解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉病患者的护理
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)感染所引起的真菌病,在获得性免疫缺陷综合征(ac-quired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者中好发.我国广东省是该病的高发地区,近年来发病率有逐年上升的趋势[1].AIDS合并PSM患者缺乏典型临床特征,且病情发展快,病死率高,若不及时治疗,病死率达91．3％[2].本文总结了我院自2011年6月至2013年6月收治的208例 AIDS 合并PSM患者的护理体会,现汇报如下。
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机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理配合
目的：探讨机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者的护理方法.方法回顾性分析并总结2014年1－8月,解放军总医院泌尿外科收治的机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症患者10例的临床资料.结果10例患者均顺利完成手术,无中转开腹；手术时间平均为(153．5±3．56)min,术后住院时间平均为(6．5±0．76)d,无继发漏尿、出血等术后并发症发生.结论机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症安全可行,而手术室护士的精心护理和熟练操作是确保手术成功的关键.
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经希氏束起搏患者的观察和护理
近年来,随着介入治疗的迅速发展,心脏起搏器应用日益广泛,埋藏式心脏除颤器(implantable car-dioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步起搏除颤器(cardiac resynchronization pacemaker defibrilla-tors,CRTD)、抗房颤起搏器等在临床上得到越来越多的应用[1],而生理性心脏起搏器的应用得到了更多的关注。本文提及的希氏束起搏(His loundle paecng,HBP)能使心室内收缩保持同步,是理想的真正意义上的心室生理起搏。因其操作有一定难度以及术者对其慢性起搏参数可靠性的担忧,至2012年止全球文献报道成功 HBP 的病例数仅300余例[2]。我院心脏中心积极改进技术,从2011年2月至2013年4月,在积累了大量成功起搏器手术的基础上,为122例有常规心脏起搏适应证包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者成功实施了HBP,通过良好的术前准备,术中的积极配合和术后的观察处理,一定程度上使并发症的发生率有所降低,提高了手术成功率,现将其护理体会报道如下。
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全国首例达芬奇机器人甲状腺手术的护理
甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺切除会在颈部留下6~10 cm手术瘢痕，给患者造成较大的心理压力[1]。随着新技术的发展，微创手术方式正逐步取代传统的开放手术方式，达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加微创化[2]。达芬奇机器人具有图像清晰、操作准确、操作便利、远程操作等优点[3]，使患者切口变小、康复时间缩短、住院天数减少、感染风险减少、失血量或输血必要减少[4-6]。笔者所在科室2014年1月行国内第1例达芬奇机器人甲状腺手术，效果良好，现将护理报告如下。
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中晚期妊娠瘢痕子宫患者引产出现忽略性横位的护理
目的：探讨中晚期妊娠瘢痕子宫患者引产出现忽略性横位的护理方法。方法回顾性分析2013年我科收治的1例中晚期妊娠瘢痕子宫患者引产出现忽略性横位的护理方法。结果通过积极有效的治疗和护理，患者未发生严重并发症，引产过程顺利，预后良好。结论妊娠瘢痕子宫的患者在实施中晚期引产出现忽略性横位时，风险大、并发症多，应密切观察患者病情变化，采取有效的治疗措施，制定以“患者为中心”的个性化护理，是预防并发症发生和救治成功的关键。
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个性化护理提高食管癌术后患者使用漱口液漱口的依从性
目的：探讨个性化护理提高食管癌术后患者使用漱口液漱口依从性的效果.方法便利抽样法选择2012年3月至2014年2月,解放军海军总医院胸外科收治的行开胸术的食管癌患者122例为研究对象,按入院先后将其分为观察组62例和对照组60例,对照组常规使用漱口液护理,观察组在对照组的基础上予以个性化护理,比较两组患者使用漱口液的依从性及口腔溃疡的分级与发生率.结果观察组患者使用漱口液的依从性优于对照组(U＝1318,P＜0．05),口腔溃疡的分级及发生率均优于或低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论对食管癌术后患者进行个性化护理,可提高患者使用漱口液的依从性,降低口腔溃疡的发生率.
