解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合
目的 探讨双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术的护理配合方法.方法 回顾性分析2014年11月第二军医大学长海医院泌尿外科收治的1例双侧肾癌行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料.结果 患者手术过程顺利,手术成功,于术后10 d顺利出院.结论 双侧肾癌同期行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全可行,而术前充分的医护沟通、术中机器人系统位置更换过程的提前设计是手术顺利进行的重要保障.
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骨科术后留置尿管患者佳拔管时机的探讨
目的 探讨骨科术后留置尿管患者的佳拔管时机.方法 便利选取2012年3月至2013年10月泰兴人民医院下肢骨科手术患者126例,根据入院先后顺序分为甲、乙、丙3组,每组42例.甲组患者待膀胱排空后进行拔管;乙、丙组患者在拔管前饮水1000 ml,乙组等待20～30 min或刚有尿意时拔管,丙组等待60～90 min或有明显尿意时拔管.比较3组患者拔管后的排尿情况、尿路刺激症状及排尿疼痛情况.结果 3组患者排尿情况及尿路刺激症状差异有统计学意义(均P＜0.01),其中丙组尿路刺激症状的发生率低,自行排尿的比例高;3组患者拔管后疼痛程度差异有统计学意义(P＜0.01),其中丙组患者拔管后疼痛程度轻.结论 骨科留置尿管的患者,饮水1000 ml后60～90 min或有明显尿意时进行拔管,可以提高自行排尿率、降低尿路感染率及排尿疼痛感.
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脑膜炎致高位截瘫孕妇合并压疮的护理
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症性疾病,常引起截瘫等后遗症,严重影响了患者的生活质量.压疮是皮肤或皮下组织因受到压力或混合剪切力而导致的局部损伤,通常发生于身体骨隆突处[1],是一种较难愈合的慢性伤口.只要截瘫的妇女仍保留着正常的生殖功能与性生活能力,就能正常怀孕.尽管截瘫妇女无妊娠禁忌,但无论对孕妇还是医护人员都是一种挑战,对临床护理工作也有较高的要求.我科于2014年2月收治了1例结核性脑膜炎致高位截瘫伴骶尾部压疮的孕妇,患者脐平面无知觉,未进行麻醉处理,剖宫产产下一男婴,术后母子平安.现将护理体会报道如下.
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2型糖尿病肾病患者的营养管理
目的 探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者营养管理的方法及效果.方法 便利抽样法选择2013年1月至2014年1月第二军医大学长征医院内分泌科和肾内科收治的DN患者100例,按入院先后将其分为对照组和观察组各50例,分别予以常规营养管理及改良营养管理,均为期8周,比较管理前后两组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)及相关生化指标.结果 营养管理前,两组患者的BMI及相关生化指标差异无统计学意义(均P＞0.05);营养管理后,观察组患者的BMI及相关生化指标均优于对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对DN患者实施改良营养管理有利于提高改善患者的营养状况,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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高龄食管癌合并糖尿病患者胸腹腔镜手术围术期的营养支持
目的 探讨高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的方法与效果.方法 便利抽样法选择2013年1月至2014年12月在某三级甲等医院接受胸腹腔镜手术治疗的高龄食管癌合并糖尿病患者100例,按入院先后将其分为观察组和对照组各50例,分别给予早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和静脉营养,观察并比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、营养支持相关并发症的发生情况、营养支持费用及与营养状况相关的指标.结果 观察组患者术后胃肠功能恢复时间、营养支持费用及营养支持相关并发症的发生率均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 围术期的营养支持可以明显改善食管癌合并糖尿病患者的营养状况,早期EN能够减少营养支持相关并发症的发生,减轻患者的经济负担.
