术中自体血回收的效用分析

临床输血安全已成为全球关注焦点之一,术中自体血回收已越来越多地应用于临床.作者从卫生经济学的角度对术中自体血回收进行了医学效果、经济效果、社会效益三方面的效用分析,认为术中自体血回收可防止疾病传播和输血反应,节约库血和费用,社会效益较大,值得推广.

内镜下硬化剂治疗食管静脉破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%[1].临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法,如组织粘合剂注射治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术等,但常用的还是内镜下硬化剂注射治疗[2].我科自1998年以来先后对32例肝硬化门脉高压患者进行了内镜下硬化剂治疗,针对其临床护理进行了分析与总结,现报道如下.

人禽流行性感冒的护理探讨

人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病.感染高度致病性禽流感病毒H5N1者预后较差,重症患者病情发展迅速,病死率较高.鉴于中国内地尚未发生过人禽流感病例,缺少医疗护理经验,且该病致死率较高等情况,根据其临床表现特点和以往人禽流感文献,结合呼吸道传染病临床护理经验,提出人禽流感护理要点,供参考与探讨.

婴儿乳头错觉产生的原因及纠正方法

乳头错觉在婴儿极易发生,主要表现为婴儿有强烈的觅食欲望,但当触及母亲乳头时即哭闹拒吮,或张大嘴但不含接乳头.这种情况如不及时纠正,常常导致母乳喂养失败.作者在实际工作中,通过认真观察分析,总结了乳头错觉产生的原因,并探求了一些纠正方法,现介绍如下.

悬浮床应用于烧伤患者休克期的护理

液体悬浮床是由硅瓷粉组成的颗粒在流动舱内,通过过滤并加热的空气驱动微颗粒产生管状的由下而上的单一方向气泡,从而使人体达到悬浮的目的,同时对身体背侧有按摩的作用[1].人体与床接触的部位的受力均衡,使长期卧床患者既无需翻身又能避免褥疮的发生.我科自1998年以来对68例烧伤休克期患者应用悬浮床,取得满意效果.

电烧伤患者11例的救护体会

电烧伤比一般烧伤严重,且并发症较多,可造成死亡、致残等严重后果.护士应具备全面的病情观察处置能力,熟练掌握护理操作技能,积极配合医生急救,这对提高严重电烧伤患者治愈率、降低病死率有极其重要的意义.我院急诊科2002年1月至2003年11月共抢救电烧伤患者11例,现将急救护理体会报道如下:

义眼座外露置换患者的护理

羟基磷灰石是目前较为理想的眶内植入材料,但其术后义眼座外露仍偶有发生.我院眼科从1998年1月至2003年12月共有33例患者行义眼座置换术,均获得满意效果.

甲氧氯普胺穴位注射治疗化疗后恶心呕吐的疗效观察

目的观察甲氧氯普胺穴位注射对化疗患者恶心呕吐的治疗效果.方法采用自身对照法,48例患者第1、2个化疗周期用甲氧氯普胺20 mg化疗前后肌内注射,第3、4个化疗周期用甲氧氯普胺20 mg化疗前足三里穴位注射,同时均辅以地西泮10 mg化疗前30 min肌内注射,观察两组的疗效.结果穴位注射组的完全缓解率为20.43%,有效控制率为92.47%;肌内注射组的完全缓解为2.08%,有效控制率为45.83%,两组有显著差异(P＜0.05).结论注射甲氧氯普胺于足三里穴可将其药理作用和经络功能相协调,使胃肠功能得到很好的改善.

高原地区特重型颅脑损伤的救治与护理

我科于1999年1月至2001年12月收治特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)23例,占同期颅脑伤住院患者的15%.结合高原环境特点,将其救治与护理报告如下:

腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合.方法对11例采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者进行充分的术前心理、物品准备及术中良好的配合.结果11例患者除1例中转开放手术外,均顺利完成手术.结论腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合,强调医护默契配合,护士需充分了解肾脏解剖位置、熟悉手术步骤,确保手术仪器、器械正常运转.

生长抑素联合早期内镜治疗急性重症胰腺炎11例的护理

应用生长抑素14肽(思他宁)联合早期经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头切开(EST)治疗急性重症胰腺炎(ASP)患者11例,同时做好心理护理及健康宣教、术前准备、术后的病情观察、ENBD的护理、思他宁用药的护理、营养支持和饮食指导.11例患者中9例成功治愈,2例转外科手术治疗.

自体血回输在人工关节置换术后的应用及护理

为了有效地减少人工关节置换术患者的异体血输入量及并发症发生,我们自2001年开始,在人工髋、膝关节置换术后采用过滤式引流血回输技术,取得较好疗效.

双水平气道正压辅助通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

Ⅱ型呼吸衰竭常需人工通气治疗,传统的机械通气需作气管插管或气管切开,不仅并发症多且患者难以接受.双水平气道正压(bilevel positive air pressure,BIPAP)呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,它提供双相气道内正压支持呼吸.具有不干扰自主呼吸,既增加肺通气量,又可改善氧合,减轻呼吸肌疲劳,提高肺顺应性等优点,操作方便、易行,减少了气管切开、气管插管的并发症,患者无痛苦,易于接受,疗效好[1].现就我科收治的30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机治疗的护理总结如下.

