氧疗对高原系统性红斑狼疮QT离散度的影响

目的探讨氧疗对改善高原系统性红斑狼疮(PSLE)QT离散度(QTd)增大的作用.方法 PSLE实验组28例,在激素、免疫抑制剂、中药等治疗基础上每日吸氧2次,每次60 min,流量5 L/min;对照组30例,不吸氧,余方法同实验组.对比观测治疗前与治疗0.5,1,2,3月的QTd变化,判定其统计学意义.结果 (1)配合氧疗的实验组治疗0.5月时QTd减小极显著(P＜0.01),以后各期减幅较小,仅治疗0.5月与3月间差异显著.未吸氧的对照组治疗0.5,1月时变化不显著(P＞0.05),治疗2,3月与治疗前、治疗0.5月与3月比较差异极显著(P＜0.01),治疗2月与3月比较仍有显著差异(P＜0.05).(2)实验组病情稳定与非稳定患者治疗0.5月时QTd减幅均较大,其后前者继续减小直至正常,后者始终波动在较高水平.结论氧疗改善PSLE增大的QTd参数值早期作用较明显,故其适用于早期治疗.

自体血回输在颅脑手术中的应用研究

自1999年5月,采用"自体-2000型血液回收机",用于颅脑手术85例,均将术中出血通过吸引罐回收,大量生理盐水冲洗后,再分离、净化处理后回输给患者,共计回收血液44 085 ml.回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异,血气及电解质分析证实,回收血PO2明显高于患者静脉血和库血,自体血优于异体血.因此,自体血在颅脑外科应用效果较好,既解决血源紧张,又避免疾病传播,特别是用于颅内动脉瘤夹闭与切除术时出现破裂,可快速将患者血液回输,提高抢救成功率,保证手术顺利进行.

慢性前列腺炎患者健康教育研究

目的调查分析慢性前列腺炎(CP)的影响因素,从而为该病的健康教育提供科学依据.方法以318例慢性前列腺炎患者为研究对象,经焦虑自评量表(SAS)测评及自制调查表调查,分析CP患者的心理状态、文化层次、生活习惯等因素与该病的关系.结果 CP患者缺乏该病相关知识,其发病、转归与生活习惯和心理状态密切相关.结论 (1)CP不单纯是器质性疾病,它与焦虑状态互为因果.(2)通过健康教育对CP患者进行心理干预和行为纠正对该病的恢复有利.(3)对CP患者进行健康教育应针对个体采用综合方法效果为好.(4)对CP患者进行健康教育重点内容是:CP有关的医学知识、心理状态与CP的关系,建立良好的生活和卫生习惯,帮助患者掌握促进CP恢复的有关技能,帮助CP患者树立正确的性心理并取得配偶的理解和支持.

皮肤软组织扩张器水囊内液体污染状况与皮瓣质量相关性研究

通过对33个水囊内液体进行细菌培养和对33个皮瓣进行临床血循环观察对比,发现皮肤软组织扩张器水囊内液体污染状况与皮瓣血循环有显著相关性.提示用水囊时要严格灭菌,每次注水要无菌操作,同时提出了甲硝唑注射液可作为一种新的、可行性水囊内介质.

不同温度甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究

目的观察静滴不同温度甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织的损害.方法将成年新西兰大白兔64只随机分为A,B,C,D 4组,依次经耳缘静脉滴入不同温度20%甘露醇,以穿刺点及穿刺点距近心端1 cm处为中心,活体时各切下耳廓组织1 cm2,放入10%福尔马林溶液内固定24 h作病理检查.结果静滴不同温度20%甘露醇对兔耳缘静脉及周围组织的损害程度各异,35℃时损害轻.结论甘露醇温度越低,对血管及其周围组织的损伤越重.

无菌溶液倒取方法的改进

该实验为选择一种操作简便、安全、实用,又易于教学的无菌溶液倒取法,对目前不同护理教材的几种方法和自定方法进行实验分析,认为自定方法省时、省力、科学合理,并可以达到规范实验教学,实现教学与临床实践高度统一的目的.

健康教育与疗养员疗养期发病率的临床研究

方法对325例疗养员实施健康教育并临床观察疗养员疗养期间有无上感、腹泻、发热、皮炎及慢性病的复发或加重.结果疗养员疗养期发病率加强健康教育组为3.11%,一般护理组为34.76%;两组疗养员疗养期发病率比较 P<0.001.结论实施健康教育对降低疗养员疗养期的发病率有重要意义.