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不同呼气末正压机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压的影响
目的 探讨不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压(central venous pressure,CVP)的影响.方法 2014年1-5月,便利抽样法选择在山西医科大学附属太钢总医院重症医学科治疗的40例合并呼吸衰竭的患者为研究对象.所有研究对象经右锁骨下静脉置入中心静脉导管,观察脱机时及PEEP为0、6、12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时CVP的变化.采取自身前后对照的方法,观察30例脱机患者于30°、45°半卧位及平卧位时CVP的变化.结果 机械通气对CVP有影响,且随呼气末正压水平升高而递增;30°半卧位与平卧位时CVP值比较无明显变化;45°半卧位时CVP值明显低于平卧位,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气及呼气末正压可影响CVP测量的准确性;对不同危重患者尽量保持原体位进行CVP测量.
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2004-2013年我国新生儿采血研究的文献计量分析
目的 系统分析我国新生儿采血研究的发展态势,以期为今后相关研究提供参考.方法 在题名字段和关键词字段分别输入“新生儿”“采血”,检索中国期刊全文数据库并结合检索万方数据库,对2004-2013年国内新生儿采血研究相关的文献653篇进行统计分析.结果 共检出653篇文献,分别发表在162种期刊上,文献数量近4年呈迅速上升趋势;作者来自30个省市自治区,研究单位以临床医疗机构为主;文献以临床科研论文为主,其次是经验介绍论文;仅1.7％为比较严谨的随机对照研究;研究对象集中在新生儿,研究热点主要集中在新生儿采血的护理体会总结、干预研究、采血部位、采血工具、采血时机、采血手法、穿刺方法比较、采血部位定位方法的比较、相关管理方法、影响采血合格因素、采血并发症、系统描述采血相关研究现状与进展等方面,尚无规范统一的新生儿采血管理指南;论文引文以中文文献为主(87.2％),论文被引频次在10次以上者24篇,高被引频次为42次;研究受科研基金资助者10篇.结论 新生儿采血问题已引起临床医护人员的广泛关注,尚需加强新生儿采血相关高质量科研论文的产出,探索更为简便有效的新生儿采血管理流程,以更好地为临床提供循证依据.
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肿瘤科护士职业价值观与工作环境的相关性
目的 调查肿瘤科护士职业价值观及工作环境的现状,分析工作环境对肿瘤科护士执业价值观的影响.方法 便利抽样选择湖北省5家综合医院肿瘤科在职护士78名,运用护士执业价值观量表和工作环境量表对其进行问卷调查.结果 肿瘤科护士执业价值观总分为(3.14±0.84)分,处于中上等水平;护理工作环境中“硬件资源条件”和“认可度”与肿瘤科护士职业价值观的相关性呈正相关(均P＜0.01).结论 工作环境对护士执业价值观有显著影响,护理管理者应重视肿瘤科护士的工作环境,采取积极措施加以干预,以提高其工作满意度,促进护理质量的改善.
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驻京部队基层卫生机构医务人员连续性护理认知状况的调查
目的 分析部队基层卫生机构医务人员对连续性护理的认知状况,为更好地开展连续性护理提供依据.方法 采用自制问卷对驻京部队6所基层卫生机构的103名医务人员进行调查,分析基层卫生机构连续性护理的开展情况,了解医务人员对连续性护理认知及相关知识的掌握程度.结果 6所基层卫生机构中,有4所已开展连续性护理,103名医务人员均对连续性护理有一定的认识,对连续性护理相关知识的掌握程度处于中等水平.结论 部队基层卫生机构连续性护理的开展有待进一步深化,医务人员连续性护理相关知识的培训有待进一步增强.
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基于社会网络分析的我国护理学科研团队挖掘与分析
目的 分析我国护理学领域科研合作情况,挖掘科研合作团队,为促进科研合作、加快学科发展提供依据.方法 采用社会网络分析法,以2003-2013年间国内10本护理核心期刊学术论文为数据来源,构建护理学论文合著网络.结果 研究提炼出护理学高产作者,形成包含1428人、228个独立子网(科研团队)的科研合作网络,网络密度为0.0023,整体呈现松散状态.其中4.4％的科研团队为15人以上规模,由6～14人构成的科研团队占网络总数的21.5％,5人以下的科研团队占网络总数的74.1％.护理学科研究团队地域分布严重不均.结论 我国护理学科研合作以散在、机构内部、小规模科研团队合作为主,较大规模、跨机构、跨地域的合作极少.护理领域需加强科研合作,特别是跨部门、跨地区的合作,以促进护理科研和学科的不断发展.
