解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹股沟疝无张力修补失败致补片取出的围术期中西医结合护理
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后失败致补片取出的围术期护理体会.方法 对2010年1月至2013年3月10例腹股沟疝无张力修补术后出现外科并发症再次手术取出补片患者的围术期中西医结合护理进行分析和总结.结果 10例患者均将补片完全取出,因补片植入引起的疼痛、感染等症状缓解.术后随访3～24个月,平均(15.3±3.54)个月,无一例患者复发.结论 腹股沟疝无张力修补术后若出现严重并发症,应果断取出补片,良好的围术期护理有助于促进患者补片取出术后的恢复.
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静脉滴注低温药液治疗中枢性高热患者的效果
目的 探讨静脉滴注低温药液治疗中枢性高热的效果.方法 2011年8月至2013年5月,将30例中枢性高热患者按病种分层随机分为观察组(物理降温+低温药液滴注)和对照组(物理降温+常温药液滴注)各15例,观察两组患者降温治疗后2、6、10、14、18h耳温变化及72 h后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化情况.结果 两组患者降温治疗前后体温差异均有统计学意义,而观察组在各时间点体温下降的幅度较对照组更为明显(P＜0.05).两组患者降温治疗前后呼吸、血压及血氧饱和度的组间差异及组内差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者降温治疗后心率均较治疗前明显下降,组内差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注低温药液治疗中枢性高热疗效确切,且未对患者产生不良影响,值得临床推广应用.
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改良式胃管置入法的应用效果
目的 探讨改良式胃管置入法在急诊科患者中的应用效果.方法 将2012年1-7月需置入胃管的129例急诊科患者按随机数字表法分为改良式胃管置入组(n=68)和常规置管组(n=61),比较两组患者的一次置管成功率、总置管成功率、置管时间及不良反应发生率.结果 改良式胃管置入组置管时间明显短于常规置管组(P＜0.01),一次置管成功率和总置管成功率明显高于常规置管组(P＜0.05),不良反应发生率低于常规置管组(P＜0.05).结论 改良式胃管置入法不仅具有置入成功率高、置入时间短的优点,而且改良式胃管结构简单,置管时操作快捷、方便,减轻了患者的痛苦.
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多模式镇痛方法对脊柱融合术患者止痛效果的影响
目的 观察多模式镇痛方法对脊柱融合术患者止痛效果的影响.方法 将2012年2月至2013年2月42例脊柱融合术患者按随机数字表法分为两组,观察组采用多模式镇痛方法,对照组采用常规镇痛方法,比较两组患者术后不同时间点的疼痛评分以及疼痛对患者的影响.结果 观察组患者术后不同时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者术后1～3 d的活动次数均多于对照组,恶心和嗜睡的发生率低于对照组,对住院过程及康复效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用多模式镇痛方法可以有效缓解脊柱融合术后患者的疼痛,提高患者术后活动能力,减少不良反应的发生,为脊柱融合术后早期镇痛提供了一种有益的选择.
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经皮冠状动脉介入术后并发多器官功能不全综合征一例的护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后并发多器官功能不全综合征的护理.方法 总结1例急性心肌梗死心肺复苏后患者行急诊PCI治疗后并发多器官功能不全综合征的护理措施.结果 患者住院24 d后病情好转出院,住院期间无护理并发症发生.出院后规律进行冠心病二级预防、门诊随访.结论 对于合并院前心脏骤停的急性心肌梗死患者行PCI治疗后并发多器官功能不全综合征,护理重点在于早期维持正常或高水平的循环、呼吸功能,在尽快恢复机体灌注供氧的同时加强各器官功能的保护.
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闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理
目的 探讨闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年10月至2012年5月,在解放军第86医院治疗的25例闭合性颅脑外伤合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的临床资料,并总结其护理经验.结果 经过精心治疗和护理,患者病情好转.发热4～18 d,平均(7.9士3.2)d;住院时间20～58 d,平均(31.4±9.98)d.结论 密切观察患者体温变化、增强患者的免疫力、严格无菌操作和病室的消毒隔离是闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理重点.
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血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理
目的 探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施.方法 回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策.结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250～350 ml/min;术后发生局部皮肤感染2例(于2周后痊愈)、血管周围血肿1例(于3周后血肿消退);术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如.结论 以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键;而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术;穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键.
