解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓性血小板减少性紫癜床边血浆置换患者一例的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的、起病急及病死率极高的疾病[1].此病的临床特点是血小板明显减少、溶血性贫血、神经异常、肾功能障碍和发热.由于TTP临床体征多变,且缺乏特异性实验室指标,故容易造成误诊及漏诊,病死率很高.2012年3-4月,上海市杨浦区中心医院对1例急性TTP患者行床边血浆置换(plasma exchange,PE),效果良好,现报道如下.
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结肠癌合并艾滋病患者一例的护理
结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位,以41～65岁年龄段发病率高[1].其好发部位为乙状结肠,男女之比为2∶1.获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所引起的一种传染性疾病,职业暴露及交叉感染极易发生[2].AIDS患者的免疫力低下,易感染和并发其他疾病.
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老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的围术期护理
目的 探讨在全身麻醉下行内镜下逆行胰胆管造影术((encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)老年患者围术期的护理.方法 对2009年10月至2011年10月第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科75例行ERCP老年患者进行围术期的精心护理.结果 本组75例患者中,7例患者并发急性胰腺炎,3例并发低氧血症,2例并发ERCP术后出血,1例并发急性胆管炎,均及早发现,经积极治疗和护理后痊愈出院.结论 熟练的操作技术和精心的术前术后护理是减少ERCP并发症的关键所在.
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加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值.方法 便利抽样法选取郑州市第三人民医院肿瘤外科2010-2012年收治的98例结直肠癌患者,根据入院时间分为观察组和对照组各49例,观察组围术期采用加速康复外科护理,对照组采用常规护理,比较两组患者术后各项临床康复指标、并发症发生率及营养状况.结果 观察组各项临床康复指标(尿管留置时间、肛门排气时间、排便时间、开始半流质时间、进食时间、下床活动时间、住院时间)明显优于对照组,口干、烦躁、血容量降低等并发症的发生率低于对照组,营养状况改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加速康复外科护理能促进结直肠癌患者术后康复,减少并发症发生率及改善患者营养状况.
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肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征患者的护理
随着介入治疗的普及及心血管外科手术的广泛开展,普通肝素及低分子肝素的应用日益增多,肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征(heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis syndrome,HITTS)开始引起临床的关注.HITTS是由肝素诱导的免疫反应造成血小板减少,导致血栓发生率明显增加的疾病,其病情凶险,致残、致死率极高.血栓形成并发症是导致HITTS患者病死的主要原因,现有治疗虽已经降低了总体血栓发生率,但患者截肢及病死率仍高达20%～30%[1].因而,尽管HITTS发病率低,但因其难治性、高致残致死率而越发引起医疗界的高度重视.2012年1-12月,沈阳军区总医院收治HITTS患者29例,经精心治疗及护理,效果良好,现报道如下.
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新疆地区三级甲等医院手术室人力资源的现况调查
目的 调查新疆地区三级甲等医院手术室人力资源的配置现状,为手术室队伍建设和手术室专科护士培训提供依据.方法 采用自制问卷对新疆地区9所三级甲等医院手术室护理人员和后勤人员的配置状况进行调查和分析.结果 手术室护理人员配置不足;手术室护理人员内部结构不合理,年轻护士比例过大,高学历、高职称护士比例偏低;未经过手术室专科护士培训的护士占21.6%;手术室行政工作人员占手术室护士总人数9.2%,且均为护理人员;手术室后勤人员是手术室人力资源的重要组成部分,占手术室总工作人员人数29.2%.结论 新疆地区三甲等医院应进一步完善手术室护士配置,培养护理骨干力量,从学历、职称等各方面优化手术室护理人员结构,合理安排手术室人力,以提高手术室使用效率和手术护理水平.
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民办高职院校护理专业学生对基础护理的认知现状
目的 分析民办高职院校护理专业学生基础护理认知的现状及影响因素.方法 2012年6月采用整群抽样法选取上海市4所民办高职院校的328名护理专业学生作为调查对象,调查内容包括护生基本信息、护生对基础护理的认知情况、护生的专业价值理念及对实施基础护理操作的态度.结果 民办高职护理专业学生对基础护理认知的总体得分为(79.70±13.15)分,不同学校的护生在基础护理的认知上差异具有统计学意义(P＜0.01);护生认为治疗性护理工作是基础护理内容,对于剪指甲、处理大小便、更衣等生活护理操作则认为不是基础护理的内容,不应由护士完成;生源、学校、专业价值观念和实施基础护理的态度是影响学生基础护理认知水平的相关因素.结论 民办高职护理专业学生在基础护理认知上存在偏颇,对生活护理的认知较差;需针对影响因素提出改进建议,以提高民办高职护理专业学生的基础护理认知水平.