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采用聚焦解决护理模式提高尿路造口患者自我管理的效果
目的 探讨聚焦解决护理模式提高尿路造口患者自我护理和生活质量的效果.方法 便利抽样选择2013年6月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜下全膀胱切除+回肠代膀胱患者40例作为研究对象,根据住院时间先后分为聚焦解决模式组20例及对照组20例,分别采用聚焦解决护理模式和常规护理;比较干预前后两组患者自我护理知识知晓情况、出院3个月后并发症的发生率以及世界卫生组织生活质量测定量表(WHO quality of life-100,WHOQOL-100)的得分情况.结果 干预后聚焦组造口自我护理知识知晓率高于对照组(P＜0.05),出院3个月并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);干预前两组患者WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后聚焦组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决护理模式发挥了尿路造口患者自我护理的主动性,不仅显著提高了尿路造口患者自护水平,降低了并发症的发生,同时提高了患者的生活质量和手术效果满意度,有助于促进手术成功及疾病康复,值得临床推广应用.
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军队医院聘用护士离职对护士长影响的质性研究
目的 探讨在新形势下军队医院聘用护士离职对护士长的影响,以便管理者为护士长提供相应支持.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,在科室聘用护士离职后的2周内对相关科室护士长进行非结构化式访谈,资料收集至饱和,终访谈对象为12人.结果 对所获得的资料进行分析、整理、提炼,得出五个主题:(1)护理工作不能够按照原计划进行;(2)护士长的工作压力增大;(3)短暂性工作意愿降低;(4)出现不同程度的失落、担心、焦虑甚至悲观情绪;(5)多方支持有利于护士长的心理调适.结论 聘用护士离职易对护士长的工作状态及情绪产生不良影响,管理者应关注护士长的切身感受,多方面采取积极有效措施来改变护士长的处境和现状.
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延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响
目的 通过胃管不同置入长度对鼻饲患者相关并发症影响的Meta分析,为临床提供证据支持及指导意见.方法 检索Medline、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等6个医学数据库相关文献,时间范围为建库至2014年7月.由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据,对没有异质性的文献进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献、422例病例,延长胃管置入10 cm能够降低鼻饲患者的反流率[OR =o.18,95％CI:(0.10～0.34)]、呛咳率[OR=0.19,95％CI:(0.06～0.58)]、误吸率[OR =0.18,95％CI:(0.07～0.42)]、肺炎发生率[OR =0.13,95％CI:(0.04～0.37)]、腹泻发生率等并发症[OR =0.44,95％CI:(0.20～0.95)],但是上消化道出血发生率在延长胃管置入组与常规胃管置入组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于终纳入文献数量偏少,且有些文献质量偏低,对于延长胃管置入长度10 cm能够降低鼻饲患者并发症发生率的结论尚不能完全肯定,须临床进一步深入探讨.
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信息化条件下静脉给药不良事件分析及启示
信息化技术的飞速发展带动了全球医疗信息化的建设步伐,护理作为医疗不可或缺的部分,其信息化也被越来越多的专业人士所重视,他们希望借助信息技术提升护理质量和护理水平[1].在近些年的发展中,解放军第252医院十分重视信息化建设,早于2000年就普及了医生及护士工作站,于2002年建立了军内首家静脉药物配送中心,于2009年推广了患者佩戴腕带及移动护士工作站,实现了基于PDA的患者床旁移动信息系统,将条码技术、无线网络技术和移动计算机相结合,实现了医嘱的闭环.
