,总并发症发生率为6.25%.所有并发症均经内镜及内科治疗成功处理.经过术后精心护理,所有患者均顺利出院,平均住院日为(6.0±0.52)d.术后随访6~12个月,未见残留及复发.结论 完善的术前准备、密切的术中配合和精心的术后护理是EFR手术成功的重要保证,可预防和减少并发症的发生,促进患者康复.
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个性化护理在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果
目的 探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果.方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经皮肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合口服胆汁治疗.按入院先后将其分为对照组和观察组,每组15例.对照组患者行常规护理和健康指导,观察组患者给予个性化护理干预.观察两组患者口服胆汁的依从性和术前减黄时间.结果 观察组患者口服胆汁治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).观察组术前减黄时间为(8.5±1.56)d,而对照组为(13.4±2.43)d,差异有统计学意义(P=0.002).结论 个性化护理干预可显著提高恶性梗阻性黄疸患者术前行PTCD联合口服胆汁治疗的依从性,在术前减黄治疗中起促进作用,为下一步手术治疗争取宝贵时间,是恶性梗阻性黄疸患者术前治疗的一项有益举措.
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军队三级综合性医院专科护士工作与管理现状调查
目的 调查军队三级综合性医院专科护士工作与管理现状.方法 2016年1-3月,便利抽样法选取30所军队医院专科护士503名为研究对象.采用自行设计的调查问卷对其工作与管理现状进行调查.结果 503名专科护士分布于26个专科领域.有90名从事重症监护工作,占17.89%.在担任工作方面,有89.86%的专科护士从事一般性临床护理工作,仅有4.17%的专科护士承担专科护理门诊工作.在各项能力中,专科护士自评专科护理技能达标人数为395名,占78.53%,在各项能力中排名第一;科研学术能力达标人数少,为163名,占32.41%.在取得专科护士资格方面,503名专科护士中,有458名专科护士通过培训取得证书后在专业机构认证并进行专科进修;有246名专业护士通过军委后勤保障部卫生局进行认证,占48.91%;对于再次认证年限年限,专科护士的意见不一.在现行待遇方面,369名专科护士在工作中得到重用,占73.36%;179名专科护士对当前的薪酬待遇满意,占35.59%.在职业发展认同度的10个条目中,以"设立专科护士专职岗位可为护士提供更好的职业发展平台和前景"评分高,为(4.72±0.53)分;以"我所从事的护理工作能够发挥专科护士作用"评分低,为(4.24±0.80)分.结论 大部分医院未设置专职专科护士岗位,工作职责及待遇不明确,其使用与管理有待规范.
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滋阴润肤方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症患者的效果观察
目的 探讨滋阴润肤方在治疗尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)患者的效果.方法 2017年5-7月,便利抽样法选择在上海中医药大学附属岳阳医院血液透析中心行维持性血液透析的U P患者97例为研究对象.按入院先后将其为对照组(n=48)和观察组(n=49).对照组患者接受一般生活护理、情志调节以及血液透析治疗(3次/周),观察组患者加用滋阴润肤方全身药浴法治疗,8周为1个疗程.治疗前后,比较两组患者的瘙痒程度评分、瘙痒介质血液生化指标及睡眠质量.瘙痒程度以视觉模拟评分法(visual analog score,VAS)进行评价,瘙痒介质血液生化指标主要包括血钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2微球蛋白(β2-Microglob-ulin,β2-MG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等,睡眠质量以阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)进行测评.结果 干预前,两组患者瘙痒VAS评分、各项瘙痒介质水平及AIS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的瘙痒VAS评分、AIS各项评分均有所下降,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但干预后,两组患者各项瘙痒介质水平差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 滋阴润肤方全身药浴法能有效缓解UP患者的皮肤瘙痒症状,且在一定程度上有助于提高患者的睡眠质量.