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糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响
目的 探讨糖尿病管理手机软件对社区2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响.方法 将106例社区中心2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规的饮食治疗干预,研究组在常规饮食干预的基础上使用糖尿病管理手机软件,在干预8周及12周后比较两组患者的饮食认知状况及饮食治疗的依从性.结果 (1)两组研究对象干预后8及12周的饮食认知情况均优于干预前;干预后12周,研究组的饮食认知情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)干预后12周,研究组依从性评分明显高于对照组;除餐次分配外,研究组在日总热量、进餐时间及三大营养素功能方面的合理性均优于干预前,而且在日总热量及碳水化合物供能方面的合理性优于对照组同期(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病管理手机软件可以有效提高社区2型糖尿病患者的饮食治疗依从性.
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基于Web of Science的循证护理研究态势的文献计量分析
目的 分析近年来全球循证护理研究态势,了解国内外发展差距,为我国循证护理发展提供参考.方法基于Web of Science,以主题=[(evidence based nursing) or (evidence-based nursing)]或主题=[(nursing or nurse) and (system review or systematic review)]或主题=[(nursing or nurse) and (RCT or randomized controlled trail)]进行文献检索,时间跨度为2007年至2013年6月15日.结果 近年来全球循证护理研究文献发表呈上升趋势,美国在该领域具有绝对优势,加拿大、英国、澳大利亚也是主要的研究国家;加拿大阿尔伯塔大学是重要的研究机构;新的研究热点是卫生保健及健康服务、职业安全及职业教育、护理实践等.中国大陆论文发表量排名第10,主要贡献来自香港地区,内地主要来自第二军医大学、山东大学、复旦大学、四川大学、北京大学等,但被引频次都较低.结论 中国循证护理研究形势不容乐观,与国际主流的差距较大,需要强化循证观念,加强护士的教育培训.
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耳穴贴压对高血压阴虚体质患者生活质量的影响
目的 探讨耳穴贴压对高血压阴虚体质患者生活质量的影响.方法 目的 性抽样选择杭州市某社区高血压阴虚体质患者76例,按随机数字表法分为干预组和对照组各38例,干预组采用耳穴贴压和常规治疗,对照组为常规治疗,干预时间为12周.于干预前、干预后12周采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评定患者的生活质量.结果 干预前,两组患者SF-36各维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预12周后,干预组患者SF-36中8个维度得分除机体疼痛和活力维度外均较对照组明显提高(P<0.05或P<0 01).结论 耳穴贴压有助于提高高血压阴虚体质患者的生活质量,方法简便可行,具有一定的推广性.
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老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性,以期为开展提高患者的生活质量干预研究提供实证依据.方法 2011年5月至2012年6月,采用便利抽样法选取中山市人民医院心血管内科住院治疗的115例老年慢性心力衰竭患者为研究对象.采用心力衰竭自我护理索引V.4(self-care of heart failure index,SCHFI V.4)、明尼苏达生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、一般情况调查表对其进行自我护理行为和生活质量测评.结果患者SCHFI V.4中自我护理的维护、自我护理的管理和自我护理信心的评分分别为(46.56±22.31)、(50.43±21.56)和(48.15±19.33)分,MLHFQ中身体领域、情绪领域及总体的健康相关生活质量的评分分别为(25.54±6.84)、(8.32±6.73)和(48.35±15.62)分.老年慢性心力衰竭患者自我护理信心与生活质量具有相关性(均P<0.01),自我护理信心是生活质量的影响因素.结论 提高老年心力衰竭患者自我护理信心有助于改善患者的生活质量.
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心力衰竭患者自我管理水平与生活质量的相关性
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者的自我管理水平与其生活质量的相关性,为提高患者的生活质量提供参考依据.方法 方便抽样选择苏州市3所综合性二级、三级医院心内科门诊和住院的心衰患者共165例,采用问卷调查法对165例患者的自我管理水平和生活质量状况进行调查,并分析其相关性.结果 本组患者总体自我管理得分为(49.48±8.93)分;总体生活质量得分为(45.82±19.04)分;患者总体自我管理与总体生活质量得分呈中度负相关(r＝-0.245,P＜0.01),其中心理和社会适应的管理与总体生活质量得分呈高度负相关(r＝-0.705,P＜0.01).结论 心衰患者自我管理处于中下水平,自我管理行为有助于提高患者身体领域、情绪领域及总体的生活质量,因此,在护理干预中要充分发挥患者完成健康任务的主动性,从而提高其生活质量.