70岁以上子宫脱垂患者的围术期护理

老年子宫脱垂患者生理机能老化,病程较长,并发症相对较多,围术期护理十分重要.我科自1998年7月至2003年5月收治70岁以上子宫脱垂患者25例,现将护理体会总结如下:

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的护理

近年来,股骨头无菌性坏死发病率较高,治疗方法甚多,50～60岁以上患者可行人工关节置换术,但对中青年患者,尚系棘手的难题.利用带血管的髂骨块局部转移植入治疗股骨头无菌性坏死,临床验证,术后3个月可代偿原坏死股骨头,有新骨生成,为关节长时间负重奠定了基础[1].我院于1992至2003年,对112例28～42岁患者行该手术治疗,经过3～5年随访,获满意效果,为中青年无菌性股骨头坏死的治疗展示了良好前景,现将有关护理报告如下:

紫外线照射治疗药物性静脉炎的疗效观察

目的观察紫外线照射治疗药物性静脉炎的疗效.方法将2000至2003年188例发生药物性静脉炎的肿瘤患者分为观察祆组(紫外线局部照射)和对照组(硫酸镁湿敷),比较两组治疗静脉炎的效果.结果观察组96例,显效50例,有效34例,有效率87.50%;对照组92例,显效12例,有效29例,有效率44.57%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论紫外线照射具有消炎、镇痛、促进组织及上皮细胞再生的作用,用于治疗药物性静脉炎,其疗效优于常用药物硫酸镁.

癫痫先兆期的动态脑电图价值分析和护理体会

目的评价动态脑电图(active electroencephalogram,AEEG)在癫痫先兆期诊断、鉴别诊断中的应用价值.方法对临床拟诊为癫痫先兆期的90例患者,应用AEEG 1161 B型动态脑电图仪行1～6 h动态监测,癫痫先兆期的迷走刺激症状以临床观察为主.癫痫患者分试验组(n=55):明确监测到癫痫先兆期表现,采取药物干预和护理治疗;对照组(n=35):虽明确监测到先兆期的表现,但给予安慰剂药物干预.结果试验组患者中,38例(69.1%)癫痫发作症状及脑电图表现明显缓解,17例(30.9%)通过药物干预和护理癫痫发作完全终止;对照组患者中7例(20.0%)癫痫发作程度减轻,28例(80.0%)癫痫发作较干预前无显著变化(P＜0.01).结论动态脑电图是诊断癫痫先兆期可靠有效的检查方法,加强先兆期的药物干预治疗和护理能显著降低癫痫的发作频率,可使大发作转归为小发作或不发作.

双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩第二产程中镇痛的效果.方法将宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉自然分娩的初产妇1 327例为观察组,对照组为2002年1月至2003年1月我院住院自然分娩初产妇1 018例,只有行会阴切开者才给予左侧阴部神经阻滞及局部麻醉.分别观察第二产程疼痛程度,会阴完整、裂伤、侧切情况及产妇与医护配合效果.结果观察组第二产程疼痛程度明显低于对照组,会阴完整率明高于对照组,产妇与医护配合好于对照组.结论双侧阴部神经阻滞麻醉可充分松弛会阴部组织,缩短第二产程,缩短缝合时间,有利于减少产妇痛苦,及加强产程中产妇与医护的配合,从而缩短第二产程.

颅内肿瘤患者围术期机体应激分析及护理探讨

目的明确颅内肿瘤患者术后的急性应激反应状态,为术后患者提供针对性的护理,促进其早日康复.方法通过测定颅内肿瘤患者围术期血糖含量,对比分析术前、术后患者血糖的变化规律;监测术后即刻、术后1 d、2 d、3 d的白细胞数;监测术后体温变化.结果颅内肿瘤手术患者术后血糖水平、白细胞计数及体温均显著高于术前.结论颅内肿瘤切除术后患者出现了明显的急性应激反应,影响患者的康复,应积极采取相应的护理措施,降低应激带来的危害,促使患者尽早恢复健康.

药物气管垫在烧伤患者气管切开护理中的应用

目的改变应用传统气管垫加重气管切开周围创面感染的局面,探索适用于烧伤患者气管切开护理需要的气管垫,以防止套管周围创面感染,减少呼吸道并发症的发生.方法普通气管垫分别用庆大霉素、丁胺卡那霉素、磺胺嘧啶银混悬剂、碘伏浸泡后制作成药物气管垫,应用于烧伤患者气管切开护理,分别间隔4、8、12 h,更换气管垫,更换时于气管切开口周围取样培养,所得数据行x2检验.结果庆大霉素组间隔4、8、12 h取样各26例次,细菌培养全部为阳性;丁胺卡那霉素组间隔各时间段分别取样30例次,阳性率80%～90%,各时间段之间无显著差异;磺胺嘧啶银组各时间段的细菌培养阳性率70%～80%,各间隔时间比较差异不显著;碘伏组4、8、12 h各时间段的阳性率分别为6.25%、18.75%、50%,4、8、12 h结果比较阳性率差异显著,而4、8 h结果比较阳性率差异不显著.结论烧伤患者气管切开护理中,应首选碘伏气管垫.

