解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良式气压治疗在脑卒中后并发肩手综合征患者中的应用效果
目的 探讨改良式气压治疗在脑卒中肩手综合征(shoulder-hands syndrome,SHS)Ⅰ期患者中的应用效果.方法便利抽样法选取2015年1月至2017年6月在上海市第七人民医院神经康复科住院的60例脑卒中S H SⅠ期患者为研究对象,按随机数字表法将分为观察组和对照组各30例,分别采用改良式气压治疗和传统气压治疗,治疗时间均为4周,评价并比较治疗前后两组患者患侧上肢的疼痛评分、手部肿胀程度、上肢简化Fulg-Meyer运动功能评分(Fulg-Meyer assessment,FMA)及肩关节活动度(range of motion,ROM).结果治疗前,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论应用改良式气压治疗有利于减轻SHSⅠ期患者的疼痛,提高上肢运动功能,值得临床推广应用.
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数字化水暖手术床在食管癌手术中的应用效果
目的 探讨自制数字化水暖手术床在在食管癌手术中的应用效果.方法 便利抽样法选择2015年1月至2017年12月在广西壮族自治区梧州市红十字会医院手术室行食管癌根治术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组各50例,对照组患者给予常规覆盖保暖毛毯或棉被,床垫铺上电热毯保暖;观察组患者在对照组的基础上,将电热毯改用为自制数字化水暖手术床保暖.评价并比较两组患者术中低体温、保暖设施污染的发生情况及患者舒适率.结果观察组患者术中低体温、保暖设施污染的发生率均低于对照组患者,舒适率高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 自制数字化水暖手术床能有效预防术中低体温的发生 ,减少保暖设施污染 ,有利于提高患者舒适率.
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带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统治疗难愈性压疮患者的护理
目的 介绍带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复难愈性压疮创面的护理方法.方法 回顾分析并总结2012年1月至2017年12月某部海军医院烧伤整形科收治的58例难愈性压疮患者的临床资料,所有患者均采用带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复创面,并给予综合性护理.结果 58例患者4～6周后创面均完全修复,外观良好,出院后随访6～24个月,均未见压疮复发.结论 带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复难愈性压疮创面效果确切,针对性的护理干预有利于促进创面愈合,值得在临床推广应用.
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腹腔镜下门静脉结扎二步肝切除术的护理
针对巨大肝肿瘤进行的大范围肝切除术 ,需要满足正常肝脏切除时保留肝体积至少占全肝体积的25％ ～30％ ,合并有肝硬化或胆管癌时 ,预保留肝体积占全肝体积至少达40％ [1-2 ] ,才能保障患者的生理需要.2007年,易滨等[3-4]将门静脉栓塞术(por-tal vein embolization ,PVE)应用于肝门部胆管癌需大量肝切除的患者 ,有效提高了手术安全性 ,但部分患者出现了预保留肝增生不全及 PV E后胆漏、钢圈移位等并发症 ,导致患者无法进行二次手术.腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy ,ALPPS)虽然能够使预保留肝脏快速增生[5-6 ] ,提高了手术切除率和患者生存时间[7 ] ,但高达 15％ ～ 22％ 的肝功能衰竭、20％ ～24％ 的胆漏、20％ ～23％ 的术后感染 ,总的围术期并发症发生率和病死率分别达16％ ～64％ 和12％ ～23％ [8-9 ] ,导致手术风险颇高.腹腔镜下门静脉结扎术(Laparoscopic portal vein ligation ,LPVL)与AL-PPS相比,为微创手术 ,创伤小 ,在结扎患侧门静脉分支、阻挡血流、诱导预保留侧肝叶代偿性增生、促进肝功能的恢复、提高手术的可能性和安全性的同时 ,还可行腹腔内探查、肿瘤活检等 ,是较好的一种术前准备方法.2014年9月至2018年1月 ,海军军医大学东方肝胆外科医院共收治了9例无法一期手术肝切除的患者 ,成功施行了L PV L及肝切除术 ,效果良好 ,现报道如下.