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宫腹腔镜联合电切术术中并发空气栓塞的急救护理
目的：总结宫腹腔镜联合电切术术中发生空气栓塞患者的急救护理要点,以期为今后的临床护理急救工作提供参考。方法回顾性分析2011年至2014年解放军海军总医院收治的2例宫腹腔镜联合电切术术中并发空气栓塞患者的病例资料,分析其急救过程,并进行总结分析。结果两例患者术后清醒,拔出气管导管后 SpO2波动于94％~97％,瞳孔大小恢复正常,对光反射灵敏。术后转入 ICU病房,2 d后随访,患者生命体征平稳,头颅CT检查未见异常,未述明显不适。结论手术护士完善术前准备工作,规范的护理配合,对并发症的及早发现和恰当的处理是抢救成功的关键。
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Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节炎的康复护理
目的：探讨Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节骨关节炎患者的康复护理。方法2011年4月至2013年12月上海瑞金医院骨科使用 Ilizarov外固定支架治疗踝关节骨关节炎患者共10例，对其实施心理护理、针道护理、密切观察肢体感觉、正确指导外固定器的使用和康复训练等综合护理。结果10例患者术后踝关节疼痛均得以改善，踝关节活动度增加，总体疗效满意，无一例因护理不当出现并发症。结论对 Ilizarov外固定支架牵开治疗踝关节骨关节炎患者，应做好心理护理，加强患肢观察和早期康复训练，尤其应鼓励早期下地负重行走，以确保手术疗效，同时提高患者满意度。
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AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用
目的：探讨 AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用效果.方法便利抽样选择2012年6月至2013年6月广州军区武汉总医院收治的2型糖尿病患者38例，采用随机数字表法将患者分为对照组18例和干预组20例，对照组采用传统护理干预，干预组在常规护理干预的基础上实施 AIDET沟通，对两组患者干预前后焦虑程度、护患信任度及满意度进行评定.结果出院时测评，干预组患者焦虑程度明显改善、护患信任度及满意度明显提高，与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0．05).结论护理人员采用 AIDET沟通模式可改善患者心理状态，提高护患信任度，和谐护患关系，对疾病恢复有积极的作用，值得进一步推广应用.
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静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果的Meta分析
目的：评价肝素钠与生理盐水对于静脉留置针的封管效果.方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普期刊资源整合服务平台等医学数据库中关于静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的随机对照试验,并且筛选纳入文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行 Meta分析.结果共纳入12篇随机对照试验,包括1399名患者.Meta 分析结果表明,两种封管液对于静脉留置针的堵塞率(Z＝1．84,P＝0．07)、回血发生率(Z＝0．82,P＝0．41)、局部外渗率(Z＝1．39,P＝0．16)、局部静脉炎发生率(Z＝0．93,P＝0．35)及平均留置天数(Z＝1．15,P＝0．25)的效果比较,差异均无统计学意义.结论对于静脉留置针封管液,在效果相同的情况下,建议临床上推广使用生理盐水封管,其安全性更高,同时能减少患者的经济负担以及护士的工作量.
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山东滨州地区三级综合性医院护士职业倦怠与工作压力、职业认同的相关性
目的：探讨山东滨州地区三级综合性医院护士工作压力、职业认同对职业倦怠的影响,为护理管理者采取干预措施提供科学依据.方法便利抽样选取山东宾州地区2所三级综合性医院在职护士262名,采用护士职业倦怠量表、工作压力源量表及职业认同量表对其进行问卷调查.结果护士职业倦怠中的情感衰竭、个人成就感程度较为严重,职业认同处于中等水平,工作量及时间分配为主要压力源；护士的职业倦怠与工作压力源中的维度“管理及人际关系”呈中度正相关(r＝0．49, P＜0．01),与职业认同中的维度“职业认知评价”、“职业挫折应对”呈中度负相关(r＝－0．55,P＜0．01).结论减轻护士的工作压力、提高护士的职业认同感可降低护士的职业倦怠,促进护理队伍稳定.
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本科护生双学位选择意向的质性研究
目的：了解现阶段本科护生对双学位选择的意向及原因，为未来双学位的设置提供理论依据.方法便利抽样法抽取滨州医学院本科二年级及四年级护生共21名为调查对象，采用质性研究中的现象学研究方法，对其进行有关双学位选择意向的深入访谈.结果现阶段大部分(71．4％)护生会选择双学位进行学习，其选择动机大多集中于缓解就业压力等外部因素，在选择专业上主要集中于心理学、英语、临床医学.结论护生对双学位学习持积极主动态度，但存在选择动机不良，需学校等主管部门给予适时指导，以期获得大效果.
