小儿重度烧伤休克延迟复苏特征及护理

研究小儿重度烧伤休克延迟复苏入院早期临床特征和早期护理处置要点,认为应做到:(1)建立有效的静脉通路;(2)保持呼吸道通畅,充分给氧.(3)密切观察神志、尿量及生命体征;(4)加强创面护理,防止受压,定时翻身;(5)气管切开后,注意无菌操作;(6)给予对应的心理护理,稳定患儿和家属的情绪;(7)创面愈合后指导功能锻炼.

超声指导经皮无水乙醇注射治疗药物难治性Graves病的护理

目的探讨经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗药物难治性Graves病的术前、术中、术后护理措施.方法对超声指导下PEI治疗的32例难治性Graves病患者给予全程护理.结果全部病例均能耐受PEI治疗,无1例发生严重的并发症.结论PEI方法治疗Graves病具有明确的疗效,充分的术前准备和心理护理,术中动作轻柔、严格的无菌操作,术后及时发现和处理并发症是手术成功及减少患者痛苦的重要保证.

米力农治疗难治性充血性心力衰竭临床疗效观察及护理

目的观察米力农注射液治疗难治性充血性心力衰竭的临床疗效.方法80例难治性充血性心力衰竭患者,给予米力农注射液150mg,1次/d静滴,疗程1周.结果患者心功能改善总有效率80%,心功能指标EF、SV、CO、FS较治疗前显著升高,心率则明显减慢,临床症状改善率在62%～80%.结论米力农注射液治疗难治性充血性心力衰竭近期疗程较肯定、安全.

老年妇女围术期实施整体护理的效果与体会

目的降低老年妇女围术期的并发症.方法从入院至出院开展系统的整体护理.结果开展整体护理后降低了围术期的各类并发症.结论开展整体护理对降低老年妇女围术期的各类并发症有积极作用.

老年心血管疾病患者拔牙的安全性护理

老年心血管疾病患者可因精神刺激、手术应激或其他因素而发生意外.随着我国人口老龄化进程的加快,老年心血管疾病拔牙患者逐年上升,如何为这些老年心血管疾病拔牙患者提供有效、安全的护理措施,受到了口腔科护理人员的重视.我们对280例老年心血管疾病拔牙患者临床资料进行了分析,并采取了有效的安全性护理措施,取得满意效果.

高龄股骨粗隆间骨折患者90例的围术期护理

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的手术前、后的护理.方法对90例高龄股骨粗隆间骨折患者行术前心理护理,全面查体,积极治疗并存病,牵引制动和复位;术后密切观察病情,及时发现低血钾症状,预防并发症.结果本组90例患者住院期间死亡率为3.3%,其余部分或全部恢复生活自理能力.结论围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.

间断辅助机械通气治疗老年COPD并呼吸衰竭39例临床护理分析

随着医疗技术的发展,机械通气已成为治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要手段.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常需使用机械通气的疾病之一.老年COPD患者因年龄因素,各器官功能衰退,呼吸衰竭是常见并发症.为挽救患者生命,我们采用间断机械通气呼吸加强治疗.我院老年病一科近2年来应用机械通气治疗老年COPD并呼吸衰竭39例,兹就其临床经验体会报道如下:

微创冠状动脉搭桥术后患者的特点及监护

随着人们生活水平的提高和外科手术技术及安全性的提高,接受冠状动脉搭桥手术的患者数量逐年上升.而微创冠状动脉搭桥术(OPCAB)是近年开展起来的一项新技术.冠心病是一种典型的老年性疾病,老年人各系统、脏器功能减退,机体对应激原的适应能力下降.OPCAB患者在某些方面也不同于其他心脏手术后患者,从而使得他们具有一定的特殊性.因此,我们认为:护士应掌握老年患者的生理特点和OPCAB病情特点,对OPCAB患者进行有针对性的监护,提高对OPCAB患者的护理水平.本文对我科2001年1月至2002年10月收治的30例OPCAB患者的监护特点进行分析,以探讨适宜的护理措施.

鼻炎性假瘤患者的临床特点及护理

目的讨论耳鼻咽喉科较为罕见的鼻炎性假瘤患者的临床特点及护理.临床病例为1990年2月至2003年2月收治于我科的8例鼻炎性假瘤患者.结果针对该病病史长、易复发,影像学表现与恶性肿瘤表现类似,局部症状明显,以头痛与视力障碍为主,手术部位多在鼻窦、颅底.该病对类固醇药物敏感等临床特点,我们重点做好患者的心理护理.典型症状护理,术后脑脊液鼻漏的观察,做好类固醇药物不良反应的观察及护理,同时指导患者学会调整药物及自我观察.结论鼻炎性假瘤患者手术前后须加强护理指导和干预.

影响飞行员航空生理训练的因素及应对措施

航空生理训练(以下简称航训)是飞行员在疗养期间的一项常规训练,主要项目有加压供氧、高空缺氧、定向障碍、抗荷生理.它对飞行员正确应对高空飞行中突发环境恶化问题,确保飞行安全意义重大.但是,在多年的航训中,我们发现,由于受施训者、训练对象双方主、客观因素影响,制约了航训工作效能的发挥,现就这一问题分析如下:

XH-超高频美容仪治疗皮肤疾患的护理指导

运用XH-超高频美容仪治疗皮肤各类疣、色素痣、汗管瘤、先天或后天皮肤良性赘生物是美容外科门诊常用的治疗手段.通过对734例患者经该方法治疗效果观察,认为在正确掌握治疗方法的基础上,加以对患者进行治疗的原理、方法的介绍,消除患者紧张、担忧的心理,帮助树立良好的美容治疗心态,同时给予治疗后自我保养知识的护理指导,能减少并发症的发生,取得事半功倍的满意效果.

