解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者29例的护理体会
目的：目的探讨烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者的护理措施.方法总结2003年1月至2014年1月解放军307医院收治并进行手术治疗的29例烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者的临床资料,对其护理方案、围术期并发症和手术疗效等进行回顾性分析.结果29例患者中男女性别比为4∶25,症状首发年龄为(33．24±12．73)岁,术后的随访平均时间为(41．62±26．02)个月,随访期内26例手术患者症状改善明显.结论烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者好发于女性患者,首发症状以脑缺血症状为主,血管重建手术能够显著改善临床症状,加强心理护理、制定个体化的护理方案有助于改善患者的预后.
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老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理
目的：探讨老年艾滋病合并肺结核患者抗病毒治疗的护理对策。方法2012年10月至2014年5月收治82例老年艾滋病合并肺结核患者。在抗病毒治疗前，做好服药依从性教育；患者出院后加强随访，通过电话、短信、QQ平台督导患者按时规律用药。结果82例老年艾滋病合并肺结核患者中，服药依从良好49例，因药物反应停药12例，转出治疗4例，死亡17例。结论对于艾滋病合并肺结核的老年患者，应重点做好疾病知识宣教及用药指导，鼓励患者通过坚持服药重建机体免疫功能、缓解病情、提高生活质量。
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游离皮瓣修复口腔癌缺损术后患者误吸的预防
目的：探讨游离皮瓣移植修复口腔癌缺损术后患者误吸的预防措施。方法回顾性分析2011年12月至2013年5月在河南省肿瘤医院头颈科治疗的31例游离皮瓣移植修复口腔癌缺损术后的患者临床资料，所有患者术后鼻饲饮食时采取抬高床头30°~60°的措施。结果31例患者均未发生误吸和血管危象。结论游离皮瓣移植修复口腔癌缺损术后患者鼻饲饮食时采取抬高床头等措施，既不会影响皮瓣成活，又能够有效地预防术后误吸的发生。
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鼻肠管预防重型颅脑损伤行气管切开患者肠内营养时误吸的效果
目的：探讨鼻肠管在重型颅脑损伤行气管切开实施肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗患者中预防误吸的效果.方法采用便利抽样法选择某医院神经外科重型颅脑损伤行气管切开患者65例,按随机数字表法分为对照组32例(鼻胃管组)、观察组33例(鼻空肠管组),观察组通过床旁盲插鼻肠管实施 EN,对照组通过普通胃管实施 EN,均给予 EN 护理常规护理.检测治疗前和治疗后2、3、4周血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平,并监测患者各项胃肠道功能障碍(包括胃潴留、误吸、腹泻)指标、吸入性肺炎发生率和达到全量营养的时间.结果两组患者各阶段血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及达到全量营养时间的比较,差异均无统计学意义(均P＞0．05)；观察组患者胃肠功能障碍及吸入性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05).结论盲插鼻肠管的应用可以提高患者对肠内营养的耐受性,减少误吸及吸入性肺炎的发生率,值得临床推广应用.
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国内近10年护理教学方法改革的文献定量分析
目的：了解近10年国内护理教学方法改革的情况.方法选择中国知网数据库，检索近10年关于护理教学方法改革的所有文献，采用系统抽样法400篇进行分析.结果发表于统计源期刊和医学教育核心期刊的论文占34．5％；进行教学方法改革探索多的课程是?护理学基础?(23．50％)和?外科护理学?(19．00％)；使用多的教学方法是角色扮演/情景模拟教学(22．5％)；41．25％的研究者未描述选择教学方法的依据；在描述了教学方法选择依据的文献中，教学方法优越性是研究者考虑多的因素(74．46％).结论国内近10年护理教学方法改革论文发表质量总体不高；开展教学方法改革研究的课程呈现不均衡现象；使用的教学方法多样，但教学方法选择依据的科学性有待提高.
