解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
两种皮肤消毒剂应用效果的评价
目的 探讨两种皮肤消毒剂应用效果.方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院重症监护室需抽取血培养的肺部术后患者1390例为对照组;2017年1-12月,同法选取需抽取血培养的肺部术后患者1402例为观察组.对照组患者按照常规采用安尔碘进行皮肤消毒,观察组患者采用2％ 氯苯双胍已烷进行皮肤消毒.比较两组患者血培养污染率发生情况,患者住院天数及住院费用等情况.结果 对照组血培养污染率为7.41％,观察组血培养污染率为1.49％,差异有统计学意义(P<0.01).对照组患者住院天数为(27.0±6.5)d,住院费用为(116536.3±936.9)元;观察组患者平均住院天数为(16.1±3.5)d,住院费用为(80565.2±596.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 2％ 氯苯双胍的消毒效果优于安尔碘消毒,值得推广.
-
自黏性软聚硅酮薄膜敷料和医用防护涂剂预防乳腺癌放射治疗患者皮肤损伤的效果分析
目的 探讨并比较自黏性软聚硅酮薄膜敷料和医用防护涂剂预防乳腺癌放疗患者皮肤损伤的效果.方法 便利抽样法选择2016年10月至2017年10月在南京医科大学第一附属医院放疗科接受放疗的103例乳腺癌改良根治术术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组(57例)和对照组(46例).两组患者放疗期间接受相同的常规护理,在此基础上,观察组患者对放射野皮肤使用自黏性软聚硅酮薄膜敷料,对照组患者对放射野皮肤使用医用防护涂剂,直至放疗结束.比较两组患者在不同累计放射剂量时放射性皮肤损伤的发生率及分级程度.结果 累计放射剂量累计为40 G y时,观察组患者的放射性皮肤损伤发生率低于观察组(P<0.05);观察组患者放射性皮肤损伤的分级程度轻于对照组患者,差异有统计意义(P<0.05);观察组和对照组患者重度放射反应的发生率分别为8.1％ 、33.3％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自黏性软聚硅酮薄膜敷料的应用,有利于减轻乳腺癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤,对乳腺癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤具有较好的预防效果,值得临床推广应用.
-
中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果
目的 探讨中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选取2016年4-9月在上海市某三级甲等医院神经内科-神经康复科住院的150例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,分别给予中西医结合全程护理和常规护理,干预时间均为6个月,评价并比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力、并发症及满意度情况.结果 干预前,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FM)及日常生活活动能力(the bar-thel index of activities dailyliving,简称Barthel指数)量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后3、6个月,观察组患者的FM、Barthel指数及满意度评分均高于对照组患者,并发症的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用中西医结合全程护理模式对脑卒中患者进行干预,有利于降低患者并发症的发生率,提高患者功能康复水平和满意度,值得临床推广应用.
-
手机移动视频在术前访视护理中的应用
目的 探讨手机移动视频在术前访视护理中的应用方法及效果.方法 2017年3-8月,便利抽样法选择在解放军第101医院进行手术治疗的1000例患者为研究对象,按手术先后将其分为观察组和对照组各500例,对照组采用传统术前访视模式,观察组采用手机播放视频实时讲解术前准备工作、手术室环境、人员分配、麻醉手术流程及术后情况和去向等,评价并比较两组患者的术前访视满意度及Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分.结果 观察组患者术前访视满意度的评分为(93.3±1.7)分,与对照组[(81.7±1.2)分]比较,差异有统计学意义(t=7.1,P<0.05);术前访视前,两组患者的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术前访视后,观察组患者的评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用手机移动视频进行术前访视可以提升访视质量,提高患者满意度,缓解患者的焦虑情绪,充分体现"以人为本"的优质护理理念.
-
和田地区基层医院护士对突发公共事件救护知识 、态度以及行为的现状调查
目的 调查和田地区基层医院护士对突发公共事件救护的现状,为基层医院护士灾害护理知识培训和继续教育提供依据.方法 2016年12月,采用分层随机抽样法,选取和田地区153名基层医院护士为调查对象,采用自行设计的问卷对调查对象的一般资料、突发公共事件救护知识、态度与行为进行现况调查.结果 基层医院护士突发公共事件救护知识、态度、行为水平不高,得分分别为(48.13±11.45)、(40.45±2.35)、(35.56±6.24)分;56.86％ 的护士未参加过灾害救护,60.13％ 的护士从未参加过灾害相关培训.结论 基层医院护士突发公共事件救护的知信行水平不尽如人意,基层医疗机构应尽快促进突发公共卫生事件应急处置的规范化、制度化,完善灾害相关培训体系,建立严格的检查监督机制,从而提高基层医院护士的灾害护理能力.
