解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合呼吸功能锻炼在食管癌患者中的应用及效果
目的 探讨综合呼吸功能锻炼在食管癌患者中的应用效果.方法 将2010年1月至2012年8月解放军72495部队郑州干休所收治的80例食管癌患者按入院先后分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规呼吸功能锻炼、观察组患者在对照组患者的基础上进一步加强呼吸功能锻炼,并进行必要的心理护理,即综合呼吸功能锻炼.结果 观察组患者的术后肺功能指标、心率、呼吸频率及血氧饱和度等均优于对照组(均P＜0.05),术后并发症的发生率低于对照组患者(P＜0.05).结论 综合呼吸功能锻炼能明显改善食管癌患者术后的呼吸功能,降低术后并发症的发生率.
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卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理
目的 探讨卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理方法.方法 将2010年5月至2011年5月杭州市中医院收治的30例卒中相关性肺炎患者作为对照组,采用生理盐水常规雾化进行持续呼吸道湿化.2011年6月至2012年6月30例卒中相关性肺炎患者作为观察组,采用MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置进行呼吸道湿化,观察并比较两组患者呼吸道湿化后o、24、48、72、96 h的痰液黏稠度、血氧饱和度,氧分压及呼吸频率情况.结果 呼吸道湿化后的0、24、48、72、96 h,观察组患者的痰液黏稠度均明显低于对照组；呼吸道湿化后的0.48、96 h,观察组患者的血氧饱和度、氧分压及呼吸频率均高于或少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置对卒中相关性肺炎患者进行加温湿化有利于提高患者呼吸道的湿化效果.
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双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果
目的 探讨气门芯加脐带夹双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果.方法 将2010年6月至2011年6月在杭州市余杭区第三人民医院出生并接受产后访视的正常新生儿600例按出生顺序分为3组,每组各200例,3组新生儿在脐带结扎时分别采用气门芯套扎断脐法、脐带夹断脐法及气门芯加脐带夹双重结扎断脐法.结果 双重结扎组新生儿的脐残端渗血和炎性分泌物的发生率、脱脐时间明显低于其余两组(均P＜0.05).结论 用气门芯加脐带夹双重结扎能有效降低新生儿脐残端渗血及炎性分泌物的发生率,明显缩短脐带脱落时间.
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内镜胆道金属支架置入治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理
目的 探讨内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理方法.方法 回顾性总结并分析2011年9月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的46例胆道梗阻性黄疸行内镜胆道金属支架置入术治疗患者的临床资料.结果 本组患者手术时间为22～77 min,平均为(42.54±12.36)min,所有患者胆道金属支架放置均获成功,成功率为100％.有3例患者术后出现血、尿淀粉酶升高,经对症处理后,症状缓解,血、尿淀粉酶恢复正常.术后1、2、4周患者复查肝功能、血淀粉酶及总胆红素水平均下降；治疗后胆红素从(212.75±83.22)ml/L下降至(142.50±68.91) mol/L；B超影像学检查肝内外胆管梗阻程度较均治疗前显著改善.结论 内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,可提高患者的生活质量,而围术期的精心护理是促进患者康复的重要保证.
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脑死亡供体肾移植受者的围术期护理
目的 探讨脑死亡供体肾移植受者围术期的护理方法.方法 回顾性分析并总结18例脑死亡供体肾移植受者的临床资料.结果 18例脑死亡供体肾移植受者均成功度过围术期,有2例(11.1％)受者术后发生感染,体温升高、白细胞及中性比例增高,经抗感染治疗后恢复正常；有4例(22.2％)受者发生移植肾肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常.结论 脑死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,应严格监控脑死亡供体肾移植受者的液体出入量和免疫抑制剂用量,密切观察其有无药物不良反应和移植肾排斥的症状、体征等,从而促进受者移植肾肾功能的尽早恢复,避免或减少严重并发症的发生.
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获得性血友病A患者的护理
获得性血友病A (acquired hemophilia A,AHA)是由患者体内自发产生针对凝血因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的一种出血性疾病[1],临床发病率仅十万分之一.AH-A患者常常突然发病,会出现严重的出血症状,若不及时治疗,患者常因致命性出血而死亡.2010年1月至2011年12月,中国医学科学院血液病医院血液科共收治AH-A患者13例,经积极治疗及护理,患者的出血症状均有明显好转,现报道如下.