建立喉癌全喉切除术病友互助小组的作用探讨

目的促进喉癌全喉切除术患者的心理康复.方法建立喉癌切除术病友互助小组,通过患者间的现身说法及相互心理扶持,对喉癌全喉切除术患者进行心理康复治疗.结果喉癌全喉切除术后患者在病友互助小组中能够相互交流、相互心理扶持,积极参与治疗和护理.结论建立喉癌全喉切除术病友互助小组,对患者心理康复和逐步回归社会有积极作用.

心血管病介入术后急性低血压并发症的观察和护理

目的探讨心血管病介入术后急性低血压并发症的观察和护理.方法通过对我科2002年1月来发生的80例急性低血压患者进行研究,了解本病发生的相关因素、易发时间和处理措施.结果全部病例经过及时补液、输血、升压及对症处理后生命体征恢复稳定.结论早观察、早发现、早汇报、早处理是心血管病介入术后急性低血压并发症护理的适用原则、正确原则.

老年性干燥综合征的辨证施护

干燥综合征(sjogren syndrome)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又称口眼干燥和关节炎综合征,是一种原因不明的慢性炎症性自身免疫性疾病,以中年以上为多,近年来在老年病的治疗中已引起广泛注[1,2].我科于2000年8月至2003年4月共收治50岁以上老年人18例.通过辩证施护,在临床实践中已取得显著效果.

心脏穿透伤急救护理程序的探讨

近年来,因各种突发事件所造成的心脏穿透伤患者数量较以前有所增加,伤情来势凶猛,病情危重,危及生命,死亡率高,抢救必须分秒必争.有效急救护理程序实施则是抢救成功与否的一个重要决定因素.我院自1998年1月至2002年12月抢救心脏穿透伤患者23例,现将我们的急救护理程序探讨如下:

硝普钠在开颅术后高血压患者中的应用

目的分析应用硝普钠控制血压对防止开颅术后患者再出血的作用.方法对144例开颅术后复发高血压的患者的临床资料进行分析,其中69例给予口服药降压,75例静脉应用硝普钠降压.结果硝普钠组患者血压控制效果优于口服降压药组,颅内再出血率明显低于口服降压药组(P＜0.05).结论正确使用硝普钠能有效控制开颅术后高血压,明显减少术后复发血肿,降低死亡率,改善患者预后.

口服毒物伴乙醇中毒患者的救护难点及对策

药物中毒伴乙醇中毒的患者在临床上并不少见.由于乙醇产生的毒理效应,使得原有的中毒症状加重,病情更加复杂,给治疗护理带来很多困难.我院近8年来共收治此类患者118例,现将其抢救护理体会总结分析如下:

原发性顽固性高血压患者82例临床分析及护理干预

通过对82例原发性顽固性高血压患者血压控制影响因素结果分析,按照WHO/ISH分类方法,指出Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级高血压、单纯收缩期高血压血压控制影响因素,并从提高患者服药的依从性、控制体重、限盐、加强体能锻炼等护理干预措施,使原发性顽固性高血压患者血压保持恒定,减少并发症及意外发生,提高患者生活质量.

刺血拔罐法治疗毒虫螫咬伤的体会

毒虫螫咬伤是临床上常见的病症,受伤后患者可迅速出现局部红肿、热痛等反应,重者在短时间内出现全身症状甚至危及生命.病症的轻重,主要与毒虫的毒力、毒液的吸收量、吸收速度等情况有关.因此应及早阻断虫毒的吸收扩散,并尽快将其清除体外.笔者近年来采用刺血拔罐配合其他中医疗法治疗毒虫螫咬伤11例,疗效显著.

新生儿疾病筛查血样采集及保存体会

先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是导致儿童智残的两种主要疾病.早期发现、早期治疗是防治CH、PKU的关键.我院自2000年2月至2002年10月共对3 568名新生儿成功地进行了CH及PKU疾病的筛查,采血率92.51%,卡片填写合格率100%,血片合格率99.86%,确诊CH患儿3例,患病率1/1 189,PKU患病率0.工作中我们发现,滤纸血斑的采集、保存、采血卡片的填写是新生儿疾病筛查成败的首要条件,是基础的工作.产科护士任何一环节的差错或疏漏都会延误诊治,甚至出现法律纠纷.现将血样采集、保存、采血卡片的填写要求和体会总结如下:

玻璃雾化器雾化吸入在纤维支气管镜检查患者43例中的应用

纤维支气管镜(fiberonptic brochoscopy,FB)应用于临床30多年,其麻醉法有多种.2000年12月以来,我们在超声雾化麻醉的基础上,改用玻璃器雾化吸入麻醉进行FB术前局部黏膜麻醉.此法效果优良,方法简便,患者无痛苦,现报告如下:

右心室双出口患者的术后护理

目的总结18例右心室双出口(DORV)患者的术后护理体会.方法回顾1991年8月至2003年3月18例DORV患者术后血流动力学监测,肺循环的管理及围术期监测和并发症处理.结果死亡1例,病死率5.6%;17例随访0.5～9.5年,无晚期死亡.结论依据个体病理解剖特点及选择手术的不同,有针对性地进行围术期监护和护理,能够有效预防和控制并发症,取得良好效果.