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应激免疫干预对癌症患者配偶照顾者心身健康的影响
目的 探讨应激免疫干预对癌症患者配偶照顾者心理应激反应及疲乏感的影响.方法 目的 性抽样选择111名癌症患者配偶,按照匹配原则分为研究组和对照组,对照组给予常规健康教育,研究组在此基础上进行应激免疫干预(主要包括放松训练及呼吸生物反馈训练),比较两组研究对象干预前后的焦虑、抑郁及疲乏水平.结果 两组研究对象干预前均存在较高的心理应激反应及疲乏感(均P<0.05);3个月后,两组研究对象的焦虑、抑郁及疲乏水平均有明显下降,研究组下降的幅度更大,且干预时间与干预措施之间存在交互作用(均P<0.05).结论 癌症患者配偶照顾者存在不同程度的身心问题,应激免疫干预可有效改善其负性情绪,降低疲乏感.
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认知学徒模式在临床护生护患沟通技能培训中的应用
目的 基于认知学徒模式理论,探索临床护生护患沟通技能培训模式的构建,以提高临床教学效果.方法 采用方便抽样法选取上海交通大学护理学院2008级护理学专业于A医院实习的22名护生为研究组,实习期间应用认知学徒模式开展沟通技能培训;同时选取同校于B医院实习的22名护生为对照组,采用传统带教模式.两组护生干预前后同时进行沟通能力测评表及改编版沟通技能自信问卷调查,同时对研究组进行培训满意度的调查.结果 干预前,两组护生在沟通能力和沟通自信心方面无差异(P＞0.05).干预后,研究组在沟通自信心方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在沟通能力总分及基本语言沟通能力及基本非语言沟通能力方面均高于对照组(P＜0.01).研究组85.7%的护生对培训效果表示满意.结论 基于认知学徒模式的沟通技能教学能提高护生护患沟通能力,而对护生沟通自信的影响需进一步研究.该教学模式总体设置合理,结合多种教学形式,形成了良好的整体教学效应,具有可行性.
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社区护士规范化培训的实施及效果
目的 探讨社区护士规范化培训的方法及效果.方法便利抽样法选择珠海市香洲区76个社区卫生服务中心的在岗护士386 名,有针对性地对其进行社区护理理论知识、技能操作的规范化培训.结果 规范化培训后,社区护士的理论知识、技能操作考核得分及及格率与培训前比较均有不同程度的提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对社区护士进行规范化培训,有利于提高社区护理服务的整体水平,更好地满足群众对社区护理服务的需求.
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综合性医院成立伤口管理中心的效果
为进一步改善患者的就医体验,持续提高伤口患者的治愈率,各医院都越来越重视患者急、慢性伤口的处理.2011年2月,第二军医大学长海医院整合了医院原有的伤口、造口资源,成立伤口管理中心.伤口管理中心工作区设在门诊,中心人员由原具备一定专业水平的伤口、造口治疗师(ET)、各临床科室具有丰富伤口治疗经验的医生和护理骨干组成.目前已培养临床伤口专科护士56名,造口部门被批准成为"上海国际造口治疗师学校临床教学医院"的实训基地.中心成立以来,根据实际情况并借鉴国内外伤口管理诊疗模式[1],已逐步形成了自己的管理特色,初获成效,现报道如下.
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消毒供应中心实施9S管理法的效果
目的 探讨在消毒供应中心护理管理中实施9S管理法的效果.方法 引进企业9S管理法,对消毒供应中心进行有效管理:改变消毒供应中心的服务理念,建立各项规章制度,优化物品管理措施.结果 实施9S管理法后,消毒供应中心的清洗质量合格率、发放物品准确率、临床满意度及质量检查评分均明显提高(P＜0.01),护理缺陷发生例数也由9例减少为1例.结论 将9S管理运用于消毒供应中心的管理,改善了环境质量及护理质量,提高了工作效率及临床满意度,充分体现了优质护理服务的内涵.
