解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会
目的 探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会.方法 本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理.结果 成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生.结论 熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件.
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老年人生活方式与慢性疾病患病状况的相关分析
目的 探讨老年人生活方式与慢性疾病患病状况的相互关系.方法 便利抽样选择2013年3-10月福州地区15个军休所年龄≥75岁的老年人1084例为调查对象,对其生活方式及慢性病患病状况进行调查分析.结果 1084例老年人中生活方式评价为良者共646例,中者345例,差者93例;患病率高的疾病为冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎.常见老年慢性病发病率在生活方式评价等级不同的老年人中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人的生活方式对其慢性疾病患病状况有较大影响.应普及健康生活教育,帮助老年人改变不良生活方式,注意慢性病的防治宣传,提高老年人生活质量.
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基于医护合作决策的分级护理的实施效果
目的 探讨基于医护合作共同决策的分级护理模式的实施效果.方法 便利抽样选取2014年11月至2015年7月于温州市中心医院住院的患者398例,将患者随机分为观察组(199例)和对照组(199例),观察组由主管医生和责任护士合作决策患者的护理等级,对照组则采用传统护理分级实施方法,比较两组患者护理级别、护理质量和满意度的差别.结果 两组患者护理分级构成差异有统计学意义(P＜0.05),其中:两组患者一级护理、二级护理差异有统计学意义(P＜0.05);特级护理、三级护理差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理质量达标率、护理质量评分以及健康教育落实率均高于对照组(均P＜o.05);医嘱执行评分两组差异无统计学意义(P＞o.05);观察组在工作效率、主动服务、病房环境、护患关系及健康教育等项目的满意度方面明显高于对照组(均P＜0.05).两组护理技术、服务质量及人文关怀等方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 基于医护合作共同决策的分级护理模式适合临床护理的发展,可提高分级护理质量,提高患者满意度.
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心脏移植术后患者创伤后成长及其影响因素
目的 探讨心脏移植术后患者创伤后成长的现况及影响因素.方法 2015年1-11月便利抽样选取武汉市某三级甲等医院心血管外科行心脏移植术后的患者70例,采用一般情况调查表以及创伤后成长测评量表(posttraumaticgrowth inventory,PTGI)对其进行调查,并分析结果.结果 患者的PTGI总分为(64.77±17.53)分;与他人关系维度为(17.57±5.08)分;新的可能性维度为(9.20±2.92)分;个人力量维度为(12.96±3.62)分;精神改变维度为(9.21±3.37)分;对生活的欣赏(15.83±5.15)分.多元线性回归结果显示,与PTGI存在一定回归关系的变量有职业类别(t=-2.46,P=0.02)、锻炼(t=2.43,P=0.02)、术后是否重返工作(t=-2.11,P=0.04).结论 心脏移植术后患者表现出一定的成长水平,临床医护人员需要重视对心脏移植术后患者积极心态的培养,积极探索有效的干预模式,以促进患者的身心康复,提高其术后生活质量.
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养老机构护理分级标准指标体系构建的研究
目的 探索建立适合我国国情的养老机构护理分级标准指标体系.方法 运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对21名专家进行咨询,并计算各指标的权重.结果 确立了包括日常生活活动能力、认知能力、精神行为状况、躯体健康状况等4个一级指标,包含进食、表达能力、激越行为、听力等在内的30个二级指标.该体系的权威系数为0.845,判断系数为0.91,熟悉程度为0.78.结论 所建立的养老机构老人护理分级标准指标体系层次清晰,指标解释明确、数量适中,研究结果可信度高,为科学地划分养老机构老人护理等级以及养老护理合理收费提供了科学、客观的依据.
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经皮冠状动脉内支架植入术患者健康教育需求的质性研究
目的 深入了解经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育需求,以期为临床护士制定健康教育计划提供指导.方法 2015年7-9月,采用目的抽样法选择重庆市某三甲医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的患者12例,对其进行半结构式深入访谈,并应用Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题.结果 共得到3个主题:患者疾病知识缺乏,健康教育需求迫切;健康信息获取渠道少;健康促进行为不佳.结论 医疗机构应加强护士健康教育意识及能力的培训,落实经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育,以提高患者的自我管理能力.