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急诊重症监护患者家属的需求现状及其影响因素
目的 了解急诊重症监护患者家属的需求现状,分析其影响因素,以期为制定相关宣教措施提供现实依据.方法 2015年1月至2016年6年,便利抽样法选择海军军医大学附属长海医院急诊重症监护患者家属248名为研究对象.采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行调查.结果 患者家属CCFNI总分为(142.65±22.95)分,病情保证、接近患者、获取信息、自身舒适、获取支持等维度评分为(24.92±2.59)、(30.15±3.78)、(26.08±3.60)、(15.36±3.12)、(46.65±6.75)分.与患者关系不同的家属,其CCFNI评分差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、学历、家庭经济收入水平的家属,其CCFNI评分差异均有统计学意义(均P<0.01).无陪护经验家属的CCFNI评分高于有陪护经验家属,差异有统计学意义(P<0.01).在所有家属需求中,排在首位的是"保证患者得到及时救治",为(3.65±0.28)分,其次是"对病情得到如实回答",为(3.62±0.30)分.多因素Logistic回归分析表明,性别、年龄、文化程度、经济状况、陪护经验均是急诊重症监护患者家属需求的影响因素(均P<0.01).结论 急诊重症监护患者的家属对保证患者得到及时救治需求为迫切.护理人员应重视急诊危重患者家属的需求状况,并采取有针对性的措施,提高急诊危重症患者的治疗与护理质量.
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不同阶段孕产妇健康教育需求的质性研究
目的 了解孕产妇孕期及产后42 d内不同阶段的健康教育需求,以期为提供有效的围产期健康指导提供依据.方法 2017年1-5月,目的抽样法选取合肥市某三甲医院产科门诊和住院分娩的21名孕产妇为研究对象,采用现象学研究法进行半结构式个体化访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 共提取3个主题,即孕期健康教育需求、产后健康教育需求及多种健康教育途径并存.在孕期健康教育需求下可分为孕期营养知识相关需求、孕期运动形式相关需求、胎儿健康相关知识需求以及分娩知识需求等4个亚主题.在产后健康教育需求下可分为产后恢复相关知识需求、新生儿有效喂养相关知识需求、产后营养相关知识需求、新生儿照护知识需求等4个亚主题.结论 妇幼保健工作者开展孕产期健康教育时,应考虑到不同胎次和分娩方式的孕产妇健康教育需求的差异,提供更具个性化的保健知识;借助网络在信息传递中的的优势,建立更具科学性、专业性的网络平台,为孕产妇提供孕产期健康指导.
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下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓的效果
目的 探讨下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DV T)的效果.方法 采用非随机对照实验方法,便利抽样法选取2016年7月至2017年5月在上海中医药大学附属普陀医院骨一区和骨二区行髋部骨折手术的老年女性患者111例为研究对象.以骨一区患者为观察组,共56例;骨二区的患者为对照组,共55例.对照组患者采用常规护理方法,而观察组患者在常规护理基础上采用足底热敷合并穴位推拿.比较两组患者术后第1、3、7天及出院前DVT的发生情况,同时收集两组患者术前及术后第1、3、7天及出院前平均血小板体积(mean platelet vol-ume,MPV)、D-二聚体值(D-Dimer,D-Dim).此外,术前及出院时采用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评价两组患者的舒适度.结果 两组患者的基线值差异均无统计学意义(均P>0.05).实施干预后,两组均未发生症状性DV T,但对照组在术后7 d有2例患者于腘静脉处发现了无症状性DVT.MPV的时间因素主效应(P=0.07),差异无统计学意义;但干预方式主效应(P=0.043)、交互效应(P=0.029)间差异均有统计学意义.D-Dim的干预方式主效应(P=0.017)、时间因素主效应(P=0.032)、交互效应(P<0.001),差异均有统计学意义.出院前,两组患者舒适度评分差异亦有统计学意义(P<0.001).结论 下足部热敷合并穴位推拿可以有效改善老年女性髋部骨折术后患者的M PV及D-Dim水平,并可提高其舒适度.
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医院工作人员锐器伤流行病学特点分析与对策
目的 分析医院工作人员锐器伤发生环节、场所、器械类型和防护等流行病学特点,为制定锐器伤防治策略提供依据.方法 按照上海质量控制中心发布的《锐器伤登记表》统一标准,对2012年1月至2016年12月上海市第六人民医院工作人员发生的锐器伤情况进行分析.结果 2012-2016年发生锐器伤共计274例次.2012-2016年发生锐器伤实际人次有逐年升高趋势,占医院总人数的比例也呈逐年提升趋势.锐器伤的发生涉及34个科室,在医院所有临床医技和后勤部门均有锐器伤发生;高发锐器伤的前3位科室是骨科、手术室、普外科;高发锐器伤的前3位地点是手术室、普通病房、治疗室.共有126名年龄≤25岁的医护人员发生锐器伤,从职业分布来看,在发生锐器伤的人群中,护士、实习医生、实习护士占前3位.90%的锐器伤存在感染的风险.医生发生锐器伤的器械和场所主要为缝合针(51.5%)和手术室(60.9%),89.8%的医生在操作过程中受伤,多为中度损伤.护士发生锐器伤的器械和场所主要是头皮钢针(56.3%)和普通病房(61.9%),主要发生环节是为患者拔除针头(38.9%),以轻度损伤为主.发生损伤的主要防护措施是佩戴手套.发生锐器伤人群一半以上没有接受过专业针刺伤预防的培训.结论 锐器伤多发生在低年资医护人员,医生护士锐器伤发生和防护存在差异,对不同群体应针对性培训,提高医护人员职业安全意识.