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院内跨专科胰岛素泵治疗糖尿病患者的专人规范化管理
目的 探讨院内跨专科胰岛素泵治疗糖尿病患者的专人规范化管理.方法 2013年6月至2014年5月期间第三军医大学新桥医院跨专科使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者138例(设为实验组),实行专人规范化管理;2012年6月至2013年5月期间未实行专人规范化管理的院内跨专科使用胰岛素泵糖尿病患者133例设为对照组.比较两组患者胰岛素泵治疗过程中血糖的有效控制及各类安全问题的发生情况.结果 两组患者的血糖控制效果比较,实验组优于对照组,其中血糖达标时间、血糖水平,高血糖、低血糖、黎明现象发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);两组设备故障、输注障碍、导管脱落、局部皮肤硬结、导管连接处漏液及注射部位感染的发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 院内跨糖尿病专科使用胰岛素泵治疗,能使患者血糖在短期内得到有效控制;而实行专人规范化管理,可使血糖控制效果更为理想,并显著地减少安全性事件的发生.
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跨理论模型在健康行为改变中应用的研究进展
跨理论模型(the transtheoretical model of change,TTM)又叫行为分阶段转变理论模型(the transtheoretical model and stages of change),其作为综合性和一体化的心理学研究方法,近年来在健康行为领域的应用极为成功,该模型已用于众多健康行为改变研究,目前在国际上应用亦十分广泛.
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原发性高血压患者服药依从性的研究进展
原发性高血压(primary hypertension)是一种以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称高血压[1].高血压是全球性常见慢性病,是心血管疾病发病和致死的一项重要危险因素[2-3],也是我国脑卒中发病的重要危险因素[4].目前,药物治疗是控制原发性高血压有效治疗方法,但有研究[5]显示,我国高血压患者服药率仅为24.7％,血压控制在正常范围者只占6.1％.美国1988-1991年血压控制率为27％,而英国近年调查仅为6％[6].
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空巢老年人的孤独感与认知功能的研究进展
自我国迈入老龄化社会以来,空巢老年人口日益增多,2013年突破1亿大关[1].家庭结构的变化、社交网络的改变以及随年龄增长带来的生理功能的减退等因素使空巢老人面临着很多生理心理问题[1].其中,孤独感和认知功能衰退是两个尤为重要的问题.有学者[2]提出:“孤独感通常是一种负性的情绪体验,是个体渴望人际交往和亲密关系却又无法获得满足,从而产生的一种不愉快的情绪感受”.认知是个人对外部信息进行加工的心理活动,是行为的基础.
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埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌
患者女32岁,因“反复中上腹不适1周”入院,行胃镜检查示:肝硬化食道胃底静脉曲张、胃溃疡.既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史.入院后遵医嘱给予左手贵要静脉置入巴德4F PICC管,置管长49 cm,穿刺点上方10 cm处臂围19 cm.X线片示:PICC头端位于第7后肋.给予生理盐水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理盐水50 ml+生长抑素3 mg(常州第四制药厂)以4.2 ml/h两路液体同时泵入.4h后PICC导管出现堵塞,经生理盐水20 ml脉冲后导管通畅,12h后PICC导管再次堵塞,经生理盐水20 ml脉冲、尿激酶5000U+生理盐水2 ml冲管均无效.给予拔除PICC管,剖开导管见远心端有白色颗粒样结晶,均匀附于管壁,长约10 cm.
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肿瘤患者应用不同方式中心静脉置管的并发症及症状困扰
目的 了解肿瘤患者应用不同方式中心静脉置管的并发症及其症状困扰程度.方法 便利抽样选取2013年1月至2014年7月苏州市某三级医院实施肿瘤常规住院化疗患者145例,其中经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)组50例、直接中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)组50例、植入式静脉输液港(implantable venous access port,PORT)组45例,分别统计置管后并发症的发生率和症状困扰情况.结果 三组中心静脉置管后并发症发生率差异具有统计学意义(x2=9.423,P＜0.05),其中CVC组并发症发生率高;三组中心静脉置管的症状困扰总分无差异性(F=1.266,P＞0.05),但各组的主要困扰项目有所不同.结论 不同中心静脉置管应用于肿瘤患者各有优点和缺点,应根据患者的情况和需要,为患者提供科学且性价比高的中心静脉置管护理方法,从而提高患者的生活质量.
