解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑动脉血管支架置入术患者20例的围术期护理
脑血管病是死亡的三大病因之一,具有高度的致残性,每年有150万的新增病例[1].近年来,脑动脉支架成形术已成为该病一种有效的替代疗法.我科自2009年11月至2010年11月已经为20例脑血管瘤患者行脑动脉血管支架置入术,取得了良好的效果,现将脑动脉血管支架置入术患者的围术期护理体会总结如下.
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主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的术后护理
主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)是一种以辅助左心室功能为主的机械性循环装置,其主要原理是降低左心室后负荷,减少心脏做功和氧耗,同时增加冠状动脉血流灌注[1].IABP现已广泛应用于临床,并成为救治重症心脏病患者的有效手段,但其带来的各种并发症亦是不可忽视的[2].
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糖尿病患者对胰岛素治疗认识的误区及护理对策
目的 了解糖尿病患者对胰岛素治疗认识的误区,以期为今后糖尿病患者胰岛素治疗的干预及相关知识的健康教育提供参考依据,并从护理角度提出有效的干预措施.方法 选择上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科2009年5-9月门诊及住院的糖尿病患者300例,以问卷形式调查患者对胰岛素治疗相关知识的认知情况.结果 在胰岛素用药方面存在认识误区,如胰岛素治疗意味病情加重、会导致低血糖或上瘾等;对胰岛素治疗存在顾虑,如对注射的恐惧和担心注射部位感染等.结论 护理人员应充分认识糖尿病患者对胰岛素治疗产生的顾虑,采取有效的护理干预对策,以消除患者对胰岛素治疗的认识误区,提高胰岛素治疗的依从性.
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心脏传导阻滞患者行经尿道前列腺电切术中的改良护理
目的 探讨不同护理方法和冲洗液高度、温度对前列腺增生合并心脏传导阻滞患者生命体征的影响.方法 术前明确诊断为前列腺增生合并心脏传导阻滞.并于2005年2月至2008年12月行经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)的患者38例为对照组,2009年1月至2010年4月行TURP患者38例为改良组.对照组采用常规保温措施,静脉输注液和冲洗液温度为22～24℃,冲洗液高度60 cm;改良组采用综合保温措施,即常规保温措施联合静脉输注液和冲洗液加温至35℃,冲洗液高度40 cm.监测术中患者体温、心率、心律和平均动脉压等生命体征的变化;术中HR<60次/min或出现心律失常予以药物对症处理者计为一次心血管事件.结果 对照组术中10例HR<60次/min,14例出现心律失常;改良组5例HR<60次/min,7例出现心律失常,均给予药物处理.两组心血管事件发生率存在明显差异(P<0.05).结论 对于心脏传导阻滞患者,TURP术中使用温输注液和冲洗液、加强保温措施、控制冲洗液压力可维持其生命体征稳定,明显降低术中心血管事件的发生率.
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同种异体颈椎间盘移植的康复护理及一年疗效评价
目的 探讨同种异体颈椎间盘移植的康复护理,分析其对患者临床症状和体征的缓解情况以及颈椎活动度的影响.方法 对15例颈椎盘伤病患者实施了颈椎前路同种异体颈椎间盘移植术,对患者进行相关围术期护理及出院康复护理指导;于手术前、术后1周、术后1年行日本矫形外科学学会(Japomese orthopedic Association,JOA)评分及颈椎活动度测量.结果 所有病例神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复或缓解.术后1年JOA评分为(14.7± 2.1),比术前的(10.6± 1.7)有了明显提高(P<0.05).颈椎活动度术前(41.5± 11.7).术后1周(30.3± 5.6),1年后(37.6± 20.5).可见术后1周及1年后颈椎活动度均有减低(P<0.05),但1年后颈椎活动度与术后1周相比有明显提高(P<0.05).结论 同种异体颈椎间盘置换术的康复护理能对患者临床症状的缓解及颈椎活动度的维持发挥明显的促进作用,为同类手术的护理指导提供了一定的参考作用.