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基于中国科学引文数据库的中医护理学文献计量分析
目的 对中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD) 2006-2015年收录的中医护理学文献进行文献计量学分析,为相关中医护理学的研究提供借鉴.方法 选择2006-2015年CSCD数据库收录的中医护理学文献为研究对象,采用文献计量学方法对收录文献的年代分布、来源期刊、文献作者、发表机构、合作发文、研究主题、被引频次、基金论文等进行统计分析.结果 2006-2015年,CSCD数据库共收录中医护理学文献228篇,这些文献来源于23个期刊,文献第一作者共209人来自152个机构;76.3％的文献为合著,文献合作度为3.21;70.2％的文献围绕临床研究,21.9％的文献有被引用记录,40.8％的文献得到了基金支持.结论 中医护理学研究取得了一定的发展,但研究的深度和广度还有待加强,护理工作者应重视文献挖掘、进行基础实验和学科交叉,坚持继承创新,以推进中医护理学研究整体水平的提高.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在化疗患者中应用效果的系统评价
目的 系统评价经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式静脉输液港(venous port access,VPA)两种中心静脉置管方式在化疗患者治疗中应用的差异.方法 全面检索Cochrane、JBI、PubMed、EMBASE、CINAHL、CBM、维普等数据库,收集所有讨论PICC与VPA对化疗患者应用效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、受控的临床试验(controlled clinical trial,CCT)和队列研究,按照JBI文献评价标准对文献进行质量评价,使用RevMan 5.3进行Meta分析或描述性分析.结果 共纳入13篇文献.研究结果显示PICC导管留置时间低于VPA(RR:9.06,95％CI:5.82～14.09);PICC-次性置管成功率高于VPA,但其差别无统计学意义(RR:0.97,95％CI:0.92～1.03),P＜0.05;PICC并发症发生率大于VPA(RR:0.30,95％CI:0.22～0.41),P＜0.05;描述性分析显示VPA组生活质量优于PICC组,且留置时间大于1年时,VPA的总费用低于PICC.结论 VPA与PICC相比,并发症发生率低,留置时间长,患者生活质量高,且维护成本相对较低.但由于高质量文献较少,仍需迸一步论证研究.
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独生与非独生护生积极心理品质及其影响因素的比较
目的 分析独生与非独生护生积极心理品质及其影响因素的异同,为各高等护理院校采取切实有效的心理干预措施提供理论依据.方法 采用方便抽样,对长沙市5所护理院校745名护生应用自制一般资料问卷、中国大学生积极心理品质量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自我效能感量表(gener-al self-efficacy scale,GSES)进行调查.结果 独生护生的创造力、好奇心、热情、社交智慧、领导能力、幽默风趣等6项积极心理品质及认知、人际、超越等3大维度的得分均高于非独生护生(均P＜0.05);焦虑、抑郁、自我效能感得分与非独生护生差别无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归结果显示:自我效能、对积极心理品质了解程度、与同学关系、老师的关注、母亲的文化水平及关心是独生与非独生护生积极心理品质的共同影响因素(均P＜0.05);学习成绩、家庭所在地、家庭人均月收入、父母的教育方式(尊重理解、表扬鼓励)对独生护生积极心理品质形成存在影响(均P＜0.05);体育参与度、抑郁、是否学生干部、父母的期待是非独生护生积极心理品质的影响因素(均P＜0.05).结论 独生与非独生护生的积极心理品质及其影响因素存在差异,应依据其异同点采取个性化的心理干预措施,以促进护生身心健康发展.
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早期雾化吸入不同药物对全身麻醉气管插管下行妇科腹腔镜手术患者术后咽喉部不适的影响
目的 比较妇科腹腔镜手术气管插管患者入麻醉恢复室后即刻雾化吸入不同药物对术后咽喉部不适的改善情况.方法 便利抽样选取200例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按随机单盲对照实验设计要求分为四组:A组(呋塞米),B组(布地奈德),C组(氨溴索)及D组(生理盐水,对照组),每组各50例.各组患者于术后进入麻醉恢复室即刻雾化吸入相应药物,并于入室即刻(雾化前)、雾化吸入结束后即刻、雾化后6h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h、96 h对四组患者进行咽喉部不适(咽喉疼痛、声音嘶哑、咽部异物感)评估并记录分值.结果 A、B、C组患者的咽喉疼痛评分在雾化吸入后36 h低于D组,在雾化吸入后即刻到吸入后24 h各时点的声音嘶哑评分低于D组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);咽部异物感的评分结果显示,A组与C组在雾化后即刻、雾化后12 h、36 h和48 h记录点的评分低于D组,而B组在雾化后36 h和48h记录点的评分低于D组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 气管插管术后即刻雾化吸入布地奈德、呋塞米、氨溴索均可在缓解患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑、咽部异物感等咽喉部不适方面取得确切的疗效,但在缓解咽喉异物感方面,呋塞米、氨溴索的作用优于布地奈德,其机制尚待进一步研究.