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重庆市主城区老年人对中医药的态度及需求现状
目的：了解重庆市主城区老年人对中医药的态度和需求现状.方法采用分层整群抽样方法选取重庆市主城区6个社区的老年居民1255人，采用经德尔菲专家咨询法设计的中医药态度及需求问卷，了解其对于中医药的态度及需求.结果老年人对中医药态度总得分率为70％，其中就医倾向因子得分率为72％，信念信任因子得分率为81％，重庆市中医药现状因子得分率为55％；70．6％的老年人需要各种形式的中医药服务，需求量大的是中医药健康教育服务(76．5％)和慢性病管理与中医预防服务(72．7％).结论重庆市主城区老年人对中医药的接受程度高，完善中医药相关政策法规、提升中医药服务能力是满足老年群体对中医药需求的有效途径.
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自爱教育用于护理本科大一学生的效果评价
目的：了解护理本科大一学生对自爱教育方案实施后的效果评价与反馈。方法自爱教育方案实施后2周采用质性研究的一般现象学方法对12名护理本科大一学生进行深度访谈，采用Colaizzi内容分析法进行资料分析，以评价自爱教育方案的实施效果。结果资料分析后，共析出3个主题：对自爱概念的理解更加明晰、具体；对自爱内涵的理解更加全面、深刻；对自爱行为的实施更加重视、积极。结论自爱教育方案受到护理本科大一学生的认可与欢迎，且有利于提升其自我关爱的水平，并为提升其人文关怀能力提供基础。
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肝癌术后患者饮食治疗依从性量表的编制及信效度
目的：编制适用于评估肝癌术后患者饮食治疗依从性量表,为临床护理提供实用型的评估工具.方法采用文献回顾法、半结构式访谈法、专家咨询法建立量表条目池,对量表进行信度、结构效度、内容效度检验.结果量表总体Cronbachα系数为0．761；因子分析法提取5个公因子,累计方差贡献率为75．479％,量表的回收率和有效率均为100％,完成量表的中位时间为3 min,所有研究对象均表示能理解和接受量表.结论肝癌术后患者饮食治疗依从性量表具有良好的信效度和可行性,可应用于肝癌患者的饮食依从性测定.
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同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理影响的Meta分析
目的：评价同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响.方法采用 Meta 分析的办法,检索多个中英文数据库,搜集相关临床随机对照试验和半随机对照实验,进行文献质量评价后,采用 RevMan 5．0软件进行数据分析.结果共纳入9篇文献,同伴教育干预组的自我管理能力提高效果明显高于对照组[WMD＝1．20,95％CI (0．71,1．68),P＜0．00001]；在 HbA1c方面,对不同干预周期做亚组分析,结果显示干预时间＞6个月的同伴教育能显著降低 HbA1c[WMD＝－1．43,95％CI (－1．74,－1．12),P＜0．00001],而干预时间＜6个月的同伴教育与对照组相比,没有显著性差异[WMD＝－0．24,95％CI (－0．48,0．01),P＝0．06].结论同伴教育在提高2型糖尿病患者自我管理能力上显示出优越性,同时长期的同伴教育(＞6个月的)对 HbA1c的降低效应显著高于传统健康教育方法,但短期的同伴教育(＜6个月)对 HbA1c 的降低效果还有待于临床开展多中心、大样本随机对照试验来证实.
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医护患一体化自我管理教育在脑卒中患者居家康复中的应用
目的：探讨医护患一体化自我管理教育在脑卒中患者居家康复中的应用效果.方法便利抽样选取2014年1－6月在本院治疗并出院的脑卒中患者40例为观察组,2013年1－6月出院的脑卒中患者40例为对照组.对照组给予常规人院宣教及出院康复指导,观察组在接受常规护理的基础上,在出院居家期间实施医护患一体化自我管理教育3个月,对两组患者出院时及出院后3个月的相关指标进行比较分析.结果出院后3个月,观察组患者居家功能锻炼依从性、自我管理能力、日常生活活动能力、患侧手关节总主动活动度(total activemovement,TAM)均优于对照组,跌倒/坠床发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论医护患一体化自我管理教育提高了患者居家康复锻炼的依从性、自我管理水平及日常生活活动能力,降低了跌倒/坠床发生率,有效改善了患者的生活质量,可推广应用于脑卒中二级预防.
