解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舌癌连续性切除术后并发口内外瘘患者的口腔护理
目的：探讨舌癌连续性切除术后并发口内外瘘患者的口腔护理方法及效果。方法回顾性总结并分析2008年1月至2015年12月第二军医大学长海医院收治的7例舌癌行连续性切除术后并发口内外瘘患者的临床资料。结果7例舌癌术后并发口内外瘘患者均未发生颈部伤口感染以及出血等严重并发症。结论细致周到的口腔护理措施有利于促进舌癌连续性切除术后患者口内外瘘的愈合。
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神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的护理
目的：总结神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的护理方法.方法回顾性分析2015年1－12月第三军医大学西南医院神经外科收治的大、中型鞍结节脑膜瘤患者7例的临床资料.所有患者均在神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术.结果7例患者肿瘤均全部切除,术后无一例患者发生脑脊液漏或内分泌功能低下.术后视力恢复情况：9只眼视力好转,3只眼视力维持原状,2只眼视力恶化.2例患者术后出现尿崩症,通过积极的治疗及护理均得到有效控制.结论通过精心护理,可有效减少神经内镜下经眶上锁孔入路行鞍结节脑膜瘤切除术患者的术后并发症,促进患者早日康复.
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健康信念模式在高血脂症体检者微信健康教育中的应用
目的：探讨健康信念模式(health belief mode,HBM)在高脂血症(hyperlipoproteinemia,HLP)体检者微信健康教育中的应用方法及效果.方法采用目的抽样法选择2015年1－3月在第二军医大学长征医院体检中心体检的 HLP的体检者共120例,根据体检日期先后顺序分成对照组与观察组各60例.对照组体检者给予常规健康教育,观察组以 HBM理论为主导,实施微信健康教育.比较健康教育实施3个月、6个月、1年后两组体检者的 HBM得分、HLP 相关指标的监测情况.结果健康教育实施3个月、6个月及1年后,观察组体检者的HBM得分均优于对照组体检者(均P＜0．01)；健康教育实施6个月后,观察组体检者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平低于对照组体检者(P＜0．01)；1年后,观察组体检者的血清TC、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平均低于对照组体检者,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论应用 HBM对 HBL体检者进行微信健康教育,有利于促进体检者健康行为的改变,有效控制血脂水平.
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2006－2015年科学引文索引收录护理学期刊的论文刊出情况
目的：探讨2006－2015年科学引文索引(science citation index,SCI)收录护理学期刊的论文刊出情况.方法2016年1月,检索SCI数据库,以2014年期刊引用报告(journal citation reports,JCR)中所有护理学期刊的ISSN号作为检索对象,时间限定为2006－2015年,论文类型为Article 和Review.采用Web of Science自带软件及Excel 2007、TDA 等软件进行定量分析.结果2006－2015年,SCI收录护理学期刊共刊出论文57640篇,刊出论文数量前三位的是美国、澳大利亚、英国.中国刊出的论文中,按刊出量从高到低依次为中国台湾地区(1812篇)、中国大陆地区(722篇)、中国香港地区(623篇),其中：中国大陆地区论文刊出年均增长率高(50．02％)；中国台湾地区论文总被引频次高(10951次,57．14％),篇均被引6．04次；中国大陆地区论文总被引频次为3341次,篇均被引4．63次；中国香港地区论文总被引频次为4949次,篇均被引频次高(7．94次).结论 SCI收录护理学期刊的论文刊出多的仍为美国等西方发达国家,中国护理学研究在国际上的影响力逐渐上升,中国大陆地区的影响力越来越大,但与中国台湾地区相比仍有较大的上升空间,且高质量研究不及中国香港地区.