成功救治与护理溴气中毒患者13例

目的探讨护理程序在救治与护理溴气中毒患者中的应用.方法在救治13例溴气中毒患者中应用护理程序进行护理.结果13例患者除1例因腰椎骨折患者需继续治疗外,其余患者于2～7d内均痊愈出院,治愈率100%.结论整体护理是促进溴气中毒患者顺利康复的关键.

0rem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用

目的增进脑卒中康复期患者的自理能力,帮助他们从被动接受护理和康复治疗转变为主动参与自我护理和康复治疗,以提高康复依从性.方法将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组各104例,两组均给予整体护理和PT治疗,观察组同时运用Orem自护理论进行护理.结果观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降(P＜0.01或P＜0.05);观察组Barthel ADL指数较对照组明显提高(P＜0.05).结论自护理论可提高护理质量,改善患者的日常生活活动能力.

乳癌化疗药物致血管痉挛的因素分析及对策

目的分析乳癌常用化疗药致血管痉挛的原因并提出相应措施.方法观察192例乳癌患者的918例次化疗给药,对影响血管痉挛的因素如药品种类、给药途径及浓度等进行统计分析.结果乳癌常用的7种化疗药致血管痉挛的发生率有非常显著差异(P＜0.01);血管痉挛与药物刺激强度及给药途径有关..结论降低药物浓度、预防性使用普鲁卡因可减少血管痉挛的发生.

出院后护理干预对老年人短暂性脑缺血预后的影响

目的探讨出院后进行护理干预对防止短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后老年患者发生完全性脑卒中的影响.方法对30例TIA出院老年患者实施心理、饮食、用药、运动及规律生活等方面的随访指导.结果TIA复发6例,占20%;首次发生完全性脑卒中1例,占3.33%.结论对出院后的TIA老年患者继续行护理干预,TIA复发率及完全性脑卒中的发生率均明显低于以往报告.

影响腋臭剥离术伤口愈合的重要因素及其护理对策

目的评价腋臭剥离术后两种护理方法的效果.方法将120例患者分成两组,实验组60例,采取讲解术后注意事项及其原理,并检查督促上臂局部制动和休息的护理方法;对照组仅交代术后注意事项.结果实验组伤口Ⅰ期愈合率为96.67%,对照组为81.67%,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论患者术后上臂过早活动是影响伤口愈合的重要因素之一,加强对患者的健康教育和管理,可显著提高伤口Ⅰ期愈合率.

GH-IGF轴与老年糖尿病视网膜病变的关系及其监测意义

目的研究血清中生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与老年糖尿病性视网膜病变的关系.方法用放射免疫方法(RIA)测定106例健康老人,59例老年糖尿病(DM)患者(其中无糖尿病视网膜病变(NDR)30例,单纯性糖尿病性视网膜病变(BDR)18例,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)11例)及45例健康成人血清中GH、IGF-Ⅰ及IGFBP-3浓度.结果健康老年人血清GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3含量较健康成人显著降低(p均＜0.05);血清中GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3含量随年龄增大而明显降低,且年龄与GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3呈显著负相关(r1=-0.4320,r2=-0.39465,r3=-0.41274.P均＜0.05).与健康老人比较,老年DM患者BDR、PDR组中血清中GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3均显著升高(P＜0.01),其升高程度与DR的严重程度显著相关.结论检测GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3在血清中的浓度可早期发现老年DR,并对其病情的严重程度及判断预后有重要意义.

妇科腹腔镜手术后早进饮食的探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术后患者早进饮食对机体恢复及肠功能恢复的影响.方法将120例患者随机分为两组,即实验组60例,术后全麻清醒后即可进食;对照组60例,术后12 h开始进食,比较两组患者术后实际进食时间和饮食恢复时间(饮食恢复至术前水平)、肛门排气时间、第1次下床活动时间.结果实验组实际饮食恢复时间、肛门排气和下床活动时间明显早于对照组,经统计学t检验(P＜0.05).结论妇科腹腔镜手术后早进食可促进胃肠功能的恢复,减轻腹胀,增进食欲,增加机体抵抗力,防止并发症的发生.

目标责任法在社区护生带教中的优势

目的分析研究目标责任法在社区护生带教中的优势.方法2002年届护生48名,经过4周的社区护理实习后,对独立完成家庭访视、独立完成群体式健康教育全过程、基础理论及相关理论考核、护理技术操作及完整记录的完成情况进行统计,与2001年届的52名护生的相关结果作比较.结果2002年届护生在完成人数及比率上均高于2001年届,通过比较2002年届显示出明显优势(P＜0.01).结论目标责任法能突出科室特点,取得良好的临床效果,与其他带教方法相比有突出优势.

两种头皮针静脉穿刺法致疼痛的比较

目的比较两种不同的静脉穿刺法引起患者疼痛的程度.方法对100例患者采用自身对照的方法,改良法即持针时头皮针斜面向下,然后蝶型针柄向上重叠,使斜面向上并行穿刺、固定;传统法即头皮针斜面向上并行穿刺、固定.结果两组患者静脉穿刺成功率及穿刺时引起的疼痛无显著差异(P＞0.05),两组患者输液过程中的疼痛程度及疼痛持续时间和发生输液故障有显著差异(P＜0.01).结论改良法可有效减轻患者在输液过程中的疼痛程度及疼痛持续时间,并有效减少输液故障的发生,是一种值得推广的方法.