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PDCA循环管理在脊柱外科危急值管理中的运用
目的 分析脊柱外科危急值管理质量现状,探讨PDCA循环管理在危急值管理中的应用及效果.方法 对实行PDCA循环管理前(2014年1-12月)27例次危急值管理进行质量现状分析,运用PDCA循环法进行全面质量改进,检查管理后(2015年1-12月)发生危急值20例次质量改进现状;对危急值发生的项目及例次变化情况进行比较.结果 经过PDCA循环管理后护理人员危急值处置后,护理文书书写合格率由30％上升到96％,危急值知识考核合格率由64％上升到98％,责任护士主动参与危急值管理,做好预见性治疗和护理,使可控性的血红蛋白、血小板、血钾危急值报告下降,血标本送检质量符合率达100％.结论 应用PDCA循环管理不断改进脊柱外科危急值管理中的质量问题,达到了质量持续改进,有一定效果.
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基于SWOT分析法的国内专科护士发展现况
近年来,随着我国医疗卫生保健的快速发展,护理事业在保障人民群众健康中扮演了越来越重要的角色,不断地向系统化、全面化、专业化发展,尤其是2011年3月国务院学位办将护理学划分为一级学科后,为护理事业提供了更大的发展空间.护士是护理事业发展的核心力量之一,培养高素质的护理人才投身于护理实践中,并在专业领域发挥带头人作用,成为新时期面临的新课题[1].新形势下,专科护士已成为护理人力资源关注的热点.但是,由于我国专科护士起步较晚,现阶段专科护士的发展尚处于探索期.SWOT(strengths weakness opportunity threats,SWOT)分析法,又称态势分析法,常常被用于企业或集团发展的战略分析,其优点在于考虑问题全面,条理清楚,便于检验,是一种系统思维.
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慢性心力衰竭患者同伴支持的研究现状
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是此类患者主要的死亡原因[1].由于人口老龄化以及经济水平的发展,我国慢性心力衰竭患者人数一直持续增长,《中国心血管病报告2013》指出,目前全国约有心血管病患者2.9亿人,其中心力衰竭患者约450万[2].在日益重视健康照护的今天,反复住院以及高病死率使得心力衰竭患者及其家属在照护上花费了大量的人力物力和财力,也给其带来了极大的身心负担3-4].国内外研究[5-8]均显示,社会支持是提高慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量,改善慢性心力衰竭预后的重要因素.
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补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的研究进展
重症患者的机体通常呈现出高分解代谢状态,严重的感染、创伤、大手术等可导致其基础代谢率较正常情况下增加约50％～150％[1].由于重症患者普遍存在热量摄入不足的问题,因此机体蛋白质出现分解以产生热量,随之而来的是体内蛋白质水平的下降,终会影响到组织的修复,减慢伤口愈合,降低机体免疫功能.营养不良与感染往往形成恶性循环,当患者的体重急速下降达到35％～40％时,病死率可近于100％[2].重症患者若不能及时得到足够的营养支持可能产生一系列并发症,例如急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、多器官功能障碍等,病死率极高[3].因此,合理的营养支持对改善重症患者的临床结局具有重要作用,故营养支持已成为临床规范化治疗的重要组成部分.鉴于此,本文综述补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的研究进展,以期为相关研究和护理提供借鉴.
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护士核心能力评价指标体系框架的研究进展
随着我国社会经济的发展,人们对于健康的理解与追求不断提高,医学模式的改变成为必然,护理工作的范围逐渐由医院走向社区和家庭.护理环境的转变和服务标准的提升,对护士的知识、能力和态度等综合素质提出了更高的要求.2003年12月,国家教育部等6部委联合制定了《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》[1],使护士核心能力的研究及培养成为护理教育者与管理者关注的热点.本文对护士核心能力评价指标体系框架的文献进行综述,以期为我国护理专业教育、人力资源管理的研究提供参考.
