解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良PICC预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果
目的 探讨改良外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果.方法 将2009年1月到2012年5月在常州市第二人民医院血液肿瘤科行PICC置管的130例化疗患者分为对照组和研究组各65例,对照组用传统的生理盐水100 ml浸泡并冲洗导管,研究组用生理盐水100 ml加地塞米松5 mg、庆大霉素8万U混合液浸泡并冲洗导管,浸泡时间均为5 min.比较两组置管患者机械性静脉炎及其他导管相关并发症的发生率.结果 研究组机械性静脉炎的发生率(7.69%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05);两组局部渗血、导管阻塞和导管相关感染等其他并发症的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 改良PICC预处理法可以明显降低机械性静脉炎的发生率,而且不增加其他导管相关并发症的发生率,操作简单,使用安全,值得临床推广应用.
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系统听觉刺激在脑外伤植物状态患者促醒及并发症预防中的作用
目的 探讨系统听觉刺激对促进脑外伤持续植物状态患者苏醒及预防呼吸机相关性肺炎的作用.方法 便利选择2011年9月至2012年9月颅脑外伤持续植物状态患者76例,采用随机数字表法将其分为观察组(37例)和对照组(39例).观察组应用系统听觉刺激,即规律式唤醒、招呼式唤醒及局部声音唤醒;对照组采取常规颅脑损伤护理措施,比较两组患者的听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)变化及呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 观察组患者肺炎发生率(56.76%)明显低于对照组(71.97%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组BAEP波形完全正常(1级)17例、波形呈电静止(4级)1例、语言促醒表现反应性22例,明显较对照组BAEP频率变化及反应性高(P＜0.05).结论 系统听觉刺激可促进颅脑外伤持续植物状态患者苏醒,降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
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川崎病患儿的用药护理
目的 对川崎病患儿用药护理工作进行总结.方法 对2009年9月至2012年6月收治的57例川崎病患儿的病例资料进行分析,总结用药护理方法.结果 川崎病治疗的主要用药有阿司匹林、人免疫球蛋白、头孢类抗生素和糖皮质激素,不良反应主要有皮疹及胃肠道功能紊乱.57例患儿中,治愈6例,好转50例,未愈要求离院1例.结论 专业的用药护理对促进川崎病患儿恢复健康及防止病情复发至关重要,也是确保护理安全的重要环节.
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吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的护理
目的 探讨吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2008年10月至2011年10月浙江省金华市中心医院收治的30例应用吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床资料.结果 疗程结束后,3例患者为完全缓解(占10%),18例为部分缓解(占60%),6例为病情稳定(占20%),2例为未缓解(占6.67%),1例为病情继续发展(占3.33%),有效率为70%.3例患者出现腹泻,18例出现恶心呕吐,未见转氨酶升高和其他严重不良反应发生.结论 吉西他滨新辅助化疗治疗宫颈癌患者具有较好的临床疗效和安全性,为患者进一步手术和放疗奠定了基础,值得临床推广应用.
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抗惊厥药物致超敏反应综合征患者的护理体会
药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)于2001年由日本学者正式提出,致敏药物较为局限,具有迟发性、迁延性,常伴有重要器官损害等特点,是一种具有特异征候的重症药疹[1-2],潜伏期一般为服药后3周,临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、内脏受损及外周血中嗜酸性粒细胞增多.抗惊厥药主要用于治疗小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等,常用抗惊厥药有苯妥英钠、卡马西平等.我科近3年收治9例服用抗惊厥药物致超敏反应综合征患者,现将护理体会总结如下.
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静脉输液护士手卫生依从性的质性研究
目的 深入探讨影响静脉输液护士手卫生依从性的原因,为卫生管理决策提供依据.方法 采用目的抽样法选取北京市3所三级甲等医院的注册护士10名,均为女性,目前从事临床一线护理工作,具备静脉输液操作资质,现场考核均能准确完成手卫生"六步洗手法".通过半结构式深度访谈法收集资料,采用持续比较的方式对资料进行比较、归类,形成主题.结果 静脉输液护士手卫生依从性的影响因素包括3个一级主题、8个次主题.护士主观因素包括从众心理、自我保护和侥幸心理;洗手设施和物品因素包括舒适度、便捷性和可及性;工作因素包括时间因素和情境因素.结论 改革手卫生培训内容、改善手卫生设施的状况、改进手卫生监控方式等有助于提高静脉输液护士的手卫生依从性.