肠内免疫增强型营养对肺癌化疗患者的影响及护理

目的观察免疫增强型肠内营养制剂茚沛对肺癌化疗患者营养和免疫功能的影响.方法25例肺癌化疗患者,随机分为两组:1、免疫营养组(茚沛-诺华公司,n=13);2、标准营养组(能全力-纽迪希亚公司,n=12).两组使用等热量肠内营养:30 kcal/(kg.d),分别于化疗前、化疗后第3、8天抽取静脉血,检测营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)与免疫指标(IgA、IgM、IgG).结果两组患者化疗前后均有免疫功能的降低,但化疗后第8天,免疫营养组比标准营养组的血清IgG水平有显著增加(12.39±1.89g/Lvs10.92±1.45g/L,P＜0.05),血清前白蛋白浓度有显著增加(0.22±0.07g/Lvs0.16±0.64g/L,P＜0.05).结论肺癌化疗患者且有营养不良者使用肠内免疫增强型营养,可以改善肺癌患者化疗后免疫功能的低下,增加蛋白的合成.护理上应注意合理调整营养液的浓度、速度、温度.

经腹会阴联合根治术患者围术期的序贯护理干预体会

回顾分析并总结156例经腹会阴联合根治术患者的护理情况,提出"重点突出的序贯护理"这一护理模式.术前要做到"两面一点",即一方面对患者进行营养支持,一方面抓紧行肠道准备,另外重点对患者进行心理教育.术后做到"三段一线",即将术后护理分为3个阶段,并将心理教育作为一条主线贯穿始终.

锁骨下静脉导管采血前去除管内不同液量对检验结果的影响

目的探讨经锁骨下静脉导管采血对检验结果的影响.方法将54例患者随机分成3组,分别在去除导管内液体1 ml、3ml、8 ml后采血,并与外周静脉采集的血液同时进行白细胞、血红蛋白、血小板测定.结果锁骨下静脉导管中去除液体1ml时,血细胞检测结果较外周静脉血的检测结果显著减低(P＜0.01);从锁骨下静脉导管去除3 ml和8ml液量时与外周静脉血无显著差异(P＞0.05).结论锁骨下静脉置管的患者,在去除导管内液体3 ml后采血,得到的化验结果较为准确.

儿童眼球穿通伤的危险因素分析

目的分析儿童眼球穿通伤的危险因素.方法1998～2003年我院收治的外伤所致的49例儿童眼球穿通伤患者,对其受伤至就诊时间、眼球破裂分级标准、治疗手段与预后(并发症的发生率、失明率)的关系进行分析.结果受伤至就诊时间、眼球损伤分级及眼内异物存留,是影响儿童眼球穿通伤预后的因素.结论对影响儿童眼球穿通伤的危险因素应当予以足够的重视,以提高临床疗效.

护理查房的改革与应用

护理查房是目前临床科室常用的一种提高护士专科理论知识,拓展业务的方法.以往护理查房没有一个统一模式,各科根据某种疾病从病因、临床表现、治疗原则、护理措施等项目进行学习.而改革后查房则将护理程序、护理体检、健康教育的内容贯穿于其中[1].我院护理部经过3年的实施和评价,各级护理人员都掌握了这种方法,并受到患者的欢迎.现报告如下:

谈手术室护理管理者应注意的问题

随着经济全球化及信息技术的高速发展,医疗环境将发生巨大变化.医院从组织、经营、服务方向、服务范围等各方面将适应于市场经济的运行规律并对效益、质量标准和服务水准加以控制[1].手术室护理质量管理的好坏,直接影响医院的生存和发展.作为手术室管理者,不能仅凭借经验进行终末质量监督,应该利用现代管理理念在全面质量管理的基础上,强化护理质量的过程管理.手术室护士长在管理工作中应注意以下问题:

药物集中配送在临床的实践

药物集中配送是指在依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员严格遵照操作程序对临床用药(含静脉用药和口服用药)按医嘱进行集中配置和包装后,送达临床科室的全过程.我院药物配送中心(下简称"中心")建于2003年1月,具有静脉用药配置、口服用药配置和送达科室的三大功能.通过网络系统对全院临床用药的医嘱进行审方、核对后,由药剂师和专职护士对药物集中配置,并由"中心"工作人员将配置好的药物下送到病区.实施集中配送后,护理工作从临床排班、工作流程、给药优质服务等方面都发生了改变.

影响手术室护士身心健康的因素及对策

手术室护士长时间在密闭的环境中工作,其周围存在着大量危害健康的因素,做好手术室护士的自身防护,改进工作环境是维护护士健康的重要环节,提示我们在今后的工作中,应从预防入手,把职业危害降到低.

"人本"原理在ICU护理管理中的运用

医院临床护理管理是为了保证临床护理工作的科学性、完整性和连续性,使护理人员相互合作,共同完成临床任务的一系列协调组织活动[2].ICU集中了医院的医护技术力量及先进仪器设备,收治的患者表现为"急"、"危"、"重",护理管理者如何使护理人员能够相互配合,及时做出有效的、准确的、高质量的反应,根本的是要做好以人为中心的管理,在工作中注重"以人为本"这一原则,通过对人的科学管理,形成群体合力,终实现组织目标.

实行风险管理提高护理质量

目的探讨风险管理在护理质量管理中的运用.方法设计<风险管理在护理质量预警管理中的研究>的护理课题,将风险管理引入护理质量管理中,制定护理风险管理程序,确定风险管理内容,对风险事件进行分类、确认、分析、处理,并对风险事件评估及制定预警方案.结果护理人员风险意识增强,对护理流程进行质量监督,消除不安全隐患.结论风险管理与质量管理密不可分,通过风险管理消灭缺陷,为患者提供安全、满意的优质服务.

