解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理
目的 总结重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的有效救治与护理措施.方法 对12例重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤患者的救治和护理经过进行回顾性分析.所有病例均有不同程度的意识障碍,且合并有腹部闭合隐匿性损伤,除2例患者行保守治疗外,其余10例均行手术治疗.结果 本组患者治愈5例,好转3例,死亡4例(死于肝破裂并发失血性休克1例,重型颅脑损伤继发脑疝1例、多器官功能衰竭2例).结论 对重型颅脑损伤合并有腹部受伤患者的闭合隐匿性损伤应保持高度警惕,充分认识腹部闭合隐匿性损伤的临床特点,早期进行全面评估、动态观察与分析、及时发现病情变化,并给予整体有效的护理是取得救治成功的关键.
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培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理
目的 探讨培门冬酶治疗急性淋巴细胞性白血病的护理.方法 以培门冬酶肌内注射治疗15例急性淋巴细胞性白血病患儿.结果 出现2例过敏反应,4例肝功异常,8例凝血功能异常,1例低蛋白血症,9例可逆性骨髓抑制.结论 应用培门冬酶发生不良反应的概率较高,护理上应做到细致周到的病情观察、及时有效的对症处理,以提高用药的安全性.
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首次行介入治疗的56例宫颈癌患者的护理
随着介入技术的发展,动脉介入治疗在临床上已得到了广泛应用,已经成为巨块型或中晚期宫颈癌新辅助化疗的主要途径.但由于介入治疗作为一项新的诊疗技术尚未被人们普遍认识,加之大多数患者缺乏对该疾病治疗、转归过程、预后的正确认识和康复信心[1].因此,要保证治疗顺利进行和患者术后如期康复,则需要护理人员做好相应的护理.我科于2009年10月至2011年10月对56例首次行介入治疗宫颈癌患者术前及术后予以有针对性的护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍的疗效及护理体会
目的 总结高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的疗效和护理方法.方法 回顾性分析成都军区总医院2004-2011年行HVHF治疗的82例重症创伤后MODS患者,总结其临床资料及护理经验.结果 82例患者中好转43例,死亡39例,病死率为47.5%;HVHF治疗后患者的血肌酐、氧合指数、平均动脉压均明显改善.结论 HVHF可有效治疗重症创伤后MODS;高质量的护理可保证HVHF的安全、顺利进行.
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原发性肝癌行射频消融术后患者针道出血的护理
目的 探讨原发性肝癌射频消融术后患者针道出血并发症的护理要点.方法 采用射频消融技术对原发性肝癌患者实施治疗,总结术后出现的针道出血并发症的原因及护理要点.结果 对1 203例原发性肝癌患者行射频消融治疗1 567例次,术后共出现针道出血并发症17例,发生率为1.08%.17例针道出血患者经治疗后13例恢复,4例死亡.结论 尽管射频消融术后会出现针道出血并发症,但通过加强术前、术后针道出血并发症的观察和护理能使其尽早得到控制,有助于减轻患者的痛苦及减少住院费用和时间.
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肱骨近端骨肉瘤患者行新辅助化疗联合人工肩关节置换术的护理
目的 探讨肱骨近端骨肉瘤患者行新辅助化疗联合人工肩关节置换术的护理方法.方法 便利抽样法选择2000年1月至2011年1月在南京军区南京总医院骨科治疗的21例肱骨近端骨肉瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,并总结护理方法.结果 21例患者随访7~72个月,2例患者出现肿瘤术后复发予以截肢,1例患者发生肩关节脱位,1例患者发生神经牵拉损伤.结论 对肱骨近端骨肉瘤患者实施新辅助化疗加人工肩关节置换术是外科治疗的主流,良好的护理和仔细的观察是保证手术的成功、肩关节功能恢复的关键.
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应用微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理
目的 探讨微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2008年2月至2011年8月,解放军第89医院全军创伤骨科研究所采用4种微型穿支皮瓣游离移植修复16例手指皮肤缺损患者的临床资料.结果 本组16例患者的移植皮瓣全部成活,受区与供区的功能、外观均良好.结论 在肢体部位以穿支或轴型血管为蒂设计微型穿支皮瓣,游离移植修复手指小创面,患者痛苦小、损伤小,创面能获得满意覆盖,且较为美观.
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腰大池置管引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者的护理
目的 探讨艾滋病合并颅内压增高患者腰大池置管引流的护理对策.方法 对17例艾滋病合并颅内压增高的患者,在抗逆转录病毒药、二性霉素B+氟胞嘧啶+氟康唑联合抗隐球菌、抗弓形虫或抗结核等原发病治疗的基础上,行腰大池置管间断开放引流.结果 除4例患者留置1~4 d因全身衰竭死亡外,其余13例患者腰大池置管6~60 d,头痛、呕吐等颅内压增高症状消失或明显减轻.置管期间,出现神经根疼痛2 例(占11.76%)、引流管不通畅3 例(占 17.65%);拔管后出现穿刺部位脑脊液漏2例(占11.76%).结论 腰大池置中心静脉导管间断开放引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者具有疗效确切、操作简便等优点,还能避免过多使用20%甘露醇所导致的一些不良反应.为提高治疗的安全性,在护理中应特别注意密切观察患者病情、严格无菌操作、加强与患者的沟通及依从性教育等.