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宫颈癌患者症状群的调查分析
目的：调查并分析宫颈癌患者患病期间的症状发生情况及严重程度,全面了解其症状群,以期提高临床护理工作的针对性和有效性.方法便利抽样法选取2012年11月至2013年8月在上海市第一妇婴保健院住院手术的92名宫颈癌患者为研究对象,采用中文版记忆症状评估量表(chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-Ch)对其进行调查,并分析其调查结果.结果发生频度高的症状是缺乏活力/乏力(占98．91％),其次是感到悲伤(占97．83％),再次为睡眠不好及没有食欲(占96．74％)；症状严重程度评分依次是脱发(3．06±1．28)分、感到“看起来不像自己”(2．74±1．28)分、皮肤改变(2．48±1．29)分,其次是乏力(1．86±0．88)分、睡眠不好(1．85±0．89)分、感到悲伤(1．76±0．76)分、没有食欲(1．71±0．98)分和急躁易怒(1．71±0．98)分.因子分析得出的7个公因子的累计方差贡献率达98．354％,分别为乏力-负面心理症状群、自我形象紊乱症状群、治疗相关症状群、胃肠道症状群、体重下降-皮肤瘙痒症状群、拒性-焦虑症状群、厌食-病态行为症状群,其中因子1、2、3解释总体方差的88．953％.结论乏力-心理症状群、自我形象紊乱症状群和治疗相关症状群是宫颈癌较为常见的症状群.
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呼吸功能锻炼器促进中老年肝脏术后患者康复的效果
目的：探讨术前使用呼吸功能锻炼器进行训练对促进中老年肝脏手术患者康复的效果.方法便利选取2013年11月至2014年11月东方肝胆外科医院收治的50~70岁的肝脏手术患者74例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各37例.对照组仅给予常规术前准备，试验组在常规术前准备的基础上使用呼吸功能锻炼器进行训练，比较两组患者术前肺功能、术后呼吸系统并发症及肝功能的差异.结果两组患者在年龄、性别构成、体质指数、入院时肺功能评估、手术方式、术中出血量等方面的差异均无统计学意义(均P＞0．05)；试验组患者术前屏气试验时间长于对照组，术后肺不张发生率低于对照组，术后7 d天门冬氨酸氨基转移酶低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论中老年肝脏手术患者术前利用呼吸功能锻炼器进行训练，有助于改善术前肺功能、降低术后肺不张的发生率、促进术后肝功能恢复，从而提高患者的术后康复效果.
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基于柯式模型构建手术室专科护士培训效果评价体系
目的：构建科学、系统的手术室专科护士培训效果评价体系.方法以柯式模型理论为指导,采用德尔菲法从全国范围内选取专家40名进行两轮函询,分析专家对手术室专科护士培训效果评价体系设置的建议.结果专家函询的群体权威系数分别为0．82、0．90,各级指标的协调系数分别为0．51、0．35、0．28.终构建的手术室专科护士培训效果评价体系包含4个一级指标、14个二级指标及38个三级指标.结论专家对手术室专科护士培训效果评价体系的协调程度较高,表明该评价体系对今后手术室专科护士的培训和评价具有一定的指导意义和参考价值.
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品管圈活动在糖尿病小组质量监控中的应用
目的：探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在糖尿病小组质量监控中的应用效果.方法2014年2－8月,丽水市人民医院成立 QCC小组,对糖尿病小组质量控制过程中发现的问题进行分析和评估,选定提高临床科室糖尿病护理质量的活动主题,拟定并落实针对性的监控护理措施.结果 QCC活动开展后,临床科室胰岛素保管规范率、护士胰岛素注射操作合格率、糖尿病患者低血糖处理规范率、糖尿病患者静脉微泵用胰岛素管理规范率及护士糖尿病理论知识考核优秀率均高于开展前,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论 QCC活动的开展可明显提高医院临床科室糖尿病护理的质量.