恶性肿瘤患者营养状况分析

恶性肿瘤是一类消耗性疾病,随着肿瘤的发展,机体的营养成分不断被消耗,患者的营养状况逐渐恶化.综述了癌症手术患者、癌症化疗患者、癌症放疗患者以及晚期恶性肿瘤患者的营养状况,通过对引起营养不良的因素的分析提出合理的、针对性的营养支持方案,以增加营养,延长患者生命.

急诊预检分诊工作的现状与展望

综述国内预检分诊现状,介绍国际预检系统,并对两者进行比较.建议建立适合我国国情的规范化预检系统.

肾移植术后早期的监护进展

从术后初期评估、血液动力学评估、尿量监测和护理、静脉液体的管理等方面对肾移植术后早期监护的进展进行了综述.

气管切开术后头颈部护理

气管切开术作为常规急救操作技术在临床上很常见,为防止出现各种并发症、促进患者伤口早日愈合,护士应熟练掌握气管切开术后的常规护理,尤其是头颈部护理.就气管切开后患者头颈部各方面的护理情况进行综述.

教材建设现状分析及其对护理学科教材建设的启示

从教材建设的指导思想、教材内容的选择及教材知识体系的安排3个方面对教材建设和改革现状进行综述,目的在于为我国护理教材建设提供指导和借鉴.

急性心肌梗死患者合并感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)患者合并感染的危险因素及护理对策.方法对54例AMI患者进行回顾性分析,28例AMI患者进行前瞻性调查.结果82例AMI患者中发生急性感染病例22例,感染发生比例为26.83%.通过单因素分析发现:年龄、心脏左室射血分数(LVEF)、卧床天数、合并高血压病史等因素与AMI患者发生感染有显著的关系(P＜0.01).感染部位以肺部感染为常见,占总感染数的81.82%,其次为泌尿系感染(27.27%).感染致病菌类型(以细菌培养结果为准):以革兰阳性球菌多见,其中草绿色链球菌常见,其次为白色念珠菌;泌尿系感染尿培养为大肠埃希菌.结论年龄大、心脏射血分数低、卧床天数长、合并高血压病史是AMI患者容易合并感染的主要危险因素.

我国护士心理健康状况的研究

本文对护士心理健康状况的研究从总体水平、影响因素、原因对策等3个方面进行文献研究,得出:(1)护士的心理健康水平较低,主要集中在急诊科、精神科、ICU病房等;(2)护士的心理健康水平与个人因素、环境因素、应对方式等有关,年龄、工龄、婚姻、工作压力、负性生活事件与心理健康水平负相关,社会支持、文化程度、积极的应对方式与心理健康水平正相关,性别、个性和经济情况也与心理健康水平显著相关;(3)导致护士心理健康水平较低的原因主要有应对技巧不够、工作量大、社会地位低、管理因素、文化程度等,管理者应提供更多的心理支持.另外,本文还展望了将来的研究方向.

妇科治疗患者护理需求调查分析

目的调查妇科治疗患者的护理需求,以期提高护理质量.方法对130例妇科治疗患者进行护理需求问卷调查,内容包括健康知识、护理服务、心理状态3个方面.结果患者对治疗效果需求高,占98.5%,护理服务中70.8%的患者认为技术水平重要,有80例因疼痛产生恐惧心理.结论应加强对门诊妇科治疗患者的健康教育,其次要提高技术水平,加强心理支持.

两种透析方法对老年尿毒症患者的临床疗效比较及护理对策

目的探讨老年尿毒症患者有效的透析方法及护理措施,以提高患者的生存质量.方法回顾分析122例老年尿毒症患者的血液透析和腹膜透析的临床资料.结果透析患者均存在营养不良,选择腹膜透析治疗的老年患者严重并发症较少、生存质量高于选择血液透析治疗者.结论做好老年透析患者的心理护理及临床观察,积极预防并发症,加强营养支持,正确选择透析方式是提高老年透析患者生存质量的关键.

上海社区老年护理工作内容调查

目的了解上海市社区老年护理工作内容.方法2000年对20家示范性社区卫生服务中心的卫生服务科的科长20人作社区护士工作内容的问卷调查;2001年对社区居民204人作社区护理需求的问卷调查以及对社区护士108人作工作内容的问卷调查;2002年社区护士55人以工作日记记录法作5 d的记录,再经专家修正,确立工作内容.结果2000年调查:上海已全面开展了"家庭病床"的对老年慢性病患者的护理操作;2001年调查:老年护理中的3项位居社区护理需求和提供各自33项中的前四位;2002年调查:社区老年护理的直接护理时间占总时间的29.82%,应包括3项职能、5项活动和45项任务,已实施32项.结论上海社区老年护理是社区护理的重要部分,能以需求为导向、不断扩展服务对象和内容.

一次性可调节式吸痰管的妙用

在临床工作中,给昏迷不能进食者或需行胃肠减压术患儿插胃管时,常因小儿胃管的选择困扰着我们.以往我们常选用橡胶制作的小管径的鼻导管作为小儿鼻饲管用,但其存在有不易固定易脱出等缺点,且小管径的橡胶鼻导管也不能满足早产儿、极低体重儿鼻饲的需求.为此,我科在临床工作中,采用一次性可调节式的吸痰管代替小儿胃管使用,它具有种种型号的管型,其长度超出橡胶鼻导管近10 cm,且有易固定不易脱出的特点,经临床使用后,其明显优于橡胶鼻饲导管,其前端与鼻饲管开头同为圆头,液体不会外渗,使用毕另备一个注射的针头套套上即可,一改以往的用纱布包裹的方式,且有携带轻便,使用方便,操作简便的优点.