海上船体摇摆对静脉输液操作影响的实验研究

目的探计不同海况下船体摇摆对静脉输液操作时间、一次穿刺成功率的影响程度,并提出针对船体不同摇摆度的应对措施.方法选用新西兰兔30只,随机编号:采用潜艇自由度操纵模拟器,模拟4种海况下船体摇摆0°、7°、12°、15°、,由30名护士每人分别完成4种船体摇摆度下的兔耳缘静脉穿刺操作.结果船体摇摆小于7°时与陆基操作时间无差异(P＜0.05);船体摇摆12°时操作时间明显延长(P＜0.01);船体摇摆15°与陆基有高度显著性差异(P＜0.01) 结论船体不同摇摆度影响护理工作时效,应分别采取相应措施.

重组人粒细胞集落刺激因子促进药物性溃疡愈合的实验研究

目的评价重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)对药物性溃疡愈合是否具有促进作用.方法制备皮肤溃疡动物模型,于溃疡周围以rhG-CSF 25μg局部注射,观察愈合时间和组织学变化.结果在rhG-CSF治疗组,糜烂、溃疡创面在7～10(7.5±2.0)d左右愈合.而对照组的糜烂、溃疡创面愈合时间为14.0～20.0(18.0±3.5)d,明显长于治疗组(P＜0.01),组织学上主要显示促进修复早中期的诱导肉芽组织增生.结论rhG-CSF能有效地促进创面愈合,尤其是对于化疗药物渗漏导致的溃疡,rhG-CSF将是一个很好的选择.

倒膜疗法结合皮肤护理治疗面部痤疮的临床研究

目的研究石膏倒膜疗法结合皮肤护理治疗寻常型痤疮的疗效,探讨皮肤护理在治疗中的作用.方法将279名寻常型痤疮患者随机分为倒膜+外用药物+皮肤护理组、倒膜+外用药物组及单纯外用药物组,8周后观察疗效.结果3组的有效率分别为87.1%,71.0%,54.8%.结论倒膜+皮肤护理+外用药物组的疗效明显优于倒膜+外用药物组及单纯外用药物组.护士的积极参与及恰当的皮肤护理对寻常型痤疮的治愈具有重要的促进作用.

两种动脉采血方法的比较

目的寻找一种更好更快的动脉采血方法.方法随机抽取护理人员30名,经过培训分别采用垂直固定法和平行固定法两种方法抽取动脉血,观察两种采血方法的一针见血率及平均采血时间.结果垂直固定法一针见血率明显高于平行固定法,平均采血时间短于平行固定法,P均＜0.05.结论垂直固定法更适合于临床应用.

食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血与天文潮汐的相关性研究

目的研究天文潮汐对食管胃底静脉曲张破裂出血发生率的影响.方法分析203例消化道出血患者在各潮汐期的分布.结果在强潮汐期内发生食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血的患者显著多于其他时期,而且在朔望期发生的人数多于上下弦期.结论护理人员要了解天文潮汐的变化规律,教育食管胃底静脉曲张患者在强天文潮汐期内要保持情绪稳定.

喜疗妥霜剂预防斑蝥素所致静脉炎的疗效观察

目的观察喜疗妥霜剂预防斑蝥素静滴所致静脉炎的临床效果.方法在输注斑蝥素之前,沿穿刺点前端0.5 cm处顺静脉走向涂喜疗妥软膏,2次/d,直至疗程结束.并与直接输液者随机对照观察.结果对照组静脉炎发生率57.1%,试验组静脉炎发生率14.3%.经过x2检验,两组静脉炎发生率有显著性差异.结论喜疗妥霜剂能预防斑蝥素静滴所致的静脉炎,方法简便.

新生儿采用不同吸痰方法效果的研究

目的研究用吸耳球和吸痰管吸痰对新生儿的影响.方法将同期出生足月新生儿120例随机分为对照组和研究组,每组60例.对照组采用吸耳球清理呼吸道,研究组采用一次性吸痰管接负压吸引器清理呼吸道,两组均母婴同室、母乳喂养.记录新生儿体重下降的低幅度和回升时间、新生儿24 h内呕吐次数及第1次排黄便时间.结果研究组体重下降幅度明显低于对照组,体重回升快;24 h内呕吐次数明显少于对照组;第1次排黄便时间早于对照组,且差异显著(P＜0.01).结论采用一次性吸痰器吸痰可以减少新生儿呕吐次数,减轻生理性体重下降幅度和缩短胎便的排净时间.

