解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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横纹肌溶解综合征致急性肾损伤患者的治疗及护理
目的 探讨并分析横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的治疗及护理方法.方法 回顾性分析并总结2012年6月至2014年10月杭州市中医院收治的30例RM导致AKI患者的临床资料.结果 所有患者治疗后的相关实验室指标较治疗前均有所好转(均P＜0.05),其中21例完全恢复至正常水平,18例血肌酐(serum creatinine,SCr)值恢复正常;痊愈出院患者18例,肾功能恢复到原有水平的原发肾脏疾病患者3例,维持性透析患者5例,因经费问题自动出院患者4例.住院时间6～47 d,平均(18.2±11.03)d.结论 RM致AKI患者的治疗及护理均应结合发病诱因早期干预、精心护理,以促进患者康复.
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癫痫患者院前发作时发生意外伤的相关因素及对策
目的 了解癫痫患者院前发作时发生意外伤情况及其相关因素,为制定相应护理干预措施提供参考.方法 便利抽样选择厦门市四所三级甲等医院意外伤入院癫痫患者共141例,采用自制调查表对其进行问卷调查分析.结果 癫痫患者院前发作时发生意外伤与患者的年龄、文化程度、经济情况、家庭功能、社会功能呈负相关(均P＜0.05);与病程、性别、居住地没有相关性(均P＞0.05).多元回归显示,癫痫患者院前发作时发生意外伤情况与其文化程度、社会支持、病程呈显著相关(均P＜0.05).结论 癫痫患者院前发作时发生意外伤的情况严峻,应根据患者不同的社会背景及自身条件予以个体化护理及安全教育,鼓励其建立自我护理意识是降低意外伤发生率的重要措施.
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游离股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理.方法 回顾性分析33例皮肤缺损患者的临床资料,总结其围术期护理经验.结果 本组33例行游离股前外侧皮瓣修复术的患者皮瓣全部存活,伤口愈合良好,功能恢复良好.结论 科学细致的围术期护理在游离股前外侧皮瓣修复术的治疗过程中至关重要,对术后减少手术并发症及术后康复均起到较好的促进作用.
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经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合
目的 总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的护理配合要点.方法 回顾性总结2012年9月至2014年7月暨南大学附属第一医院行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的41例患者的临床资料及手术配合细节.结果 41例患者手术过程顺利,无中转开放,术中出血少;术后1～3个月随访,患者口腔及咀嚼功能正常,口腔内黏膜伤口均Ⅰ期愈合,瘢痕不明显.结论 协助患者做好术前准备、合理布置手术间、熟悉局部解剖和手术步骤、正确掌握器械的配备与使用、术中准确默契的配合是经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术得以安全、顺利开展的重要保障.
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血液透析患者低转运肾性骨病的防治和护理
目的 了解低钙透析液(含钙1.25 mmol/L)对血液透析低转运肾性骨病患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理方法.方法 2014年1-6月,便利抽样法选择在上海市第七人民医院血液透析室行维持性血液透析(maintenance hemo-dialysis,MHD)的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,分别使用含钙1.25 mmol/L、1.5 mmol/L的透析液进行血液透析,记录并比较患者治疗前和治疗后第3、6个月时白蛋白校正钙(albumin correction calci-un,Ac-Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标的变化及不良反应的发生情况.结果 观察组患者治疗后第3、6个月,Ac-Ca、P、Ca×P均较治疗前下降,iPTH升高,其中治疗后第6个月所有指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗后第3、6个月上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用含钙1.25 mmol/L的透析液对血液透析伴低转运肾性骨病患者进行低钙透析,能有效纠正钙磷代谢紊乱,改善被过度抑制的甲状旁腺功能,安全易行.
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原发性肝癌患者创伤后成长状况及其影响因素分析
目的 调查原发性肝癌患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的状况,探讨其影响因素.方法 便利抽样选取2013年10月至2014年5月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院接受手术切除或介入治疗的肝癌患者241例,采用自编一般情况调查表和简体中文版PTG量表对其进行调查.结果 本组患者的PTG得分为(66.62士15.99)分,处于中等水平;单因素分析得出:不同的职业、肝炎病程、临床症状、治疗方法和疾病分期的原发性肝癌患者间PTG得分差异有统计学意义(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,职业、治疗方法、肝炎病程为原发性肝癌患者PTG水平的影响因素.结论 原发性肝癌患者PTG为中等水平;护理人员应对不同职业、治疗方法、肝炎病程的原发性肝癌患者采取针对性、个体化的心理干预,引导患者进行心理调适,促进其PTG的发展,提高护理质量.