加入中成药时避免输液瓶内产生泡沫的小技巧

护士在配制含有中成药的静滴液体时,易产生泡沫.作者采用以下方法,加以避免.1方法常规消毒输液瓶口及正确抽取药液后,一手握住输液瓶体将其倾斜,另一手将抽好药液的注射器插入瓶内,注意针头要插入液体斜面内1 cm以上,针尖斜面向下,然后慢慢推动注射器将药液注入瓶内,后将输液瓶正立,回抽空气后拔出注射器.2优点避免了患者及家属担心将泡沫输入体内的疑虑;可防止瓶内空气压力过高导致液体从瓶口针眼处返流;不会造成液体的浪费,保证了给药剂量的准确.

浅谈对神经内科长期卧床患者外用血管的保护

神经内科患者主要以脑血管,脑梗死,珠网膜下腔出血等,有些严重的脑出血,往往导致昏迷,而长期卧床.同时又要根据病情需要,需给予长期药物治疗,如果不采取正确地保护血管的方法和有效措施,会降低护士工作效率,也给患者造成不必要的痛苦.

切口膜在颈椎后路手术中的用途

颈椎后路手术由于体位及手术部位的特殊性,按照常规方法消毒铺单,消毒液易流到面部烧伤皮肤及角膜.针对这一弊端我们在工作中利用切口膜的多种用途,巧妙地解决了这个问题,并收到满意效果.方法:患者麻醉后取俯卧位,用切口膜粘贴外耳至眼角1 cm,然后消毒铺单.其优点是消毒时,避免碘酒等消毒液流到面部或流入眼角,保护面部皮肤和角膜,防止发生意外;手术结束后揭除即可,操作简单,取材方便.

一次性注射器针头帽的再利用

据国内外有关报道,针头刺伤手指造成医源性感染屡见不鲜.本人在长期从事护理工作中有一些心得,现介绍如下:取一次性注射器1个,于撕口处撕开塑料袋外包装,取出注射器,注意手指不可触及包装袋内壁,取下针头帽备用,使用一次性注射器抽吸药物后,有针头帽套在针头上,然后放于一次性注射器塑料袋内.从而塑料袋内形成一个无菌区,免去使用无菌治疗巾的程序.注射器使用完毕,将针头帽再度套在针头上,针头与注射器分离,避免了针头伤及手指的可能,同时在医疗废物的运输及处理中也避免了伤及他人的可能,针头及注射器可进一步进行销毁处理.

介绍一种脑棉片放置板

脑棉片在各级医院脑外科中广泛应用,为了方便手术者,保护患者免受不必要的医院性感染,我们特制作了脑棉片放置板,经临床应用,效果满意,现介绍如下:1材料与制作方法 (1)材料铝制饭盒盖(厚度0.2 cm).(2)制作方法放置板由铝制盒盖改做而成,手术室可根据自己的临床需要制成不同形状,不同大小.我们的做法是将铝盒盖从中间剪成两截,从剪切处边缘间隔钻两小孔,小孔大小正好穿过小铁环,便于手术中用巾钳固定放置板,放置板下缘用小锤将折叠边平展于160°,以防棉片脱落掉下.2使用方法术前,将放置板随器械高压蒸气灭菌,术中用巾钳将放置板固定于手术台的无菌单上,具体位置以手术者使用方便不污染为准,把干棉片数排在放置板上,棉片的线头在上,用冲洗球滴少量水浸湿棉片以不滴水为原则,术后,放置板同器械打包高压蒸气灭菌备用.3优点(1)棉片置于特制放置板内,免受术中污染,并防棉絮吸人冲洗球内.(2)器械护士可根据手术部位,在不影响术者操作的情况下放置,术者使用方便,随时随取.(3)放置板取材方便,制作简单,易清洗,在手术室护理工作中颇具实用价值.

胰岛素和鸡蛋膜外敷治疗褥疮

1999年1月至2002年1月,我们用胰岛素和鸡蛋膜外敷治疗褥疮,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料 实验观察病例12例,男9例,女3例,年龄56～79岁,其中肺癌4例,糖尿病并脑血管病6例,偏瘫2例.均因长期卧床,局部循环障碍,营养不良而引起.按<基础护理>中褥疮分度,Ⅱ度8处,Ⅲ度4处,发生于髋部3处,骶尾部8处,肩胛部1处.

输液瓶塞在气管插管高压氧治疗中的妙用

气管插管的患者在空气加压舱中行高压氧治疗时,需将气管插管口与呼吸三通阀连接后供氧.我们利用输液瓶塞,巧妙地作为中间连接体,取得较好效果.简介如下:1材料与制作取输液瓶塞1个,中间挖出一个直径1.0 cm的圆孔,使瓶塞上下贯通,用1:100的84消毒液浸泡消毒后备用.2使用方法将瓶塞的一端连接于气管插管口,另一端套在呼吸三通阀的Y型管上.3优点(1)输液瓶塞取材方便,无需成本投入.(2)输液瓶塞的两端分别与气管插管口、呼吸三通阀的Y型管相吻合,且连接紧密不漏气,操作简便易行.