饮用热水后影响口腔温度的干预研究

目的从时间、说话、水温三方面研究成人饮用热水后影响口腔温度的因素.方法采用随机实验自身对照方法,对190例成人饮用热水前及饮用热水后0、10、15、20和30 min时的口腔温度进行了测定,同时采用自身配对对照方法对其中的42例受试者进行了说话与否的干预试验及对其中的24例受试者给予饮用50℃和60℃水的干预试验.结果与饮用前相比,190例成人饮热水后0、10、15、20 min时的口腔平均温度均显著升高(P＜0.001),至30 min时才无显著性差异(P=0.091);接受说话与否干预试验的42例受试者饮热水后10、15和20 min,两组口腔平均温度有显著差异(P＜0.05),至30 min时两组之间无显著性差异;接受饮用50℃和60℃水干预试验的24例受试者饮用后0 min时,两组之间有显著差异(P＜0.001),但在10、15、20和30 min时,则无显著差异(P＞0.05);可靠性分析说明上述实验参数的可靠性系数α=0.7652,标化后的可靠性系数α=0.8735.结论成人饮用热水后影响口腔温度的主要因素是时间和说话,随着时间的推移影响渐小,至30 min时才完全恢复;说话使口腔温度在20 min时就恢复.200 ml 50℃和60℃水对口腔温度的影响差异可忽略.

手术室物品的计算机全程管理方法

为提高手术室物品的管理质量,减轻护士工作量,利用计算机对手术室所有物品进行全程管理.内容包括:物品的请领入库、分类、定量、定位放置,使用消耗情况,器械消毒时间,有效期限等,都输入电脑使用Excel相关程序处理,动态反映请领物品和手术患者的消耗物品,以便统筹计划请领物品并按灭菌有效期的先后顺序使用无菌物品.在使用上做到了高效、低耗、优质、开源节流.

护理差错归因分析及对策

目的对护理差错进行归因分析,以提高护理质量.方法40名护士和10名护士长进行5年以上工作情况随访,将护士发生的护理差错进行统计和归因分析.与此同时,对40名护士给予护理情感教育和护士长管理职能、领导技巧再教育.5年前后进行护理差错比较.结果影响护理差错以内归因为主.护士与护士长被再教育后,护理差错的内容、数量明显改变,差异有显著性意义(P＜0.01).结论护士护理情感教育和护士长管理职能、领导技巧的提高是减少护理差错、提高护理质量的有效、简便、实用的方法之一.

合理利用现有资源提高手术室工作效率

分析了影响手术室工作效率的原因,提出一切以满足手术需要为原则,通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、建立完善的分级管理及工作考评制度和专科护士责任制、充分利用现有人力资源和开展新技术等,提高手术室工作效率.

试论强化医德教育对和谐护患关系的影响

世界卫生组织对健康的定义是:健康不仅仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有良好的心理状态和社会适应能力.医学模式已实现了过去单一的生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变[1].这是医学领域认识观的重大变革,凸现了对生命尊重的理念.即维系护患关系不仅仅是护理人员的医学护理知识和技术,还包括超出技术之外的以人为本的人性化医疗服务.随着社会的进步,患者的需求与日俱增,患者的期望不断增长,特别是对医疗运行模式转变没有足够心理承受能力,医疗纠纷频频发生的新形势,医疗机构和护理人员要责无旁贷地建立起稳定、和谐、融洽的护患关系的意识,更新护患思想观念,强化医德教育,并贯穿于整个医疗服务的行为和过程中.

利用临床合理用药监测系统提高合理用药水平

目的分析临床不合理用药现状,探讨如何使用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平.方法随机抽取药疗医嘱1 397条,结合患者年龄、疾病诊断、住院天数、用药种数、用药名称、用药剂量、院内感染率、用药费用等项指标,对比PASS系统使用前后临床合理用药情况,并分析不合理用药原因.结果使用PASS系统监测后不合理用药发生率为7.9%,未使用PASS系统时不合理用药发生率为12.1%,降低了4.2%.毒麻药品类强痛定片的平均单次剂量使用PASS系统前为127.8 mg,不合理用药发生率为33.3%,使用PASS系统监测后平均单次剂量为52.5 mg.讨论使用PASS系统进行药疗医嘱实时监测,明显提高临床合理用药水平,改善了目前临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象,为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导作用.

整体护理病区护士交班报告的改进

目的设计与整体护理病区相配套的护士交班报告.方法参照解放军总后勤部下发的<医疗护理技术操作常规>及国家卫生部<病历书写基本规范>的要求,结合护理病程记录,改变交班形式.结果书写时间缩短,避免了原交班方式的弊端,提高了护理交班效果.结论有效结合交班报告与护理病程记录,强化交班报告的提醒作用,有利于提高整体护理质量和护士综合素质.