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老年重症监护病房护士开展非语言沟通培训的效果
目的 探讨对老年重症监护病房护士开展非语言沟通培训的效果,以期为制定相应干预措施提供现实依据.方法 2017年5-6月,便利抽样法选取北京市某三级甲等医院老年重症监护病房的护士50名为研究对象.对其开展非语言沟通基本知识、相关理论和案例演示.培训期为2个月.比较培训前(2017年4月底)和培训后(2017年6月底),护士理论考核及技能考核成绩以及患者对护士非语言沟通的满意率.结果 老年监护室护士的非语言沟通理论及实践技能均有明显提高,与培训前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).患者对护士主动服务、非语言沟通临床技巧、护理服务总体满意率等方面,与培训前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对老年重症监护病房护理人员开展非语言沟通能力的培训,有助于提升护理服务质量和患者满意度.
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突发应急事件患者救治中的护理质量监控
突发事故伤员多且病情重 ,护理工作量大难度系数高 ,在救护工作中容易出现混乱和差错[1-3 ] .我院通过护理质量监控 ,积累了突发事件人员安置及救护经验 ,建立一套较为成熟的成批伤员抢救预案 ,并在"8·2昆山爆炸事故"应用,效果良好,现报道如下.
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智能化随访管理系统在辅助生殖门诊患者中的应用
目的 探讨智能化随访管理系统在辅助生殖门诊患者中的应用效果.方法 基于信息化管理平台,创建辅助生殖患者的智能化随访管理系统.该系统可以对不同妊娠结局患者的分期筛选,设置流程化随访节点,通过短信平台群发或选取特定对象发放进行随访及宣教;同时,可以自动生成孕期随访小结及随访质量控制表,实时汇总随访结果 ,对随访工作进度进行智能化提醒.回顾性分析2016年4-6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行辅助生殖治疗行辅助生殖技术(as-sisted reproductive technology,ART)且采用智能化随访管理系统管理的3254例患者的资料,主要包括总体随访率、短信回收应答率、患者的分娩结局、妊娠并发症等.结果2016年4-6月,ART总随访率为99.9%,患者应答率为90.2%.行胚胎移植的3254例患者中,获得临床妊娠的患者1573例.其中足月产1062例,妊娠并发症158例.智能化随访系统能做到实时跟踪妊娠情况,并做准确记录.结论 应用智能化随访管理系统实时随访,可保证数据真实、有效、可追溯,有助于辅助生殖技术的推广与优化.
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老年艾滋病患者的认知功能障碍现状及其影响因素
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune defi-ciency syndrome ,AIDS ) ,简称艾滋病 ,是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus ,HIV)引起的一种恶性传染病.A IDS在全世界飞速传播 ,现已成为威胁人类健康的公共卫生问题.目前 ,抗逆转录病毒治疗法(antiretroviral therapy ,ART )的开展 ,使A IDS患者存活期延长 ,加之新感染的老年人数不断增多 ,从而导致≥50岁的A IDS患者数量急剧上升[1] .美国疾病控制中心(Centers for Dis-ease Control ,CDC)[2]将≥50 岁的 AIDS 患者定义为老年AIDS患者.医学研究[3]证明 ,老年AIDS患者出现相关并发症的机率较年轻人更高 ,且预后更差.在由A IDS引起的各种并发症中 ,艾滋病相关神经系统疾病(HIV-associated neurocognitive dis-orders ,HAND)是临床常见的 ,包括艾滋性痴呆(HIV associated dementia ,HAD )和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment ,MCI).据研究[4]显示 ,HAND中HAD的发生率虽然有所下降趋势 ,但M CI的发生率还是呈稳步增长趋势.M CI是正常老化与痴呆的过渡状态 ,是痴呆的临床前期[5 ] .因此 ,AIDS 患者有关的认知功能障碍已逐渐成为A IDS护理领域关注的重点.本研究对老年 A IDS患者的认知功能障碍现状进行了回顾并分析其影响因素 ,现介绍如下.