-
维持性血液透析患者疾病相关应对方式与症状负担和生活质量的相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的应对方式与症状负担和生活质量现况之间的相关性.方法 2016年2月至2017年2月,便利抽样法选择在上海市3所三级甲等医院和3所二级甲等医院血液透析中心进行MHD治疗的384名患者为研究对象,采用一般资料问卷、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MC-MQ)、血液透析患者症状负担调查量表(dialysis frequency severity and symptom burden index,DFSSBI)和简明健康测量量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对其进行调查.结果 MHD患者"面对"的应对方式与心理症状负担呈正相关;"回避"和"屈服"应对方式与心理症状负担呈负相关,与症状负担3个维度均呈正相关(P<0.05或P<0.01).MHD患者"面对"的应对方式与生活质量无相关性(P>0.05);"回避"的应对方式与生理功能(physical function,PF)和情感职能(role-emotional,RE)呈正相关;"屈服"的应对方式与生活质量8个维度均呈负相关(均P<0.01).结论 MHD患者应对方式与症状负担和生活质量均存在相关性,护理人员应根据患者的具体情况制订针对性的干预措施,以减轻患者症状负担、提高其生活质量.
-
舒适行为量表与镇静行为量表在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果比较
目的 评价与比较舒适行为量表(comfort behavior scale,CBS)与镇静行为量表(state behavior scale,SBS)在儿童机械通气患儿镇静程度评估中应用效果,筛选佳镇静评分系统.方法 采用目的抽样法对上海儿童医学中心PIC U 48例机械通气患儿为研究对象,使用CBS与SBS对其进行镇静评估,以舒适量表(comfort scale,CS)为金标准,计算2个量表的灵敏度、特异度、Youden指数、评估值和Kappa值,检验其镇静程度评估能力;同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),确定佳临界值.结果 有效样本评估次数308次(有效率88.25％),人均观察次数为6.42次.在评估镇静过深时,CBS与CS呈中等一致性[Kappa=0.505,95％CI(0.381,0.615)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.224,95％CI(0.154,0.301)];在评估镇静不足时,CBS呈高度的一致性[Kappa=0.881,95％CI(0.798,0.946)],SBS呈一般一致性[Kappa=0.582,95％CI(0.475,0.687)].评估镇静过深时,CBS有较高的准确性(AUC=0.971),SBS有一定准确性(AUC=0.859);两个量表评估镇静不足具有较高的准确性.结论 CBS对机械通气患儿镇静程度的评估能力较SBS理想,且其评估内容条目确切、能准确描述镇静躁动程度,适用于临床护士应用.
-
十二指肠喂养对先天性食道闭锁患儿术后营养状态及代谢的影响
目的 探讨十二指肠喂养对先天性食道闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后营养状态及代谢的影响.方法 便利抽样法选择2012年10月至2017年12月广东省中山市博爱医院新生儿科收治并行手术治疗的Ⅲ型CEA新生儿40例为研究对象,将2012年10月至2015年3月收治的15例患儿作为对照组,给予鼻胃管喂养;2015年4月至2017年5月收治的25例患儿为观察组,给予十二指肠喂养,观察比较两组患儿术后第7、14 d的血清白蛋白(albumin,ALB)、血清前白蛋白(phantom assassin,PA)水平等营养状态指标和总热卡、蛋白质及蛋白质能量比等代谢情况.结果 术后第7、14 d,观察组患儿的总热卡、蛋白质及蛋白质能量比均优于对照组,ALB、PA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 十二指肠喂养较鼻胃管喂养更能促进CEA术后患儿的生长代谢,改善患儿的营养状况.
-
移动应用程序干预对改善院外癌症患者生活质量的Me ta分析
目的 探讨移动应用程序(mobile application,APP)干预对院外癌症患者生活质量的影响.方法 计算机检索Co-chrane Library、Pubmed、CINHAL、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica excerptamedica database,Embase)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库和维普期刊资源整合平台等数据库中关于APP干预对院外癌症患者生活质量影响的随机对照试验(ran-domized controlled trial,RCT)和类实验研究(controlled clinical trail,CCT),检索时限为建库至2017年12月.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,1568例患者.M eta分析结果提示,A PP干预对改善癌症患者的整体生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏症状、疼痛症状、气促、便秘、腹泻有显著效果(P<0.05),对改善恶心呕吐症状、失眠、食欲丧失、经济困难无显著效果(P>0.05).结论 与常规方式相比较,基于APP的干预措施对改善癌症患者的整体生活质量、部分功能领域和症状领域的质量均有显著效果.