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针刺足三里治疗肺癌患者化疗致呕吐的护理
目的 探讨针刺足三里治疗肺癌患者化疗所致呕吐的效果及护理方法.方法 2008年7月至2011年2月温岭市中医院住院化疗的肺癌患者80例,按随机数字表法将80例患者分为观察组38例和对照组42例,在常规止吐治疗的基础上,观察组患者加用针刺疗法,取穴足三里(双),观察并比较两组的止吐效果.结果,观察组患者治疗急性呕吐及延迟性呕吐的有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论,针刺足三里治疗肺癌患者化疗所致呕吐具有起效快、费用低及安全可靠等优点,在临床中应予以推广应用.
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老年精神病合并子宫脱垂患者围术期的护理
子宫脱垂(uterine prolapse,UP)是指子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,并常伴有阴道前壁和(或)后壁膨出,是绝经期和绝经期后妇女的常见病[1].对于精神障碍(mental disorders)的患者来说,行阴式子宫切除术加大了护理难度,增高了护理危险系数,而围术期护理对于手术的顺利进行和术后功能康复非常重要.
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骨质疏松高危人群相关知识的调查与分析
目的 了解骨质疏松高危人群相关知识知晓情况,为制定健康教育对策提供依据.方法 采用自行设计的问卷,对武汉市某三甲医院行骨密度测定的人群进行调查.结果 不同年龄、文化程度和婚姻状态的人群对骨质疏松知识的掌握情况不同,差异有统计学意义(P<0.05).年龄较大、文化程度高、已婚者对骨质疏松相关知识掌握较好.结论 医务人员应针对不同特征的人群采取有效的健康教育策略,提高其自我保健意识和生活质量.
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社会支持对肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响
目的 探讨社会支持对肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响.方法 问卷调查第二军医大学东方肝胆外科医院行手术治疗的肝癌患者90例,了解其社会支持状况,并对不同社会支持程度的患者进行依从性对比.结果 肝癌患者总体社会支持高于正常人(P<0.01),且社会支持越好,术后饮食治疗依从性越高(P<0.01);不同依从性患者在社会支持总分及各分项上比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 护士在护理肝癌患者时应注意调动患者的社会支持来源,以提高患者对饮食治疗的依从性.
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不同护理方式对下肢深静脉血液回流及舒适度的影响
目的 探讨不同护理方式对患者深静脉血液回流及舒适度的影响,以预防静脉腔内激光治疗术后并发症.方法 将180例原发性下肢深静脉功能不全择期行静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)的患者按随机数字法分为6组,采用平卧静息、下肢抬高10°、下肢抬高20°、下肢抬高30°、足踝主动背屈、主动环转等6种不同护理方式,采用西门子ACUSON CV-70彩色超声多普勒仪检测下肢深静脉血液回流状态,包括血流峰速度、平均速度和血流量.0～10级线性视觉模拟评分法检测人体舒适度(逆向评分).结果 深静脉血液回流的分值由低到高依次为:平卧静息组、下肢抬高10°组、下肢抬高20°组、下肢抬高30°组、足踝主动背屈组与足踝主动环转组,得分越高,回流速度越快.舒适度评分由高到低依次为:下肢抬高30°组、下肢抬高20°组、足踝主动背屈组、足踝主动环转组与平卧静息组,得分越低,舒适度越高.进一步分析显示,下肢抬高20°、足踝主动背屈、足踝主动环转的患者其舒适度高、静脉回流速度快(P<0.01).结论 静脉腔内激光治疗术后患者下肢抬高20°,同时指导患者进行足踝主动背屈、环转运动为有效及舒适的护理方式,值得在临床推广应用.
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临床护理人员输血相关知识掌握程度的调查与分析
目的 了解临床护理人员对输血相关知识的掌握程度,为规范护理人员输血操作提供依据.方法 采用调查问卷方式对龙泉市人民医院169名临床护理人员进行输血相关知识认知和技能操作的调查.结果 临床护理人员输血相关知识的掌握程度普遍较低,护士对输血相关知识答对率高的是输血单的核对内容(99.8%),答对率低的是输血袋的回收制度(10.0%),不同年限护理人员间输血基础知识比较差异有统计学意义(P< 0.01),操作技能间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床护理人员的输血知识和技能掌握欠扎实,对规范输血的重要性认识不足,需要进一步加强学习,更新知识,规范各项输血操作,以提高临床输血安全性.