盐酸利多卡因在皮肤擦伤清创时的应用

盐酸利多卡因的灭菌水溶液为局部麻醉药及抗心律失常药,通常用于浸润麻醉、表面麻醉及硬膜外麻醉.笔者将其应用于皮肤擦伤清创时表面应用,取得较好效果.方法:(1)将2%利多卡因溶液装入鼻咽喷壶内,对准伤处喷药,也可将安瓿内药液吸入注射器直接冲于伤处.(2)稍候,用镊子、棉签去除嵌入创面上的异物.(3)用0.5%碘伏涂于创面,创面较脏时先用盐水纱布轻轻擦洗,需包扎者予以包扎.利多卡因使用时无需做过敏试验,适用于门诊护士操作,尤其有助于取得小儿皮肤擦伤清创时的合作,亦适用于家庭自我清创.

服用阿莫西林胶囊致药物性皮炎1例

1病例简介患者中年女性,因头痛、鼻塞、咳嗽在当地就诊,给予阿莫西林胶囊口服治疗,每次500 mg,3次/d.首次口服500 mg,3 h后发现头面部、躯干有少量红色皮疹逐渐增多,继而向四肢蔓延,伴有痒痛、灼热,无恶心、呕吐、胸闷等不适.立即停药,未做处理,症状未见减轻,且3 d后出现发热畏寒,来院就诊,体检:T 38.9℃,P98/min,R 22/min,Bp112/75 mmHg,面部、躯干、四肢有片状分布的红色皮疹,略高于皮肤,伴白色脱屑,无渗出,以"药物性皮炎"收住院.入院后给予5%葡萄糖500 mg,加氢化考的松150 mg、维生素C 2 g及5%葡萄糖盐水500 mg加林可霉素2.4 g静脉滴注.3 d后皮疹基本消失,1周后痊愈出院.

巧用静脉输液导管

一次性引流袋在临床护理中可作各种体液的引流,如尿液、腹水、胸水、胆汁等等,但由于一次性引流袋的接口不配套,很难连接上.以往我们采用玻璃接管来衔接PTCD管,但玻璃管要作高温消毒的准备,且易碎,容易造成玻璃碎渣掉入PTCD管内,造成患者身心的痛苦(重新置管);而深静脉留置管作胸、腹水的引流时,我们也曾试用肝素帽,虽然接口牢固、配套,但引流效果很差,容易堵塞(胸腹水中含大量纤维蛋白).我们现在应用静脉输液导管前端接引流袋然后再接深静脉留置管、PTCD管等,这种方法接口牢固、引流效果好.现将具体操作介绍如下:

介绍一种头面部术后加压固定带

患者经上颌窦根治术、上颌骨囊肿摘除术等面部手术后,常规将手术切口部位加压止血.一般均采用加压四头带的方法,也称为鼠式加压带.方法是将鼠头压在手术切口部位,4条等长的带子分别打结在耳廓的上方、下方部位.通过使用,我们发现如果打结加压过紧将会引起双侧耳廓局部血液循环障碍,同时耳廓及周围皮肤疼痛,甚至继发剧烈头痛;如果打结加压止血过松,则会使伤口局部加压不牢固,易脱落,起不到加压止血的目的.

改进采血针拔针方法

静脉负压采血器由采血针和负压采血管组成.护士在采血时往往不注意细节,拔针无次序,使采血针尼龙管中的残余血液外滴,造成血液污染环境.我们经过使用发现:常规采血针穿刺成功后,连接采血管,采集足够血量后,必须应先拔静脉穿刺端,待尼龙管内余血入采血管内,再拔连接采血管上的另一端.这样可有效避免余血外滴造成的环境污染,有利于职业保护.

介绍一种自制手术包标签的方法

手术包是手术必不可少的物品,手术包如果没有标签,极易混淆.现我科运用新的方法把手术包都拴上标签,使用起来非常方便,缩短了取包时间.1材料液体瓶盖、胶布.2方法将废旧的液体瓶盖用老虎钳夹扁,一面贴上胶布,在盖的边缘扎一个小圆孔,此孔拴在手术包的捆绳上,在胶布面写上包的名称.3讨论这种标签不但制作简单,废物利用,节约开支,易于消毒,而且看上去一目了然,防止拿错包.

静脉输液教具的改革

在<护理学基础>静脉输液操作教学示教中,对现有模型教具进行了改革,具体为:1材料根据自身情况选择,(1)粗细不同的橡皮管;(2)粗细塑料空心胶丝;(3)一次性输液器,针头端剪掉.2方法取任意一种型号的材料1～2根,一端打成死结,将此端用胶布或是绷带固定于模型人的肘关节处,另一端延手背模型经指缝至床铺下的治疗桶内备用.3使用效果经过改制加工的模型手背替代血管,可以使学生练习到静脉穿刺进针的手法、要领及系统的操作步骤,知道何时松拳,何时松止血带,何时松止血钳,同时能够使观察滴速、调节滴速(以前没有替代血管,活塞根本无法打开,无法调节滴速,影响操作程序的进行)等操作步骤系统地做下来,达到了较真的感觉,学生得到了较真的体验,收到了好的教学效果,保证了<护理学基础>教学质量,为临床实习打下了坚实的基础.

新时期军队医院临床护理教育模式探讨

按照总后军队医院护理人员管理有关规定及中央军委关于军队体制编制调整改革的部署和要求,针对今后将由士官经短期培训成为军队护理人员的改革要求及目前军队医院聘用人员多、人员流动性大的情况,为适应新时期军事斗争后勤准备的需要,我院在实践中探索了一套临床教育管理模式,培养了一批合格的军队护理人才.

