解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果.方法 方便性抽样选择2008年1月至2009年12月在同济医院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的患者60例,按住院号分为两组,干预组实施临床护理路径模式,对照组行常规护理,比较两组的并发症发生率、平均住院费用、平均住院天数、患者满意度、患者健康知识掌握情况等指标.结果 与对照组比较,干预组患者术后并发症发生率和平均住院费用降低、平均住院天数减少、满意度升高、患者健康知识掌握较好,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 临床护理路径是一种科学的医疗护理模式,对后腹腔镜肾癌根治术患者实施临床护理路径有助于合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,减少住院时间,保证医疗护理质量,促进患者术后康复.
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介入治疗胆胰术后大出血患者的护理
目的 探讨介入治疗胆胰术后出血的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月至2011年10月在东方肝胆外科医院胆道二科采用介入治疗方法 救治的23例胆胰术后大出血患者的临床资料,并总结其护理方法.结果 23例患者中,19例患者经1次介入治疗后出血停止,2例患者经2次介入治疗后出血停止,2例患者行介入治疗止血后又复发出血遂行开腹手术止血.止血治疗后有2例患者术后并发肝脏脓肿,1例出现肝功能衰竭家属放弃治疗自动出院后死亡,1例因术后全身多器官功能衰竭经抢救无效死亡.结论 采用介入方法 治疗胆胰术后大出血是一种简单、快捷、有效的首选治疗方法.及早发现病情,采取及时有效、准确的治疗措施及精心护理,是挽救胆胰术后出血患者生命的重要保障.
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股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者围术期的护理
目的 探讨股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术的护理经验与方法.方法 方便性抽样选取2009年7月至2010年7月解放军总医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者,回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等.结果 所有患者手术复位及固定良好,均骨性愈合,未发生切口感染、股骨骨折移位、不愈合、股骨头缺血坏死等并发症.患者对护理效果满意,均未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等股骨颈骨折常见的并发症.结论 良好的护理可以保证股骨颈骨折患者围术期的安全,促进骨折愈合,提高骨折治疗效果.
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肝门部胆管癌术后并发症的预防及护理
目的 探讨肝门部胆管癌术后并发症的预防与护理,以促进术后康复,减少术后病死率.方法 回顾分析2007年1月至2011年12月我科收治的156例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果 156例行手术治疗的患者中,118例切除肿瘤,其中R0切除95例、R1切除8例、R2切除15例.38例患者出现各种术后并发症,其中7例患者出现1种以上并发症.4例患者术后院内死亡,其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院.130例患者获得随访,总体l、3、5年生存率分别为72.1%、32.8%和12.2%.结论 加强对肝门部胆管癌术后患者的监测,采取有效的治疗和护理措施是预防和减少术后并发症的关键.
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脊髓损伤致截瘫患者导尿方式的选择及其影响因素
目的 调查脊髓损伤导致截瘫患者导尿方式的选择及其影响因素.方法 方便性抽样选取2011年1-8月上海市部分医疗机构脊髓损伤致截瘫患者91例,采用自制调查表对其进行问卷调查.结果 本组91例患者中,选择留置导尿者61例占67.03%,选择间歇导尿者30例占32.97%.患者性别、年龄、文化层次、月收入、截瘫部位等对截瘫患者选择导尿方式的影响无差异(均P>0.05);截瘫时间以及泌尿系并发症出现频率对截瘫患者选择导尿方式有影响,差异均具有统计学意义(均P<0.05);93.44%的截瘫患者接受专业的泌尿系管理知识培训.结论 间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)是保护脊髓损伤后膀胱功能障碍的比较安全有效的方法,可明显降低尿路感染的发生率,提高排尿功能障碍患者的生存质量.截瘫时间较长和频繁发生泌尿系感染是截瘫患者更容易接受清洁间歇导尿方法 的主要影响因素.提示医护人员有责任和义务为患者提供专业化的培训,帮助指导截瘫患者正确使用间歇清洁导尿,减少泌尿系问题出现的频率,提高生存质量.
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个案管理护理改善创伤后截瘫患者康复期生存质量的效果
目的 探讨个案管理护理改善创伤后截瘫患者康复期生存质量的效果.方法 将80例创伤后截瘫患者按病区分为研究组和对照组各40例,研究组接受为期6个月的个案管理护理,对照组接受常规护理.分别比较两组患者干预前及干预后1、3、6个月的生存质量、日常生活活动能力及康复依从性.结果 干预后1、3、6个月,研究组在生存质量总分、生理维度、心理维度、与医务人员关系维度等方面的得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预后3个月和6个月时,研究组日常生活活动能力得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后1、3、6个月,研究组患者康复依从性均优于对照组,且研究组干预后3个月和6个月时的依从性也优于干预后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对康复期的创伤后截瘫患者开展个案管理护理能够改善其生存质量,提升患者康复的依从性和日常生活能力,提高康复效果.