尿潴留的原因及处理

尿潴留是泌尿外科疾病的常见症状,也是外科手术及产后的并发症.作者复习有关文献结合自己的临床体会,分析和总结了尿潴留的常见原因及处理方法,并从预防角度提出了相应的处理措施.

加强自身建设发挥护理部的职能作用

护理部是组织全院护理业务活动的职能部门.面对医疗市场经济改革和新型护理模式的深入,护理部应如何加强自身建设,发挥职能作用,适应新型护理模式的要求,提高市场竞争性,确保护理质量,具有十分重要意义.笔者认为:(1)良好的自身素质是发挥职能作用的前提.

一次性引流袋的改进及应用

目前,临床普遍使用的一次性引流袋,虽操作方便,但对休克、肾炎、肾功能不全、大手术后等须密切观察引流液的患者不能直观地观察引流管的通畅情况及引流量(尤其是对尿管的观察).另外对尿潴留患者放尿液时亦不能有效地控制尿量(一次放尿量不超过1 000 ml).

强化人才意识实行科学的护理质量管理

当前护理队伍中存在的主要问题为:(1)部分护理人员的知识结构不适应现代医学模式;(2)有些护理管理者的管理能力未达到护理管理目标.解决上述问题可采取:(1)加强护士全面素质培养是提高护理质量的关键;(2)提高护理管理者的水平,培养高层次的护理管理人才;(3)充分发挥高层次护理人员的作用;(4)改变传统的管理方法,实行科学的护理质量管理,具体包括:实施标准化管理,强化管理手段;实行系统化管理,优化护理管理环境;推广整体护理;利用人才优势,实行按职上岗,保证护理质量;加强护理质量监督,建立科学的质量控制体系.

外涂双氧水治疗单纯疱疹的疗效观察

作者自1998年1月至1999年8月用双氧水(3%过氧化氢溶液)局部外涂治疗单纯疱疹53例,取得满意效果.1 临床资料 53例中男15例,女38例,年龄20～55岁,平均年龄37.5岁.疱疹面积1 cm×2 cm 35例,2 cm×4 cm 15例,5 cm×6 cm 3例;其中唇围多处疱疹52例,颜面多处疱疹1例.

介绍一种便携式体温脉搏测试盘

为了帮助临床护士顺利完成给住院患者集中测试体温脉搏的工作,笔者研制了一种便携式体温脉搏测式盘(专利号:ZL9424636.3)为临床护士给患者测量体、脉搏提供了方便.

巧用开塞露

将吸痰管前端剪2～3个侧孔,用石蜡油润滑后轻轻插入直肠内7～10 cm,然后将开塞露顶端剪开后与其相连注入药液.采用该法既能使患者减轻不适,又可避免药液浪费及重复用药.

青霉素过敏反应反复发作1例报道

青霉素过敏反应反复发作的病例在临床上少见.作者曾遇1例,现报告如下:1 病例介绍患者男,30岁,1998年8月10日因咽痛伴发热4 d,门诊以"上呼吸道感染"收住内科.查体:体温38.5℃,脉搏84/min,血压16/10kPa,无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予5%葡萄糖盐水250 ml加青霉素32×105 U静脉滴入.液体滴入约80 ml时,患者突然出现胸闷、憋气,呼吸困难、四肢发麻等症状.

烧伤清创后引起小儿高热惊厥的护理

自1995年以来收治12例重度烧伤患儿,年龄为9个月～5岁,在清创外涂Ag-SD后出现不同程度的高热、惊厥症状,体温在40℃以上,经抢救后缓解,现将救治护理体会总结如下:

转移皮瓣血循环"四区观察法"

转移皮瓣的血循环存在规律性动态变化特点.术后24 h开始血运出现以血管蒂部为首的四区自然分界线,分为相对黄、红、紫、黑四区.48 h后分界线逐渐向远端推移,说明皮瓣血运良好;分界线逐渐向近端推移,说明皮瓣血运不良,应检查是否存在血管蒂扭转、压迫或炎性反应大及用药不当等原因.