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心力衰竭患者自护行为与生活质量的相关性
目的 探讨心力衰竭患者自护行为与生活质量的关系.方法 采用心力衰竭患者自护行为量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表、自制的一般资料调查表对2011 年9-12月哈尔滨市某三级甲等医院的172例心力衰竭患者进行调查.结果 心力衰竭患者自护维持与综合得分(r=0.238,P＜0.01)、情绪领域得分(r=0.136,P＜0.01)、身体领域得分(r=0.246,P＜0.01)均呈正相关;自护信心与综合得分(r=0.312,P＜0.01)、情绪领域得分(r=0.297,P＜0.01)、身体领域得分(r=0.301,P＜0.01)均呈正相关.结论 心力衰竭患者的生活质量处于较低水平,且与患者的自护维持及自护信心密切相关,改善患者的自护行为对于提高患者的生活质量有重要意义.
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中文版成人斜视患者生活质量量表的信度和效度
目的 探讨中文版成人斜视患者生活质量量表(adult strabismus questionnaire,AS-20)的信度和效度.方法 对英文版AS-20通过系统地前译-回译形成中文版AS-20,并对 117例成人斜视患者进行测定,用折半信度、重测信度、Cronbach α系数评定条目间的内部一致性信度;用各条目分与总分之间的相关性检验其理论结构,用主成分分析和正交大旋转法提取特征根大于1 的因子,测定结构效度.结果 中文版AS-20量表共20个条目,总量表的Cronbach α系数为0.912,重测信度为0.837～1.000,折半信度为 0.866.各条目得分和量表总分均相关(r=0.416～0.847,P＜0.01),因子分析提取了3个特征根大于1的因子,各条目载荷的范围是 0.455～0.773,3 个因子累积解释了57.26%的方差.结论 AS-20 中文版本具有良好的信度和效度,适合中国成人斜视患者生活质量的测量.
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先天性甲状腺功能减低症患儿的行为问题及家庭护理对策
目的 了解先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)患儿的行为特点和家庭环境特征,指导家庭进行正确的家庭护理和健康教育.方法 2010年9-12月便利选取确诊的永久性CH患儿53例和正常儿童56例,采用一般情况调查表、Achenbach儿童行为量表及家庭环境量表-中文版进行调查.结果 两组男童在忧郁、社会退缩、性问题、分裂样焦虑、违纪等5个方面和总分上差异有统计学意义,而女童则在肥胖、多动、躯体诉述、忧郁等4个方面和总分上差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);病例组儿童行为问题的发生率(41.5%)明显高于对照组(17.8%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组儿童的家庭在亲密度、情感表达、成功性、知识性等4个方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 CH患儿行为问题的发生率明显高于正常儿童,且其家庭环境还有待改善;因此,在对CH患儿进行常规治疗的同时,应重视CH患儿家庭功能的改善,为CH患儿提供良好的康复环境.
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截瘫患者直接照顾者照护体验的质性研究
目的 深入了解截瘫患者直接照顾者照护过程的真实体验及需求,为提高截瘫患者家庭的生活质量提供帮助.方法 采用立意抽样法选择17名截瘫患者直接照顾者作为研究对象,进行深入访谈,采用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题.结果 截瘫患者直接照顾者的照护体验包括以下7个方面:极度震惊和无法接受;心存侥幸;持续的身心疲惫;羞耻感;经济负担过重;缺乏经验;渴望社区服务.结论 截瘫患者直接照顾者的体验受疾病进程的影响,且其社会支持体系不够完善;医护人员及社会机构除了关心患者外,还应主动关心其直接照顾者,帮助他们解决照护过程中的需求和困难.
