解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前足外侧缺损复合皮瓣转移修复再造患者的护理
目的 探讨采用带腓血管蒂的小腿外侧复合皮瓣逆行转移修复前足外侧缺损患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结济南军区总医院全军创伤骨科研究所收治的38例急诊或择期行带腓血管蒂的小腿外侧复合皮瓣逆行转移修复再造前足患者的临床资料.结果 38例患者行复合皮瓣移植手术,移植皮瓣终全部成活.术后随访患者足活动无疼痛,行走无跛行,足部外形基本满意,可以穿鞋,可以参加正常的生产劳动及参与社会活动.结论 细致周到的护理有利于小腿外侧复合皮瓣逆行转移修复前足外侧缺损患者的术后康复.
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颅内静脉窦血栓形成的治疗及护理
颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis CVST) 是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管病,为缺血性脑血管疾病的相对少见类型,约占缺血性脑血管的3%～5%[1],具有发生率低、早期诊断率低、治愈率低等特点.我院神经内科自2008-2011年共收治CVST患者25例,均经医学影像学确诊,给予抗凝溶栓治疗,效果良好,现报道如下.
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经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会
目的 探讨经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点.方法 回顾性分析并总结2008年9月至2011年1月在第二军医大学长海医院行经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的24例患者的临床资料,术前护理重点主要是做好心理护理及各项准备;术后护理重点是注意病情观察,除按常规护理之外,应加强监测健侧肾脏功能,预防并发症,并给予出院指导.结果 本组24例患者均痊愈出院,无术后并发症发生.结论 根据患者的疾病特点及手术方式,采取积极有效的围术期护理,有效落实相关健康知识宣教,是促进患者康复、提高护理质量的重要保证.
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肠内营养联合负压辅助闭合治疗克罗恩病术后腹壁缺损儿童的护理
在确诊克罗恩病(crohn's disease,CD)的患者中,25%是在儿童期发病.肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗是轻度CD活动期伴生长和营养障碍患儿的首选方法,尤其是初诊患儿,能获得较高的临床缓解率和黏膜治愈率,能够促进甚至恢复患儿正常生长,获得明显的体质量增加和营养状况的改善[1].2011年6月,南京军区南京总医院解放军普通外科研究所采用合理营养支持的同时结合负压辅助闭合术(vacuum assisted closure technique,VAC)治疗克罗恩病术后腹壁缺损患儿1例,效果良好,现报道如下.
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大疱性类天疱疮合并食管损伤患者一例的护理
目的 探讨大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年9月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治的一例大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的临床资料.结果 经对症及免疫治疗后,患者食管各段黏膜痊愈,转至血液科继续治疗.结论 科学、合理、细致的护理有利于促进大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的康复.
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伤口床准备原则在糖尿病合并压疮患者护理中的应用
压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死[1].老年糖尿病患者更易引起压疮,一旦发生,易引起局部感染,炎症难以控制,创面不易愈合.伤口床准备原则是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部因素,加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理.一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染和渗液管理过程[2].其原则为保持组织活性(tissue)、控制感染和炎性反应(infection/inflammation)、维持湿度平衡(moist)、处理伤口边缘(edge)[3].2011年5月9日,第二军医大学长征医院收治了1例老年糖尿病合并大面积压疮患者,运用伤口床准备原则,经精心治疗47 d后创面愈合,现报道如下.
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CO2激光治疗睑黄瘤患者76例的护理体会
睑黄瘤是临床皮肤科常见的一种慢性损容性皮肤病,多见于中年妇女.皮疹不能自行消失,发展缓慢且长期存在,影响美观,给患者带来一定的心理压力.因眼睑部皮肤是人体皮肤组织中比较细薄疏松的部分,所以治疗方法的选择尤为重要.我院皮肤科对2008年1月至2011年6月对76例睑黄瘤患者采用CO2激光治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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COPD患者行机械通气撤机困难的原因及护理对策
机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭的主要方法之一,而随之出现的呼吸机依赖、撤机困难是常见的机械通气并发症[1].2011年1-12月,第二军医大学长海医院呼吸内科ICU共收治COPD伴呼吸衰竭患者40例,予行机械通气治疗,其中33例患者因不同原因产生了呼吸机依赖,经精心治疗和护理,除5例患者因病情严重死亡外,其余28例患者均成功脱机并转出ICU.
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亲缘供者造血干细胞采集28例的护理
目前,异基因外周血造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, Allo-HSCT)已被广泛地用于治疗恶性血液系统疾病、某些实体瘤及自身免疫性疾病 [1-2].Allo-HSCT须经过组织配型选择合适的供者,供者可为有亲缘关系的亲属和无亲缘关系的志愿者[3].对供者进行安全有效的造血干细胞采集是保障Allo-HSCT成功的关键之一[4].现将我科完成的28例Allo- HSCT亲缘供者干细胞采集的护理报道如下.