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个体化教育方案对压疮患者居家照顾者照顾行为的影响
目的 探讨个体化教育方案对改善压疮患者居家照顾者照顾行为的作用.方法 采用方便抽样法选取2010年3-11月复旦大学附属华山医院伤口造口护理门诊就诊患者的照顾者46例作为研究对象,以随机数字表法将其分为干预组和对照组各23例.对照组接受门诊常规护理教育;干预组在门诊常规护理教育的基础上,实施个体化教育方案,为期3个月.以主要照顾者照顾行为、照顾者为患者翻身和换药行为、患者压疮愈合率和再发生率作为评价指标,分别于干预后1周、1个月和3个月进行效果评价.结果 干预后1周,干预组照顾者为患者翻身和换药行为总均分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后1、3个月,干预组照顾者照顾行为优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);干预后3个月,干预组患者压疮愈合率和再发生率与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 个体化的教育方案可有效改善压疮患者居家照顾者的照顾行为,但其对促进压疮愈合、降低再发生率的效果需延长干预时间进一步评价.
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社会支持对社区老年人认知功能影响的纵向研究
目的 探讨社会支持对社区老年人认知功能的动态影响.方法 以分层抽样方法选择湖北省十堰市12个社区的3600名60岁及以上老年人作为研究对象,采用领悟社会支持量表和简易智力测试量表对有效调查对象进行为期4年的跟踪调查.结果 (1)随着年龄的增长,调查对象认知功能的得分逐渐下降(r=-0.532,P＜0.01).(2)2009-2012年4个年度,调查对象的认知功能与社会支持总分均存在正相关关系(r=0.119～0.340,P＜0.01);在社会支持的3个维度中,调查对象的认知功能与家庭支持维度的相关系数在4个年度均高(r=0.189～0.411,P＜0.01).结论 随着老年人年龄的增长,社会支持对其认知功能的保护作用越来越显著,尤其是家庭支持的作用显得越来越重要.
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急性冠脉综合征患者的知识、态度和信念水平在抑郁应对中的作用
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的知识、态度和信念水平在抑郁情绪和应对方式之间的中介效应,为ACS患者的健康教育提供理论依据.方法 采用方便抽样法选取2012年6-9月在山东省济南市4所三级甲等医院心内科住院的ACS患者177例,采用一般资料问卷、患者健康问卷、ACS反应指数量表和特质应对方式问卷对患者进行调查.结果 ACS患者健康问卷平均得分为(4.72±4.72)分,应对方式中积极应对和消极应对的平均得分分别为(20.92士5.93)和(33.39±7.00)分,反应指数量表中知识、态度、信念各维度平均得分分别为(12.05±2.86)、(14.32士3.03)、(22.71±3.81)分.ACS患者抑郁、反应指数、应对方式之间存在相关性.知识水平在积极应对和抑郁中起到部分中介效应,在消极应对和抑郁中起到完全中介效应,中介效应依次为0.04和0.03,分别占总效应的35.74％和60.62％.结论 在应对方式对抑郁情绪的作用中,有一部分是通过知识水平来实现的;因此,通过针对性的健康教育提高ACS患者的知识水平有利于患者采取积极应对的方式以缓解抑郁情绪.
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应用聚焦解决模式对合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者进行延续护理的效果
目的 探讨应用聚焦解决模式对合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行延续护理的效果.方法 采用随机序贯综合平衡法将69例合并焦虑、抑郁症状的COPD患者分为两组,研究组采用聚焦解决模式进行延续护理,对照组进行常规延续护理.干预3和6个月后,采用患者认知功能量表、COPD自我效能量表、汉密尔顿焦虑和抑郁量表对两组患者进行测评.结果 干预3和6个月后,研究组患者的自我效能评分均高于对照组;干预6个月时,研究组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者干预前后认知状况的差异均有统计学意义(均P＜0.01),但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用聚焦解决模式实施延续护理能提高COPD合并焦虑、抑郁患者的自我效能水平,缓解其焦虑、抑郁症状.
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协同护理模式对改善老年心肌梗死患者疾病感知的干预效果
目的 观察协同护理模式对改善老年心肌梗死患者疾病感知的作用.方法 2011年1月至2012年12月,解放军总医院对收治的100例老年心肌梗死患者实施协同护理,分别于实施前后采用疾病感知问卷(Chinese illness perception questionnaire revised edition,CIPQ-R)修订版对其测评.结果 协同护理实施后,患者疾病感知各因子的得分与实施前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 实施协同护理模式可改善老年心肌梗死患者的疾病认知.