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医院护理管理者继续教育培训情况的调查
目的 了解医院护理管理者接受继续教育培训的现状及其对护士继续教育培训的看法和建议.方法 2011年5月,便利抽样法选取某医院74名护理管理者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行继续教育培训现状调查分析,并收集其对继续教育培训的看法及建议.结果 56.16%(41/74)的护理管理者认为目前的培训可以满足科室发展、服务对象对护士的要求.被调查者均参加过护理管理培训,50.00%(37/74)为每年1次,培训方式以培训班和专题讲座为主,每次培训时间多在10 d以内.大多数护理管理者希望结合工作时间和休息时间,通过半脱产方式进行护士继续教育培训,希望的途径为院内外培训,一次培训时间大多选择10 d以内.护理管理者在继续教育培训工作中希望得到上级领导支持、政策保证、经费保障和合理的人力资源配置等方面的支持.结论 护士继续教育培训工作需要争取多方面的支持,制定合理的继续教育培训方案,培养具有人文知识和专业知识等综合素质的医院护理人员,从而提高护理质量.
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两种止血带缚扎压力的应用效果评价
目的 比较依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带的应用效果,为确立较安全、有效的止血带缚扎压力提供依据.方法 对7例健康志愿者进行自身对照,采用肢体动脉阻断压力和传统压力两种方法 缚扎止血带于受试者左下肢大腿根部,观察其左足第1趾甲襞微循环、肢体远端组织血流量和皮温的变化,并通过视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评价受试者的主观感受.结果 两种方法 缚扎止血带时左足第1趾甲襞微循环血流均为停滞状态,肢体远端组织血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);应用肢体动脉阻断压力时的肢体远端皮温高于应用传统压力时,而VAS评分低于应用传统压力时,差异有统计学差异(均P＜0.05).结论 依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带均能有效阻断血流,但依据肢体动脉阻断压确定的止血带压力缚扎止血带时受试者的肢体远端皮温降低幅度较小,肢体疼痛程度和不适度较低,故依据肢体动脉阻断压确定止血带压力是较为安全、有效的止血带使用压力,且能够减轻患者的肢体疼痛和不适感.
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军队护理专业高级技术职务任职标准的研究
目的 探索并建立科学合理的军队护理专业高级技术职务任职标准.方法 通过文献回顾、小型专家会议初步拟制军队护理专业高级技术职务任职标准体系,采用德尔菲法组织两轮专家咨询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及每次指标的低标准说明等.结果 分别针对总医院和中心医院建立了由思想品德、专业知识、护理工作、教学工作、科研工作、其他社会工作等6项一级指标和17项二级指标、13项三级指标(中心医院12项)构成的两个护理专业高级技术职务任职体系.结论 建立的护理专业高级技术职务任职标准具有针对性、操作性强等特点,有一定的实用价值.
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居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量及其影响因素
目的 了解居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量并探讨其影响因素.方法 方便性抽样选取155例居家慢性心力衰竭患者的家庭照顾者,采用家庭照顾者生存质量量表和一般自我效能感量表对其进行调查.结果 居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量总分为(54.91±10.45)分;多元线性逐步回归分析显示,照顾者的自我效能、患者的纽约心脏病协会(the New York Heart Association,NYHA)心功能分级、照顾者的文化程度是居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者生存质量的主要影响因素.结论 居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量因照护任务而受损,尤其对于自我效能差、文化水平低、所照顾患者心功能差的照顾者更应给予关注.
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综合保温干预对食管肿瘤切除术患者的保护作用
目的 观察综合保温干预对食管肿瘤切除术患者术中及术后生命体征的影响.方法 将68例食管肿瘤切除术患者随机分为研究组和对照组各34例,研究组患者所有静脉输血输液及冲洗液均经电子恒温水温箱加温至37℃,使用控温毯对患者进行术中保温并且维持在 30℃;对照组所有输血输液及冲洗液均为常温液体(22~24℃),术中采用棉被保暖.比较两组患者的体温、寒战发生率、复苏时间等相关指标.结果 研究组患者于手术开始后1、2、3 h及手术结束时体温均高于对照组,麻醉恢复期的寒战发生率(14.70%)低于对照组(67.65%),术中尿量及术后引流量少于对照组,清醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合保温措施有助于食管肿瘤切除术患者术中体温恒定及术后生命体征恢复,提高手术安全性.