小议腰椎间盘突出症术后患者的功能锻炼

腰椎间盘突出症是骨科常见病,经非手术治疗无效则须手术.在术后恢复期,护士应指导患者进行腰背部肌肉功能锻炼,以维持脊柱稳定.活动量要由小到大,循序渐进.(1)仰卧屈膝位,收缩腹肌及臀肌,伸直髋关节,将臀部举起,保持5 s再放下.(2)俯卧位,双手置后,紧缩双肩使头抬起,坚持2 s后放下.(3)3～5周后可下床活动,起床时先双足着地,双手配合撑起身体,保持腰部伸直位,起床后可站立片刻.以后可逐渐进行室内缓步行走、自由散步、挺胸直腰行走、快步行走等.功能锻炼需持续1年,开始3～4个月应戴腰围,术后1年内避免提重物.

二尖瓣替换术后肺动脉高压患者NO给气系统的管理

通过对20例二尖瓣替换术后合并肺动脉高压患者吸入NO治疗期间给气系统的管理,介绍了一种有效的NO给气系统连接方式和吸入方法,认为给气过程中应进行NO、NO2浓度连续监测和间断测定血高铁血红蛋白含量.

改良输液头皮针在婴幼儿静脉采血中的应用

婴幼儿肥胖者由于四肢短,皮下脂肪疏松,前臂肘正中静脉、头静脉和贵要静脉显露不明显,故静脉采集血液标本常选用股静脉和颈外静脉等部位.其操作难度大,技术要求高,不易被家长所接受;且由于小儿哭闹挣扎等原因易导致穿刺失败或血肿形成.同时出血性疾病和凝血功能障碍的患儿也不易采用股静脉和颈外静脉等部位采血.在临床实践中我们发现将静脉输液头皮针进行改良,并选择头皮和四肢小静脉采血法,有助于这一问题的解决.我科于1998年10月至1999年3月应用改良后的静脉输液头皮针对60例不易进行股静脉和颈外静脉采血的患儿进行头皮和四肢小静脉采血,取得满意效果,成功率高,无任何并发症.现介绍如下:

机械"U"形钉与缝线法缝合手术皮肤切口的临床对比观察

目的探讨机械"U"形钉与缝线法缝合手术皮肤切口的临床疗效.方法 20例需多部位同时手术的病例,采取自身对照的方法,随机分成实验组和对照组共计43个皮肤切口,采用机械"U"形钉与缝线法缝合手术皮肤切口.结果机械"U"形钉缝合皮肤切口时间明显短于缝线法,有显著性差异(P<0.01),省时67.4%,优于缝线法缝合手术皮肤切口;其他观察指标两组间无显著性差异.故机械"U"形钉是一种理想的皮肤缝合器械,尤其适合野战外科使用.

高龄患者前列腺汽化电切术的护理

自1997年5月至1999年5月对68名高龄前列腺增生症患者施行了经尿道前列腺汽化电切(TuVP)术,通过对68例患者的护理,认为系统的整体护理可以有效减少术后并发症的发生,提高手术疗效,促进患者的康复.

应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺530例的护理体会

目的探讨使用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法.方法使用自动同步负压活检装置对530例肾病患者进行肾活检的护理.结果肾活检530例,成功率99.8%.8例出现肉眼血尿,3例发现包膜下小血肿.结论自动同步负压肾穿装置进行肾穿刺的护理方法简单、易行、实用性强.

极低体重新生儿社区护理内容和形式的探讨

作者自1992年1月至1996年6月对70例极低体重新生儿进行了社区护理,与对照组40例相比患儿护理问题的发生率明显降低.故认为开展极低体重新生儿社区护理是很有必要的.

门诊医疗保险制度执行中的护理对策

随着医疗制度改革的不断深入,医疗保险制度的执行,医院门诊医疗、护理发生了很大的变化.譬如:医院就医人群、医(护)患社会角色出现了改变;患者就医流程变得更严密、更复杂;门诊引入电脑管理后,对护理人员的技术性、知识性要求更高等.这些变化要求我们门诊护理人员,以崭新的姿态,文明的服务,不断的知识更新来迎合这一挑战.自1998年6月1日开始执行离退休人员门诊医保制度以来,我们根据医保制度与原先劳保制度的差别分析如下:

对支气管哮喘患者行激发试验的护理

目的探讨Tolumetin吸入激发试验诊断阿斯匹林哮喘的护理.方法选择91例稳定期支气管哮喘患者监测其第1秒用力肺活量(FEV1)值,并将Tolumetin稀释为0.5 mg/ml,5 mg/ml和50 mg/ml 3个不同浓度,分别吸入Tolumetin 30 min后测FEV1,以FEV1值下降>20%为阳性.结果本组阳性者6例,占试验人数6.6%.结论激发试验是诊断阿斯匹林哮喘的重要手段,护理上应注重术前心理护理、物品及病员准备;术中严密观察病情变化;术后应加强糖皮质激素吸入剂的护理及健康教育.

硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的预防

作者总结了83例硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因及护理,认为患者术中机体产热增加、散热过多,或严重感染以及输液或输血所引起的热源反应是发生寒战的主要原因.提出了保持室内温度湿度、预热输入液体、加强术中管理、及时处理热源反应、吸氧等措施可有效预防患者术中寒战的发生.

浅谈口腔门诊的感染管理

随着现代医学技术的迅猛发展,各种新的诊断、治疗仪器和药物的应用,以及病源类型的变化,医院内感染已成为口腔门诊的一个日益突出的问题.研究医院内感染的管理愈来愈成为口腔门诊的重要课题.口腔疾病的发生率很高,病员广泛,病种复杂,各类传染病患者也无法在就诊前检出,因此导致疾病的传染源广泛存在.口腔疾病的治疗操作均在患者口腔中进行,患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染医生的手及器械,医务人员的手及诊疗器械又成为传染的主要媒介.若没有严格的消毒措施,将会导致医患之间、患者和患者之间的交叉感染.因此,加强口腔门诊的感染管理已成为口腔门诊护士的重要职责.

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径.作者总结了75例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验,并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理.

颈内静脉置管血透68例的护理体会

通过颈内静脉留置双腔导管进行血液透析,常见的并发症有感染、堵管和脱管.本文作者回顾总结了68例颈内静脉置管血透患者的护理体会.

乳腺癌根治术患者术中体位的改进

乳腺癌根治手术通常采用平卧位,患侧手臂外展.这种体位对术野深部暴露不够充分,且较易引起上肢过度外展,导致臂丛神经损伤.作者对32例患者采用改进体位进行手术,改进体位系将患侧肩背部垫高,并将手臂绑在头架上,使肘部高于肩部,这样既可使术野暴露更充分,又可避免臂丛神经损伤.

整体护理的质量控制

质量控制有重要的导向作用,是推动整体护理向纵深发展的关键.健全整体护理质量检查标准体系,采取有效措施,提高患者满意率、护理诊断准确率、护理措施落实率、健康教育普及率,是使整体护理真正落到实处,收到实效的基本方法.

拇趾离断再植术的护理体会

对20例离断拇趾进行再植,全部成活,保全了拇趾的外形和功能.作者就该手术的护理作了总结.护理内容包括术前详细准备、术中为医生操作建立肘部支撑点、术后密切观察血运和出院后指导患者进行康复等.此外,还应对患者进行全程心理护理.

急诊重危患者318例的分析及护理对策

作者对该院急诊科1995～1997年重危患者318例进行分析,并着重从护理角度探讨对策.指出急诊科护士良好的职业素质,高度的急救护理意识,熟练的专业理论和操作技能,是提高急救成功率的前提;急救组织管理是提高急救护理质量的关键;急诊科护士的上岗培训和继续教育应以心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、外伤及中毒的急救为重点,急救药械的装备也应适应上述病种的需要.

我国有了第一们男护理学硕士

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使用止血带并发心搏骤停1例报告

1 病例介绍患者,男,33岁,因车祸致右胫腓骨开放、粉碎骨折,于1998年12月2日17时急诊入院.经术前初步处理后,立即送入手术室,在腰麻下行胫腓骨切开复位内固定术.当时测得血压为15/11 kPa.由于患肢伤情较重、出血较多,护士给患者右大腿中上1/3处绑扎充气式气囊止血带,充气至66.7 kPa(500 mmHg).手术按时开始且较顺利,患者血压及其他生命体征基本平稳.

巨大眼眶炎性假瘤1例的护理

眼眶炎性假瘤是一种慢性非特异性增殖性病变,约1/4～1/3双侧发病,出现反复性眼睑及结膜充血、水肿,眼球突出,严重者影响视功能.我科曾收治1例巨大眼眶炎性假瘤患者,经实施身心整体护理,患者安全、平稳地渡过了住院阶段.