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老年痴呆症患者不良口腔健康状态相关问题分析
老年痴呆症是大脑皮质广泛萎缩引起的以功能减退和行为、性格障碍为主的老年人常见病,主要分为阿尔茨海默症( Alzheimer disease,AD) 、脑血管性痴呆(vascular dementia,VD) 和少见类型的痴呆如皮克病、亨延顿病等[1].因行为功能和认知功能受损,老年痴呆症患者无法自主有效地完成口腔护理,病情发展到后期甚至出现无法有效配合照顾者所提供的口腔护理服务,不良的口腔健康状态严重影响患者的生活质量,同时可诱发或加重其他系统疾病[2].可见,老年痴呆症患者急需正规的口腔护理,然而事实上真正能得到的口腔护理却少之又少[3].因此,认真分析影响老年痴呆症这一特殊人群口腔健康的相关因素,针对其行为和认知特点制定以社区为基础的持续、有效的口腔健康干预方案,将成为今后社区老年护理的一项重要任务.
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授权在慢性疾病患者教育中的研究进展
患者教育一直被认为是慢性病治疗的重要部分.传统的教育模式主要以医学为中心、以依从性为导向,认为患者是医疗决策和处方的接受者,而专业人员则是能够为患者提供自我管理建议的专家,更强调患者的依从性和对专业人员的依赖[1].因此,常以患者依从性或与健康和疾病相关的病理生理指标作为患者教育效果的评价标准.直到20世纪80年代,研究者发现,患者也需要被倾听、被给予阐述自身健康问题的机会,也需要对自身健康或疾病负责[2].因此,传统的教育模式已经不能满足慢性病患者的需要.20世纪90年代初,美国学者将授权作为一种理念和方法引入患者教育,早应用于糖尿病患者的教育中[3].相对于传统的教育模式而言,授权模式主要以患者为中心、以授权为导向,认为患者应对他们的选择及选择的结果承担责任,而专业人员的角色需要由控制者转变为帮助者或促成者,更强调患者的自主性、积极参与、授权和协同护理.因此,以授权理论为指导的教育模式必将逐渐取代以往的说教式教育模式[4].目前,国外已将授权的理念和方法广泛应用到糖尿病以及其他一些慢性病如心血管疾病、精神病、恶性肿瘤、艾滋病等的患者教育中,而国内的相关研究还较为局限.因此,本文就授权的概念、授权干预目标和理论基础、授权干预策略和方法、授权干预效果评价等方面进行综述,以期为国内开展相关工作提供借鉴.
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温度对中药穴位贴敷疗效的影响
目的 探讨温度对中药穴位贴敷疗效的影响.方法 2012年1月至2013年1月,便利抽样法选取在南京中医药大学第一附属医院江苏省中医院内分泌科治疗的60例糖尿病合并便秘患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.所有患者均给予糖尿病治疗、饮食和健康教育指导,对照组患者使用单纯中药穴位贴敷,观察组患者采用取暖贴结合中药穴位贴敷治疗.比较两组患者便秘症状的改善情况、首次排便时间及不良反应情况.结果 观察组患者治疗的总有效率为90.0%,高于对照组的83.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者首次排便时间为(4.5±1.2) h,观察组患者为(3.6±1.4) h,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者皮肤发红者5例,皮肤瘙痒者3例,出现小水疱者1例;观察组患者皮肤发红者8例,皮肤瘙痒者2例.结论 温度能影响中药穴位贴敷的疗效,暖宝宝贴结合中药穴位贴敷治疗糖尿病合并便秘患者的疗效显著,值得临床上推广.
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两种外周留置针临床应用效果的比较
目的 比较密闭式外周留置针和开放式外周留置针在临床上的应用效果.方法 2011年1-3月,便利抽样法选择上海市第六人民医院心胸外科收治的需静脉输液患者200例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例.观察组患者采用密闭式Y型留置针,对照组患者采用开放式留置针,两组患者均采用24 G、0.7 mm×19 mm规格的留置针、6 mm×7 mm透明敷贴固定、连接输液器均为精密输液器.比较两组患者的一次性穿刺成功率、血液回流污染率、留置针留置时间、静脉炎的发生情况.结果 密闭式Y型留置针在穿刺成功率、血液回流污染率上明显优于开放式留置针(P<0.05,P<0.01),在留置时间上也长于开放式留置针(P<0.01),在感染静脉炎方面两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者外周静脉置管输液时,使用密闭式留置针比开放式留置针穿刺成功率高、脱针/渗漏少、不误伤操作者,更适合临床尤其是住院患者的使用.