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住院患者对病房物理环境舒适感的评价
目的 了解住院患者对病房物理环境舒适感的评价,以期为病房环境改造提供客观依据.方法 便利抽样法选取某三级甲等医院2011年3月4-5日住院患者340例为研究对象,采用自编问卷对其进行病房内温度、湿度、空气质量、床间距、音响、色彩等6个方面舒适感的调查.结果 69.5%的住院患者认为病房物理环境舒适或较舒适,患者对病房舒适感由高到低排序为:温度、湿度、音响、空气质量、床间距、色彩.病房设置在一楼的老年女性患者认为病房温度偏低;2.4%的患者认为病房色彩不舒适或较不舒适.结论 建议管理者切实解决住院患者多、病房拥挤的问题,改善病房物理环境,为患者提供一个更加舒适、安全的疗养环境.
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护士遭受医院工作场所暴力应对方式的调查研究
目的 了解护士遭受医院工作场所暴力的情况,探讨护士在遭受医院工作场所暴力过程中的应对方式.方法 方便性抽样选取3所综合性医院工作至少1年的1 020名在职护士,采用医院工作场所暴力调查表和特质应对方式量表,调查医院工作场所暴力发生情况和护士在遭受医院工作场所暴力时所采取的应对方式.结果 医院工作场所暴力总体发生率为64.3%,其中心理暴力86.0%、身体暴力20.9%、性暴力11.5%.护士对医院工作场所暴力的主要应对措施包括与对方讲道理(71.0%)、求助上级与同事(55.9%)、委曲求全或躲避(43.2%)、不理睬(37.6%)、报警(20.9%)等;医院暴力发生后护理人员的情感支持来自同事(76.2%)、家人/亲属(50.1%)、朋友(36.7%)以及网络倾诉对象(11.3%).对工作生活事件采用积极应对方式的护士遭受医院暴力的风险较采用消极应对者为小(P<0.01).结论 护士遭受医院工作场所暴力的总体发生率较高;护士面对医院工作场所暴力时,恰当运用不同的应对方式和情感支持,能够减少医院工作场所暴力对护士的身心损害.
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重症监护病房推行优质护理服务的实践与体会
目的 总结重症监护病房开展优质护理服务活动的实践与体会.方法 通过改革重症监护护理工作模式、加强基础护理、安全护理和专科护理,提供人文关怀服务、建立健全护理工作制度、简化护理文书、增强护理支持系统、增加直接护理时间等措施,达到提高重症患者护理质量的效果,比较优质护理服务活动开展前(2008年4月至2010年3月)和开展后(2010年4月至2012年3月)护理综合质量和患者满意度.结果 活动开展前后的护理综合质量评分分别是198.96分和199.15分、患者对监护病房护理工作的满意度分别为84.54%和90.02%,其中患者满意度在活动开展前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务的开展可以提高并稳定专科重症监护室的护理综合质量于高水平,更能有效提高患者满意度,值得在重症监护病房深入推广.
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持续质量改进在尿动力学检查护理配合中的应用
目的 探讨持续质量改进(continues quality improvement,CQI)在尿动力学检查护理配合中的应用效果.方法 回顾性分析2011年3-7月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科行尿动力学检查的308例患者的临床资料,并针对影响尿动力学检查顺利完成的主要因素,从2011年8月开始运用CQI的方法,重建尿动力学检查护理配合流程,对实施CQI前后的尿动力学检查结果 进行统计学分析.结果 实施CQI前后,两组患者尿动力学检查一次性完成率分别为84.1%和91.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 遵循护理CQI有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿动力学检查配合流程更科学、人性化,提高了尿动力学检查的成功率,为临床诊断提供了可靠的依据.
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高海拔地区医院后送分队分类建设的体会
近年来,随着我国军事外交的扩大,部队医院对外承担着援外医疗、维和反恐行动、联合军演和军事出访等卫勤保障任务.尤其在未来信息化条件下战伤救护卫勤保障方面,将对"快速反应、立体救护"提出更高的要求.我院野战医疗所针对新疆特殊的地理特点,积极探索组间模块建设新思路.本文就我院卫勤分队分类后送组救治分类模块建设的一些新策略报告如下.
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信息技术在优化患者身份核对流程中的应用及体会
目的 探讨信息技术在优化患者身份核对流程中的应用效果.方法 利用无线网络、手持终端及条形码技术,在护理操作多个环节中进行患者身份计算机核对.结果 在口服药发放、静脉输液、检验标本采集、皮试、输血、床边生命体征录入、床边巡视等护理操作环节中实现患者身份全面核对,身份核对准确率达到100%.结论 将信息技术应用于患者身份核对流程中,有利于提高患者身份核对准确率,减少护理不良事件的发生,提高了护理工作效率,为优质护理实施提供了保障.