-
社会心理干预对老年黄斑变性患者健康状况影响的系统评价
目的 系统评价社会心理干预对老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者健康状况的影响.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Psychinfo、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge in-frastructure,CNKI)和万方数据库中社会心理干预对AMD患者健康状况影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇RCT,Meta分析结果显示,社会心理干预较常规干预能提高AMD患者的短期生活质量[SMD=0.18,95％CI(0.04,0.33),P=0.01]以及自我效能[SMD=0.31,95％CI(0.07,0.54),P=0.01],减轻短期[SMD=-0.55,95％CI(-0.85,-0.25),P<0.01]和中期抑郁症状[SMD=-0.39,95％C I(-0.58,-0.19),P<0.01].然而,社会心理干预在降低应对方式、日常生活能力方面无明显作用;对于社会心理干预能否降低焦虑症状,促进疾病适应行为和社会支持方面的作用也缺乏有力证据.结论 社会心理干预能够提高AMD患者生活质量和自我效能,降低抑郁症状,但对应对方式和日常生活能力方面无显著作用.而对焦虑症状,疾病适应行为和社会支持方面的作用有待进一步验证,同时期待更多临床多中心、大样本量的RCT开展.
-
脑电双频指数在心脏术后患者镇静深度监测中佳数值区间的应用研究
目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)在心脏术后患者镇静深度监测中基于Ramsay镇静评分的佳数值区间,验证BIS监测的实用性.方法 本研究分为两个阶段.第一阶段便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省大血管疾病诊疗中心2015年7月至2016年2月收治的心脏术后需要镇静治疗患者139例为研究对象,在患者镇静过程中记录BIS值和Ram say评分,分析BIS与Ram say镇静评分的相关性并计算适宜的BIS区间;第二阶段便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省大血管疾病诊疗中心2016年3-11月收治的心脏术后需要镇静治疗患者107例,按随机数字表法分为BIS组和Ram say组,镇静过程中要求BIS值维持在适宜区间内,Ram say组患者要求Ram say值维持在3～4分.比较两组患者ICU的住院天数、总住院天数、镇静时间、过度镇静等相关指标的差异.结果 BIS与Ramsay评分呈负相关(r=-0.9553,P<0.01),心脏术后患者镇静治疗中BIS的适宜区间为53.5～74.5.BIS组与Ram say组患者的机械通气时间、IC U住院天数、总住院天数 、镇静时间、非计划拔管、肺炎及谵妄的发生情况,差异均无统计学差异(均P>0.05);镇静药物用量、过度镇静发生等方面,BIS组优于Ramsay组(均P<0.05),但BIS组非适应镇静状态和拔管动作的发生明显多于Ramsay组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 BIS可作为衡量心脏术后患者镇静深度的指标,心脏术后患者镇静治疗中BIS的适宜区间为53.5～74.5;根据镇静小化,BIS可作为心脏手术后对患者进行镇静监测的一种选择;从安全性的角度来看,将主观评估与BIS相结合,可为临床镇静评估提供补充和修正.
-
中国科学引文数据库护理类期刊有关Me ta分析文献的质量评价
目的 对中国科学引文数据库(Chinese science citation database,CSCD)收录的护理类期刊发表的Meta分析文献进行质量评价.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)中CSCD收录的护理类期刊发表的Meta分析文献,采用AMSTAR(a measurement tool to assess systematic reviews)量表和PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses)声明对文献进行方法学和报告质量的评价.结果 共纳入文献104篇,涉及9个病症系统和亚健康,文献的方法学评价均分为(5.49±1.32)分,其中高质量11篇(10.6％)、中质量81篇(77.9％)、低质量12篇(11.5％);文献的质量学评价均分为(19.8±2.11)分,相对完好40篇(38.5％),存在一定缺陷49篇(47.1％),存在严重缺陷15篇(14.4％).结论 CSCD护理类期刊发表的M eta分析文献数量呈不断增长趋势,研究的疾病主要集中在循环系统、呼吸系统、泌尿生殖系统和神经系统等,其报告具有较高的方法学质量和报告质量,对指导临床实践具有重要意义.
-
重症监护室护理工作量相关评估系统的研究进展
随着科技的发展和人民生活水平的不断提高 ,护理学的内涵也发生了很大的改变 ,要求护理管理者由经验管理转向科学管理 ,由定性管理转向定量管理 ,在保证护理质量和患者安全的的前提下 ,根据护理工作量进行合理的人力资源配置.重症监护室(intensive care unit ,ICU )是医院危重患者集中的科室 ,为预防和减少医院获得性感染 ,IC U实行无陪护制度 ,所有的护理工作均由护士独立完成 ,导致IC U的护理工作量高于其他临床科室且难以测量.因此 ,如何科学、客观、准确地反映 IC U 的护理工作量 ,以实现合理的人力资源配置、弹性排班和绩效考核 ,是IC U护理管理的重点和难点.IC U 护理工作量的评估开始于20世纪70年代 ,之后由于对具体的IC U护理工作量评估工具的需求日益增加 ,使很多相关护理活动的评分系统得以发展[1 ] .本文对IC U护理工作量相关评估系统进行综述 ,以期为今后相关研究的开展提供参考.