小儿原位心脏移植术1例的手术配合

随着移植技术的迅速发展,心脏移植术亦已成为终末期心脏疾病有效的治疗方法.我院于1998年9月8日,成功地施行了1例小儿同种异体原位心脏移植手术.现将手术配合总结如下:

双侧颞关节置换术1例的整体护理

1998年9月,我院收治1例双侧颞关节强直达8年之久的患儿,表现为颌面严重畸形、进食困难、呼吸严重受阻.该患儿除疾病本身的严重程度和手术复杂外,还有被亲生父母遗弃及养父嫌弃而造成的严重抑郁恐惧心理问题.经采取双侧颞关节置换术及对患儿实施整体护理,患儿身心均获康复.现将护理体会报告如下:

神经源性肺水肿2例护理

文献报告,[1]肺水肿的死亡率为58%.肺水肿分心源性和非心源性,前者临床较多见,后者近年来逐渐引起人们的注意,其中神经源性肺水肿临床中较少见,常见于各种急性中枢神经系统损伤.笔者对2例颅脑伤并发神经源性肺水肿的救治和护理经验作初步总结.

多媒体组合教学在急救护理学教学中的应用

目的提高急救护理学的教学效果.方法在急救护理学教学中使用多媒体组合教学方法.结果运用此法教学,学生的学习兴趣提高,对知识的掌握程度提高,督导组对授课教师的评价提高.结论多媒体组合教学方法有助于提高教学效果.

对108例糖尿病患者预防糖尿病足的知识与行为调查

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一,它严重危害糖尿病患者的生活质量.临床中发现,患者常常忽视这一问题.作者对108例糖尿病患者的问卷调查结果显示,患者严重缺乏有关糖尿病足知识.提示健康教育在预防糖尿病足发生和发展中有重要作用.

军队医院聘用护士现状调查与分析

为搞好聘用护士的管理,提高整体护理水平,作者对驻沪3所军队医院聘用护士的现状与存在的主要问题进行了调研.结果表明,聘用护士整体素质偏低、流动性大,缺乏配套的规范化管理机制,是制约其整体护理水平发展的主要因素.建立、健全聘用护士的规范化管理体系,避免无序流动,稳定护理队伍,提高人员素质,应作为目前军队医院聘用护士管理的核心内容.

护理队伍现况调查的设计与分析

采取按医院、科室分层抽样的方式,合理控制抽样误差,对地处上海市的3所军队医院护理工作的现状进行系统调查与分析,目的是寻找和发现当前护理工作面临的重点和难点问题,以期对护理工作改革的深化有所帮助,更好地推动护理工作的开展,并为领导者提供决策依据.

恶性肿瘤患者颈部浅静脉留置套管针输注化疗药物88例的临床观察

作者自1999年3月至1999年5月采用颈部浅静脉穿刺留置套管针技术,对88例晚期恶性肿瘤化疗患者进行了对比观察.结果显示:该操作方法较四肢浅静脉穿刺留置套管针穿刺有更多的优点,可总结为"两点相同"和"三点不同",即:安全性相同,并发症的处理方法相同;方便程度不同,对血管的保护利用程度不同,减轻护理工作量不同.认为采用颈部浅静脉穿刺留置套管针技术是提高护理质量的一个好方法,有临床推广使用价值.

人工气腹置管行腹腔化疗的方法及护理

采用人工气腹置管为肿瘤患者行腹腔化疗,具有操作简单、安全有效、置管成功率高、患者易接受等优点.作者着重介绍了置管的方法及术前术后护理.

贝复济治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察

目的观察贝复济对化疗后口腔溃疡的治疗作用.方法将48例化疗后口腔溃疡患者分为两组,治疗组接受常规治疗加贝复济溃疡局部喷涂;对照组接受常规治疗.结果治疗组22例口腔溃疡完全消失,2例口腔溃疡数减少,面积缩小,有效率100%;对照组口腔溃疡完全消失10例,3例口腔溃疡数减少,面积缩小,5例无变化,6例口腔溃疡面积扩大,有效率54.17%.两组疗效经χ2检验,有统计学意义(P＜0.01).结论贝复济治疗化疗后口腔溃疡效果明显.

关于护理临床科研选题的讨论

护理学是一门独立的学科,具有自身的专业特点,是临床医学中不可缺少、不容忽视的一个领域.护理人员与患者接触的时间多,与患者的交流深,观察病情仔细,大部分的治疗措施均由他们来执行和落实.他们拥有丰富的临床经验,书写出很多优秀的护理论文.该文就如何从护理临床实践出发进行科研选题提出了几点讨论意见.