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接受超促排卵患者行体外受精-胚胎移植术的围术期护理
目的 探讨接受超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)患者施行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的围术期护理措施.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院生殖医学中心1 223例接受超促排卵(COH)行IVF-ET手术患者的临床资料,总结临床疗效和护理经验.结果 本组患者临床妊娠率为39.0%,异位妊娠率为4.32%,流产率为9.19%,发生中重度卵巢过度刺激综合征者占1.17%.出生活胎儿总数237例,畸形儿总数1例(0.53%).结论 全面合理的围术期护理措施对于提高IVF-ET手术患者的临床疗效和降低术后并发症有着重要的作用.
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2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理
目的 探讨经尿道2 μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结北京军区总医院263临床部普通外科收治的142例中重度良性前列腺增生症患者经尿道行2 μm激光前列腺汽化切除术的围术期护理要点.结果 142例患者术后恢复良好,均康复出院,无护理并发症发生.结论 认真做好围术期的护理,对于减少术后并发症和提高患者生活质量具有重要意义.
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生物反馈疗法改善原发性高血压患者述情障碍的效果
目的 观察生物反馈疗法改善原发性高血压患者述情障碍的效果.方法 使用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale-20,TAS-20)筛选有述情障碍的原发性高血压患者60例,根据随机数字表分为两组(每组各30例),对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上采用生物反馈治疗,4周后再次评估两组患者的述情障碍及血压.结果 组间比较:治疗前,两组患者的TAS-20评分及血压值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组TAS-20评分及血压值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).组内比较:观察组患者治疗前后TAS-20评分及血压值差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后TAS-20评分差异无统计学意义(P>0.05),血压值差异有统计学意义(P<0.01).结论 生物反馈治疗改善原发性高血压患者述情障碍的疗效显著,且能增加降压治疗的效果,可考虑作为一种辅助手段应用于高血压患者的治疗及护理.
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护士家庭跟进服务提高脑卒中鼻饲患者的生活质量
目的 探讨护士家庭跟进服务对脑卒中鼻饲患者生活质量的影响.方法 将2009年1月至2010年12月神经内科出院的脑卒中鼻饲患者68例分为研究组和对照组,分别给予护士家庭跟进服务及常规护理,比较两组患者在出院时、出院3个月后的生活质量及并发症的发生率.结果 两组患者出院时生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,两组患者生理、心理、社会和环境4个领域的生活质量评分均较出院时明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且研究组改善的幅度较对照组更明显(P＜0.05),各种并发症的发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 护士家庭跟进服务能降低脑卒中鼻饲患者并发症的发生率,提高脑卒中鼻饲患者的生活质量.
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北京市军队医院首批非现役文职护士的工作、生活状况调查
目的 了解军队医院首批非现役文职护士工作和生活状况,对非现役文职护士的管理给予针对性分析并为实现非现役文职人员的规范化管理提出建议.方法 采用问卷调查法对北京市驻地5所三级甲等军队医院临床一线328名首批非现役文职护士的基本资料和工作、生活状况进行调查分析.结果 军队医院首批非现役文职护士能胜任本职工作,自我发展需求高,能积极面对困难、有效应对压力.结论 首批任用的非现役文职护士的前期培养任务基本完成,目前的人员队伍较稳定;但管理者仍需进一步完善对非现役文职护士的管理,注重专业素质和综合能力的培养,科学建设非现役文职护理队伍.
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预防中心静脉导管相关性感染认知和行为问卷的信效度分析
目的 编制适用于护理人员预防中心静脉导管相关性感染的认知和行为调查问卷,并检验其信效度.方法 在查阅相关文献、专家咨询的基础上初步编制了中心静脉导管相关性感染预防的认知和行为调查问卷,采用方便抽样法对河南省某三级甲等医院220名护士进行问卷凋查.使用Cronbach α系数、因子分析、内容效度指数考察问卷的信度与效度.结果 因子分析表明目标问卷有良好的结构效度,32个条目有较高的负荷值,所反映的导管相关感染的基本知识、手卫生与消毒、导管的置入与维护、穿刺点敷料的护理、感染的诊断和处理等5个维度与初步设计问卷的结构基本相符;问卷各条目的 内容效度指数在0.625~1.0之间,量表水平的内容效度指数为0.92;总Cronbach α系数为0.803,5个维度的Cronbach α系数分别为0.691、0.781、0.667、0.780、0.793.结论 该问卷具有较好的稳定性和可靠性,可以作为评价护士中心静脉导管相关性感染的预防认知及行为现状的可靠工具.