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急诊科护士心理健康状况的调查
目的：了解医院急诊科护士的心理健康状况并分析其影响因素.方法2014年6月,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对哈尔滨市10所三级乙等和10所三级甲等医院的160名急诊科护士进行调查.结果女性护士身体不适、人际关系、恐怖等因子的得分高于男性护士(P＜0．05),未婚护士的焦虑及恐怖因子得分高于已婚护士(P＜0．05),工作年限＜10年的护士的强迫和恐怖因子得分高于工作年限＞10年的护士(P＜0．05)；不同学历护士 SCL-90量表的各因子得分各不相同,但差异无统计学意义(P＞0．05)；三级甲等医院急诊科护士的身体不适、强迫因子得分高于三级乙等医院的急诊科护士,差异有统计学意义(P＜0．05)；急诊科护士 SCL-90量表各因子得分与常模比较,人际关系、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性和附加项因子得分的差异有统计学意义(P＜0．05).结论急诊科护士存在一定的情绪性心理问题倾,其与他们的情感、性格、工作环境及工作经验等因素有关,医院管理者应重视急诊科护士的心理健康状况,并给予针对性的指导和帮助.
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因子分析法分析脾外伤术后患者焦虑的影响因素
目的：调查脾外伤术后患者的焦虑情况,为制定针对性的护理干预措施提供依据.方法便利抽样选择2012年5月至2013年12月遂宁市中心医院因脾外伤行手术治疗的130例患者作为调查对象,采用焦虑自评量表对其焦虑情况进行调查,使用因子分析法对量表数据进行分析,以深入探讨患者的焦虑状况及其影响因素.结果脾脏外伤术后的患者存在不同程度的焦虑情绪和症状,本组量表评分结果＜40分者有99例(76．2％),40~49分者有29例(22.3％),≥50分者2例(1.5％).通过因子分析法提取出紧张、体质、睡眠、脑血运、呼吸、心理承受和自我控制等7个因子.结论脾脏外伤术后的患者存在不同程度的焦虑情绪和症状,护理人员应根据其个体差异,有预见性地采取防范措施,以减轻患者术后焦虑程度.
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上海市口腔门诊护士在职培训现况调查
目的：了解上海市不同性质医院口腔门诊护士在职培训现况.方法便利抽样选择上海市178所口腔门诊护理单元负责人，采用自行设计的问卷对其进行在职培训内容调查，通过内容分析法提取培训主题，并比较培训内容的差异.结果调查的178所口腔门诊护理单元中，隶属于公立医院72家，占40．4％；隶属于私立医院106家，占59．6％.不同性质医院口腔门诊护士的在职培训内容均涉及临床实践和诊室管理两个维度，但培训内容存在差异.结论不同性质医院口腔门诊护士的在职培训与实践范畴间存在差距，需引起重视.
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肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素分析
目的：探讨肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素,以期为筛选高危患者和制定预防措施提供临床依据.方法2012年1月至2013年5月,采用便利抽样法选取龙游县人民医院恶性肿瘤患者345名为研究对象,采用一般资料调查量表、状态-特质焦虑量表(statetrait anxiety inventory,STAI)和症状困扰量表(the symptom distress scale,SDS),对其进行调查,并采用单因素和 Logistic回归分析法分析.结果345名患者中有240例发生恶心呕吐,发生率为60．57％.单因素分析显示,不同年龄、性别、化疗周期、有无恶心呕吐史、焦虑、疼痛和是否应用铂类化疗药的患者,其诱导性恶心呕吐发生率的差异均有统计学意义(均P＜0．05).Logistic回归分析显示,年龄、女性、恶心呕吐史、焦虑、疼痛、应用铂类化疗药和化疗周期是恶心呕吐发生的危险因素.结论化疗诱导性恶心呕吐的发生与多种因素有关,化疗前采取一定的预防措施可降低其发生率,保证化疗的顺利进行并提高患者的生活质量.