微机管理中护患冲突的分析与对策

微机管理是时代进步的需要,在各行各业都已充分发挥了巨大的作用.我院自2002年7月开始统一实行微机管理以来,确实给临床、科研及管理工作带来很多益处.微机收费这一系统的实施,实行一日清单制,在某种程度上增加了收费透明度,但另一方面增加了护理工作量,同时也制造了冲突隐患.如何减少由此而造成的护患矛盾和冲突,把时间和精力有效投入到护理工作中,提高护理质量,是护理管理工作中大家共同关心的问题.笔者就我院实施微机收费所碰到的一些护患冲突及对策进行总结、分析,供同行借鉴与探讨.

护理行为中存在的法律问题及对策探讨

随着医学知识和法律观念的逐渐普及,患者的法律意识及经济意识不断增强,一旦发生医护纠纷,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题.因此,探讨存在于护理行为中的法律问题,提高护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力,是摆在广大护理管理者面前急需解决的课题.

病区药柜的设立及管理

为加强临床科室的药品管理,我科自1998年以来,建立了病区药柜.5年来,我科病区小药柜从未发生过药品丢失、过期、失效、积压、浪费等现象,被评为"管理先进科室".现将我们的体会介绍如下:

静脉输注多巴胺渗漏性损伤防治近况

通过查阅、整理1990年以来国内外相关文献,对静脉滴注多巴胺渗漏性损伤的渗漏机理、预防措施及渗漏局部的处理方法加以归纳和总结.其渗漏机理为:药物因素、血管因素,机械因素.预防措施为:避免机械性损伤,合理使用血管,正确掌握给药时间,局部预防性药物湿数.渗漏局部处理方法有:热敷法,封闭疗法,药物湿敷,浸润注射与药物湿敷,红外线局部照射等混合治疗方法.提出多巴胺渗漏性损伤早期使用酚妥拉明湿敷为首选,该方法疗效好,操作简单,既可使患者免受封闭之苦,又可避免加重局部组织损伤.

人工全膝关节置换术围术期护理现状

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)适用于治疗各种骨关节炎、关节疼痛、关节强直及屈曲挛缩等疾病,在我国正逐渐普及.总结人工全膝关节置换术的围术期护理和康复锻炼,以降低术后并发症及膝关节功能障碍的发生率,从而保证术后效果.

重症胰腺炎早期空肠内营养的应用及护理

重症胰腺炎病情凶险,患者可出现明显的代谢紊乱,有效地营养支持是纠正其代谢紊乱、提高治疗效果的重要方法,及早合理使用空肠内营养(EN)是治疗过程中的重要环节;准确到位的护理是EN治疗效果的重要保证.

对护士实施暴力行为的现状、原因及应对

暴力已成为世界主要公共卫生健康问题,尤以卫生保健服务行业的发生率居高,许多攻击目标直指护士,严重影响了护士的工作积极性,甚至直接威胁其人身安全.暴力原因与社会大环境、医院小环境和护、患双方的心理、认知有很大关系.建立一套应对机制,需要护士自身、医院内部和政府社会多方面的参与支持.

住院患者对护士关怀照护需求的调查

目的探讨住院患者对护士关怀照护的需求,为更好地实施整体护理提供科学依据.方法参考关怀行为评估(Caring Behavior Assessment)量表设计问卷,并结合访谈.结果(1)86.3%～99.2%的患者希望护士有爱心、表达关怀需求;(2)95.3%～99.2%的患者需要护士有良好专业能力;(3)85.1%～90.2%的患者希望能满足基本生活需求;(4)82.9%～92.7%的患者希望能获得健康教育的需求;(5)88%～97.9%的患者需要心理、社会支持;(6)77.4%～97.9%的患者需要护士实施情感技巧.结论明确了患者对人性化护理具有较高的需求程度及其需要的关怀照护内容;研究提示,建立人文关怀理念,并将其融入临床护理工作,既是深化整体护理的关键,也是临床护理工作者必须认真对待的一个新课题.

未婚先孕者行人工流产的调查和护理

目的了解未婚先孕者的自我保健意识,为围术期采取针对性的护理措施提供依据.方法采用自制调查问卷,随机选择在本院实施人工流产的妇女93例,调查内容包括年龄、职业、学历、孕周、本次妊娠的原因、与男友的关系、本次手术的提议者、对手术的了解、采取避孕措施的方式等.结果未婚者60例,占64.5%;未婚人群的年龄在16～35岁,平均25.5岁;男友提议人流者32例,占53.3%;对手术大部分了解的占43.3%,部分了解的占5.1%,不了解的占10%;未婚先孕而隐瞒父母者占41.7%.结论未婚先孕者的年龄过于低龄化,自我保护意识较差,加上对手术所可能造成的危害也不甚了解,因此有必要加强妇女的自我保健意识,并给予围术期针对性的护理.

脊髓型颈椎病患者健康教育需求调查分析

采用自行设计的问卷对43例脊髓型颈椎病患者进行问卷调查,内容包括:手术前、后患者健康教育的内容需求;健康教育方式的需求.结果提示:脊髓型颈椎病患者健康教育内容需求有明显的阶段性;迫切需要的健康教育方式依次为科普读物(95 3%)、与医护交谈、咨询(90.7%)和电化教育(83.7%)等.因此,在住院的不同阶段应开展不同的健康教育,且采用多种健康教育方式.