-
青少年哮喘患者病耻感研究进展
哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病 ,需长期药物治疗.目前,全球哮喘患者已超过3亿人 ,中国哮喘患者约3000万人[1] .M asoli等[2]认为 ,到2025年 ,将会有另外1亿人罹患哮喘.当哮喘发作患者在公众场所用药时 ,会意识到自己与他人的区别 ,并感到尴尬和羞耻.这种体验会使患者隐藏自己的疾病并降低用药依从性 ,从导致哮喘发作、住院频率增加.这不仅影响个人的工作、学习和社会交往 ,且对患者的心理、身体以及经济状况均会造成一定影响 ,从而严重影响患者的生活质量[3 ] .这种由于疾病而使患者产生羞耻的体验称为病耻感 ,是患者的一种心理应激反应[4 ] .目前 ,国内对哮喘患者病耻感的研究相对较少 ,本研究旨在了解哮喘患者病耻感的研究现状 ,为进一步开展哮喘患者病耻感干预提供建议.
-
先天性心脏病患儿营养风险筛查工具的研究现状
先天性心脏病(congenital heart disease ,CHD)简称先心病 ,是小儿常见的出生畸形,其患病率约占新生活产婴儿的8‰ ～12‰ [1 ] .C HD患儿由于疾病的影响 ,易发生营养不良[2 ].研究[3 ]显示,住院患儿营养不良的发生率为15％ ～30％ [4 ] ,而C HD住院患儿营养不良发生率高达34 .7％ .长期的营养不良使C HD患儿住院频率、手术风险及术后并发感染的可能性增加 ,术后伤口愈合延迟[5 ].目前,国内外儿科肠内肠外营养支持指南均指出 ,对住院患儿常规进行营养风险筛查 ,使存在营养高风险的患儿得到及时的识别和干预 ,有助于C HD患儿的疾病预后和远期生长发育[6-8 ].营养风险筛查作为C HD患儿营养管理的第一步 ,其筛查工具尤为重要,现就CHD患儿营养风险筛查工具的研究现状与分析综述如下.
-
ICU转出患者过渡期的护理研究进展
随着重症医学的发展,危重患者抢救成功率的提高,重症患者病情平稳后转至普通病房的人数日益增多.临床工作中,ICU 医护人员关注更多的往往是患者入住ICU 期间的救治与护理,却忽略了患者病情平稳后从ICU 转移至普通病房后的过渡期护理.Endacott 等[1 ] 认为,重症患者从ICU 转出后的一段时间内,由于诊疗环境、护理模式的改变等,往往得不到高质量的护理,护理的连续性遭到破坏;部分患者甚至因为在普通病房未得到适当照护而重返ICU ,这不仅增加了患者的痛苦和经济负担,也造成ICU 资源的额外消耗[2 ] .有研究[3 ] 指出,良好的过渡期护理干预可以防止ICU 患者再次入院.本文就目前国内ICU 过渡期护理服务的内容以及患者与家属的需求进行综述,以期为我国ICU 转出患者过渡期护理的开展提供参考.
-
多学科乳腺癌团队在乳腺癌患者决策辅助中的应用研究进展
乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤之一[1 ] ,随着乳腺癌诊断、分期及管理的演变和完善 ,其治疗方案变得越来越复杂[2 ] .由于存在多种有效治疗方案 ,有学者[3 ]认为在遵循法律和道德的原则下 ,尊重患者的自主权至关重要,因此 ,有必要让乳腺癌患者参与到治疗决策中.决策辅助(decisio n aids ,DAs)通过向乳腺癌患者提供疾病相关信息、具体的决策方案及每种方案的利弊与价值 ,能够促进患者参与决策的过程 ,提高患者对疾病的认知 ,增强患者的决策依从性及决策满意度 ,同时减少医护人员与患者之间的决策冲突 ,但低质量的DAs会对患者产生不良影响[4-6] .DAs复杂且耗时 ,由融合多种专业知识的多学科乳腺癌团队(m ultidisciplinary breast cancer team ,MBCT )为乳腺癌患者提供优的DAs ,有助于实现对患者的优管理[7] .为此 ,本文对MBCT 的相关概念 ,MBCT 在乳腺癌患者DAs中的人员架构、职责分工、应用效果及 M BC T 为乳腺癌患者提供DAs的实施方式等进行综述,以期为今后我国MBCT在乳腺癌患者DAs中的应用提供参考.
-
新型医用PC敷料缸在盛装腐蚀性液体中的应用
医用金属敷料缸是临床治疗护理操作常用的无菌医用容器 ,由医院消毒供应中心集中进行清洗、消毒与灭菌.消毒供应中心在工作中经常发现金属敷料缸出现锈蚀、破损 ,既破坏了无菌屏障 ,又影响了临床科室的正常工作.
关键词：