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留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析
目的 探讨留置导尿患者更换集尿袋的佳时间.方法 全面检索国内相关文献,采用Cochrane系统评价方法对符合纳入、排除标准的随机对照试验进行Meta分析,研究对象为已发表的有关留置导尿患者集尿袋更换的临床对照试验,观察指标为留置导尿患者集尿袋不同更换频率(每天更换、每3 d更换及每周更换)下的尿培养阳性率,干预有效性的效应量采用相对危险度(odds ratio,OR).结果 共检索到10篇合格文献.Meta分析结果提示:留置导尿患者集尿袋每天更换与每3 d更换、每3 d更换与每周更换、每天更换与每周更换发生泌尿系感染的OR值分别为2.31[95%CI(1.45,3.68),P=0.0004]、0.54[95%CI(0.32,0.92),P=0.02]、1.33[95%CI(0.91,1.95),P=0.14].结论 留置导尿患者若每3 d更换1次集尿袋,发生泌尿系感染的风险低.
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护士人文关怀品质测评量表的研制
目的 初步研制护士人文关怀品质测评量表,为评价护士人文关怀品质现状提供评价指标.方法 通过专家访谈、相关文献的提取和现有测评工具条目的 遴选建立量表条目池,经两轮Delphi专家咨询和临床调查对量表条目进行筛选和信效度检验,建立初始量表.结果 量表包括4个维度(人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知)共29个条目,其内容效度(内容效度指数为 0.986)、结构效度(4个因子的累积贡献率为55.009%)、内部一致性信度(Cronbach α系数为0.932)、分半信度(分半系数为0.801)均在量表研制的理论允许范围之内.结论 该量表具有较好的信、效度,可用于护士人文关怀品质的测评.
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济南市三级医院护理人员学习型组织现状的调查
目的 调查济南市部分三级医院护理人员学习型组织的现状及人口学变量对其的影响,为护理领域学习型组织的构建提供参考依据.方法 应用一般资料调查表和中文版学习型组织量表对济南市5所三级医院的560名临床护理人员进行问卷调查.结果 共回收有效问卷513份.513名临床护士学习型组织的总均分为(70.42±6.56)分,条目均分为4.40分,其中团队合作与创新的条目得分高,倡导对话交流和调查研究得分低;不同年龄、学历的护士在学习型组织文化感知上差异有统计学意义(P<0.05).结论 济南市部分三级医院护理人员学习型组织建设处于中等水平,年轻、较高学历水平的护士具有提升学习型组织文化的强烈愿望;在护理人员学习型组织建设中,可根据其主要构成因素及人口学特征制定针对性的干预策略.
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护患双方对护患沟通及拉手安抚行为的认知与需求
目的 探讨护患双方对护患沟通及拉手安抚行为的认知与需求,为护患沟通技巧的实施提供依据.方法 便利选取山东省济南市某三级甲等医院2011年3-8月入住内科、肿瘤科、外科的住院患者290例,采用自制问卷调查住院患者对护士拉手安抚行为的需求以及护士的拉手安抚行为现况.结果 94%的患者认为护患沟通非常重要或重要,不同科室患者对沟通重要性的认知差异有统计学意义(P＜0.05);76.2%的患者在身体不适时非常希望或希望护士能实施拉手安抚;99.3%的护士认为护患沟通非常重要或重要,但不同职务护士对护患沟通重要性的认知存在统计学差异(P＜0.05);92.9%的护士认为沟通方式与技巧对沟通效果影响很大或有影响,但不同职务、学历及职称护士对该问题的看法差异有统计学意义(P＜0.05);31.9%的护士选择很少或从不实施拉手安抚,且不同职务护士的拉手安抚行为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士对患者实施拉手安抚行为欠佳,不能满足患者的需要,护理管理者应加强护士这方面的教育与培训,以进一步提高护患沟通的效果.
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成批烧伤患者护理标准流程的构建及应用
目的 探讨成批烧伤患者组织抢救及护理流程的构建,提高烧伤早期救治成功率.方法 构建成批烧伤患者护理标准流程,于2008年10月至2011年9月应用于10批89例烧伤患者的抢救和护理中,并与2006年10月至2008年9月收治的11批81例患者进行比较,包括入院处置时间、得到专科有效救治时间、患方满意度等.结果 2008-2011年收治的成批烧伤患者在入院处置时间、得到专科有效救治时间较2006-2008年收治的伤员明显缩短,家属满意度则明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 制定护理标准流程使成批烧伤救治工作有章可循,提高了成批烧伤患者早期救治的成功率.