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不同保温方法对普外科开腹手术患者苏醒时间及术后恢复的影响
目的 探讨不同保温方法对普外科开腹手术患者苏醒时间及术后恢复的影响.方法 便利抽样法选取2016年1月至2018年1月在上海市东方医院行普外科开腹手术的200例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A(输液输血加温+冲洗液加温+保温毯组)、B(输液输血加温+身体包裹组)、C(保温毯组)、D(身体包裹组)、E(常规保温组)五组各40例,评价并比较五组患者的术后苏醒时间、应激指标、凝血功能指标及麻醉恢复期并发症的发生率.结果 患者的术后苏醒时间A组短,E组长;麻醉恢复期心律失常、寒战、躁动的发生率A组低,E组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前五组患者的应激指标、凝血功能指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);术毕,患者的应激指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肾上腺激素(adrenal hormone,AD)、去甲肾上腺激素(noradrenaline,NE)]水平,A组低,E组高;凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]水平,B、C、D、E组均较术前升高(均P<0.05),A组与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 应用输液输血加温+冲洗液加温+保温毯保温的多模式保温方法有利于减轻普外科开腹术患者的应激反应、保护凝血功能、促进麻醉复苏、降低并发症的发生率.
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旋压式止血带止血效能相关因素的研究
目的 探讨旋压式止血带止血效能的相关因素.方法 2017年6-7月,采用目的抽样选取某军医大学64名本科学生作为研究对象,分别在标准场景和模拟战场环境中完成一次旋压式止血带的自救和互救,记录并比较不同场景下应用止血带进行止血的操作时间、错误次数和止血成功率.结果 在标准场景和模拟战场环境中,互救的操作时间较自救短,且互救的成功率均优于自救(均P<0.05);相较于标准场景,模拟战场环境的操作时间延长(P<0.05),但错误数减少.结论 旋压式止血带的止血效果受到自救、互救方式及环境因素的影响.
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不同胰岛素输注方式在肠外营养中应用效果的Meta分析
目的 评价不同胰岛素输注方式在肠外营养中的应用效果.方法 计算机检索国内外关于肠外营养中胰岛素输注方式的随机对照研究,经文献质量评价后,使用RevM an 4.3.2和Stata 14.0进行M eta分析.结果 胰岛素泵静脉输注胰岛素可以显著缩短切口愈合时间,减少住院天数;采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能够显著降低术后切口感染发生率,促进切口愈合.网状M eta分析结果显示:就血糖控制及血糖异常发生情况综合而言,将胰岛素直接加入营养液中是肠外营养过程中佳胰岛素输注方式.结论 多种胰岛素输注方式可用于肠外营养治疗过程中,应根据实际情况采用合适的胰岛素输注方案,并进一步开展多中心、大样本、高质量随机对照研究以确定肠外营养支持治疗过程中的佳胰岛素输注方式.
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本科护生社会资本与应对方式的相关性研究
目的 了解本科护生社会资本与应对方式的现状,并探讨两者的相关性.方法 采用整群抽样的方法选取南京某医科大学不同年级护生271名为研究对象,采用社会资本量表和特质应对方式量表(trait coping style questionnaire,TCSQ)对其进行横断面调查,并分析两者间的相关性.结果 本科护生的积极应对(positive coping,PC)得分为(67.94±11.04)分,明显高于消极应对(negative coping,NC)得分[(55.74±12.60)分],其中非独生子女、家庭幸福感较高、社会资本中社会参与程度、凝聚力与归属感对其应对方式具有显著影响(P<0.05),共解释PC方式的22.4％,社会参与、凝聚力与归属感共解释NC方式的9.9％.结论 护理院校及实习医院应充分发掘社会资源中对护生应对方式具有积极影响的因素,鼓励护生积极参与学校以及社会活动,增强其对学校、实习医院的凝聚力及归属感,引导护生形成健康、积极的应对方式,以更好地适应临床工作.
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中青年糖尿病患者病耻感的质性研究
目的 深入了解中青年糖尿病患者的病耻感体验及其来源与应对方式,以期为制订针对性的干预措施提供参考依据.方法 2017年1-5月,采用目的抽样法,选择某三级甲等院内分泌科收治的15例中青年糖尿病患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 7.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 中青年糖尿病患者的病耻感体验可归纳为3个类属10个主题.类属一:病耻感体验,即悔恨与愧疚、对刻板印象的认可、自卑感、被歧视的经历、遭受异样的眼光;类属二:病耻感来源,即亲友和同事、医护人员、公众;类属三:病耻感的应对,即隐瞒、回避.结论 糖尿病患者存在较强烈的病耻感,医护人员应为其提供相应的心理支持,指导其采取正确的应对方式;同时社会媒体及各界人士,应积极正确地宣传糖尿病的相关知识,并为糖尿病患者创造宽松的社会环境.