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腹腔感染致休克患者行损伤控制性治疗的护理
目的 探讨腹腔感染导致感染性休克患者行损伤控制性治疗的护理方法.方法 回顾性分析并总结2007年12月至2011年1月成都军区总医院普外胃肠科收治的32例腹腔严重感染致休克患者的临床资料.结果 经损伤控制性治疗与护理,32例患者中30例患者痊愈出院、2例患者由于多器官功能衰竭死亡.结论 腹腔感染导致休克的患者应用损伤控制性策略指导护理可以早期发现休克症状,早期进行抗休克治疗,有效腹腔引流,从而维护重要器官功能、控制感染、促进感染灶的消除,终降低患者创伤程度、提高救治成功率.
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输尿管镜激光碎石术后致尿胸患者一例的护理
目的 探讨输尿管镜激光碎石术后致尿胸患者的护理方法.方法 回顾性分析2010年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室收治的1例尿路结石行输尿管镜激光碎石术后致尿胸患者的临床资料.结果 术后6 d和11 d分别通过胸、腹腔引流术引流患者的胸、腹水,胸水肌酐/血清肌酐值＞1,诊断明确,护理人员做好病情观察,加强基础护理,患者病情得到治愈.结论 难治性胸腔积液应注意有无泌尿系统梗阻,正确判断胸水的气味与性质,监测胸水量与尿量的关联、胸水肌酐/血清肌酐值,以减少尿胸患者的漏诊率,更利于临床治疗及护理.
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肝癌术后雾化吸入患者不良反应的护理
目的 了解肝癌患者术后雾化吸入治疗发生不良反应的情况,以期为临床护理提供依据.方法 回顾性分析2011年1-12月在第二军医大学东方肝胆外科医院特需二科肝癌术后行雾化治疗的180例患者的临床资料,统计其不良反应的发生情况,并分析其原因.结果 180例肝脏恶性肿瘤切除术后行雾化吸入治疗的患者中,有112例患者在治疗过程中出现不同的不良反应.28例患者在雾化吸入治疗时出现严重呼吸困难,36例患者出现恶心、呕吐频繁,25例患者发生呃逆,14例患者出现口腔局部不良反应.对于呼吸困难患者停止雾化治疗后,患者缓解;其余患者经对症治疗及护理后,病情稳定.结论 医护人员应根据肝癌术后雾化吸入患者的具体情况,加大宣教力度,并给予针对性的护理,以促进患者的康复.
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综合性医院聘用制护士社会支持状况的调查分析
目的 调查省级综合性医院聘用制护士社会支持状况,并分析其影响因素.方法 按便利抽样方法 选取河北省3所三级甲等综合性医院的聘用制护士172名,采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查.结果 (1)被调查者中不同工作年限者、不同水平月收入者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、专业选择意愿不同者、自觉身体健康状况不同者,以及医护配合默契程度不同者的社会支持总分差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)已婚与未婚者、医护配合默契程度不同者的客观支持得分差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)不同工作年限者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、不同水平月收入者、不同学历水平的主观支持得分组间差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)自觉身体健康状况不同者与专业选择意愿不同者对支持的利用度差异有统计学意义(均P<0.05).结论 婚姻、工作年限、月收入、是否独生子女、选择专业的意愿、自觉身体健康状况以及不同医护配合程度的护士社会支持总分不同.
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乳腺癌患者男性照顾者照顾体验的质性研究
目的 了解持续照顾时间不同的男性照顾者在照顾乳腺癌患者过程中的照顾体验,为制定生活质量干预策略提供依据.方法 采用面对面访谈收集20名乳腺癌患者男性照顾者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 持续照顾时间不同的男性照顾者经历了不同程度的情感和认知反应、生理反应、家庭角色改变、生活方式改变、心理反应和经济负担,他们的共同特点是社会支持利用度差、情感难以表达.结论 乳腺癌患者男性照顾者这一特殊人群需要得到关注,护理人员可以根据其不同持续照顾时间和性别特征采取干预措施,以提高男性照顾者的生活质量和照顾水平.
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试用期护生压力源现状的调查与分析
目的 调查武汉市不同等级医院不同科室之间试用期护生压力源的现状并进行分析,为临床教学、管理提供参考依据.方法 采用李小妹等修订编制的中国护生工作压力源量表及部分自制调查表,于2011年2月对武汉市3所三级甲等医院、4所二级甲等医院的内科、外科、急诊科及相关专科的试用期护士进行工作压力源问卷调查.结果 护理专业及工作方面的问题是试用期护士工作压力的主要来源,不同等级医院之间、不同科室之间的护生压力源比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同家庭居住地之间压力源比较,居住在郊区和农村的试用期护生在工作环境及资源方面的压力比居住在城市的压力要大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 试用期护生在护理工作中存在很大压力,护理管理者要审时度势,经常与护生沟通交流,采取相应的积极应对措施,减缓试用期护生的工作压力,以促进其身心健康发展.