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两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血效果的比较
目的 比较在新生儿疾病筛查中采用两种不同体位足跟采血的效果.方法 便利抽样选择2014年8-9月在解放军总医院第一附属医院妇产科出生并行新生儿筛查的足月健康新生儿200例,分为观察组和对照组各100例,观察组新生儿采血时取手环抱法呈头高足低位,对照组则按传统方法取平卧位.观察两组标本血斑直径、一针采血成功率、采血所需时间、挤压足跟次数及新生儿足跟淤血发生率.结果 两组新生儿采集的标本血斑直径、一针采血成功率、挤压足跟次数、足跟淤血发生率比较差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组优于对照组;两组采血所需时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿疾病筛查足跟采血时采用手环抱法采集的血标本合格率高、一针采血成功率高、对新生儿损伤小,且不增加采血所需时间.
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人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果
目的 探讨人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果.方法 便利抽样法选择2013年和2014年来广州军区广州总医院实习的60名护理专业本科实习护生为研究对象,运用人文护理关怀教学模式开展《住院患者基础护理服务项目》、《住院患者基础护理服务规范》教学,采用护士关爱能力评价量表、人文关怀品质问卷来比较教学前后护生的人文关怀能力.结果 实施人文护理关怀教学后,护生的人文关怀能力较教学前有了明显提高,关爱能力评价量表得分、人文关怀品质问卷得分较教学前均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人文护理关怀教学模式能有效提高护生的人文关怀品质,值得推广应用.
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临床护理人员对《基础护理学》浸入式临床见习的效果评价
目的 了解临床护理人员对《基础护理学》教学改革后学生临床见习的效果评价,针对存在问题调整见习安排,以达到优化教学效果.方法 采用横断面研究方法,对护理学生浸入式临床见习所在科室的带教老师及护士长进行问卷调查.结果 95.9％的带教老师及护士长对学生的见习效果满意,63.6％的认为基础护理课间见习非常有必要、学生可有很大的收获,50％以上的带教老师和护士长认为课间见习的效果优于课后集中见习,86.4％～95.5％认为课间与课后相结合的浸入式临床见习方式对学生基础护理学习效果的促进作用明显,73％认为见习安排需要调整.结论 《基础护理学》浸入式临床见习教学效果肯定;与课后集中见习相比,课间见习能够更好地使学生将所学的理论知识运用于临床工作中,但在课间见习的频次、时间以及带教学生数等安排方面有待进一步优化和改进.
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住院手术患者的跌倒认知与教育需求
目的 了解住院手术患者跌倒相关知识的来源、感知、反馈及健康教育需求,促进患者参与患者安全,共同防范跌倒.方法 2013年9月1日至10月31日,便利抽样法选择在重庆医科大学附属第一医院住院术后患者205例为研究对象,进行跌倒的感知、知识来源、知识掌握情况及患者跌倒健康教育需求访谈,记录反馈信息,采用SPSS统计软件进行分析.结果 100％的住院手术患者感知到所在医院跌倒防范标志和宣传,97.50％的患者认为医院环境安全.患者跌倒相关知识分别来自护士(51.20％)、医生(7.90％)、病友(5.90％),三者皆有(35.00％).60.10％的患者明确跌倒防范要点,43.3％的患者知晓术前用药可能致跌倒.结论 护士是跌倒教育的主导者,需强化术前用药可能导致患者跌倒的认识和指导,加强患者跌倒教育,刺激其健康教育需求,提高患者防跌倒参与度.