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社区护士护理实践环境现状及其对工作投入的影响
目的 了解社区护士护理实践环境现状及其对工作投入的影响,从而为社区管理者提升社区护士工作效率提供参考依据.方法 2016年9月至2017年1月,采用整群抽样法选取北京市80所社区卫生服务中心的410名社区护士作为调查对象,采用自制一般资料问卷、护理实践环境量表(profession practice environment-nursing work index,PES-NWI)、工作投入量表(the Utrecht work engagement scale,UWES)对其进行调查.结果 社区护士的护理实践环境平均得分为(2.93±0.46)分,工作投入平均得分为(3.10±1.51)分;分层回归分析显示,由护理实践环境所解释的工作投入差异为15.9％(△R2=0.159,P<0.01),且充足的人力物力和护士参与医院事务进入回归方程(均P<0.05).结论 社区卫生服务管理者应重视社区护理实践环境的优化,合理配置人力资源,积极促进社区护士参与管理,以提高社区护士对基层医疗卫生保健工作的投入.
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慢性腰背痛患者生活质量的现状及其与应对方式的相关性
目的 探讨慢性腰背痛患者生活质量的现状及其与应对方式的相关性,以期为进一步做好腰背痛的管理提供参考依据.方法 2015年5月至2016年2月,采用目的抽样法,选择南京及常州10个社区的196例慢性腰背痛患者为研究对象,采用人口社会学资料问卷、长海痛尺、简明健康状况量表(36-item short form health survey,SF-36)及简易应对方式问卷(simplified coping style ques-tionnaire,SCSQ)对其进行生活质量和应对方式的调查,并分析其相关性.结果 慢性腰背痛患者生活质量水平较低,不同人口学特征的患者生活质量存在差异,其中疼痛强度和年龄是慢性腰背痛患者生活质量的影响因素(均P<0.05);生活质量与应对方式相关,其中"改变消极想法"应对方式是腰背痛患者生活质量的正性影响因素,"被动接受"和"幻想"应对方式对生活质量存在负性影响(均P<0.05).结论 慢性腰背痛患者生活质量亟待提高,需重点关注老年、疼痛强度较高的患者;建议医护人员有针对性地教育患者改变对疼痛的消极思维,避免"被动接受"和"幻想"应对策略,主动参加有意义的活动,以期提高患者的生活质量.
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喘息性疾病患儿看护人知信行的现状及其影响因素
目的 了解喘息性疾病患儿看护人的知信行(knowledge attitude practice,KAP)水平及其影响因素,为开展针对性的的健康教育提供理论依据.方法 2017年11-12月,采用自行设计的问卷对275名喘息性疾病患儿看护人进行K A P的现状及其影响因素进行调查.结果 275名患儿看护人,喘息性疾病K A P得分的总合格率为64.4％(177/275),知识、态度及行为的合格率分别为42.5％(117/275)、88.0％(242/275)、53.8％(148/275).多因素分析结果显示,家庭月均收入低是危险因素[OR=1.649,95％CI(1.104-2.462)],曾获得过疾病知识是保护因素[OR=0.073,95％CI(0.009-0.566)].结论 应结合患儿看护人喘息性疾病KAP水平的具体情况,制订针对性的健康干预策略,帮助看护人建立正确的照顾喘息性疾病患儿的行为方式.
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糖尿病足早期预防干预措施的研究进展
糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一 ,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation , ID F )[1 ] 2017年的报告显示 ,中国目前约有1 .144亿成人罹患糖尿病 ,成为全球糖尿病患者数多的国家.糖尿病足(diabetic foot ,DF)是糖尿病严重的晚期并发症之一 ,也是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要原因 ,不仅直接影响了患者的生活质量 ,同时高额的治疗费用也给其家庭及社会带来了巨大的经济负担.糖尿病患者一生中并发D F的风险为15％ ～25％ [2 ] ,在治愈后1、3、5年的复发率分别达34％ 、61％ 、70％ [3 ] .世界上每 20 s 就有 1 人因 D F 截肢[4 ] ,截肢后患者的5 年病死率更是高达50％ 左右[5 ].研究[6-7 ]表明 ,早期识别及防范能使半数糖尿病患者避免发生足溃疡或截肢 ,综合性的干预措施能降低至少75％ ～80％ 的足溃疡复发率.本文对DF发生的危险因素、早期预防的现状及存在的问题、早期预防的干预措施进行综述 ,以期为临床护理及研究提供参考.