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应用德尔菲法构建老年慢性病患者居家护理评估表
目的 研制一份适合社区护士使用的老年慢性病患者居家护理评估表.方法 以Gordon健康型态为理论评估框架,结合日常生活能力(activities of daily living,ADL)和工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living,IADL)量表评估,初步构建老年慢性病患者居家护理评估表的框架和指标.采用目的性抽样的方法选取浙江省3所医院内从事社区护理、护理管理、健康教育及科研等方面工作的15名专家为咨询对象,利用德尔菲法确立评估表的终结构和各项评估指标.运用专家意见的协调程度、积极系数、权威系数等指标对咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 专家的积极系数分别为100%和93.3%(＞70%),权威系数分别为0.83和0.84(＞0.7);两轮专家咨询后各项指标的变异系数为0.05～0.18(＜0.3).结论 根据专家咨询的积极系数、权威系数、变异系数等结果证明,专家咨询的代表性和可信度高,基于德尔菲法构建的老年慢性病患者居家护理评估表可以全面地反映老年慢性病患者的健康状况.
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门诊静脉输液患者药物保管需求的调查
目的 了解门诊输液患者对静脉输液药物的保管需求,以指导临床护理工作.方法 采用自行设计的门诊输液患者药物保管需求调查问卷,对2012年2-3月在门诊输液室输液的327例患者进行调查.结果 (1)门诊输液患者对正确存放药物的认识不足,如68.4%的患者未仔细阅读药物存放说明,40.7%的患者将药物放在阳光照射处,28.1%的患者曾打碎药瓶;(2)由于自行保管药物存在反复携带(56.6%)、带药不齐(38.5%)等问题,门诊输液患者对医院保管药物的需求较高(54.4%),尤其是2 d以上的药物或贵重药物,但有患者存在担心少药(29.7%)及收费(18.0%)等方面的顾虑;实施药物保管后,患者希望能被告知剩余药物等情况.(3)在职患者的药物保管需求(61.4%)高于非在职患者(49.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护人员对门诊静脉输液患者药物存放相关信息的宣教不够重视,应加强对患者安全存放药物的指导;对于有药物保管需求的患者,应充分尊重患者的知情权,确保临床用药安全.
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社区护士在慢性病患者知识服务过程中的角色特质及其影响因素
目的 探讨对慢性病患者知识服务过程中社区护士的角色特质及其影响因素.方法 采用定性研究方法对12名长期从事社区工作及院校教学的专家进行深入访谈,并运用Claizzi分析程序进行资料分析.结果 在对社区慢性病患者知识服务过程中,护士的角色特质主要包括:自身知识的提升者、健康意识及理念的培养者、隐性知识的挖掘者、健康行为的驾驭者;影响因素包括:社区护理人力资源配置不合理、护士理论知识及综合能力欠缺、社区护士获取的社会支持及认可度不足.结论 应不断强化社区护士的能力与知识,以提高对社区慢性病患者实施有效评估与决策的水平;同时,注重培养其健康理念及意识,并加大社会投入与支持,以促进社区护士角色特质的有效发挥.
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银屑病患者患病体验的质性研究
目的 探讨银屑病患者的患病体验.方法 目的性抽样选择9名住院治疗的银屑病患者进行半结构式访谈,了解患者的患病体验,用Colaizzi内容分析法对资料进行分析.结果 共提取就医经历坎坷、对患者的影响、应对方式、社会支持和患者的期望等5个主题:银屑病患者在患病期间体验到就医经历坎坷;对患者的生理-心理-社会方面均造成影响;患者采取的应对方式为自主学习疾病知识、调整行为习惯、回避与自我保护;患者体会到来自家人、朋友和病友的社会支持;患者期望能治愈疾病并得到医生更多的关心.结论 建议加强对患者的健康教育和社会支持,做好心理辅导,建立随访制度,以使银屑病患者正确认识疾病,对治疗结果有恰当的预期,提高治疗依从性,避免非正规治疗.