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苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料治疗老年糖尿病患者足部病变的效果
目的 探讨苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者足部病变的治疗与护理效果.方法 便利抽样法选择2009年1月至2011年9月在解放军总医院住院的老年糖尿病足部病变患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规聚维酮碘消毒后使用硫酸庆大霉素加入小剂量普通胰岛素冲洗伤口、纱球隔离、纱布包扎的方法 ;观察组则在对照组的基础上增加使用苯扎氯铵溶液足部浸泡5～10 min,再用藻酸钙敷料隔离覆盖伤口.观察两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、护理换药耗时等,并比较患者对糖尿病足护理的满意度.结果 两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、换药耗时以及患者对糖尿病足护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者的早期足部病变,能有效缩短足部伤口愈合时间、提高伤口愈合效果、减少护理人员换药总耗时,并明显提高患者的满意度,是适宜老年糖尿病患者足部病变的良好换药方法.
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晚期癌症患者自我感受负担应对体验的质性研究
目的 了解晚期癌症患者自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的应对体验及现状,分析其应对方式及相关因素,为进一步进行干预研究提供科学依据.方法 采用现象学研究中的访谈法,对16名住院晚期癌症患者进行深度访谈并录音,并采用Giorgi的质性资料分析法进行分析、整理、提炼主题.结果 分析发现,晚期癌症患者SPB的应对分为以问题为中心的积极应对和以情感为中心的消极应对.结论 SPB强烈的晚期癌症患者由于存在较大的压力,倾向于隐瞒症状和需求以减轻他人负担,应对现状不容乐观.医护人员应注意鼓励引导患者,采用积极有效的应对方式,尽量减轻SPB对患者造成的负面影响,提高晚期癌症患者的生活质量.
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我国胃癌患者生活质量研究现状的文献分析
目的 了解近10年来我国胃癌患者生活质量的研究现状.方法 检索并分析Sinomed中国生物医学文献数据库近10年有关胃癌患者生活质量的相关文献.结果 共检索出近10年的133篇相关文献,其中核心期刊文献79篇.虽然胃癌患者生活质量的相关文献总体数量呈逐年增加的趋势,但核心期刊文献所占比例存在下降趋势,而且存在选题思路较窄(主要集中于药物、手术和护理干预对生活质量的影响)、研究欠深入、选用量表不一致等问题.结论 在增加胃癌患者生活质量研究数量的同时,还应提高研究质量.由于缺乏大量的大样本、随机对照研究,使得对已有的相关研究系统分析存在困难.因此,一方面相关部门需重视相关科研,另一方面医护人员也应提高相关科研意识,拓展研究思路,提高研究质量,以寻找切实有效的措施提升胃癌患者生活质量.
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三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究
目的 探索三级甲等医院临床护士对继续教育的具体需求,为临床护理继续教育的研究和实践提供参考.方法 运用诠释现象学的理论和方法,对14名临床护士进行半结构式、面对面深度访谈,运用Claizzi资料分析原则进行资料的整理分析.结果 护士对护理继续教育存在需求,对继续教育内容的需求希望突出很强的实用性,护士期待电子化、网络化等继续教育形式.结论 临床护士需要护理继续教育,不同层次的临床护士希望护理继续教育能提供有针对性的全面、具体、实用的知识,并以数字化的形式为临床护士提供良好的教育平台.
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灾难救援护理人力资源库在军事演习中的应用
目的 建设"灾难救援护理人力资源库"提高大型军事行动中护理人员的抽组效率及训练效果,加强医疗队医护工作的协调配合.方法 通过自愿报名、科室推荐、护理部筛选的方式从全院护士中选拔优秀护士;建立"灾难救援护理人力资源库";参照演习抽组所需的各项信息将护理人员录入资源库,对入库人员进行全方位的训练培养,接受军事演习任务后从资源库中进行人员抽取及分组.结果 灾难救援护理人力资源库建立后,医疗队护理人员抽组时间由原来的(5.5±1.22)h缩短为(1.5±0.21)h;医生对护士的满意率从70.5%提高到94.4%;全院护理人员急救操作考核合格率及优秀率分别由81.2%、52.6%提高到91.4%、75.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成立灾难救援护理人力资源库,能提高医疗队护理人员的抽组效率及训练效果,提高资源库护理人员及全院护理人员的综合素质及卫勤保障能力.