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神经重症患者经外周静脉置入中心静脉导管置管引起局部静脉血栓的研究进展
神经重症患者大量应用高渗性脱水、高粘度性、高营养等药物 ,对其外周血管刺激性较强.而经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )可以避免反复多次静脉穿刺 ,降低患者的痛苦 ,还可以有效保护其外周血管.PICC具有操作简单、穿刺成功率高、置管时间长、不使用麻醉剂等特点 ,但神经重症患者的血流缓慢、静脉壁损伤和血液处于高凝状态 ,在PICC置入后 ,极易引起导管局部静脉血栓的形成 ,一旦栓子脱落会导致肺动脉栓塞而危及生命[1 ] .
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食管性吞咽困难症状评估工具的研究进展
吞咽困难是一种常见的症状 ,指吞咽物质的正常通过存在障碍[1 ].吞咽困难常按部位进行分类 ,分为口咽性吞咽困难与食管性吞咽困难[2 ] ,两者的病因、症状、评估与管理有很大的差别[3 ] .食管性吞咽困难病因繁多 ,如食管癌、消化道狭窄、嗜酸性粒细胞性食管炎、表层脱落性食管炎、贲门失弛缓症、手术后并发症如吻合口狭窄、弥漫性食管痉挛等[4 ] .口咽性吞咽困难的症状通常在吞咽后立即出现 ,但食管性吞咽困难常在食团通过胸部或上腹部延迟后被发现 ,主要表现为食物下降缓慢、暂时或完全性食物卡住感、反流感、烧心感、体质量下降等 ,炎症患者可能有吞咽疼痛感[5 ] .临床护理人员常根据自身以往的工作经验来判断患者吞咽困难的严重程度 ,易导致评估不规范和产生差错 ,延误护理时机 ,故护理人员使用恰当的标准化的评估工具对患者的吞咽困难症状进行合理评估具有重要的临床意义.本文回顾总结了食管性吞咽困难的评估工具 ,以期为相关护理临床实践提供借鉴.
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国外护士职业持续发展模式的介绍及对我国的启示
随着护理领域知识和技术的不断更新 ,护士如何在临床实践活动中保持职业持续发展(continuing professional development ,CPD )就变得至关重要.美国、英国、澳大利亚等国家相继提出了护理C PD模式[1 ] ,相比传统的继续教育模式 ,C PD 更加强调学习的系统性、自主化和个性化.C PD模式能够引导护士主动探索 ,从被动参与课堂学习变为主动吸收知识 ,从而提升护士的专业水平和职业素养[2 ] .目前 ,我国的护理队伍不论专业知识水平还是学历配置方面 ,都与美国等发达国家存在一定差距 ,亟需通过完善的继续教育体系来提高整体护理水平[3 ] .因此 ,本文对国外护士C PD模式的定义、内容、发展现状及与继续教育的区别和联系等进行总结 ,并对我国护理继续教育的现状进行分析 ,以期为我国护理继续教育体系的完善提供参考依据.
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ICU镇静镇痛新概念eCASH的研究进展
ICU主要收治需要监测或器官功能支持、随时可能发生病情变化且危及生命的患者[1] .ICU 患者常因各类插管、机械通气、创伤等引起疼痛和焦虑[2 ] ,为达到有效治疗及促进患者舒适的目的 ,镇静镇痛治疗已成为 IC U 患者治疗的一部分.但是若镇痛镇静治疗应用不恰当将会引起许多不良后果 ,如镇痛镇静不足会导致患者出现人机不协调、焦虑、躁动、意外拔管等[3 ]不良反应或事件 ,而深度镇静与重症患者病死率的增加有关[4 ] .
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肛门指力刺激技术在预防髋关节置换术后患者便秘中的应用
目的 探讨将肛门指力刺激技术运用于髋关节置换术(total hip replacement,T HR)后患者预防便秘的效果.方法 便利抽样法选择2014年12月至2016年2月在南方医科大学珠江医院骨科行T H R的102例患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各51例,分别给予常规护理和肛门指力刺激技术进行干预,评价并比较两组患者的干预效果.结果 观察组患者便秘的干预效果优于对照组,差异有统计学意义(U=397.5,P<0.05).结论 应用肛门指力刺激技术有利于预防T H R后患者便秘的发生.