门诊高血压患者健康教育需求的调查与分析

为了解高血压患者对于高血压健康教育的需求情况和接受健康教育的现状,采用自设调查表的形式,对门诊2004年2月至4月217例高血压患者进行调查和分析,为高血压病的防治及健康教育寻求有效的方法.根据调查结果提出以下建议:(1)大力加强门诊健康教育的力度和广度;(2)对门诊高血压患者实施健康教育要有所侧重;(3)对门诊高血压患者实施健康教育的形式应多样化;(4)不断提高门诊护理人员理论知识水平和语言表达能力.

护理相关因素对CT增强肺动脉造影诊断亚段肺动脉栓塞的影响

目的探讨在肺栓塞(PE)CT增强肺动脉造影检查中影响亚段肺动脉栓塞诊断的几种护理因素,优化护理配合方案,提高诊断水平.方法回顾性分析行CT增强肺动脉造影检查和ECT肺通气/灌注扫描的PE患者32例,根据造影剂注射部位的不同将患者随机分为A组(经右肘静脉)和B组(经左肘静脉)各16例,观察两组患者造影剂在肺动脉的充盈状况;根据患者的心率(100/min以上或以下)及呼吸(20/min以上或以下)各分成两组,观察心率和呼吸频率对血管显示清晰度的影响.结果同一层面、同一时相A组造影剂在亚段肺动脉显示清晰度优于B组;心率和呼吸频率对血管显示清晰度有较大影响.结论注射造影剂以穿刺右侧肘静脉为优;恰当的心理护理,适度调节心率和呼吸频率可明显提高亚段PE的检出率,是保证检查顺利完成的关键.

风湿性疾病患者的心理健康状况及护理对策

目的调查研究风湿性疾病患者的心理健康状况及护理对策.方法以症状自评量表(SCL-90)评定患者的心理状况并进行分析.结果风湿性疾病患者的心理状况与正常人相比低下.结论风湿性疾病患者存在不良的心理状况,主要表现为躯体化症状、抑郁、焦虑和恐怖.护理时应密切观察病情变化,对于伴有不良心理状况的患者需加强心理护理.此外,对风湿性疾病患者及家属进行院外指导亦是减少危险因素的重要护理措施.

军校护生心理健康状况与心理社会因素的相关和回归分析

目的了解军校护生心理健康状况及其与心理社会影响因素的关系.方法采用症状自评量表(SCL-90)、简单应对方式量表、自尊量表、生活事件量表、自我态度量表等对469名军校护生进行测评.结果军校护生SCL-90各因子得分均高于中国女性得分;除强迫、恐怖因子外,均低于国内普通大学生和军校大学生得分.相关分析显示,军校护生SCL-90均分及各因子得分与生活事件各因子、应对方式中的消极应对呈显著正相关,与应对方式中的积极应对、自尊程度、自我态度呈显著负相关.回归分析显示,对护生心理健康状况影响大小依次为生活事件、自尊程度等.结论对护生有针对性地开展心理健康教育,通过培养积极的应对方式,减少消极应对,提高自我悦纳的水平,有助于调节生活事件的影响,促进其心理健康.

孕产妇住院期间健康教育需求的调查分析

目的了解孕产妇住院期间对健康教育的需求.方法采用问卷调查法对130例孕产妇作相关需求的调查.结果产前88.5%、产时90.0%、产后80.8%及出院前72.3%的孕产妇住院期间希望得到的健康教育是关于新生儿的健康、喂养和护理问题指导;69.2%的孕产妇希望的健康教育方式是护士个别指导.结论通过健康教育需求的调查,有助于调整、改进孕产妇健康教育内容和方法,提高健康教育质量.

SARS患者院前及入院时基本情况与呼吸困难的关系

目的研究SARS患者呼吸困难的发生发展与院前及入院时基本情况的关系.方法用统计学方法对115例SARS患者进行回顾性分析.结果不同程度呼吸困难患者院前高体温、主诉天数及入院时呼吸频率有显著性差异,而入院时体温与呼吸困难不相关.结论可以从患者早期情况预测其呼吸困难发展趋势,及早就医、早期用药是减轻症状、缓解病情的重要措施.

硫酸依替米星与头孢哌酮钠舒巴坦钠发生配伍禁忌1例

腰椎手术后脑脊液漏的早期发现及护理

丹香冠心注射液与注射用阿奇霉素存在配伍禁忌

一次性输液器在胸腹水引流中的应用

巧用一次性鼻塞试堵气管导管法

婴幼儿膀胱镜检查的配合

对3种不同持针手法行头皮静脉穿刺的效果观察

目的探讨小儿头皮静脉穿刺的佳持针手法.方法将820例患儿随机分为3组,各组的持针手法和针头与皮肤的夹角分别是:A组,274例,先持针柄上下面,呈5°～10°角快速进皮后变换手法,再持针柄前后面平行缓慢刺入血管;B组,273例,持针柄上下面,呈10°～25°角;C组,273例,持针柄前后面,呈＜5°角.结果A组的首次成功率明显大于B、C组.结论头皮静脉穿刺时,先持针柄上下面,呈5°～10°角快速进皮后变换手法,再持针柄前后面平行缓慢刺入血管,此法效果佳.