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经动脉导管灌注化疗栓塞术联合细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗原发性肝癌患者的护理
目的 探讨经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather artreial chemormbolization,TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine iuduced killer cell,CIK)回输治疗原发性肝癌患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2011年1月至2012年6月解放军第105医院收治的行TACE术联合CIK治疗的30例原发性肝癌患者的临床资料.结果 本组30例患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生.结论 TACE术联合CIK细胞治疗是治疗原发性肝癌的一种新手段,护理内容繁多,合理的围术期护理可以有效地避免患者出现严重并发症.
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新服务理念在护士长助理培训中的应用
2008年10月18日,新华医院按照"环境设施现代化、门诊管理信息化、服务流程人性化"的建设目标,创建了上海市市级综合医院中面积大、功能齐全的多功能便民服务中心.中心建立了"便捷的靠前服务、高效的一站式服务和温馨的主动服务"就诊流程,真正做到为患者提供优质、个性化的服务,从而打造出富有新华特色的服务文化.为了更好地提高便民服务中心的护理服务质量,2010年,便民服务中心分批对15名护士长助理进行了为期3个月的培训,让其学习"主动服务、靠前服务、一站式服务"的理念和方法,从而提升自身的心理素质、应变能力和沟通技巧,为其以后担任护理管理者积累经验,现报道如下.
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内科住院患者跌倒原因分析及对策
跌倒是患者突然和非故意的停顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1],是住院患者常见的不良事件之一.据报道[2],每年每例住院患者会发生1.4次跌倒.患者安全是护理管理中的重要问题,如何确保患者安全是当今护理界的重要课题.本文回顾性分析并总结2010年1月至2012年4月浙江省仙居县人民医院的35例内科跌倒住院患者的临床资料,分析患者跌倒的原因,并提出对策,现报道如下.
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喉切除术后健康信息网络论坛的建构
喉癌是严重危害人类健康的耳鼻喉科常见肿瘤,喉切除手术是喉癌的经典治疗方案.虽然喉切除手术大大提高了喉癌患者的生存率,但会引发患者一系列的生理、心理及社会方面的变化.疾病的特殊性致喉癌患者术后长期处于带管、失声与外界沟通障碍的状态,而对喉癌术后患者实施信息支持可以大限度地减轻患者的心理负担,帮助其更好地适应术后的生活状态,增强应对压力的能力[1].
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对超声体检人群实施全程护理的效果研究
目的 探讨全程护理在体检者超声检查中的应用效果.方法 采用方便抽样法选取2011年6-12月第二军医大学长征医院行超声体检者400例,按来院体检先后将其分为对照组和观察组各200例,对照组超声体检者行常规检查指导,观察组超声体检者在常规检查指导的基础上采取检查前详细告知注意事项、检查中针对不良心理疏导以及检查后针对疾病开展保健指导等全程护理措施.结果 观察组超声体检者对护理服务的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全程护理有助于优化超声体检的服务流程,提升其对护理工作的满意度.
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采用呼吸机转运危重患者的护理
便携式呼吸机因具有体积小、轻便实用等特点,经常作为机械通气危重患者的转运设备,但由于便携式呼吸机可调呼吸模式较少、通气时间受限、多项呼吸参数无法显示和调节、配备的氧气筒小及维持时间短等缺陷,转运患者时存在不安全隐患.2010年开始,金华市中心医院尝试采用呼吸机(美国鸟牌VELA)转运机械通气危重患者,无一例患者出现病情变化或加重,保证了治疗的连续性,避免了不良事件的发生.2012年7月,金华市中心医院进行新大楼搬迁,采用VELA呼吸机集中转运机械通气危重患者12例,现报道如下.
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综合性医院糖尿病专科护理团队的组建与实施
糖尿病是一种慢性病,糖尿病患者常因伴有其他疾病而被内分泌科以外的科室收治.有研究[1]表明,内分泌科护士掌握糖尿病相关知识较非内分泌科护士好.因此,为提高糖尿病的整体护理水平,更有效地进行糖尿病管理,让糖尿病患者能够在医院的所有科室都得到专业的护理,东阳市人民医院组建了糖尿病专科护理团队,即糖尿病专科护理小组,以团队的工作模式,从糖尿病患者的自我管理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、胰岛素注射技术、健康教育方法和策略等方面制订工作目标及方案,并加以落实,从而促进全院糖尿病护理工作的开展,现报道如下.