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奥马哈系统护理语言在慢性疾病中的应用现状和启示
护理语言在描述与确定护理现象和护理行为方面扮演着重要角色,目前描述护理诊断、干预和结果的词汇很多,但却缺乏一种标准化的、统一的护理语言,限制了护理学的进一步发展[1]。国际护理学会(International Council of Nurses,ICN)、美国护士协会(American Nurses Association,ANA)和国际北美护理诊断协会(North American Nursing Diag-nosis Association International,NANDA-I)都倡导以标准化的护理语言规范护理实践,以体现护理角色的重要性,同时实现护理服务的定量化、护理绩效的明确化和护理数据的共享化[2],目前,已经研发成功并得到 ANA 认可的有12种护理语言,奥马哈系统(Omaha system)就是其中之一。本文就奥马哈系统及其在慢性疾病中的应用进行综述,以期为临床提供参考依据。
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晚期癌症患者灵性照护的研究进展
灵性照护是癌症的综合治疗和姑息护理的一个核心组成部分[1]。大多数患者，尤其是终末期患者，都希望医护人员能给予灵性支持[2]。在国外及我国港澳和台湾地区，对晚期癌症患者的灵性照护有了较广泛的研究。在内陆地区，近些年我们提出了整体护理和全人护理的新理念，其中包括了灵性这一维度，但没有对灵性照护进行具体研究。而近30年来，世界癌症发病率以年均3％~5％的速度递增，癌症已成为人类第一位死因。我国恶性肿瘤病死率亦呈持续的增长趋势。癌症对于患者、患者家属都是一个很大的打击，尤其对于晚期癌症患者。如何更好地照护晚期癌症患者，提高其生命终末期生活质量一直是研究的热点。本文通过对近十年的国外晚期癌症患者灵性照护的相关文献进行综述，希望能够促进与我国社会文化相适应的灵性照护模式的建立和运用，提高晚期癌症患者的生活质量。
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护士岗位培训的现状及展望
2011年卫生部印发?中国护理事业发展规划纲要(2011－2015年)?，明确提出要以推进医院实施优质护理服务为抓手，以实行岗位管理为切入点，加强护士队伍科学管理，全面提升临床护理工作水平。岗位管理是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件[1]。岗位培训作为护士岗位管理的重要一环，对护理团队的建设起着重要的作用。培训对于更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院竞争力等均起着重要作用[2]。因此，护士岗位培训的内容、方式及考核方式等已成为护士岗位管理领域的研究热点。本文回顾了国内外相关文献，将护士岗位培训现状综述如下，以期为临床制定各级护士培训大纲和要求提供参考依据。
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呼吸机相关性肺炎集束化护理策略和实践进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneu-monia,VAP)是危重症患者常见的感染并发症,在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者中,大约20％的患者会发生医院感染,而高达一半的 ICU 感染是 VAP[1].在我国,机械通气患者VAP的发生率高达4．7％~45．6％[2].VAP将导致机械通气支持时间、ICU 治疗时间以及住院时间的延长,同时患者的经济花费也会增加.机械通气并发呼吸机相关性肺炎已成为危重患者主要的致死原因之一,也是导致巨额医疗费用的重要因素之一[3]。
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不同雾化吸入时机对放射性急性口腔黏膜炎治疗效果的影响
目的：了解不同雾化吸入开始时间对放射性急性口腔黏膜炎治疗效果的影响.方法便利抽样法选择2012年10月至2013年7月，上海交通大学附属第六人民医院肿瘤放疗科收治的头颈部恶性肿瘤行根治性放射治疗的患者60例，按入院先后将其分为观察组和对照组各30例，观察组患者放疗开始即给予雾化吸入，对照组患者放疗过程中出现放射性急性口腔黏膜炎后再给予雾化吸入，评价并比较两组患者放射性急性口腔黏膜炎的发生情况、口腔黏膜损伤及疼痛程度.结果放疗期间，观察组患者放射性急性口腔黏膜炎的发生率、口腔黏膜损伤及疼痛程度均低于或轻于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论放疗开始即给予雾化吸入，有利于降低头颈部恶性肿瘤行根治性放射治疗患者放射性急性口腔黏膜炎的发生率，减轻黏膜的损伤及疼痛程度，保证放疗的顺利进行，从而提高患者的生活质量.
