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双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合
目的 探讨双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术的护理配合方法.方法 回顾性分析2014年11月第二军医大学长海医院泌尿外科收治的1例双侧肾癌行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料.结果 患者手术过程顺利,手术成功,于术后10 d顺利出院.结论 双侧肾癌同期行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全可行,而术前充分的医护沟通、术中机器人系统位置更换过程的提前设计是手术顺利进行的重要保障.
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1例双侧肾癌伴嗜铬细胞瘤患者的围手术期的护理
肾癌是我国常见的泌尿生殖系肿瘤之一,仍高居前三甲之列.经过10余年的技术发展、改进和完善,现在腹腔镜肾癌根治术(LRN)已广泛开展,成为肾癌治疗的标准术式.临床实践中,LRN显示出了创伤小、解剖精细、出血少、术后恢复快的特点,长期的肿瘤控制方面也与开放根治性肾切除术(ORN)相当[1].但双侧肾肿瘤的外科处理是长期以来泌尿系肿瘤治疗中颇具争议的问题.
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成人多囊肾并发双侧肾癌1例
患者,女,54岁,因腰酸痛1年,体检发现双肾占位1个月入院.患者无发热,无血尿,无尿频、尿急、尿痛症状.家族中其兄、妹均为多囊肾患者.查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查:血肌酐,尿素氮未见异常.CT平扫及增强:两侧肾脏内见多发囊状影,右肾见肿块影,约6 cm×4 cm大小,肿块呈不均匀明显强化,边缘见分叶改变,左侧肾脏见结节状软组织密度影,约2.5cm×2.0 cm大小.腹膜后未见明显肿大淋巴结影.胰腺见多发囊状改变,未见明显强化(图1、2).CT诊断:两侧肾脏占位,多囊肾,多囊胰腺.
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双侧散发性肾癌的手术治疗与预后特点分析
目的：探讨双侧散发性肾癌（bilateral sporadic renal cell carcinoma，BSRCC）的手术治疗与预后特点。方法回顾性分析2006～2013年诊治的9例双侧肾癌患者的临床特点。结果9例患者术后均未出现并发症。7例为双侧透明细胞癌，2例为一侧透明细胞癌，对侧混合细胞型肿瘤。在随访的8～98个月中（中位随访时间68个月），7例无瘤生存，1例术后出现肾癌肺部转移并死亡，1例因术前喉癌的复发死亡。结论双侧肾癌主要病理类型为透明细胞癌，手术切除肿瘤是治疗的确切手段，但同时应注意患者肾功能的保护。
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一例双侧零热缺血保留肾单位手术患者的护理
肾细胞癌（Renal cell carcinoma ，RCC）是泌尿外科常见的恶性肿瘤，但双侧同时性肾细胞癌（B i‐lateral synchronous renal cell carcinoma ，BSRCC ）发病率较低，发生率约占散发肾癌的1％～4％［1］。肾癌的治疗首选手术，手术方式主要包括：根治性肾切除术（Radical nephrectomy ，RN ）和保留肾单位手术（Nephron sparing surgery ，NSS ）。NSS 是公认的、对保护患者的肾功能、提高生活质量有利的一种治疗方案。尤其对于双侧肾癌患者，尽可能采用NSS而不是RN手术方式，能够大限度地保留患者的正常肾组织和维护肾功能，减低肾衰竭的发生率，同时避免长时间的渗透治疗，能改善患者的生活质量和延长患者寿命。2014年1月我科收治1例双侧肾癌患者，在未阻断肾血管、未零热缺血条件下行双侧NSS ，效果好，现将护理体会报告如下。
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不同病理类型双侧肾癌1例报告
临床上肾癌多发生于单侧.双侧肾癌少见且病理类型常相同,而本文作者收治1例罕见的双侧不同病理类型的肾癌,现报告如下.1 病例报告患者女性,33岁因左侧腰部疼痛不适10d入院.心、肺查体无明显异常,左腰腹可触及肿物、质硬.实验室检查未见明显异常.辅助检查:增强计算机断层扫描(computerized tomography,CT)示①左肾多发占位,恶性肿瘤不排除;②右肾上极占位(图1A).肾动态显像示肾小球滤过率左肾30.27、右肾43.97 mL/min.行“根治性左肾切除术(radical nephrectomy,RN)”.