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人际心理疗法对产后抑郁的治疗效果
产后抑郁(postpartum depression ,PPD)是产妇一种常见的心理健康问题 ,给产妇及家人带来痛苦和严重的负面影响 ,受到了国内外学者的广泛关注.人际心理疗法(interpersonal psychotherapy ,IPT )是由Klerman等[1]在1970年代发展起来的 ,起初主要用于门诊重性抑郁患者的维持性心理治疗.经过一系列临床随机对照研究[2-3] ,证实了IPT对抑郁症患者治疗具有有效性 ,故该疗法逐渐成为1980年代以来引人注目的心理治疗方法之一.它强调人际关系和社会因素在认识和治疗各种心理障碍(尤其是抑郁症)中的作用.目前 ,国外已有很多关于人际心理疗法对产后抑郁的疗效研究 ,IPT 被证实是治疗产后抑郁很有效的佳方法之一[4 ] .但在我国运用IPT 来治疗PPD的应用还不够广泛[5] ,因此 ,本研究旨在综述人际心理疗法对产后抑郁的治疗效果 ,希望能够对临床治疗有所帮助.
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慢性病儿童延续性护理模式的研究进展
延续性护理是指利用信息化工具 ,通过电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式将住院护理服务延伸至家庭或社区的一种开放式、延伸式护理服务形式.它通过一系列行动设计 ,以确保患者在同一健康照护场所(医院不同科室)及不同健康照护场所(医院至家庭)受到不同水平协作性及连续性照护.该护理模式旨在为存在护理需求的出院患者提供健康指导、医疗护理及康复促进等服务.延续性护理模式的建立和实施已成为国内外医疗护理服务的发展趋势[1-2 ] .目前 ,延续性护理服务对象主要为儿童与成人慢性疾病 ,如阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病及脑瘫等疾病患者.儿童慢性病患病率持续增长 ,且慢性病具有并发症多、病程长等特点 ,如果在患儿出院后没有得到延续性的护理知识或者指导 ,将会增加患儿的致残致死率 ,增加家庭和社会负担[3-4 ] .相关调查[5 ]显示,多数患者 ,尤其是儿童患者 ,出院后有专业护理及健康知识指导需求.但由于我国社区服务网络尚未成熟 ,护理人力及康复资源匮乏 ,患者需求难以满足.为此 ,本研究试图对慢性病儿童延续性护理模式的体制机制进行探讨 ,以期为提高新医改和"二胎"放开背景下的慢性病儿童延续性护理质量和水平提供新的思路.
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组合式引流管固定装置的设计和应用
目的 探讨组合式引流管固定装置在引流管固定方面的可行性和有效性.方法 2017年3-9月,便利抽样法选取在海军军医大学附属东方肝胆外科医院特需治疗二科行肝胆外科手术患者98例为研究对象.按入院先后,将其分为对照组和观察组,每组49例.对照组患者采用目前临床使用的引流管固定方法,观察组患者采用自制的组合式引流管固定装置固定引流管.比较两组患者的固定方法的操作用时、意外拔管和部分脱管的发生率、患者的满意率以及护士的满意率.结果 观察组操作流程简单用时少,为(10.82±0.87)s,对照组为(18.06±1.06)s,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无意外拔管的发生,观察组部分脱管率为2.04%,对照组部分脱管率为12.24%;差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率为81.63%,高于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05);护士对组合式引流管固定装置的满意率为84.62%,高于对传统固定方法的满意率(23.08%),差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 组合式引流管固定装置操作流程简单易于掌握,减少了操作耗时,提高了护士的工作效率,提升了引流管固定的安全性和有效性,值得推广.