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基层部队新兵集训期间健康状况及短期干预的效果
目的 了解新兵集训期间的健康状况,并探讨短期综合健康干预对提高集训期间新兵健商指数的效果.方法 将113名参加集训的新兵随机分为研究组(N=58)和对照组(N=55),对照组采取常规训练,研究组在此基础上进行为期1个月的综合健康干预,比较两组研究对象干预前后的健商指数.结果 两组新兵干预前及对照组干预前后,健商指数各维度差异均无统计学意义(P>0.05).研究组干预前有5个健商指数项目值得警惕,分别为对身心健康的看法、医疗保健系统知识、维护健康的知识、危害健康的因素和性生活;经过1个月的综合健康干预后,研究组在对身心健康的看法等方面的健商指数均有显著提高(P<0.05),但情感状态的健商指数明显降低(P<0.01).结论 新兵集训期间的健康意识淡化,对疾病的预防和保健不够重视,缺乏系统的维护健康的理念.短期的健康干预手段可以帮助集训新兵树立良好的健康观,促进他们对健康的自我维护和对疾病的有效预防,进而提高部队整体的健商水平.
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高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预
目的 比较生理盐水与复方氯已定含漱液应用于无创双水平气道正压通气的高龄患者口腔护理的临床效果.方法 本组共38例患者,按入院先后顺序编号,以随机数字表法随机分为两组,试验组20例患者使用复方氯已定含漱液按常规方法进行口腔护理,对照组 18例患者使用无菌生理盐水按常规方法进行口腔护理,均为2次/d.结果 两组患者在口腔细菌培养阳性率、口腔真菌感染率、口腔异味及口腔溃疡发生率之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 复方氯已定含漱液能够有效减少无创双水平气道正压通气高龄患者口腔中的细菌感染、预防真菌感染及口腔异味的发生,增加患者的舒适感.
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心脏猝死高危者家属心肺复苏知识与技能培训的重点和难点
目的 通过对心脏猝死高危者家属进行心肺复苏知识与技能的培训,以探讨公众掌握心肺复苏知识与技能的重点和难点.方法 应用方便取样方法,选取首都医科大学附属宣武医院、中国医学科学院阜外心血管病医院住院的心脏猝死(sudden cardiac death.SCD)高危人群的家属集中进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训.培训结束后对研究对象进行CPR知识和技能测试.结果 培训后即刻对受训家属进行知识与技能的测试,98.4%的家属CPR知识测试通过,但是只有34.3%的家属技能测试合格,65.7%都需要多次反复指导才能做到技能达标.结论 公众对CPR知识与技能的掌握程度不一致,CPR技能是公众CPR培训的重点与难点.
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护理部在消毒供应中心原址改造中的作用
消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1],对保证医疗、护理质量及控制医院感染起着关键性作用[2].为全面贯彻落实国家卫生部2009年4月1日发布的<医院消毒供应中心,第1部分:管理规范>等强制性卫生行业标准,进一步规范我院的消毒供应管理工作,全面推进消毒供应中心"集中式"管理,2010年5月,医院党委决定(CSSD在原址进行建筑布局及工作流程的改造.
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持续质量改进在为老年患者发放口服药管理中的应用体会
口服给药是常用、方便且较为安全的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而达到局部治疗和全身治疗的目的[1].住院的老年患者多数一体多病,且为慢性病.由于老年患者年老体弱、活动不便、记忆力差、所服用的药物种类多,故少服、漏服、不服、未按时服用的现象时有发生,存在着不少安全隐患,不仅影响治疗效果,甚至可能因此引发医疗纠纷.
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持续质量改进在急诊洗胃中的应用
目的 探讨持续质量改进对规范急诊洗胃的影响.方法 成立持续质量改进小组,对2006-2007年21例急诊洗胃患者护理过程中所存在的问题进行分析,制定并实施改进方案.结果 改进后的洗胃术缩短了患者的洗胃时间,由原来的(43.7± 6.4)min缩短至(32.8± 4.8)min、住院天数由原来的(28.3± 2.4)d缩短至(23.9± 1.7)d.患者的存活率由原来的81.0%提高至94.1%.结论 持续质量改进有利于急诊洗胃的质量控制.