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全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响
目的：观察全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响.方法2014年10月至2015年3月,便利抽样法选择在嘉兴市妇幼保健院实施硬膜外镇痛分娩的产妇450例为研究对象.按随机数字表法将其分为 A、B、C 三组,每组150例. A组产妇行全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持,包括语言交流、情感支持、拉玛泽呼吸、体位干预等；B组产妇行全程硬膜外分娩镇痛,其他按常规护理；C组产妇第二产程停用镇痛泵直至分娩结束,其他按常规护理.观察三组产妇第二产程时间、分娩结局、记录各时段[宫口开1．0 cm(T1)、宫口开3．0 cm(T2)、宫口开10．0 cm(T3)、胎儿娩出(T4)及产后会阴部损伤修复时(T5)]疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS).结果三组产妇在T1、T2和T3时段 VAS评分的差异均无统计学意义(均P＞0．05)；A、B组患者在T4、T5时段VAS 评分明显低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).A组和C组第二产程时间明显短于B组,差异均有统计学意义(均P＜0．01)；A组自然分娩率高于B组和C组,差异均有统计学意义(均P＜0．01)；A组和B组在产后对镇痛分娩的满意率明显高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论全程分娩镇痛联合有效护理支持的镇痛模式,在不影响第二产程时间及分娩结局的基础上能促进自然分娩,对母婴是安全的.
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先天性胆道闭锁患儿母亲自我感受的质性研究
目的：探讨先天性胆道闭锁患儿母亲的自我感受，以期为护理人员更符合满足患儿母亲身心需求的护理措施提供临床依据。方法2015年6月，采用目的抽样法选择在解放军第302医院肝纤维化诊疗中心治疗的先天性胆道闭锁患儿的母亲10名为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果患儿母亲的自我感受可归纳为以下4个主题：心理压力过大，经济负担过重，社会支持薄弱，疾病知识欠缺。结论护士应主动了解患儿母亲的真实感受，帮助其获得更多的理解和支持，并有针对性的提供相关的护理。
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以护理人员为主体的护理随访研究的中英文文献研究
目的：了解以护理人员为主体的护理随访研究的中英文文献发表情况，探讨我国研究的发展特点.方法2015年1月，以“护理”、“护士”、“随访”和“访视”为中文关键词，检索CNKI中国期刊全文数据库、维普全文电子期刊数据库和万方电子期刊数据库；以“follow-up”、“nurse”及“nursing”为英文关键词，检索 Medline上的英文文献；文献的发表时间为1995－2013年.通过阅读文章题目和摘要确定是否符合要求，满足初步要求后下载获得全文，并对两者的研究领域、研究方法、内容进行比较分析.结果共纳入英文文献47篇、中文文献44篇.中文文献与英文文献研究领域的分布特点差异均有统计学意义(均P＜0．05).中英文文献在随访时间、随访方式上的差异均有统计学意义(均P＜0．05)，且中英文文献中实验性研究所占比例的差异有统计学意义(P＜0．01).结论我国以护理人员为主导的随访研究开展已有一定规模，但方法须进一步完善.
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医学研究生跨专业学习准备量表的汉化和评价
目的：对跨专业学习准备量表(readiness for interprofessional learning scale,RIPLS)进行汉化与修订,构建适合测评我国医学研究生跨专业学习态度的有效工具.方法2015年6月,经准备、翻译、文化调试、性能评价后终形成中文版的RIPLS.2015年9月,采用分层随机抽样的方法选取某高等医学院校460名医学研究生为研究对象,采用中文版 RIPLS对其进行调查,以检验问卷的信度和效度.结果中文版RIPLS总体Cronbachα系数为0．808,经过探索性因子分析后形成“团队合作”、“以患者为中心”、“职业认同”等3个维度共计23个条目,累计方差贡献率56．377％.进行验证性因子分析显示,卡方自由度比(χ2/df)＝1．400,拟合优度指数(GFI)＝0．917,近似误差均方根(RMSEA)＝0．042,均方根残差(RMR)＝0．036,规范拟合指数(NFI)＝0．894,增值拟合指数(IFI)＝0．967,比较拟合指数(CFI)＝0．967.结论中文版 RIPLS有较好的信度和效度,可用于测量我国医学研究生跨专业学习的态度.