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新毕业护士积极心理资本与职业发展方向的预测
目的 了解新毕业护士的积极心理资本及其与职业发展方向的相关性.方法 便利抽样选择中南大学湘雅二医院符合要求的265名新毕业护士进行问卷调查,调查内容包括一般资料、积极心理资本问卷和职业发展方向相关问题,并对结果进行统计分析.结果 新毕业护士积极心理资本的总体平均分为(132.86±13.68)分,不同家庭居住地以及职业培训经历护士的积极心理资本综合得分与各维度(除自我效能维度外)得分差异均有统计学意义(均P＜0.01).积极心理资本与职业发展方向各条目间均有相关性(均P＜0.05).结论 积极心理资本对于职业发展方向有良好的预测能力,护理管理者应加强对新毕业护士积极心理资本的培训,有针对性地提升其心理健康水平、减少其离职行为.
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肝癌合并糖尿病患者术后的进食水方案
目的 探讨适合肝癌合并糖尿病患者术后进食水方案.方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取某医院住院治疗的120例肝癌合并糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60名.观察组患者术后4～6 h夹闭胃管,分次饮温水,于术后12 h鼓励患者进流质、术后24 h拔除胃管进半流质;对照组患者术后常规留置胃管,待肛门恢复排气后进流质,逐步过渡.比较两组患者围术期糖代谢、应激及肝功能指标变化等.结果 观察组患者术后首次排气、排便时间均早于对照组(均P＜0.01).且术后6h饥饿感、术后12 h口渴感和食欲情况,术后24 h口渴、焦虑感、食欲情况,术后48 h口渴、饥饿、焦虑感、腹部不适情况、食欲情况较对照组均有改善(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不同时间点的各项指标比较,时间因素对血清胰岛素、IR指标、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、前白蛋白(prealbumin,Pre-Alb)均存在主效应(P＜0.05或P＜0.01);干预因素对C反应蛋白、IR指标、血清C肽存在主效应(P＜0.05);干预因素和时间因素对IR指标及C反应蛋白存在交互作用(P＜0.05).结论 术后早期进食可改善患者主观感受.
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优质护理服务在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析
目的 评价优质护理服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、PubMed等数据库,收集2010年1月至2014年5月有关优质护理服务在COPD患者中应用的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Jadad量表评价纳入文献的研究质量,应用Stata12.0软件进行Meta分析.无法转换合并的数据采用描述性分析.结果 终纳入10篇文献,共1139名研究对象;质量评价结果显示,4篇研究为高质量研究.Meta分析结果显示,与常规护理服务比较,优质护理服务能提高患者生活质量(P＜0.001),提高COPD患者对护理服务的满意度(P =0.001),减少患者住院时间和再入院次数(P＜0.001),提高患者对疾病的知晓率及改善焦虑和抑郁情绪(P＜0.001),提高氧分压、增加FEV1、FEV1％、FEV1/FVC等.结论 优质护理服务能够提高COPD患者的生活质量,降低其医疗需求,建立健康的行为方式和改善肺功能,但对患者的社会功能改善情况不明显.
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军队医院慢性病患者连续护理干预的实效评价
目的 探讨对军队医院保障对象慢性病患者实施连续护理干预的有效方法与效果.方法 对慢性病患者进行系统、全面评估,由经过培训的护士按照连续护理干预方案为慢性病患者提供专业的连续护理干预,并对患者连续护理认知水平、自理能力、自我护理能力、依从性等指标进行效果评价.结果 经过干预,患者的连续护理认知得分较干预前提高,自理能力、自我护理能力和依从性均有显著改善(P＜0.01或P＜0.05).结论 基于科学评估制订的连续护理计划的有效执行,对于提升慢性病患者连续护理认知水平、自我护理能力、自理能力及依从性具有积极作用,有利于改善疾病预后,提高患者生活质量.
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心理干预对儿童静脉穿刺效果的Meta分析
目的 系统评价心理干预对儿童静脉穿刺的效果,以期为护理实践提供依据.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、Pubmed、CNKI、CBMdisc、维普、万方数据库中关于心理干预在儿童静脉穿刺中应用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),同时筛选纳入文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 共纳入12项RCT,其中8项的结果显示,心理干预对提高儿童静脉穿刺成功率有显著作用;2项结果显示,心理干预对减轻患儿在穿刺过程中的痛苦程度有显著效果;5项结果显示,心理干预对消除患儿紧张情绪、改善患儿疼痛强度有显著意义;4项结果显示,心理干预对提高患儿依从性有显著作用.结论 儿童进行静脉穿刺时,采取心理干预可以有效提高穿刺成功率及患儿依从性,减轻穿刺过程中患儿的痛苦程度,对改善疼痛强度有一定的效果.