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静脉用药调配中心风险因素评估及防范措施
目的 通过运用风险管理理论对静脉用药调配中心风险因素的评估,提高工作人员的风险防范意识和能力,以防止差错事故发生.确保临床用药的安全性和有效性.方法 将哈尔滨医科大学附属第一医院静脉药物配置中心2006年7-12月和2007年1-6月的配制输液总量、差错量进行统计分析,列出各工作环节的风险因素,并对风险因素进行讨论、分析,制定防范措施.结果 运用风险管理防范措施后,差错明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对静脉用药调配中心风险因素的评估及预防,保证了静脉输液配置质量,提高了患者用药的安全性及有效性.
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双因素理论在门诊输液室分组管理中的应用
目的 探讨双因素理论在门诊输液室分组管理中的应用效果.方法 对输液室护理工作进行再设计,在实行分组管理的基础上,利用双因素理论指导劳务费分配.结果 实施分组管理后患者对护理工作的满意率(95.83%)高于实施前(89.17 %),实施后护理投诉发生率(0.0005%)低于实施前(0.004%),患者等候时间从实施前的(18.43± 8.12)min缩短到实施后的(9.21± 6.23)min,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 将双因素理论引入门诊输液室管理体系,能有效提高工作效率,缩短患者等候时间,提高患者对护理工作的满意度,减少护患纠纷,从而达到佳管理效果.
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开展"优质护理服务示范工程"活动的体会
目的 总结开展"优质护理服务示范工程"活动的工作及体会.方法 通过改变护理模式、增强服务意识、简化工作流程、明确工作标准及职责,达到夯实基础护理、提高工作效率的效果.2009年4-12月住院患者作为对照组,2010年4-12月住院患者作为实验组,比较两组患者的平均陪护率及患者的满意度.结果 实验组病房的陪护率下降了13.2%,患者的满意度提高了10.8%,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展"优质护理服务示范工程"活动有利于消除安全隐患及护理纠纷、提高患者的满意度和临床护理质量,体现护理人员的自身价值,值得大力弘扬及进一步推广.
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癌症症状集研究进展
近年来,"症状集"这一概念被人们广泛应用,逐渐成为癌症领域的研究热点.症状群集的概念早是在心理学、精神病学中提出的,并广泛应用于上述学科,但对于护理学科来说,症状群集在癌症患者症状管理中仍然是一个相对较新的概念[1].目前,我国癌症患者症状集研究刚刚起步,还没有形成系统性的研究.
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脑卒中临床康复护理的发展现状
脑卒中是以突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、言语不利、半身不遂,或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病.据世界卫生组织(World Health Organization,W HO)统计,近年来脑卒中死亡已经占老年人死亡原因的第3位;卫生部统计资料表明,该病是我国农村和城市人口疾病死亡的第二大原因[1],是严重危害中、老年人健康的常见病、多发病.
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胸心外科专科护士的培训现状
国家"十一五"护理工作发展规划纲要提出,要在临床专业性较强的专科护理领域,有计划地开展专科护士的培训工作,以培养临床专业化的护理骨干,提高专科护理质量.胸心外科是外科学中的一门专业及技术性都较强的学科,护士在校学习期间对于该专科护理的教学内容相对较少,而胸心外科涉及心、肺等重要脏器功能的维护,故其专科护理的重要性不容忽视,培养一支合格的胸心外科专科护士队伍是其关键.
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鼻咽癌放化疗患者营养支持途径的研究进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,其治疗手段主要是放射治疗,同时联合化疗可改善中晚期患者的治疗效果[1],但不良反应的严重程度也有所增加[2].放化疗后的营养支持对鼻咽癌患者治疗的顺利进行和康复有着不可低估的作用[3],而不同营养支持途径对患者营养、免疫及应激状况均有不同的影响.
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恶性梗阻性黄疸患者生活质量评价及其影响因素
恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是一组常见疾病,系由恶性肿瘤或转移淋巴结压迫、侵犯胆管而引起的梗阻性黄疸,主要包括原发性胆管癌、胆囊癌、壶腹周围癌、胰头癌、肝细胞癌及其他转移癌等,其中胰腺癌为常见[-2].该类患者就诊时多已属晚期,仅少数可接受根治性手术,且手术并发症和术后病死率均较高[3-4].