苦丁茶用于防治胃癌患者化疗后静脉炎的疗效观察

为防治胃癌患者化疗后静脉炎,使用苦丁茶液浸泡和苦丁茶叶湿敷化疗穿刺所用静脉.经38例住院胃癌患者自身左右手背及前臂静脉对照观察证实,苦丁茶对化疗后静脉炎有预防作用.实践证明,苦丁茶对化疗后静脉炎、血管硬化有一定的治疗作用.

力百傲消毒液应用于重症患者口腔护理的效果评价

目的评价力百傲消毒液对重症患者口腔护理的作用效果.方法通过咽拭培养比较力百傲消毒液与生理盐水及制霉菌素液预防和治疗口腔炎症的效果.结果力百傲消毒液对预防口腔炎症较生理盐水有显著作用,特别对长时间禁食的患者更有效;力百傲消毒液和制霉菌素对治疗口腔炎症均有明显作用,但力百傲起效更快.结论力百傲消毒液是一种更适用于预防和治疗重症患者口腔感染的理想制剂.

一次性膀胱穿刺包的研制

目的研制一次性膀胱穿刺包.方法采用一次性医用材料制作一次性膀胱穿刺包,环氧乙烷消毒,并对105例需导尿的患者进行临床验证.结果利用一次性膀胱穿刺包进行导尿的成功率、感染率与常规导尿组相比有显著差异(P＜0.01).结论一次性膀胱穿刺包导尿成功率高、尿道感染率低,患者易接受.

小儿头皮静脉两种穿刺法的效果比较

静脉输液是婴幼儿临床给药的一个重要方法,一次静脉穿刺的成功率至关重要,它不仅保证了治疗药物的及时有效应用,而且还减少了患儿的痛苦.临床上婴幼儿静脉穿刺常用的部位是头皮静脉,笔者经过多年的临床实践,将两种头皮静脉穿刺手法的成功率进行比较,发现用右手拇指、示指持针梗尾部与硅胶管连接处,比常规持针柄进行穿刺成功率高,现将经验介绍如下.

3 L输液袋在胃肠外营养中的应用研究

完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是从静脉供给患者所需的全部营养要素,使患者在不进食的情况下,机体仍有足够的营养成分促使疾病康复[1].配制营养液的传统方法是:将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液用连接器连接,建立静脉通道后,依次给患者输入,排气管插在浓度高的液体中(通常为50%葡萄糖,20%脂肪乳等高能量液体).由于各种营养液不能充分混匀,造成血糖升高,且对血管刺激性大.为此,我们尝试将3 L输液袋应用于胃肠外营养中,即将患者所需的营养液配制在3 L输液袋中,混匀后输入;抗生素单独静滴,并对患者输液前、后的血糖变化进行对比研究,现报告如下:

会阴部烫伤男性患儿小便器的制作

取普通饮料瓶作为容器,用纱布环绕于容器口,制作会阴部烫伤男性患儿小便器.经临床试用,能有效缩短会阴部烫伤男性患儿的创面愈合时间,防止尿液外漏污染创面增加感染机会,有助于准确观察记录尿量、性状及比重,及时了解患儿的病情变化.

必洁美多酶清洗剂用于金属器械清洗效果观察

目的加强金属器械清洗质量,防止院内感染.方法将张开的器械浸泡于有必洁美多酶清洗剂(1:200的浓度配制,适宜温度20～50℃)的超声波清洗机内震动2～10 min.结果必洁美多酶清洗剂能分解所有的有机物.结论使用必洁美多酶清洗剂提高金属器械的清洗效果.

肝穿术后两种不同卧位的比较

目的探讨肝脏穿刺活检术后患者的合适体位.方法肝脏穿刺活检术后患者60例,分为对照组和试验组各30例,对照组采用术后平卧并沙袋压迫穿刺处8 h;试验组术后卧床6 h,床头抬高30°,取消沙袋压迫穿刺处.测量两组患者的血压、脉搏1次/h,并观察穿刺点疼痛、排尿困难、出血、腰背酸痛等情况.结果对照组与试验组在穿刺点疼痛、出血、低血压等方面无显著差异(P＞0.05);在能否进食、有无排尿困难、腰背酸痛等方面差异非常显著(P＜0.01).结论术后卧床6 h,床头抬高30°,取消沙袋压迫穿刺处,不仅不会增加肝脏穿刺活检术后患者并发症的发生率,而且可减少患者的不适感.