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精细化管理在医院船海上救护演练护理排班中的应用
目的 探讨精细化管理在医院船海上救护演练排班中的应用及效果.方法 在医院船演练过程中,运用弹性排班对医院船62名护士进行日常排班和紧急突发事件排班.结果 在医院船演练中应用有限的护理人力资源,共救治伤员300名,配合医生进行动物手术73台;承担各类重症伤员的救治和手术,包括危重伤员30名、烧伤伤员90名、重伤伤员60名、轻伤伤员120名,负责转运和后送伤病员30名.结论 医院船可配置的护士数量有限,因此通过精细化排班管理,在护士数量有限的情况下,可满足批量伤员救治需要.
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品管圈活动促进ICU护患沟通的效果
目的 探讨品管圈活动(quality control circle,QCC)在促进ICU护患沟通中的作用.方法 由9名ICU护士组成QCC,设定主题为促进护患沟通,按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨,比较活动前后护士及患者的满意度.结果 实行QCC后,ICU护士对护患沟通满意度的自我评价由50 0%升至85.7%(目标设定为71.4%);患者的护患沟通满意度由67.0%升至83.3%(目标设定为90.0%).活动后,圈员在团队合作能力、沟通能力、凝聚力、接受新鲜事物能力、护患关系融洽程度及创新思维能力等方面都有显著提高.结论 开展品管圈活动能有效促进ICU护患沟通,提高患者的满意度,提升临床护士的综合素质.
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品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量
目的 探讨品管圈活动对提高住院患者痰培养标本采集质量的效果.方法 成立品管圈活动小组,确定以提高住院患者痰培养标本采集质量为活动主题,对活动前后呼吸科住院患者的痰培养标本采集质量及影响因素进行统计分析,并制定和落实整改措施.结果 品管圈活动后,患者痰标本送检率达到93.3%、痰培养标本送检合格率达到91.8%,较活动前均明显提高(P＜0.05).结论 品管圈活动可以有效提高住院患者痰培养标本的采集质量.
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以军队医院等级评审为契机促进护理内涵质量建设
2011年全军启动了医院等级评审,以"以评促建、以评促改"为指导原则,全面评价军队三级医院的综合建设水平.解放军第309医院对照<军队三级综合医院等级评审标准和细则>,积极进行整改,护理内涵质量建设水平显著提高,于2012年10月顺利通过军队医院等级评审,现报道如下.
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患者治疗管道滑脱的根本原因分析及对策
目的 分析患者治疗管道滑脱发生的原因及特点,探讨减少管道滑脱发生及提高患者安全的有效管理措施.方法 对34例发生管道滑脱的患者进行回顾性分析,用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)分析发生的原因.结果 (1)2008-2011年分别发生管道滑脱1、11、15、7例;(2)发生滑脱的管道主要是气管插管,占52.94%;(3)滑脱发生的时间主要集中在18:00至次日8:00;(4)82.4%的护理当事人是初级及以下职称的护士;(5)护理人力资源不足、对患者评估不足、安全意识不够、管道固定方法不当或不牢及与患者及家属沟通不良是管道滑脱的主要原因.结论 应从合理配备人力资源、加强培训、提高安全防范意识、加强管道的安全管理及与患者及家属的沟通着手,不断改进护理措施,减少患者治疗管道滑脱事件的发生.
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机械通气患者口腔护理新进展
机械通气(mechanical ventilation,MV)患者自身抵抗能力较差,口腔内分泌物增多、黏膜干燥,口腔吞咽功能及自我清洁能力下降,黏膜防御能力削弱,口腔内细菌大量繁殖,易下移进入下呼吸道,引起呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP).VAP在机械通气患者中发病率高达65%,病死率高达71%,而口腔是病原微生物侵入机体的主要途径之一[1].口腔护理可减少口咽部细菌繁殖、去除牙菌斑、保持口腔湿润、去除异味,改善口腔卫生状况,从而降低VAP的发生率.本文就机械通气患者口腔护理的重要性、护理方法、常用护理液、口腔护理频率、效果评价等综述如下.