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PDCA循环在手术室眼科显微器械清洗中的应用
目的 探讨利用PDCA循环法提高手术室眼科显微器械的清洗质量.方法 应用PDCA循环工作程序,找出存在的问题,进行分析整改、培训考核,并检查成效及跟踪评价.结果 实施PDCA 6个月后,器械清洗质量由90%提高到100%,器械清洗可追溯性由76.7%提高到96.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用PDCA循环法可对手术器械清洗各环节进行及时管理和控制,规范了手工清洗流程,提高了眼科显微器械的清洗质量.
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危重症患者的血糖管理
危重症患者是指在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暂或较长期的紧急病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效地呼吸道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者[1].危重症患者因病情变化急骤常引起水电解质、糖脂代谢的紊乱,发生高血糖或低血糖等症状,增加了并发症的发生率和死亡风险.本文重点阐述危重症患者血糖检测、控制方法及血糖管理中的护理,以期为危重症患者的血糖管理提供帮助.
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以团队为基础的教学法在医学教学中应用的研究进展
我国传统教学方式的特点是"以教师为主体、以讲课为中心",采取大班灌输式教学,终以期末考试成绩评价学习效果,使学生在学习过程中处于消极被动的状态.目前医学教学改革的趋势是将学生的被动学习转变为主动学习.在国外,以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)模式逐渐受到广大医学教育工作者的认可和推广.本文对TBL的研究现状进行综述,以期为我国医学教学中深入开展TBL教学法提供参考.
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腹腔双套管引流中护理风险的防范对策
腹腔双套管已被广泛应用于腹腔区域冲洗和引流,是一种负压主动引流管.该套管由保护套管(外套管)、吸引管(内吸管)及一固定进水管(冲洗管)组成,其外套管壁上有多个孔,利于引流.通过有效的冲洗和持续低负压吸引,它可将腹腔内的积血、积液、积脓、坏死组织等物质引出体外,减少毒素的吸收,防止或减轻感染[1].我科是腹部外科ICU,长年收治重症急性胰腺炎和肠瘘等严重腹腔感染为主的患者.虽然抗生素在抗感染治疗方面起着举足轻重的作用,但对诱发感染原因的治疗中,腹腔双套管发挥了极为独特的作用.通过积极主动引流,去除坏死组织等腹腔"异物",可促进患者病情恢复.同时,腹腔双套管的引流也是预防腹腔感染、消化道瘘、腹腔积液等腹腔并发症的有效方法[2].但使用腹腔双套管的过程中,因护理不当,可出现一定的风险,现将风险原因做一分析,并提出一定的预防对策.
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糖尿病患者睡眠问题的研究进展
睡眠是一种生理过程,是人类基本的需求之一,也是保持大脑正常功能及行为能力的基础.随着社会的高速发展,求学、就业、工作、生活压力等因素给人们的睡眠带来很大的影响,尤其对伴有各种疾病的患者影响更大,长期的睡眠问题可引发或加重心血管疾病、肥胖和糖尿病等.近年来,有研究[1]报道,糖尿病患者睡眠质量较差,2型糖尿病患者睡眠中断更频繁,睡眠障碍远重于正常人群.国内调查[2]显示,糖尿病患者睡眠质量较差者占糖尿病人数的52 5%;还有研究[3]指出,糖尿病患者有慢波睡眠减少的趋势;睡眠障碍可以加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,合并有睡眠障碍的2型糖尿病患者血糖控制更差[4].因此,探讨和解决影响糖尿病患者的睡眠问题已经越来越受到人们的关注,本文就糖尿病患者的睡眠问题做一综述.
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改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的应用
目的 探讨改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的作用.方法 在自制改良膀胱冲洗器的基础上,将124例行间断膀胱冲洗的患者按奇偶数分为研究组(62例)和对照组(62例),分别采用改良法和传统法进行间断膀胱冲洗,并在冲洗后对两组的冲洗效果进行评估和比较.结果 研究组发生脱管和漏液例数及尿培养细菌检出率均低于对照组,冲洗液浪费量、操作时间及冲洗器材料费均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 改良膀胱冲洗器在间断膀胱冲洗中具有良好的冲洗效果,符合预防导尿管相关尿路感染的要求,建议在临床工作中加以推广和应用.
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呼吸训练对小儿喘息性支气管炎疗效的影响
目的 探讨呼吸训练对小儿喘息性支气管炎治疗效果的影响.方法 按住院号将120例喘息性支气管炎患儿分成对照组和观察组各60例,对照组采用常规的治疗方法(抗炎、抗过敏、平喘、氧疗),观察组在此基础上增加呼吸训练.治疗前及治疗后3 d观察两组患儿的血气分析结果(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)及呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征的消失时间.结果 治疗前两组患儿血气分析差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组患儿血气分析较前均有好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等的消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练可以提高小儿喘息性支气管炎的治疗效果.