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科室建立静脉输液专项小组的效果与体会
目的 在科室建立静脉输液专项小组,提高静脉输液护理质量.方法 2010年5月至2011年5月所有患者的静脉输液治疗过程均在专项小组成员参与、指导下完成,分别于建立静脉输液专项小组前和建立1年后对300例患者进行调查,调查内容为输液方式、静脉输液并发症发生率、药物不良反应发生率和患者对输液治疗的满意度.结果 建立静脉输液专项小组前后,患者输液方式的构成差异有统计学意义(P<0.05);建立专项小组后,输液患者静脉炎、静脉外渗、输液相关感染等并发症发生率及药物不良反应发生率均明显下降,患者满意率明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 科室建立静疗输液专项小组有利于提高临床护理质量,是确保静脉输液安全、提高患者满意度的有效手段.
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国内外护理伦理决策能力教育现状
伴随着医学技术的不断进步,护理人员的责任范围正由单纯的生理角度的护理、疾病观察护理及医院内临床护理向心理与整体护理、预防保健及社区护理拓展.责任范围的扩大以及社会对医护工作期望值的日益增加,使护理实践中护患关系日趋复杂化,不但包括护患双方在诊治、护理等技术活动中的行为关系,还包括利益、道德乃至法律关系等.在医疗工作中,医护关系已变为"并列-互补型"医护关系.
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腹腔开放减压术中暂时性腹腔关闭技术及其护理进展
腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由于腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)引起的心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临床综合征.各种因素引起腹腔压(intra-abdominal pressure,IAP)持续升高均导致IAH,继而发展为ACS,危及患者生命,病死率高达63%～75%[1].
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国外姑息照护质量评估工具的研究进展
癌症是威胁人类生命严重的疾病之一,每年夺去全世界大约600万人的生命,并把1 000万人推向死亡的边缘[1].与此同时,由于新的治疗方法的开展,癌症患者生存期限相对延长.姑息照护是提高生存质量的有效手段,且是癌症照护中的一个重要方面[2].在姑息照护中,患者及其家属的生存质量很大程度上受到所提供照护质量的影响[3].评价照护质量目的关键是能够检验姑息照护的效果,促进专业人员及政策制定者管理和改进照护质量[4],从而有利于康复护理事业的发展.因此,为改进照护质量,终提高患者及其家属的生存质量,应该重视照护质量的评估 [2,5-6].本文综述目前国际上较通用的姑息照护质量评估工具,以期对从事临终关怀、姑息照护及肿瘤照护的临床医护人员、社区医护人员临床开展需求评估,实施护理干预工作有所借鉴.
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护士岗位继续教育培训手册在临床应用的效果分析
目的 了解护士岗位继续教育培训手册在临床应用的效果.方法 对2011年回收的862 本不同年资及职称护士的培训手册完成情况进行相关项目的 统计学分析.结果 培训手册完成情况的好坏与学历、年度理论考核成绩的差异有统计学意义(P<0.05),而与职称、年度操作考核成绩的差异无统计学意义(P>0.05);岗位继续教育培训手册对护士教学水平、科研能力的提高具有一定作用.结论 护士岗位继续教育培训手册的完成情况不能直接反映护理操作的培训效果,但其内容增强了护士接受培训的依从性、自觉性以及护理管理者对培训教学的计划性和规范性,同时有助于护理人员教学和科研水平的提高.
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护理实习生对生活护理的认知情况与管理对策
目的 调查护理实习生(简称护生)对生活护理认知的现状,分析护生在认识上存在的问题及其影响因素,并采取相应的对策.方法 采用方便性抽样、自行设计问卷于2011年3月对温州医学院附属第一医院的100名护生就生活护理认知情况进行调查.结果 共收回有效调查表98份,生活护理项目中,洗头接受度高(61.2%)、协助排便低(4.1%);影响护生生活护理态度因素中社会接受度大(32.6%),22.4 %的护生认为生活护理是护士的重要职责,52.0%的护生认为应该由护理员完成.结论 护生对生活护理的认知水平较低,其自身态度与家庭、职业情感、临床带教等因素有关,应对护生进行职业教育和服务理念更新的教育引导,促进其职业成才.
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《军队护理工作建设发展"十二五"计划》解读
今年4月,总后勤部卫生部下发了<军队护理工作建设发展"十二五"计划>(以下简称"十二五"计划)."十二五"计划是按照总后卫生部领导的指示,在深入调研、总结回顾"十一五"工作和听取各级卫生部门、医院、护理专家等多方面意见的基础上,根据<军队卫生建设发展"十二五"计划>和<中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)>,经反复研究论证而形成的.