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三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式的体验
目的：深入了解在三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式过程中护士的体验。方法2015年6月，采用质性研究中的现象学研究法，对4名在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医护联合门诊工作的护士进行一对一半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析归纳。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼，总结出4个主题：患者就医体验明显改善；护士能及时觉察患者疑虑，预防潜在医疗纠纷；优化就诊环境，工作效率明显提高；护士业务水平和自身专业自豪感明显提升。结论医护联合门诊的设置发挥了积极作用，为患者提供了更为便捷的服务，提高了工作效率，亦提高了护士自身的专业水平和职业成就感，此工作模式值得在专科特色显著的医院或科室推广。
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低年龄段患儿对皮试仪法皮试的依从性研究
目的：调查低年龄段(0~6岁)患儿对皮试仪法皮试的依从性，分析其影响因素，以期为进一步采取干预措施提高患儿的依从性提供依据.方法2015年10月至2016年1月，便利抽样法选取潍坊市某三级甲等医院门急诊注射室进行皮试仪法皮试的低年龄段患儿1450例为研究对象，统计其对皮试仪法皮试的依从程度，并分析其影响因素.结果在1450例患儿中，完全不依从的患儿为226例(占15．6％)、较不依从的患儿为413例(占28．5％)、较为依从的患儿为489例(占33．7％)、完全依从的患儿为322例(占22．2％).不同年龄、距上次创伤性操作时间、是否为首次使用皮试仪、是否进行过皮内注射法皮试的患儿的依从性差异均有统计学意义(均P＜0．05).且上述4项因素是影响低年龄段患儿对皮试仪法皮试依从性的主要因素(均P＜0．05).结论低年龄段患儿在皮试仪法皮试中的依从程度较低，多种因素影响患儿依从性，护理人员和家属应进行适当的干预以提高患儿的依从性.
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经外周中心静脉置管患者发生相关性上肢静脉血栓风险评估表的研制
目的：构建适用于经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者发生相关性上肢静脉血栓的风险评估表.方法通过文献回顾,形成专家咨询表,采用德尔菲法和层次分析法进行指标筛选,确定指标权重,并根据组合权重赋分.结果两轮咨询的积极系数分别为100．0％和95．0％.构建的PICC相关性上肢静脉血栓风险评估表,包括7个一级指标和34个二级指标,其中1分指标2个、2分指标9个、3分指标16个、4分指标7个.结论构建形成的 PICC 相关性上肢静脉血栓风险评估表可用于筛查PICC患者发生相关性上肢静脉血栓的风险,值得推广.
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品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果
目的：探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果.方法2015年3－5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7－9月的71例患者为观察组.对照组患者予以足背动脉留置针常规护理操作.2015年6月,开展品管圈活动,分析对照组患者留置针穿刺失败的原因,绘制鱼骨图,制定改进措施；观察组患者按改进后的措施进行日常护理.比较两组患者穿刺成功率及无形效果评价(包括品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等).结果对照组和观察组患者足背动脉留置针的穿刺成功率分别为63％和87％,差异有统计学意义(χ2＝10．96,P＜0．01).活动后,圈员在品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等方面都有显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论品管圈活动的开展有利于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
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灼伤整形科护士职业安全感现状调查及其影响因素
目的：探讨灼伤整形科护士职业安全感现状,分析其影响因素,以期为建立相应的护士职业安全感体系提供依据.方法2015年12月,便利抽样法选取上海市交通大学医学院附属瑞金医院的灼伤整形科护士150名为研究对象,采用一般情况调查表、安全感量表(security questionnaire,SQ)对其进行问卷调查,分析其影响因素.结果护士的 SQ 评分为(2．98±0．56)分.不同年资的护理人员 SQ评分差异有统计学意义(P＜0．05).大专及以下护理人员 SQ评分高于本科及以上者,差异有统计学意义(P＜0．05).不同岗位的护理人员 SQ评分差异有统计学意义(P＜0．05).中级及以上职称的护理人员 SQ评分低于初级及以下者,差异有统计学意义(P＜0．05).过去3年经历过医院暴力的护士 SQ评分明显低于无此类经历者,差异有统计学意义(P＜0．05),遭受暴力的护士 SQ评分明显高于无遭受暴力者,差异有统计学意义(P＜0．05).有职业规划的护士 SQ评分明显低于无职业规划者,差异有统计学意义(P＜0．05).结论灼伤整形科护士的职业安全感主要受年资、职称、工作氛围的人际关系的影响.有关部门应该针对影响因素制定相应措施,全面提高护士职业安全感,稳定护理队伍.