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口腔护理配合刷牙预防呼吸机相关性肺炎及其不良事件的临床对照研究
目的 探讨在口腔护理中加入刷牙的步骤,是否能降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率及其导致的不良事件.方法 便利抽样选取入住第二军医大学长征医院急救科ICU病房并接受气管插管患者122名,随机分配至标准的口腔护理(对照)组与标准口腔护理+刷牙(观察)组,随访28 d,观察患者VAP发生率、无需机械通气时间、无需使用抗生素时间以及ICU住院时间及28 d内ICU住院病死率.结果 对照组VAP发生率为33.3％,观察组为29.0％;对照组无需机械通气时间为(8.9±6.5)d,观察组为(8.5±7.2)d;对照组无需抗生素时间为(8.3±7.2)d,观察组为(7.9±7.3)d;对照组的平均住院时间为(16.3±10.2)d,观察组为(15.8±11.3)d;对照组病死率为35％,观察组为32.3％.以上指标两组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 标准口腔护理加入刷牙步骤不能降低VAP的发生率和28 d住院病死率,亦不能缩短使用抗生素时间、机械通气时间以及ICU平均住院天数.
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三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准的建立
目的 研究建立适用于三级甲等综合性军队中心医院的护士长竞聘标准.方法 采用德尔菲法,对20名专家进行2轮护士长竞聘标准咨询问卷的调查,以均数＞3.5、变异系数＜0.25为标准对各条目进行筛选.结果 20名咨询专家参加问卷调查的积极性高,2轮问卷回收率均为100％,专家权威系数为0.93,2轮咨询问卷专家意见的协调系数分别为0.415、0.313,协调系数的显著性检验均P＜0.01;咨询问卷信、效度检验分别为0.85、0.87;终形成包含有9个维度、35个条目的三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准.结论 采用德尔菲法建立的护士长竞聘标准,具有较强的可靠性,可供其他三级甲等综合性军队中心医院制定护士长竞聘标准借鉴.
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中文版RBMT-Ⅱ应用于主观记忆抱怨老年人群的信效度分析
目的 评价中文版Rivermead行为记忆测验第2版(rivermeadbehavioural memory test-Ⅱ,RBMT-Ⅱ)在主观记忆抱怨(subjective memory complaints,SMC)老年人群中应用的信度与效度.方法 便利抽样选取重庆市童家桥社区卫生服务中心参加年度免费健康体检的158例SMC老人,采用RBMT-Ⅱ对其进行面对面访谈,间隔14 d评定重测信度.采用SPSS19.0统计软件对测量结果进行信度与效度分析.结果 RBMT-Ⅱ量表除脸部再认和日期外,绝大部分项目重测信度好(r＞0.4,P＜0.05),Spearman-Brown分半信度系数为0.693.该量表各条目得分与总分之间的相关均有统计学意义(P＜0.01),Pearson相关系数为0.291～0.522.主观记忆障碍(subjective memory impairment,SMI)组与轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)组、认知障碍(cognitive impairment,CI)组的该量表总评分间差异均有统计学意义(P =0.041;P＜0.001),MCI组与CI组均值间差异有统计学意义(P=0.004).结论 RBMT-Ⅱ量表应用于SMC老年人群具有较好的信度和效度,适用于评估我国SMC老年人群的日常记忆功能.
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住院总护士的任职意愿及其影响因素
目的 对住院总护士高离职率的原因进行调查,并探讨提高住院总护士留职率的有效策略.方法 对第二军医大学东方肝胆外科医院部分已离职及所有在岗住院总护士进行问卷调查,采用离职意愿量表、护士工作满意度量表、工作能力指数法及基本情况调查表进行测量.结果 住院总护士离职意愿总均分为(2.03±0.60)分.多因素Logistic回归分析显示,福利待遇、排班、家庭-工作平衡、岗位职责过多是住院总护士离职意愿的独立影响因素(P＜0.01或P＜0.05).结论 住院总护士的离职意愿高;福利待遇、排班、家庭-工作平衡、岗位职责过多是影响离职意愿的因素.护理管理者应了解并掌握住院总护士离职的主要原因,积极采取相应措施,以降低住院总护士离职率.
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产后护士返岗培训模式的建立与应用
目的 通过对长期休产假离岗的护士进行规范化返岗培训,以达到避免培训盲点、缩短其工作不适应期的目的.方法 便利抽样选择2012年1月至2014年6月休产假的54名护士,对其实行规范化返岗培训,并对培训后其专业知识理论与技能操作进行考核,同时调查护理服务满意度及护理不良事件发生率.结果 54名产后护士规范化返岗培训后理论成绩为(90.33±4.33)分;技能操作考核成绩为(92.99±2.87)分,均达到合格要求;返岗1年内,护理服务满意率为(98.96±0.27)％,护理不良事件发生率为0.结论 规范化返岗培训是促进产后护士尽快适应临床护理工作、有效规避护理风险、降低护理不良事件发生率的重要途径.