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手术室手术物品清点管理的现状分析与对策
目的 探讨手术物品清点在手术室安全管理中的对策.方法 以存在问题为切入点,围绕手术物品清点技术全过程进行分析,发现问题并提出对策.结果 针对发现的问题,通过制定加强安全教育学习、规范手术环境管理以及重新制定手术物品的清点范围及类型等措施,护士的有效清点技术及风险防范意识均明显提高.结论 不定期地对问题进行分析并提出对策,能显著提高手术室护士的手术物品清点技术,减少缝针、敷料等手术物品的遗失或错漏,从而确保手术安全.
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妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理的研究进展
腹部手术是妇科常见的手术,多限于盆腔器官[1],与其他外科的消化道手术相比,妇科腹部手术一般不触及肠管[2].妇科腹部手术患者在术后12～14 h内均会出现暂时性肠麻痹,随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复,一般在术后3d整个胃肠道功能基本恢复正常,开始排气或排便,若超过此期限不能自主肛门排气则会引起腹胀[3].腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一,同时患者术后呻吟、抽泣等可咽人大量不易被肠黏膜吸收的气体,加重腹胀[4],使患者感到极度不适.腹胀使患者的肠内压持续增高,可影响其手术吻合口和腹壁切口的愈合;还可致患者的膈肌上升,胸部活动受限,从而引发呼吸困难、下腔静脉回流受阻,诱发下肢深静脉血栓形成[5].
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泮托拉唑与盐酸甲氧氯普胺存在配伍禁忌
随着新药的不断研制与应用,只依赖原来的注射液配伍变化快捷检索表,已不能满足新药的配伍查询要求.笔者在临床工作中发现,泮托拉唑注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液混合后会出现白色浑浊,震荡后不消失.
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新型一次性输液式灌肠管的制作与应用
灌肠是医疗中常用的一种治疗方法.临床常规采用的是一次性吸管痰管接输液器给患者行灌肠治疗,具体方法为:先在输液器乳头上方2cm处及一次性吸痰管接头下方2cm处分别剪一斜面,然后将2处斜面对接.次灌肠管的制作方法繁琐、耗时,管道连接处容易漏水,污染床单位,且吸痰管仅有前端和侧面2个出水孔,会导致灌注速度过快而给患者造成痛苦.因此,笔者对原有的灌肠管加以改良,制作了新型的一次性输液式灌肠管,经临床应用,效果较好.
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降低输液瓶高度穿刺法在大面积烧伤患者中的应用
大面积烧伤患者由于毛细血管通透性增加,大量血浆样体液渗出,致使循环血量不足,经脉压降低,而使静脉穿刺难度加大.即使穿刺针穿刺进入患者血管,由于护理人员不能及时看到血液回流,因此无法准确判断穿刺是否成功.为此,我科尝试对穿刺方法进行改进,提高了穿刺成功率,现介绍如下.
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军队非现役文职护士任职教育的实施现状与需求分析
随着军队体制和政策改革的不断深入,军队护理队伍建设进入全新的发展阶段.由于军人护士比例明显减少,文职护士作为一支新兴的队伍自2006年起服务于军队,目前已编满配齐,占全军护士总数的13.08％[1].军事斗争卫勤准备的新要求、医学科技飞速发展的新挑战、部队官兵和老干部医疗保健需求增长的新任务,护理队伍人员结构的变化使护理管理及教育面临许多新的问题[2].在军队新的编制中,文职护士逐渐成为护理队伍的骨干,如何做好任职培训使其素质、能力能够适应新时期军队医院发展的需要,成为当前军队护理管理中一项迫切而重要的任务.
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全程无缝隙带教在临床实习教学中的应用及效果
目的 探讨全程无缝隙带教方法在临床实习教学中的应用及效果.方法 将2009年5月至2010年4月在南京军区福州总医院第476医院实习的62名护生作为观察组,将2008年5月至2009年4月在南京军区福州总医院第476医院实习的60名护生作为对照组,在临床实习教学中,对照组护生采用传统临床带教方法,观察组护生实施全程无缝隙带教方法.结果 观察组护生的理论知识和实际操作成绩得分、护生对带教老师的满意度及护士执业考试通过率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 全程无缝隙带教在临床实习教学中的实施,让护生在实习中学会了思考,加深了护生对所学理论知识的理解,提高了其技能操作的熟练程度,有利于护生顺利完成向护士角色的转换.