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重症监护室获得性衰弱的研究进展
重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW),又称 ICU 获得性神经肌肉障碍。该症常于 ICU 重症患者在机械通气数小时后出现,好发于机械通气超过5~7d的患者,主要临床表现有脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩,其中以呼吸肌和上肢肌肉受影响,而面部肌肉影响小,是ICU重症患者比较严重并发症之一。该症尤其好发于机械通气并伴有相关并发症的重症患者[1]。 ICU-AW 主要诱发原因包括多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)、多发性肌病(critical illness myopathy,CIM)、神经性肌病(criti-cal illness polyneuromyopathy,CINM)[2]。有文献[2]指出,ICU-AW 与ICU患者住院期间和转出后的死亡风险、肌肉功能障碍、生活质量等因素存在明显相关性。近年来,国内外对ICU-AW 的研究日益增多,主要集中在危险因素分析、前期诊断和诊断后干预等几个方面。本研究对近年来国内外在ICU-AW 方面的相关研究进行综述,以期为临床医护人员更好地了解ICU-AW ,为患者的相关治疗及护理提供借鉴依据,从而能有效缓解ICU-AW所带来的不良影响。
关键词： 重症监护室获得性衰弱 护理 -
医学人文教育研究现状及启示
20世纪初人文学科建设处于混沌状态,1950年发达国家先研究医学人文教育,直到20世纪70年代,美、英、日等国成立了医学人文学术组织、研究机构,并创办相关学术期刊,推动了医学人文教育的快速发展[1]。我国在20世纪70年代开始探究医学人文教育,起步较晚,直到90年代才进入医学人文教育研究阶段[2],目前已取得一些研究成果。当今,医患矛盾的出现、医学模式的转化及医疗卫生事业的改革,对我国人文教育提出了更高的要求,如何进一步加强医学人文教育成为亟待解决的问题。本文通过分析国内外医学人文教育研究现状获得几点启示,以期为提高我国医学人文教育发展提供参考。
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护理实习生手卫生依从性现状及其影响因素
医护人员的手污染与医院感染有直接关系。医护人员的手是医院相关感染中病原微生物传播的重要媒介。因此，确保医护人员的手部卫生是医院感染控制中简单、重要、有效的方法[1-3]。有文献[4]指出，提高医护人员手卫生依从性可以降低约30％的医院感染事件的发生。对于刚刚步入临床的护理实习生来说，她们是医院中的特殊群体，也是与患者接触多的医务工作者之一，她们做得多的就是与患者密切接触的基础护理操作，包括生命体征的测量、生活护理、出院及入院处置等[5]。因此，她们的手卫生情况对于控制医院感染至关重要。本文就护理实习生手卫生依从性现状及其影响因素进行综述，以进一步推动护理实习生手卫生各项措施的落实，为降低院内感染发生率提供参考依据。
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Orem自理模式在乳腺癌术后化学治疗患者护理中的应用现状
乳腺癌是目前常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的7％~10％，并呈逐年上升趋势，严重威胁妇女健康[1].乳腺癌术后化学治疗患者不仅要适应手术带来的躯体改变，还要面临多次化学治疗导致的并发症或不良反应，其生活质量受到严重影响[2-3].Orem自理模式全面论述了当个体存在自理缺陷时护理人员应如何提供相应的帮助[4].该模式可应用于乳腺癌术后化学治疗患者的护理，以满足自理需求、改善其生活质量。
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认知功能对老年人跌倒影响的研究进展
老年人跌倒及跌倒引起的损伤是公共卫生关注的焦点问题。有研究[1]表明，有30％~40％的65岁以上社区老年人每年至少有1次跌倒经历。但目前跌倒相关因素的研究[2-3]大部分专注于老年人躯体功能的减退及外界环境的影响，然而神经认知功能的损害也同样是老年人跌倒的关键因素之一。有认知损害的老年人比正常老年人发生跌倒的风险更高，年均发生率约在60％~80％，是认知正常老年人的两倍[2]。有认知损害的老年人跌倒后果也更严重，他们跌倒后进入照护机构长期疗养的人数是正常认知老年人的5倍[4]。正确评估影响老年人跌倒的危险因素，并进行针对性的干预能有效降低老年人跌倒风险。关于认知功能对老年人跌倒的影响，目前我国的相关研究还比较少，本文通过对国内外影响老年人跌倒相关的认知功能的文献进行综述，以期为国内进行相关研究提供借鉴。
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人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果