护理本科生临床综合能力的培养

护理本科生专业知识和理论基础较为扎实,临床带教更要注重综合能力的培养.做好综合能力的培养,要选拔优秀的带教教员,制定好详细的带教计划,注重临床护理能力、临床教学能力、护理管理能力和护理科研能力的锻炼,为培养出高素质、高质量的护理人才奠定坚实的基础.

护理研究生的创新教育

护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道.创新教育的核心是培养人才的创新精神和创新实践能力,研究生的创新教育其本质就在于培养研究生的创新意识、创新思维、创新能力及创新个性[1].如何根据护理研究生的特点,激发其创新思维,培养高级护理创新人才是当前护理研究生教育关注的焦点问题.

白血病患者化疗后会阴部严重感染1例的护理

近年来,随着多药物联合方案的广泛应用及支持治疗手段的提高,白血病患者的预后得到很大改善[1].目前,联合化疗仍然是治疗白血病的重要手段,化疗后粒细胞缺乏,免疫功能受到抑制,机体抵抗力明显下降,常常会引起全身各部位的感染,而感染是导致白血病患者死亡的主要原因.2001年7月,我科收治1例白血病患者,化疗后出现严重的会阴部感染,组织溃烂坏死,面积大、发展快,临床罕见,经过积极救治与精心护理,病情稳定出院.

浅谈小儿外科健康教育的内容与方法

根据健康教育的特殊对象和内容,采取以人为本的个性化、共性化相结合的主动、全面、连续的健康教育方式,让患儿以佳的生理、心理状态度过围术期,降低并发症,降低住院费用,提高护理质量,提高患儿生命质量.

住院患者健康教育的质量管理

目的提高住院患者的健康教育质量.方法健全健康教育的组织体系,组织健康教育相关知识的学习和训练,每个月根据健康教育质量评价指标进行检查,对实施质量管理前后的两组患者进行调查分析.结果实施质量管理后患者掌握疾病知识、治疗知识、注意事项、疾病防治及保健能力等方面有显著提高(P＜0.01).结论抓住薄弱环节,强化质量管理,提高健康教育的质量使患者真正受益.

儿童眼外伤相关因素分析及其健康教育

目的分析儿童眼外伤相关因素,为积极预防儿童眼外伤提供健康教育知识.方法对192例儿童眼外伤的致伤原因、性质、并发症及其占儿童眼外伤的百分率进行总结分析,从中找出健康教育实施的重点.结果眼外伤患儿来自农村占94.3%,男:女=7:1,主要致伤原因为玩耍斗殴.加强对农村家长和男童进行健康教育尤为重要,其次是对学校幼托机构的教育.结论重视和有效地预防儿童眼外伤,对减少发病率、致盲率以及儿童的身心健康十分必要.

封面人物介绍

《卫生专业技术护士资格考试考前一本通》推介

意识清楚患者呼吸机撤离过程的心理特点及护理对策

目的对清醒患者具备撤离人工呼吸机条件时存在的心理障碍进行分析,并找出对策,使撤机患者尽快脱机.方法选取具备清醒撤机条件患者48例,分为A、B两组.A组采用直接撤机(CPAP),B组采用同步间歇指令通气(SIMV)过度6～12 h再采用全撤机的自主呼吸方式.结果A组患者病情相对B组病情较轻,撤离呼吸机时心理波动小.结论分析清醒撤机患者的心理特点,对撤机患者进行心理评估,严格掌握呼吸机撤机时机,对撤机患者实施佳的心理护理.

医院焦虑抑郁情绪测定在心理护理中的作用

目的了解综合内科患者焦虑抑郁情绪,为提供心理护理措施寻找更为客观可靠的依据.方法采用医院焦虑抑郁(HAD)情绪测定表与观察法对357例内科患者焦虑抑郁情绪状况进行评定.结果量表评定结果:可疑焦虑症状(A＞8～10)51例,焦虑症状(A＞11)39例,可疑抑郁症状(D＞8～10)33例,抑郁症状(D＞11)27例;观察法评定结果:焦虑19例,抑郁2例,两种方法评定结果有显著差异.结论心理测量是制定心理护理计划的科学依据.

军校图书馆开展阅读治疗服务的设想

军队院校担负着培养跨世纪军事人才的重任,军校学员心理素质的优劣直接关系到军事人才的培养质量.因此,学员心理健康问题越来越受到人们的关注.许多军校经过多年的努力,心理卫生教育、心理咨询等工作都取得了一定的成绩,但从教学和咨询工作的效果看,还不是十分理想.从几个调查统计资料看,军校学员心理状况仍不容乐观.鉴于此,本文提出在军队院校图书馆开展阅读治疗服务的设想,分析开展阅读治疗服务的意义与优势,提出搞好阅读治疗服务的若干措施.

英国高等护理教育概况

介绍了英国高等护理教育的运行机制、专业设置和培养模式以及质量控制.提出我国的高等护理教育可以借鉴英国的经验,政府导向和市场机制相结合、试行护士专科化培养、采用理论与实践紧密结合的培养模式、注重对高等护理教育质量的控制.

新加坡患者图书馆对我国健康教育形式的启迪

从医院患者图书馆的角度,详细介绍了新加坡医院患者图书馆的设置和管理,认为患者图书馆是图书疗法的临床应用形式,为患者提供了大量医学信息,扩大了医院的服务范围,对我国传统的健康教育形式是一种启迪.