老年大疱性类天疱疮5例的护理

大疱性类天疱疮是一种慢性、全身泛发性表皮下大疱性皮肤病,其特征为表皮下形成大疱和基底膜带IgG沉积[1].目前病因尚不明确,多认为是自身免疫性疾病,患者全身或部分皮肤起水泡,破溃后渗血渗液,极易合并感染导致死亡.我科于1999年10月至2004年6月共收治5例老年大疱性类天疱疮患者,现将其护理体会介绍如下.

联头双胎畸形分离1例的术中体位护理

总结了我国罕见的联头双胎畸形分离术术中半坐卧位的安置要点及护理体会,认为半坐卧位能充分暴露术野,便于医生手术操作;绿洲凝胶体垫的正确运用,保护联头婴儿幼嫩的皮肤不压伤,防止褥疮发生;术中专人负责、定期检查,有效防止各种损伤的发生.经过52 h后,手术成功.联头婴皮肤完好,左婴术后恢复良好,肢体活动自如,功能良好,于2002年1月21日康复出院;右婴术后22 h因双肾无功能,高血钾症死亡.

产后膀胱腹腔瘘1例的教训

产后尿瘘多数系产时损伤所致,分为坏死型和创伤型.坏死型多见于产程延长,尤其第二产程过分延长,多在产后3～7 d开始漏尿,其中以膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘为多[1].我科曾收治1例因胎头直接压迫产妇充盈的膀胱,致产后7 d发生膀胱腹腔瘘患者,现介绍如下.

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的总结异体肢体移植一体化功能康复护理.方法对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展"一体化"的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施.结果4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位.结论对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念.

世界首例女性同种异体右前臂移植术护理体会

我科于2003年10月为一女性患者成功实施了单前臂异体移植术,此手术为世界首例女性患者接受异体肢体移植.经过抗免疫排斥药物治疗及整体化护理,现患者心理状态良好,移植肢体未发生排斥反应,功能恢复理想,生活质量有较大改善.现将护理体会报告如下:

静脉滴注阿魏酸钠致过敏性休克1例的护理

注射用阿魏酸钠具有活血行气、祛风止痛的作用,常用于治疗动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、糖尿病性血管病变等,偶有过敏反应.现将我科1例静脉滴注阿魏酸钠引起过敏性休克的抢救及护理体会报告如下:

人工耳蜗植入患者的健康教育

人工耳蜗是一种电子装置,它能代替病变受损的听觉器官,把声音转换成编码的电信号传入内耳耳蜗,刺激残存的听神经纤维,由大脑产生听觉[1].帮助双耳重度或深度感音神经性耳聋的患者(听力损失90分贝以上)获得或重获听觉,从无声世界回到有声世界.2002年11月27日至2003年9月22日,我科引进澳大利亚的24导人工耳蜗,成功地为10例耳聋患者进行了植入术,现将护理体会总结如下:

构建社会化移植网络完善器官移植患者健康教育

自我国1960年开展第1例肾移植以来,器官移植的种类、数量日渐增多,器官移植已成为治疗多种终末期器官功能衰竭有效的方法之一.健康教育的实施提高了移植患者生活质量[1],但仍有一些移植患者的不遵医行为导致移植物失功[2].为提高器官移植患者的健康教育效果,我院构建了器官移植社会化网络,通过多层面、多方位的健康教育,提高了移植患者的遵医行为,达到了有效健康教育的目的.

川崎病患儿健康教育的实施

目的降低川崎病患儿并发症,提高治愈率.方法开展系统的健康教育.结果院外病程2～3 d入科治疗者无并发症发生.结论健康教育在川崎病治疗中发挥了重要作用.

海上输液及手术室护理工作方法

目的通过海上卫勤训练,摸索海上伤病员的护理方法,以提高伤病员救治水平.方法海上医疗队海上卫勤演练护理试验.结果静脉穿刺时选择好三个固定的支点,采用闭式输液装置,莫菲滴管内的液平面以2.5 cm左右为好.结论手术室物品的布置要合理,固定要牢靠,穿针引线需同船体摇摆同步进行,采用简便易行的消毒方法对物品进行消毒.

注重创伤外科临床带教提高护生平战救治能力

目的以保证"打赢"为护理教育目标,加强护生卫勤保障能力训练.方法分四阶段进行创伤外科及战救技能的实践性教学.结果教学前后护生创伤救治能力的提高有非常显著的统计学意义(P＜0.01).结论通过创伤外科及战救技术的强化训练,有效增强军人护士的战备观念,对做好战时护理保障起到了积极的促进作用.

亚热带山岳丛林战时护理器材供应及管理

研究亚热带山岳丛林地区医院护理器材供应的特点及管理.从亚热带地理条件、气候条件、战情、疫情特点分析,认为该类亚热带山岳丛林地区战区运输条件差,器材供应困难大,要把握供应的主动权;气候条件恶劣,物品的管理要防雨、防潮、防虫咬;伤情疫情复杂,物品供应要品种多、数量大.因此,战前准备要结合实战,周密计划;认真清点,登记造册;拆装训练,熟练使用.战时供应做到突出重点,保障供应;及时反馈,协调供应;特殊情况,应急供应;落实制度,有效供应.