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炎症性肠病营养评估及营养护理的现状
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)[1].IBD的发病率和患病率在欧洲和北美等发达国家高且较为稳定,德国的IBD发病率为11/10万[2],美国的UC和CD患病率分别为238/10万和201/10万[3].
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儿童导尿管外源性感染的护理干预进展
留置导尿是临床常用的一项侵入性操作,用于术前准备、术后出入水量的记录观察以及协助患儿排除尿液等,是一项重要的疾病诊断与治疗手段.然而,在留置导尿的操作过程中,患者极易发生尿路感染,成为院内感染重要途径之一[1].本文就儿童留置导尿过程中导尿管外源性感染的干预措施综述如下.
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拇趾甲沟炎拔甲术中局部麻醉方法的改进
目的 观察两种局部麻醉方法在拇趾甲沟炎拔甲术中的应用效果.方法 将2010年6月至2011年10月在解放军总医院门诊外科行单侧部分拔甲术的72例拇趾甲沟炎患者随机分为研究组和对照组各36例,研究组采用甲根上局部浸润麻醉后实施拔甲术,对照组采用趾根神经阻滞麻醉后实施拔甲术;比较两组患者的麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉时间及拔甲术全程操作时间.结果 两种局部麻醉方法的的注药时间及手术过程中的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);研究组麻醉剂用量少于对照组,麻醉时间及拔甲术全程操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 拇趾甲沟炎拔甲患者采用甲根上局部浸润麻醉可达到满意的麻醉效果,且麻醉剂用量少、麻醉及手术时间短,是一种更加安全有效的局部麻醉方法.
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按压式冲管法减少老年患者外周静脉留置针漏液的效果
目的 探讨按压式冲管法对老年患者外周静脉留置针漏液现象的影响,以减少漏液的发生,延长留置时间.方法 将便利选取的300例60岁以上老年输液患者随机分为干预组和对照组各150例,对照组行常规的正压脉冲式冲管法,干预组行按压式冲管法,比较两组患者的漏液发生率及留置针使用时间.结果 按压式冲管法的漏液发生率(16%)低于正压脉冲冲管法(34%),其留置针使用时间[(66.18±21.20)h]长于正压脉冲冲管法[(54.86±18.15)h],差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 按压式冲管法能更好地保护血管,延长留置针使用时间,减轻老年患者多次穿刺的痛苦.
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中美两国护生临床实践能力培养模式比较
临床实践(clinical practice)或临床实习一词来源于医学,原指医学专业的学生完成了基本理论的学习,进入医院直接参与检查、诊断、治疗患者的过程[1].护理临床实践是护理教育的重要阶段[2-4],是学生理论联系实际、护理技能进一步提高和培养临床实践能力的重要阶段,更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的关键时期[5].有关护生临床实践能力培养的研究越来越受到国内外护理教育学者的高度重视,现将中美两国护生临床实践能力培养模式介绍如下.
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短信平台教育在慢性肾脏病患者自我管理中的应用
目的 通过短信平台定期向慢性肾脏病患者发送自我管理及健康教育内容,以增强患者的自我效能、改善其自我管理能力.方法 选择2011年11月至2012年4月瑞金医院肾脏内科诊断为慢性肾脏病1～4期且能独立查看手机短信的患者108例,按随机数字表法分为两组:短信对照组患者接受常规健康指导;短信干预组患者出院后,护士通过医院短信平台向患者手机定期发送短信,内容主要为自我管理及健康教育内容;比较两组患者出院后3个月的自我管理行为及自我效能.结果 出院前,两组患者的自我管理行为及自我效能水平差异均无统计学意义(P＞0.05);出院后3个月,短信干预组在运动锻炼、饮食控制、认知症状管理、与医生沟通等方面的自我管理得分及症状管理、疾病共性管理等方面的自我效能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短信平台教育能提高慢性肾脏病患者的自我管理能力,增强其自我效能.