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"移动导医"系统在门诊导医队中的应用
目的 探讨"移动导医"系统在门诊导医队中应用效果.方法 将解放军第404医院信息科与某电子有限公司共同研发的"移动导医"系统装载于iPad平板电脑,配备给门诊导医队,导诊护士通过查询为患者及家属提供信息.结果 通过"移动导医"系统的应用,导诊护士可很快查询到患者及家属所需内容,提供信息的准确率提高了9%,时间缩短了27%,患者对服务的满意率提高了16%.结论 "移动导医"系统的应用,扩大了导诊护士的服务范围,发挥了导诊护士的作用,为患者提供了方便,提高了工作效率,改善了医患关系和就医环境,提升了护理服务的内涵.
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患者分类系统的研究现状与分析
随着人口老龄化问题日趋严重,人们对健康照护的需求日益增加,护理人力短缺成为全球面临的共性问题.供需矛盾日益突出的情况下,如何优化护理资源配置,提高护理效率和成本效益,越来越引起护理管理领域的关注和重视.国际护理界普遍认为建立基于患者需求的患者分类系统对于实现护理人力资源的科学管理至关重要[1].各国在患者分类系统研究方面进行了积极的探索,形成了多种分类方案,如疾病诊断相关组合(diagnosis related groups,DRGs)、患者管理分类(patient management categories,PMC)等[2].本文拟对国内外应用于护理领域的患者分类系统进行综述,并探讨我国患者护理分类系统的现状与发展趋势.
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肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
肠造口患者术后生存率随着医疗技术的提高大大提升,但患者亦面临着造口术带来的巨大影响:自身躯体功能的缺失、自身形象的改变和自我照顾能力的改变等,且术后患者会出现造口回缩、狭窄、出血以及造口周围皮肤红肿、刺激性皮炎等并发症;部分患者会因造口术丢失工作失去经济来源等,这些问题都严重影响了肠造口患者的生活质量.在此情况下,术后生活质量逐渐成为治疗结局指标的评价项目.因此,肠造口患者术后长期的生活质量成为卫生服务关注的焦点.但生活质量受到多因素的影响,现将国内外肠造口患者生活质量影响因素的研究进展综述如下.
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对信仰伊斯兰教患者实施文化照护的研究进展
宗教是人类文化的重要组成部分[1].伊斯兰教是世界第二大教,信徒约15.7亿,约占世界总人口的25%,分布在172个国家和地区[2-3] ,其信徒被称为穆斯林.穆斯林患者有特殊的生活方式、行为习惯和对健康疾病的态度及应对方式.医护人员在治疗护理过程中,只有了解其文化背景才能对患者进行科学、全面地评估,实施文化照护.本文就文化照护的定义、实施文化照护的必要性、临床文化照护实践做一综述,为医护人员对信仰伊斯兰教患者实施文化照护提供依据.
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一件式和两件式泌尿造口袋在胰周脓肿引流管护理中的应用体会
目的 探讨微创治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿后引流管护理的方法,比较一件式和两件式泌尿造口袋的应用时机和方法.方法 在微创治疗重症胰腺炎患者的过程中,根据引流流管口粗细和沿引流管流出的脓肿引流液的量,在合适的时机选用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管.结果 本组48例患者均采用一件式或两件式泌尿造口袋引流,引流液观察记录准确,无一例发生引流管周围皮肤浸渍,且减少医护工作量,为患者节约费用.结论 声镜结合的方法 治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿的护理关键在于引流管护理,合理使用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管能收到事半功倍的效果,值得在临床上推广应用.
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PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果
目的 探讨PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果.方法 按随机数字表法将2010年6月至2011年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院手术室实习的90名护理大专生分为对照组和观察组各45名,对照组采用传统的教学方法,观察组采用PBL教学方法.结果 观察组护生的整体考试成绩及案例分析题的答对率均高于对照组(均P<0.05),观察组安全隐患事件的发生次数明显少于对照组(P<0.05).结论 手术室护理安全带教中运用PBL教学方法 对培养护生理论与实际相结合的能力、降低手术室护理安全隐患事件的发生优于传统教学方法,值得推广.
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病友志愿者教育法在手指再造患者健康教育中的应用
目的 探索手指再造患者健康教育的有效方法.方法 方便抽样法选取解放军第401医院全军手外科中心76例行手指再造术的患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例,对照组采用责任护士健康教育为主要干预手段,观察组在对照组的基础上加用病友志愿者教育法的健康教育干预.观察比较两组患者干预前后焦虑情绪的变化、术后再造手指发生血管危象情况及术后6个月患手功能恢复情况.结果 两组患者焦虑情绪在干预后都有所改善,观察组患者的改善更为明显(P<0.01);术后观察组血管危象发生率低于对照组;术后6个月观察组手功能恢复优良率高于对照组(P<0.01).结论 病友志愿者教育法作为护士健康教育的补充,可以更有效地降低手指再造患者围术期焦虑情绪、提高患者对康复锻炼的依从性,从而提高对患者健康教育的效果.