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护生自主管理用物法在《护理学基础》实训课中的应用效果
目的 了解护生自主管理用物法在《护理学基础》实训课中的应用效果.方法 以潍坊医学院护理学院2008级护理本科3个班的135名护生为研究对象,按整群随机抽样法分为观察组和对照组,观察组护生采用护生自主管理用物方法,对照组护生采用传统的用物管理方法.考核并比较两组护生技能操作用物准备的时间及成绩,同时采用自行设计的问卷了解观察组护生对自主管理用物方法的评价.结果 观察组护生的技能操作用物准备时间及考核成绩短于或优于对照组护生(P＜0.05,P＜0.01),85％以上观察组护生对实施护生自主管理用物法满意.结论 护生自主管理用物方法充分调动了护生的学习积极性,提高了护生操作技能.
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癌症患者心理社会适应水平及其影响因素
目的 了解我国癌症患者的心理社会适应水平及其影响因素.方法 采用方便抽样法选取上海、四川、江苏和浙江等地7所肿瘤医院和综合性医院的603例住院癌症患者进行调查.结果 603例患者的疾病心理社会适应量表(self-report psychosocial adjustment to illness scale PAIS-SR)总分为(53.27±15.79)分,其心理社会适应水平的影响因素为年龄、宗教信仰、职业、工作状况、家庭经济收入、教育程度、寻求知识主动性、坚持锻炼情况、治疗方式、自我效能感、社会支持及应对方式.结论 医护人员应关注癌症患者的心理社会适应水平,给予积极的指导和支持,以促进患者生活质量的提高.
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急诊科聘用护士执业环境的现状调查
目的 调查急诊科聘用护士的执业环境现状,了解急诊科护理人员对工作环境的满意度,为急诊科正向执业环境的建立提供参考.方法 采用盖洛普工作场所调查问卷(Gallup workplace audit,GWA,又称G12问卷)对北京市4所三级甲等综合性医院200名急诊科聘用护士进行调查.结果 护士Q12问卷4个维度的满意度得分由高向低依次为团队合作、领导支持、基本需求、自我成长；基本需求与婚姻状况呈正相关,领导支持、团队合作和自我成长与第一学历均呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)；性别、婚姻状况、职称以及现学历对执业环境满意度的影响无统计学意义(P＞0.05),而不同第一学历对执业环境满意度的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊护理管理者应在合理安排岗位的基础上,进一步应用管理者的激励方法与技巧,依据护士的不同特点提供展示才能和深造的机会,以改善急诊科聘用护士对执业环境的满意度,稳定护理队伍,提高护理质量.
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经股动脉射频消融患者术后早期体位干预及下床活动的效果
目的 探讨术后早期体位干预与下床活动对经股动脉行射频消融术患者舒适度及并发症的影响.方法 将2011年8月至2012年4月南京市某三级甲等综合性医院心内科收治的经股动脉径路行左旁道射频消融术的49例心律失常患者用抽签法将49例患者分为试验组26例及对照组23例,术后两组均行常规护理,试验组在此基础上增加体位干预并在鞘管拔除后8h下床活动,对照组于鞘管拔除后12 h下床,比较两组患者鞘管拔除后2、4、8、12、24 h的舒适度及并发症发生率.结果 两组患者的舒适度评分均随着时间发生变化,且试验组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；两组患者均未发生严重并发症,但试验组出血或血肿的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对经股动脉行心脏射频消融术的患者采取术后早期体位干预及下床活动,在减少术后相关并发症的前提下,可提高患者的舒适度,满足患者的生理需求.