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疼痛预案对初产妇分娩活跃期疼痛的影响
目的 制定分娩疼痛预案,探讨疼痛预案对初产妇分娩活跃期疼痛的影响.方法 2017年3-7月,便利抽样法选取在解放军总医院产科住院分娩的初产妇300例为研究对象.按入院先后将其分为对照组和观察组,每组150例.对照组初产妇采取常规疼痛护理,观察组初产妇采用疼痛预案应对分娩疼痛,比较两组产妇的活跃期疼痛评分、分娩舒适度及满意度、分娩总产程、分娩时出血量及胎儿窘迫发生率.结果 观察组产妇分娩活跃期疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.78,P<0.01);分娩舒适度及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.01,P<0.01;t=3.49;P<0.01).两组产妇分娩总产程、分娩时出血量及胎儿窘迫发生率等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 疼痛预案可以帮助初产妇有效应对宫缩剧痛,减轻分娩不适感,提高分娩舒适度及满意度,值得临床推广及应用.
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护理本科生医学英语听力焦虑成因及学习策略评价研究
目的 探讨护理本科生医学英语听力焦虑成因,评价学习策略的实施对其英语听力焦虑的缓解效果.方法 2017年3月,采用专业英语听力焦虑问卷(the foreign language listening anxiety scale,FLLAS)对某军医大学护理本科二年级学生进行调查,筛选出存有听力焦虑的80名学生为研究对象.根据问卷数据分析结果 ,教师在后续听力课堂的各个阶段实施根据焦虑成因安排的相应的教学内容,共20个学时,频率为1次/周,2学时/次,共10周.课程结束时,再次采用FLLAS对上述80名学生进行调查,并比较两次调查结果的差异.结果第一次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为4341分,平均(2.71±0.14)分,语言背后的文化理解(非语言焦虑因子)和自身的英语语言水平(语言焦虑因子)的评分较高为(2.82±0.21)、(2.79±0.19)分.第二次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为3784分,平均为(2.49±0.11)分,与第一次调查的差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05),且各项因子的评分均优于第一次测试时,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 教师以设计课程、把握课堂、减缓焦虑为切入点,综合教授听力学习策略,可以有效缓解护理本科生医学英语听力焦虑,但不同焦虑因子的缓解程度不同,需要进一步有针对性调整策略.
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消化内科新入职护士健康教育培训的效果
目的 探讨消化内科新入职护士健康教育的培训效果,以期为下一步制定相关培训内容和方法提供现实依据.方法 2016年1月至2017年1月,便利抽样法选取解放军第309医院新入职的消化内科护士30例为研究对象.对所有护士进行健康教育培训,历时4周.比较培训前、后新入职护士的沟通质量、教育效果和患者满意率.结果 培训后护士健康教育各环节沟通技巧评分、理论成绩、实践成绩、总合格率以及患者满意率均优于培训前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 消化内科新入职护士的健康教育培训效果显著,可提升沟通质量,增加患者满意度.
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国外护理学硕士研究生课程设置现状及启示
目的 了解国外护理学硕士研究生课程设置现状,以期为我国研究生课程改革提供借鉴.方法 通过网络检索和实地调查法,收集16所国外护理院校硕士研究生课程设置资料,进行整理分析.结果 国外护理学硕士研究生教育都十分重视课程学习并具有丰富的课程学习资源,课程内容设计体现了"五个"重视,即重视打牢理论基础、重视科研能力训练、重视专科实践能力培养、重视开阔全球视野、重视伦理规范;课程实施过程符合研究生的学习特点,对我国护理学硕士研究生教育发展有一定启示.结论 我国护理学硕士研究生教育可借鉴国外课程设置原则及特点,规范研究生课程体系设置,加强核心课程群建设,优化课程实施过程,以进一步提高护理学硕士研究生的教育质量.
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海军某部官兵心身健康现况及其影响因素
目的 了解我国海军某部官兵心身健康现况,并探讨该人群心身健康水平的影响因素.方法 2017年,采用整群抽样选取海军某部205名官兵为研究对象,采用简易心身健康调查表对其进行问卷调查.结果 某部官兵常见的心身健康问题主要有颈部及四肢沉重感、入睡困难、易醒、全身乏力、便秘等.单因素分析显示,不同婚姻状况、职务、文化程度的官兵,其简易心身健康调查表评分的差异均有统计学意义(均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,官兵的职务、婚姻、文化程度是简易心身健康调查表评分的主要影响因素(均P<0.05).结论 海军某部官兵主要的心身健康问题是骨骼肌肉系统及睡眠质量问题.文化程度高、未婚、职务高的官兵更易发生心身健康问题,应引起医疗卫勤保障工作者的重视.