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PBL教学法与专业分组相结合在ICU护士临床培训中的应用
目的：探讨将PBL教学法与专业分组相结合应用于 ICU护士临床培训中的效果.方法便利抽样选取上海市第一人民医院 ICU A病区护士为观察组,ICU B病区护士为对照组.在8个月培训过程中,对观察组护士在实施专业分组的基础上采用PBL教学法,对照组护士不实施专业分组,并采用以授课为基础的教学方法(LBL),比较两组护士培训后医生和患者对护理工作的满意度、护士对工作的满意度、护士重症护理理论和技能考核成绩及患者相关并发症发生率.结果培训后,观察组的医生、患者对护理工作满意率、护士对工作的满意率、护士重症护理理论及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0．01)；观察组所护理患者相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05).结论在 ICU 护士培训中,应用专业分组与PBL教学相结合的方法可以有效提高医生、患者及护士的满意率,提高 ICU 护士的临床综合能力及专科护理质量,值得推广应用.
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本科护生临床实践行为和自主学习能力及其相关性
目的：调查护理本科生的临床实践行为表现与自主学习能力水平，并了解其相关性.方法便利抽样选取某高校2011级236名护理本科生，采用一般资料问卷、临床实践行为表现量表和自主学习能力量表对其进行调查.结果本科护生临床实践行为表现总分为(161．06±9．51)分，条目平均分为(3．75±0．57)分；自主学习能力总分为(120．05±11．09)分，条目平均分为(3．53±0．55)分；本科护生的临床实践行为表现评分与自主学习能力评分存在正相关(P＜0．05).结论护理教育者应当采取多样化的教学模式，提高护理本科生的临床实践行为表现和自主学习能力，为临床输送更优秀的护理人才.
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对老年患者照护者饮食护理知识教育培训的实践
目的：探讨对老年患者照护者饮食护理知识教育培训的方法及其效果.方法便利抽样法选取2013年6月至2014年5月在东莞市凤岗医院需要在进食方面给予帮助的照顾老年患者的照护者68名为研究对象.自行设计调查问卷，对照护者饮食护理知识的了解情况、对患者吞咽功能评估、喂食技能、误吸的认知及照护者对误吸处置应对等进行调查，了解其饮食护理知识及基本技能的掌握程度.针对其薄弱环节成立由护士长及5名高级护士组成的培训小组对其教育培训及检查监督，对培训前后照护者饮食护理知识和基本技能掌握情况进行比较，调查培训前后患者对照护者护理的满意度.结果培训后，照护者对饮食护理知识和基本技能掌握程度明显提高，差异有统计学意义(P＜0．01)，误吸率明显降低，差异有统计学意义(P＜0．05).结论有针对性地对照护者进行饮食护理知识及基本技能教育培训，能有效预防因喂食不当所造成的老年患者并发症的发生.
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Orem自护理论指导下的护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知及日常活动能力的的影响
目的：评价 Orem 自护理论指导下的护理干预对冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)患者健康认知及日常活动能力的的影响.方法便利抽样法选取2013年1－6月在北京安贞医院心血管内科住院治疗的80例CAD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.观察组患者接受 Orem自护理论指导下的护理干预,而对照组患者接受心内科常规护理,干预时间为10 d.两组患者在干预前后,分别进行患者日常生活活动能力、疾病认知程度、药物认知程度和健康生活方式等观察指标的评价.结果干预后,观察组患者的日常生活活动能力、疾病认知程度、药物认知程度和健康生活方式得分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0．05),且干预后观察组患者各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05).结论 Orem自护理论指导下的护理干预是一种有效的护理干预方式,通过对不同活动能力的患者进行不同的护理系统干预和健康教育干预,可以提高患者的日常生活活动能力,促进其形成健康的生活方式.