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品管圈活动在临床疼痛护理中的应用效果
目的 探讨品管圈活动提高临床疼痛护理质量的效果.方法 成立品管圈活动小组、选定活动主题、拟订活动计划、分析现状、设定目标、共同分析影响疼痛护理质量的主要原因,采用头脑风暴法拟定对策并按计划实施,比较活动前后环节护理质量及患者总体满意度.结果 实施品管圈活动后护士疼痛知识考核合格率、疼痛护理记录到位率、疼痛患者主动告知率及对疼痛控制的总体满意度均得到了明显改善.结论 品管圈活动能有效改善临床疼痛护理质量.
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我国现代护理学的理论基础与发展趋势研究
美国教育专家伯顿.克拉克指出“每门学科都是历史发展的产物,通过历史积累形成,并且随着时间迁移而发展[1].”护理学作为一门应用性学科,正是在护理发展历史的沉淀中实现学科自身的发展与完善.我国现代护理学则是于19世纪后期在南丁格尔护理理念的影响和西方教会护理的支持下逐步形成并发展起来[2].本文对我国现代护理学的理论基础和发展趋势进行综述,以期给同行提供借鉴.
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模拟教育评价工具在护理教学中的应用研究进展
医学模拟教育旨在培养医学生的临床思维、实践操作能力及综合分析能力[1],近年来其以操作安全、可反复练习、对患者无危害等优点成为医学教育的主要训练方式,在国内已具备一定规模[2].模拟教育在护理教学中的应用有助于护理课程中理论教学与临床实践之间的转化[3],其独特的优势为护理教学开辟了新的领域.美国国家护理局联合委员会(National Council of State Boards of Nursing,NCSBN)在全国范围内开展了三阶段的研究以评价护理模拟训练中的临床教学效果[4-5],国内护理教育的各领域也对模拟教学有了多种形式的应用,评价被用于确定个体的专业能力[6],基于模拟教育的重要性,有效的模拟教育评价不可或缺.
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先天性子宫阴道缺如综合征患者阴道成形术的护理现状
先天性子宫阴道缺如(mayer rokitansky küster hauser,MRKH)综合征表现为子宫及阴道上2/3发育不全,其发病率约为1/4500[1].此类患者的核型为46XX,表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,智力及体格发育正常,卵巢发育及功能正常,具有典型的女性第二性征和性心理,是原发性闭经的常见原因[2].主要分为两型:Ⅰ型主要是单纯的子宫和阴道上2/3缺如;Ⅱ型除子宫对称或不对称性发育不全,也可伴有输卵管发育不全或缺如(1根或2根输卵管).
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四种气管切开套管固定方法效果的比较
目的 观察不同固定方法对气管切开套管固定方法效果的影响,为临床选择佳固定方法及护理频次提供依据.方法 便利抽样选取2012年1月至2014年1月解放军180医院呼吸科收治的120例气管切开患者,随机分为4组,每组30例,套管固定方法分别为:A组棉布系带;B组输液器管;C组橡胶带;D组为自制按扣硅胶U形固定带.四组采用统一管理,比较四组在不同时间内患者的皮肤损伤发生率及皮肤损伤发生时间、固定带牢固性,固定带维持时间及舒适度.结果 A、B和C组患者皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间、固定带牢固性、污染更换频率、护理人员操作时间及患者舒适度均低于D组,差异有统计学意义(均P＜0.01)).结论 自制按扣硅胶U形固定带比海绵布带、自制输液器管、乳胶带更能有效地保护患者颈部的皮肤,减轻患者不适和痛苦,提高患者舒适度,且操作、制作简单,值得临床推广应用.
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经口气管插管深度的体表投射测量法的探讨
目的 探讨以体表投射测量法来检测成人经口气管插管的准确深度.方法 2013年5月至2014年12月在ICU经口气管插管的成年患者142例,随机分为观察组72例和对照组70例,观察组以体表投射测量法测定插管深度(插管深度定义为导管尖端至上门齿距离),对照组由插管医生根据临床麻醉学指导或凭患者的身高体型、听诊双肺呼吸音来经验性判断决定插管深度.两组患者均在确定固定好导管后使用纤维支气管镜来观察导管尖端的具体位置,以判断其正确率并进行比较.结果 观察组测定的患者导管深度的正确率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体表投射测量法作为测定经口气管插管深度的个体化测量方法,值得临床推广.