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临床专题数据库在血液透析中心护理管理信息化中的应用
目的 构建临床专题数据库,提高大型血液透析中心患者护理管理过程中各项信息处理的质量和工作效率,使该特定内容的管理实现信息化、科学化、规范化.方法 应用Microsoft Office 2007组件中的Access 2007完成数据库的构建并进行血液透析患者信息数据的录入、保存、检索查询和数理统计等工作.结果 成功构建了血液透析患者护理管理专题信息数据库,并系统、规范地收集了2010年1-6月在我院肾内科血液透析中心行血液透析的836例患者各类相关信息,在血液透析患者护理管理、日程安排和相关数据保存、检索查询和数理统计等方面发挥了重要作用.结论 应用Access 2007开发的血液透析患者护理管理专题数据库系统具有简便易用、安全可靠、维护方便、有较强通用性和一定拓展移植性的特点,大大提高了工作效率;应用Access 2007建立临床专题数据库是目前简单实用的方法之一,亦适合于其他医疗专科项目的 开发使用.
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家属同步宣教对酒依赖患者开胸术后疼痛控制及并发症的影响
目的 探讨酒依赖患者开胸术的健康教育模式及其对患者术后疼痛控制和并发症的影响.方法 将符合条件的168例患者按入院时间分为对照组(N=84)和试验组(N=84),对照组由责任护士宣教和病房组长督导;试验组在上述基础上实施家属同步健康宣教,即要求家属必须参与宣教活动.对比两组患者术前戒酒时间、镇痛满意度和肺部并发症的发生.结果 试验组患者戒酒时间和肺部并发症发生率均少于对照组(均P< 0.05),镇痛满意度优于对照组(P<0.05).结论 护理人员应对酒依赖患者及其家属实施同步健康宣教,以保证宣教效果,改善术后疼痛,减少术后肺部并发症的发生.
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舰艇官兵心理健康问题调查分析及对策
目的 了解海军舰艇官兵发生心理健康问题的原因,探讨解决心理健康问题的有效对策.方法 应用自行设计的调查问卷对57名海军舰艇官兵在出海作业过程中所发生的心理健康问题的相关因素进行调查分析.结果 海军舰艇官兵心理健康问题突出,依次为焦虑、失眠、抑郁、烦躁以及由眩晕症状引起的登船恐惧症,舰艇部队生活单调、长航或远航、舰艇官兵年轻化等因素是舰艇官兵出现心理行为障碍的主要原因.结论 加强对海军舰艇官兵的心理护理是现代海上卫生保障的重要内容,对于提高官兵的心理健康水平、保障战斗力有着重要意义.
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运动处方在住院飞行员体能训练中的应用
目的 探讨运动处方在住院飞行员体能训练中的作用.方法 根据住院飞行员的健康水平、功能状况、平时锻炼情况及年龄制定运动处方,确定运动强度、运动时间及运动频率.实施过程分三个阶段进行,即准备阶段、运动实施阶段和整理放松阶段.以主观感觉、平静心率、下蹲20次后心率、体重及腹围为评价指标,其中1项有改善为一般,2项有改善为较好,3项及以上有改善为显著.有效为较好与显著例数之和.结果 62例住院飞行员中运动效果显著27例(43.55%)、较好10例(16.13%)、一般25例(40.32%),有效率为59.68%.运动次数对运动效果有显著影响(P<0.05).运动强度对运动效果也有一定影响,但没有统计学意义(P>0.05).所有住院飞行员运动后均有主观感觉变化,在37例有效者中运动后心率变化者居多,体重、腹围变化者较少.结论 运动处方可指导住院飞行员在医学监督下,有目的 、有计划、科学合理地进行体能训练,对飞行员在住院期间保持和提高体能、出院后尽快适应飞行训练和承担作战任务有重要意义.
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急诊护士遭受职场暴力后心理干预的效果
目的 探讨心理干预对急诊护士遭受工作场所暴力后心理健康状况的影响.方法 将2008年1月至2009年3月珠海市3所综合性医院曾遭受过工作场所暴力的60名急诊科护士按发生时间先后分为观察组(N=30)和对照组(N=30),对照组护士给予常规心理护理,干预组护士给予系列心理干预,干预时间为1个月.采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)在心理护理前及实施护理后1个月对两组护理人员进行侧评,比较两组人员的SCL-90及SAS、SDS评分情况.结果 经过系列心理干预后,观察组护理人员SCL-90评分高于对照组,其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执及总分、总均分的差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理人员的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 对遭受工作场所暴力后的急诊护士进行系列心理干预能提高其心理健康水平、生活和工作质量,有利于稳定护士队伍.