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共情动机在护理领域的研究现状
医务人员缺乏沟通技巧、沟通经验、沟通热情是目前医疗纠纷常见、根本的问题之一[1].共情作为一种沟通技能,在医患沟通中的重要性不容置疑[2].临床研究[3-4]表明共情能够提高患者治疗依从性、满意度、改善患者结局、提升护理人员的职业价值感;缺乏共情则会降低临床疗效、引发患者投诉[5]等.然而,就目前而言,较多临床护士或不知何为共情、或知而不做、或由于长时间地持续暴露于共情情境中产生共情疲劳,降低共情的兴趣和能力、产生共情倦怠感[6],由此可见,激发护理人员的共情动机尤为重要.目前共情的概念并不统一,有关护理人员共情动机的探索也较为鲜见.因此,本文纵观国内外共情的研究,一方面提出护理人员的共情概念,另一方面旨在对激发护理人员的共情动机进行探讨,以进一步提升护理人员的共情能力.
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不同频次冰刺激对阿尔茨海默病患者吞咽功能障碍的影响
目的 探讨不同频次冰刺激对阿尔茨海默病(Alzheimer'disease,AD)患者吞咽功能障碍的的影响.方法 便利抽样选择2009年1月至2013年1月在某医院精神科住院的AD伴有吞咽功能障碍的患者60例,随机分为两组各30例,在常规护理基础上,分别予冰刺激治疗每天2次和每天3次,疗程均为6周;于治疗前、治疗后6周进行洼田饮水试验评分,同时测定饮水试验时血氧饱和度(SaO2)下降值以评估疗效.结果 治疗后6周时,两组患者组内洼田饮水试验评分均高于治疗前、饮水试验时SaO2下降值均低于治疗前(均P＜0.05),组间洼田饮水试验评分、饮水试验时SaO2下降值差异则无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗有效率(分别为60％、67％)以及饮水试验时SaO2下降值恢复至2％以下的患者比例(分别为53％、60％)差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 每日2次、3次冰刺激治疗对AD患者吞咽功能障碍的疗效相近,可根据患者需要选择使用.
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协作式见习带教对实习护生评判性思维及核心胜任力的影响
目的 探究协作式见习带教模式对实习护生评判性思维、核心胜任力及综合成绩的影响.方法 2014年9月至2015年9月便利抽样选择河南科技大学第一附属医院实习本科护生73例,随机分为观察组与对照组.观察组采用协作式见习带教模式,协助带教老师进行见习带教;对照组采用传统带教模式.经过一年的教学改革实施,对两组实习护生的评判性思维能力、核心胜任力、综合成绩以及教师对实习护生的评分等进行对比分析.结果 见习带教模式实施后观察组护生的评判性思维能力的四个维度得分分别为:分析能力(45.06±3.17)分、系统化能力(43.14±2.78)分、求知欲(46.73±2.65)分、认知成熟度(45.77±3.21)分,评判性思维总分为(310.75±2.63)分,均高于对照组(均P＜0.05);观察组核心胜任力的三个维度人际沟通能力(19.17±3.05)、批判性临床思维能力(12.43±2.18)、专业建设与发展能力(41.93±4.25)高于对照组(均P＜0.05);观察组的综合成绩得分(理论知识维度、案例分析维度)高于对照组(均P＜0.05).结论 协作式带教见习模式有利于提高实习护生评判性思维能力及核心胜任力,对护理本科生综合能力的培养有着深远的应用价值.
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护理专本贯通专业核心课程与培养目标的交互性效应分析
目的 分析护理专本贯通专业核心课程与培养目标的交互关系和效应,以优化护理专本贯通专业核心课程的课程设置.方法 采取便利抽样法,以2014级和2015级专本贯通学生合计41名和护理专任教师62名为调查对象,应用自制“专业核心课程对培养目标的实现程度调查量表”和“专本贯通高职段与本科段专业核心课程的交互效应分析调查表”对其进行调查.结果 课程与护理基本技能、医学基础知识、护理专业基本理论知识等知识和能力培养目标的一致性较好,与素质分目标部分的一致性相对较弱;护理研究、康复护理、疾病管理与护理、健康管理和急危重症护理学等课程的依赖指数P值居前,对其他课程的依赖性较大.结论 专本贯通培养的各课程对培养目标的一致性和支持性较好;专本贯通专业核心课程的交互效应显示,专科段和本科段的课程设置顺序符合专本贯通学生专业知识、能力和素养的形成规律,能实现护理专科与本科层次间的专业核心课程有效衔接.