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腰椎间盘突出症与中医体质相关性的病例对照研究
目的：探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)与中医体质类型的相关性,为指导临床实践中的一级预防和“辨质施护”提供新的思路和参考依据.方法采用病例对照研究方法,收集2013年11月至2014年5月在浙江省中医院骨伤科住院及骨伤康复室就诊的 LDH 患者150例为病例组,同期来自骨伤科的150例非 LDH 患者为对照组,依据中医体质分类量表进行体质辨识,进行秩和检验及多因素 Logistic回归分析.结果两组患者的阳虚质、血瘀质、平和质分布的差异有统计学意义(P＜0．05)；其中阳虚质与血瘀质为 LDH 的危险因素,而平和质为保护因素.结论 LDH 的发生与体质密切相关,阳虚质、血瘀质是其发病的易感体质,在其防治及护理过程中应注意积极调整这两种偏颇体质.
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直肠癌结肠造口癌因性疲乏患者的自我管理效能及其影响因素
目的：了解直肠癌结肠造口癌因性疲乏患者的自我管理效能现状，分析其影响因素.方法便利抽样选择2012年8月至2014年8月昆山市中医医院直肠癌造口患者84例，采用造口自我管理效能问卷对其进行调查，运用多重线性回归分析患者自我效能的影响因素.结果造口患者自我效能总分为(75．00±10．41)分，为中等水平.影响造口患者自我效能的因素为年龄、婚姻状况、癌因性疲乏程度、造口自我接受程度、使用造口产品情况、肠造口时间、造口并发症、造口护理情况(均P＜0．05).结论护理人员应采取有效措施控制直肠造口患者的癌因性疲乏，提高患者造口护理水平，以提高患者的自我管理效能和生活质量.
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院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用
目的：探讨院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用效果.方法回顾性分析并总结2008年1月至2014年3月，解放军成都军区昆明总医院收治的325批次共2219例突发批量伤员的临床资料，在批量伤员救治时采用院内分组定位救护模式，分析其急救效果.结果收治的325批次2219例突发批量伤员中，急诊死亡34例、院内死亡19例，救治成功率达97．61％.在大批量伤员的抢救过程中，未发生抢救不及时或接诊、分诊不及时的情况，无医患纠纷发生.结论建立科学、规范的院内分组定位救护模式是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障.
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经皮内镜下胃/空肠造口管护理会诊的做法与体会
Gauderer等[1]于1980年首次介绍了经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gast rostomy, PEG),1984年,Ponsky等[2]在此基础上又发展了经皮内镜下空肠造口术(percutaneous endoscopic j ej u-nostomy,PEJ).PEG和PEJ 是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的,是一种微创技术,用于建立长期肠内营养途径、胃肠减压、胆汁回输和治疗胃扭转等[3],主要适应于各种原因导致的不能经口进食且需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或不耐受鼻胃管者、长期昏迷不能自行进食的患者,尤其适用于多种常见的神经系统疾病患者,特别是脑血管病所致的吞咽功能丧失需行胃肠内营养支持的患者[4].尽管 PEG/PEJ 具有操作简便、安全、创伤小等优点,但如果应用或护理不当,将引起严重的并发症,增加患者的痛苦[5].江志伟等[5]于2004年报道的120例 PEG/PEJ 患者中,严重并发症发生率为0．8％(1/120),其他并发症发生率为7.5％(9/120).我院每年为100多例患者实施 PEG/PEJ 置管,因科室侧重点不同,临床护士对于 PEG/PEJ 管的护理水平参差不齐.为降低导管相关并发症、确保治疗顺利进行,我院从2012年成立 PEG/PEJ 管护理会诊小组,工作内容涵盖PEG/PEJ 管的护理、营养支持的护理等,收到了很好的效果.现将PEG/PEJ 管护理会诊的做法与体会报告如下。
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医务人员心肺脑复苏培训项目及培训方式的研究进展
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是院内致死率高的疾病,约占院内病死率的80％,每1000名入院患者中大约1~5名会发生 CA[1-2]。心肺脑复苏术(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是帮助心搏骤停患者迅速重建人工呼吸与循环,以保证心、脑等重要器官血氧供应的一系列急救技术[3]。其启动时机和实施效果直接影响患者生存和预后,因此医务人员CPCR技能的掌握情况至关重要。自CPCR各项技术发展以来,其实施与培训一直是全球范围内急救工作者研究和探讨的热点问题。经过几十年的努力,CPCR技术得到了广泛的传播,相关课程不断发展,培训形式和内容也十分丰富。本文将国内外医务人员CPCR培训项目的内容及其形式综述如下。
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语言训练对脑卒中感觉性失语患者的疗效
目的：探讨语言训练治疗脑卒中后感觉性失语患者的疗效.方法2011年8月至2012年10月，便利抽样法选取解放军第313医院神经内科收治的36例感觉性失语患者为研究对象，按入院时间的先后将其分为对照组和观察组，每组18例.对照组患者给予常规治疗和护理；观察组患者在给予常规治疗和护理的基础上同时进行语言训练.治疗2个月后，比较两组患者的治疗效果.结果治疗2个月后，观察组患者治疗总有效率为78％，对照组总有效率为44％，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).结论相应的语言训练有利于感觉性失语患者的语言功能恢复.