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原发性肝癌患者分级护理方案的实施效果
目的 建立肝癌患者分级护理要素指标,形成肝癌患者的分级护理方案,并探讨其临床实施效果.方法 采用Delphi专家函询法对肝癌患者分级护理指标体系的结构和内容进行筛选和修改;采用方便抽样和类实验研究的方法将北京市某肝病专科医院2010-2011年住院的240例原发性肝癌患者分为研究组和对照组,研究组采用肝癌患者分级护理方案(在Del-phi专家函询法的基础上建立肝癌等级护理分级指标体系,并结合临床工作经验和临床条件,制定肝癌患者分级护理方案),对照组采用传统护理方法和护理措施,比较两组患者的满意率、护患纠纷和并发症发生情况.结果 肝癌患者等级护理分级指标体系包含4个一级指标和28个二级指标.研究组患者满意率高于对照组,护患纠纷发生情况及部分并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肝癌患者分级护理方案更加符合肝癌患者的疾病特点,有助于提高护理质量、减少医疗纠纷,可为肝癌临床护理工作提供参考.
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皮下血肿和低血压对血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的影响
目的 探讨皮下血肿和低血压对血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的影响,并采取有效的干预措施,以延长内瘘使用寿命.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月某三甲医院血液净化中心使用动静脉内瘘行血液透析治疗的患者共124例,探讨其皮下血肿和低血压因素与内瘘使用寿命的关系.结果 本组28例患者动静脉内瘘使用寿命缩短,发生率为22.58％.皮下血肿和低血压是影响内瘘使用寿命的独立危险因素.有血肿和无血肿比较,血肿组发生内瘘堵塞的危险为无血肿组的5.688倍.低血压组发生内瘘堵塞的危险是无低血压组的3.757倍.内瘘一次穿刺成功率影响内瘘的中位生存时间.结论 皮下血肿和低血压是内瘘使用寿命缩短的重要影响因素,对血液透析患者动静脉内瘘的有效护理干预是延长其使用寿命的关键.
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心理授权和结构授权对护士组织承诺的影响
目的 探讨心理授权和结构授权对护士组织承诺的影响.方法 便利抽样法选择上海市公共卫生临床中心192名护士作为调查对象,采用心理授权量表、工作效能条件问卷和组织承诺量表对其进行调查,并对三者间的关系进行统计学分析.结果 心理授权和结构授权与护士的组织承诺显著相关,自主性、工作影响、正式权力、资源权力可影响护士的组织承诺(均P＜0.05).结论 护理管理者应提供授权的工作环境,提高护士对心理授权和结构授权的感知,进而促进护士的组织承诺,降低离职率.
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品管圈活动在压疮高危患者护理中的应用效果
目的 探讨品管圈活动在压疮高危患者护理中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2011年7月至2013年2月在苏州市吴江区第一人民医院住院的压疮高度危险患者254例,其中2011年7月至2012年4月的118例患者为对照组,予以赛肤润按摩、睡气垫床等常规预防措施;2012年5月至2013年2月的136例患者为研究组,按照品管圈活动要求进行系统管理.比较开展品管圈活动前后两组患者的压疮发生率及护士与患者/家属的相关认知水平.结果 研究组的压疮发生率(5.38％)低于对照组(15.25％),患者/家属压疮防护依从性优于对照组;开展品管圈活动后,临床护士的压疮护理能力优于活动前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 品管圈活动能有效提高护士的压疮防护能力及患者/家属压疮预防依从性,从而降低高危患者的压疮发生率,提升护理质量.
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依托医院信息化平台建立急诊科护理绩效考核体系
目的 依托医院信息化平台,探索科学的急诊科护理工作绩效考核方法,提高护理管理效率.方法 通过“军卫一号”医院信息系统、移动输液系统等信息化平台,采集临床工作量数据,并结合护理工作质量、效益,综合考核急诊预检分诊、输液室、抢救室、留观室、监护室等岗位或护理单元护士的工作绩效,实现数字化管理的目的.结果 从2011年1月至2012年12月实施新的急诊护理绩效考核体系,管理人员每季度完成绩效考核的时间从原来的(35.0土1.46)min缩短至(11.5±0.63)min,差异有统计学意义(t=29.57,P＜0.01);临床护理人员对考核结果的满意度从87.25％上升到96.78％,差异有统计学意义(x2=200.00,P＜0.01).结论 利用医院信息平台实旌急诊科护理绩效考核,可以为管理者科学管理提供客观、便捷的方法,实现自动、高效、全面的考核.