目的：探讨人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果.方法2015年1－12月,便利抽样法选择在上海交通大学附属胸科医院住院治疗需行胸腔镜下胸腺切除术患者103例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组(n＝56)和对照组(n＝47),观察组患者在术中采用人工气胸技术,而对照组患者在术中不采用人工气胸技术.比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压等)、手术情况(术中低血压发生情况及术中中转开胸情况)和并发症发生情况.结果与对照组患者相比,观察组患者手术时间短、术中出血量少,但是中心静脉压高、动脉血二氧化碳分压高,差异均有统计学意义(均P＜0．01).观察组中有7例患者发生术中低血压,1例患者因胸腔致密粘连中转开胸；对照组有2例患者发生术中低血压,2例患者因损伤左侧无名静脉而中转开胸,差异均无统计学意义(均P＞0．05).两组患者术中均未发生心跳骤停或其他严重并发症.结论胸腔镜胸腺切除术中采用人工气胸技术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量.术前充分准备、术中严密监测及安全管理是手术成功的关键.
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多种新媒体在门诊健康宣教中的应用
目的：探讨多种新媒体在门诊健康宣教中的应用效果.方法2015年4－5月，便利抽样法选择在上海交通大学附属第六人民医院门诊首诊的200例患者为研究对象，按就诊时间先后将其分为观察组和对照组，每组100例.对照组患者采用传统门诊健康宣教，观察组患者采用多种新媒体门诊健康宣教.比较两组患者对就诊流程的知晓率、健康知识的了解程度和对健康宣教的满意度，并进一步分析不同年龄、文化程度患者对多种新媒体健康宣教的满意度.结果观察组患者对就诊程序的知晓率和对健康知识知晓率分别为(88．33±6．98)％和(89．76±7．66)％，高于对照组的(67．25±8．14)％、(73．53±8．26)％，差异均有统计学意义(均P＜0．05).观察组患者的满意度为(9．55±0．58)分，高于对照组的(6．75±1．02)分，差异有统计学意义(P＜0．05).不同年龄及文化程度的患者在微信、App 上的满意度评分差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论新媒体的应用能提高患者对就诊流程的知晓率和对健康知识的知晓率，间接提高患者的就诊满意度.
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医护联合式健康教育在肺部肿瘤患者围术期中的应用
目的：探讨医护联合互动式健康教育模式在胸外科护理中的应用效果.方法便利抽样选取2015年1－6月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科行择期手术的240例患者为研究对象，根据住院号单、双数将其分为观察组和对照组各120例，分别给予医护联合式健康教育、常规健康教育，比较两组患者对健康教育内容的掌握情况及满意度.结果观察组患者对健康教育内容的掌握情况及满意度均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论医护联合式健康教育有利于增强胸外科手术患者对疾病及围术期相关知识的了解，提高患者满意度.
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微信健康教育对人工全膝关节置换术后患者康复效果的影响
目的：探讨微信健康教育对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响.方法2015年5－11月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院关节外科行人工全膝关节置换术患者120例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者出院时给予常规教育及离院后的微信教育；对照组在出院时给予常规教育.采用美国膝关节外科学会评分系统(hospital specialsurgery knee score,HSS)对人工全膝关节置换术患者的术后2周、6周、3个月时的康复情况进行测评,统计随访情况.结果两组患者在术前 HSS的评分差异无统计学意义(P＞0．05).术后2周、6周和3个月时,观察组患者的 HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).术后2周,两组患者门诊随访的依从性差异无统计学意义(P＞0．05)；术后6周和术后3个月,观察组患者门诊随访的依从性优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论微信教育可改善膝关节置换术患者功能康复的效果,提高了患者门诊随访依从性.