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两种排痰方法在颅脑术后患者行亚低温治疗中的应用
目的：探讨两种不同排痰的方法在颅脑术后患者行亚低温治疗中的应用效果.方法便利抽样选择2012年12月至2013年12月46例颅脑术后行亚低温治疗患者，采用随机数字表法将其分成对照组和试验组各23例.对照组采用机械振动排痰仪排痰；试验组采用胸片定位后手法拍背结合机械振动排痰仪排痰.结果试验组在呼吸频率、指脉氧、血气分析、排痰量、胸片等方面均有显著效果，与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论采用胸片定位后手法拍背结合机械振动排痰仪排痰能更有效地促进患者痰液的排出，减少肺部感染及肺不张的发生，值得临床推广.
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专科手术队卫生员集中培训的效果
目的：探讨专科手术队卫生员集中培训的效果.方法选择18名联勤分部机关和仓库卫生员作为专科手术队卫生员，对其进行为期3个月的分时、分人、分组集中培训.结果卫生员培训后各项目的考核合格率均高于培训前，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论集中培训提高了卫生员的专业知识水平和实际操作能力，为军事训练提供了有力保障.
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高职院校护理专业学生人文素质的现状调查
目的：了解高职院校护生的人文素质现状，为高职院校护理专业合理设置人文课程、探索有效教学模式提供科学的参考依据.方法便利抽样选择金华职业技术学院医学院校2010届402名护理专业三年级学生，采用医学生人文素质评价量表对其进行问卷调查.结果高职院校三年级护生的人文素质评价量表的总分为(84．20±9．86)分，处于一般水平；有43.5％的护生未达到优良水平.4个维度中得分低的是人文知识(78．78±12．01)；不同生源地、不同户口类型、是否为独生子女、在校期间是否担任学生职务的护生人文素质总分比较，差异无统计学意义(P＞0．05).结论针对目前高职院校护生人文素质不高、人文知识缺乏的现状，学校应高度重视护生的人文素质教育，增加设置护理人文知识的相关课程；教师应大胆探索人文素质的教学模式，逐渐丰富人文素质的教学资源.
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手机互动管理模式在糖尿病俱乐部教育的应用效果
目的：探索基于手机的互动管理模式在糖尿病俱乐部教育的应用效果,以期为临床提供参考.方法2014年1－6月,采用便利抽样法在德清县人民医院举办的糖尿病俱乐部中选取86例2型糖尿病患者为研究对象,采用抛硬币法将其分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者给予短信或电话互动式管理教育、常规健康教育,而对照组患者仅给予常规健康教育.干预6个月,比较两组患者的糖尿病相关知识掌握情况及实验室检查[如空腹血糖浓度(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖浓度(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白浓度(glycosylated hemoglobin,HbA1c)等]结果.结果经过6个月干预后,两组患者糖尿病相关知识评分均明显升高,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P＜0．05)；观察组患者糖尿病相关知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05)；两组患者 FBG、PBG、HbA1c检测结果明显降低,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0．05),且观察组患者的检测结果明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论在糖尿病俱乐部教育中应用手机互动管理模式有利于提高患者对糖尿病的认知水平,提高患者自我控制能力。