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肿瘤化疗住院患者的营养状况及其影响因素
目的 了解肿瘤化疗住院患者的营养状况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的护理干预提供参考依据.方法 采用便利抽样的方法,收集广州市5所医院的400例肿瘤化疗住院患者的临床资料,包括人口统计学资料、营养摄入相关资料、营养相关症状及实验室相关指标.结果 营养不良是肿瘤化疗住院患者的常见症状,本次调查的400例患者中,171例患者存在营养不良,营养不良的发生率为65.0％；多因素分析结果显示,年龄、进食肉类和蛋类、静脉滴注氨基酸、使用激素类化疗药物、症状总得分是肿瘤化疗患者营养不良的影响因素(P＜0.05).结论 营养不良严重影响肿瘤化疗患者的治疗耐受性、生存期及预后,医护人员应给予患者及家属必要的、有针对性的营养支持指导,减少影响患者营养状况的不良因素,提高其生活质量.
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机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性及其影响因素
目的 评估机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性,并探讨其影响因素.方法 采用一般资料调查表、抗凝依从性问卷及抗凝知识问卷对165例机械瓣膜置换术后的出院患者进行电话回访.结果 165例机械瓣膜置换术后患者首次的抗凝依从性平均得分为(36.44±3.70)分,33.6％的患者抗凝依从性差,抗凝知识平均得分为(13.52±5.86)分；多元逐步回归结果显示,患者的抗凝知识、文化程度、月收入及年龄是抗凝依从性的影响因素,其中抗凝知识对患者抗凝依从性的影响大.结论 机械瓣膜置换术后患者首次抗凝依从性仍有待进一步提高,医护人员应通过更加科学有效的健康教育方式增加患者的抗凝知识,加强对较低文化程度和收入及年轻患者的干预指导以提高其抗凝依从性.
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中文版癌症自我管理效能量表在肺癌人群中的信、效度研究
目的 探索中文版癌症自我管理效能量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)在肺癌人群中的信、效度研究.方法 采用便利抽样法选择上海市5所三级医院的254名肺癌患者进行问卷调查,通过探索性因子分析对254份问卷进行分析,评价中文版癌症自我管理效能量表在肺癌人群中的信、效度.结果 中文版癌症自我管理效能量表28个条目,得到3因子结构,累计方差贡献率为71.526％,Cronbach α系数为0.864～0.973.结论 中文版癌症自我管理效能量表具有良好的信、效度,适合中国文化背景下肺癌人群自我管理效能的测量.
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糖尿病伴轻度认知障碍患者生活质量与其认知功能的相关性
目的 探讨糖尿病伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者生活质量与其认知功能的相关性.方法 采用蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动能力量表等对403例住院糖尿病患者进行MCI的筛查和诊断,对确诊为MCI的133例患者采用糖尿病患者特异的生活质量测定量表进行调查,并分析糖尿病伴MCI患者生活质量与其认知功能受损之间的关系.结果 糖尿病伴MCI患者生活质量总体得分为[(62.99±10.319)分]明显高于认知功能正常组[(52.63±10.931)分],差异有统计学意义(P＜0.01)；不同年龄、体质指数、文化程度、病程及有无糖尿病并发症的糖尿病伴MCI患者间生活质量得分差异有统计学意义(P＜0.05),其生活质量总分与认知功能总分、记忆、注意力、抽象能力、语言等维度得分呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病伴MCI患者的认知水平明显影响该类患者的生活质量,临床上应重视并及早发现此类患者,在结合其他影响因素干预的前提下,积极控制认知功能损害的进一步发展,从而改善患者的生活质量.
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重症监护室护士专业技能培训需求及影响因素分析
目的 了解重症监护室(itensive care units,ICU)护士专业技能培训需求的现状,并探讨其影响因素,为制定以人为本的分层次培训计划、提高培训效果提供依据.方法 采用一般情况调查表、ICU护士专业技能培训需求调查问卷对南京市某三级甲等医院ICU的133名护士进行调查,并分析护士专业技能培训需求的影响因素.结果 ICU护士专业技能培训需求总体处于较高水平,为[(4.39±0.72)分],其中“掌握并运用ICU专业技术能力”的培训需求水平高.方差分析和多元逐步回归分析显示,ICU工作年限、高学历、自评工作胜任情况、接受培训意愿是影响ICU护士专业技能培训需求的主要因素,不同层次护士的高培训需求不同.结论 护理管理者应当重视和加强对ICU护士专业技能的培训,内容上重点关注ICU专业技术及护士的自我发展规划；同时护理管理者应结合ICU护士的层次、能力和意愿,制定系统全面的、以人为本的、具有针对性的、与能级对应的分层次培训,以满足不同层次护士的培训需求,减轻护士的培训压力.