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品管圈活动减少体检中心护理投诉的效果
目的 探讨品管圈活动对减少体检中心护理投诉的效果.方法 2012年1-7月成立品管圈小组,活动开展前对体检客户护理投诉的现状问题进行要因分析,制定并落实质量改进措施,按照品管圈要求开展活动.结果 体检客户的总满意率由活动前的90.72％提高至活动后的98.10％,护理不良事件发生率由0.36％降至0.04％,护理投诉率由0.57％降至0.13％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 品管圈活动可以有效提高体检中心的护理质量,减少护理投诉的发生.
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皮肤消毒方法的研究进展
皮肤是机体全身的有效保护屏障.皮肤表面存在有害或可能有害的暂居菌群和表浅的长居菌群,当皮肤受损时,细菌可乘机而入,造成局部甚至全身感染.临床上,大量治疗措施,特别是“注射”,都要通过皮肤实施,因此在日常卫生防病和临床诊疗工作中,皮肤消毒是人们,特别是护理工作者不可忽视的操作之一.尽管皮肤消毒由来已久,且已成为“常规”,但目前仍存在许多科学问题需要解决,如如何选择既有效又廉价的消毒剂;采取何种消毒方式,既能达到消毒目的,又能提高医护人员的工作效率,同时还能节约资源、降低成本等,本文就皮肤消毒方法的研究进展作一综述.
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中药足浴疗法治疗初级糖尿病足的护理进展
糖尿病足(diabetes foot,DF)是糖尿病的严重慢性并发症之一.WHO将DF定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[1].糖尿病足的年发病率为2％～3％,约25％的糖尿病足患者在一生中可能出现足溃疡,其中40％～80％的溃疡合并感染[2-3].德国学者[4]报道,诊断确立后的4年内,50％的DF患者面临截肢.我国DF的发病率为0.9％～1.7％,其中老年患者患病率高达2.7％～14.5％[5].
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失禁相关性皮炎发生现状及其影响因素的研究进展
2007年,美国学者首次建议将由大便或小便失禁引起的皮肤损伤称为失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)[1].IAD是皮肤暴露于尿液或粪便中引起的皮肤炎症,是大小便失禁引起的临床常见并发症,直接影响患者的生活质量,增加护理人员的工作量.近年来国外的研究报道[1-8]显示,IAD的发生率波动范围较大,从5.6％至50.0％不等.而我国目前关于IAD的研究较少,故本文对IAD的流行病学特征、发生机制及其相关影响因素作一综述.
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康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用
目的 探讨康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用.方法 便利抽样法选择2010年2月至2012年2月在全军神经疾病诊疗康复中心治疗的60例脑卒中患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者均接受任务导向法训练,观察组患者增加康复专科护士的护理评估.入院时、发病60 d及90 d后,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表及改良Barthel指数比较两组患者的肢体功能状况和日常生活活动能力.发病90 d后,比较两组患者的满意度.结果 实施康复护理干预后,观察组患者肢体运动、日常活动能力、满意度等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中增加康复护理评估,能有针对性地帮助患者恢复肢体功能,提高其日常生活活动能力.
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握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果
目的 探讨握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法选择2012年2月至2013年3月青田人民医院收治的160例乳腺癌PICC置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例.对照组接受常规处理及指导;观察组在此基础上,每天增加10 min握力训练,包括握拳、翘掌、虎掌、转腕及摆腕等5组动作.比较两组患者带管期间的并发症发生率、费用情况及带管舒适度.结果 (1)观察组患者静脉炎发生率(6.25％)低于对照组(20.0％),且严重程度也轻于对照组;观察组上肢肿胀及血栓形成的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)观察组患者人均置管费用、并发症处理所致医疗耗材费用、置管期间总费用均低于对照组,平均带管时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(3)观察组患者总体舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 握力训练可以有效预防乳腺癌患者的PICC置管并发症,减少医疗损耗,提高患者的带管舒适度.
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ICU机械通气患者气管内吸痰时插管深度的改进
目的 探讨不同插管深度对ICU机械通气患者气管内吸痰效果的影响.方法 便利选取2010年10月至2012年3月ICU机械通气患者64例,采用随机数字表法将其分为研究组(深吸痰)和对照组(浅吸痰),比较两组患者吸痰前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化,以及吸痰效果和吸痰时不良事件的发生率.结果 吸痰前后,研究组患者潮气量、呼吸道峰压及血氧饱和度的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者的日吸痰次数、痰鸣音改善情况以及吸痰间隔时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICU机械通气患者进行人工气道内吸痰时,增加插管深度有助于清除呼吸道内分泌物、延长吸痰间隔时间、改善机体的缺氧状况,同时还不增加不良事件的发生率.