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自制心电监护仪导联线保护套对危重患者监护效果的影响
目的 探讨自制心电监护仪导联线保护套对胸心外科危重患者监护效果的影响,以提高心电监护仪导联线的使用寿命,减少科室的耗材成本.方法 便利抽样法选择2012年1月至2012年9月在贵港市人民医院抢救室应用心电监护的危重患者124例为研究对象,按入院时间先后将其分为观察组和对照组,每组各62例.观察组用绝缘胶布包裹破损处心电监护仪导联线并埋入剖开的一次性输液管腔内对患者进行监护,对照组直接用绝缘胶布包裹破损心电监护仪导联线对患者进行心电监护.观察两组患者心电示波被干扰的现象及导联线上绝缘胶布松脱的时间.结果 两组患者心电示波被干扰现象比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者心电监护导联线出现绝缘胶布松脱时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自制心电监护仪导联线保护套对患者进行心电监护,监护效果不受影响,但能有效提高心电监护仪导联线的使用寿命,减少科室的耗材成本,值得推广应用.
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超声引导结合改良塞丁格技术在肿瘤患儿PICC置管中的应用
目的 观察超声引导结合改良塞丁格技术用于肿瘤患儿PICC置管的效果.方法 将2011年应用超声引导结合改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的65例肿瘤患儿作为观察组,以2010年应用常规穿刺法留置PICC导管的45例肿瘤患儿作为对照组,比较两组患儿一次穿刺成功率、置管成功率和并发症的发生率.结果 观察组一次穿刺成功率低于对照组,但总成功率高于对照组、穿刺时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肿瘤患儿应用超声引导结合改良塞丁格穿刺法进行PICC置管,能提高置管成功率、降低并发症发生率,有较好的临床应用价值.
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基于德尔菲法的胸心外科专科护士培训模式的构建
目的 应用德尔菲(Delphi)法构建胸心外科专科护士培训模式.方法 在文献回顾和专家质性访谈的基础上,选择咨询专家,形成专家咨询问卷,进行两轮专家咨询并分析咨询结果.结果 两轮专家咨询问卷回复率分别为96.15%和95 83%,回复问卷的有效率为100%,两轮咨询专家群体的权威系数分别为0.90和0.91,第2轮专家咨询各条目的 变异系数为0.0421~0.1328.通过两轮咨询,确立了胸心外科专科护士培训模式.结论 通过Delphi法构建的胸心外科专科护士培训模式可指导胸心外科专科护士培训工作,也为进一步优化专科护士培训模式奠定了基础.
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院外强化教育模式在支气管哮喘患者中应用的效果
目的 评价院外强化教育模式在支气管哮喘患者中的应用效果.方法 便利抽样法选取2011年5月至2012年8月东阳市人民医院呼吸内科就诊的支气管哮喘患者120例,根据入组时间分为研究组和对照组各60例,对照组采用传统的院内教育模式,研究组在传统教育模式基础上采取出院后强化的健康教育模式.分别于入组后1、2、3个月比较两组患者的哮喘知识评分、吸入剂及峰速仪使用正确率、坚持遵嘱用药率及哮喘控制情况.结果 第2、3个月时,研究组患者的哮喘知识得分高于对照组;第3个月时,研究组患者吸入剂、峰速仪的使用正确率及遵医嘱用药率均优于对照组;研究组的哮喘控制情况优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 院外强化教育模式有利于患者哮喘知识的掌握,并且对患者掌握吸入剂、峰速仪的使用及提高用药依从性具有良好效果,从而使哮喘症状得到更好的控制.
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野战综合手术方舱救治肠管损伤合并腹主动脉破裂模型猪的护理配合
目的 总结野战综合手术方舱救治肠管损伤合并腹主动脉破裂模型猪的护理配合,以进一步提高野战条件下的手术救护水平.方法 模拟野战背景对2例肠管损伤合并腹主动脉破裂的模型猪进行救治.结果巡回护士和洗手护士无缝式配合共同完成了模型猪介入手术止血和外科剖腹手术的护理配合.结论 野战综合手术方舱的手术配合须争分夺秒,对护士的培养和护理管理提出了全方位、模式化的要求,以提高野战救护水平.
