解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素分析
目的 调查老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,以预防该类患者功能损害的发生.方法 目的 性抽样选取2010年1-11月在解放军总医院内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者180例.采用简易生活量表(mini-mental state examinantion,MMSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)、总体痴呆量表(global deterioate scale,GDS)对患者进行认知功能评价,根据认知功能评价将研究对象分为认知功能正常组与认知功能损害组.结果 180例患者中,认知功能正常48例,认知功能损害132例.年龄、脑卒中发生率、糖尿病病程、糖尿病微血管病变和低血糖反应发生率在两组老年男性2型糖尿病患者间差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的发生率较高,与其相关的危险因素可能包括非糖尿病的相关因素和糖尿病的相关指标,故应做好相应的预防和护理工作,以提高其生活质量.
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胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术治疗手汗症患者的围术期护理
手汗症是指在正常温湿度和没有精神紧张的情况下,双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病变,严重者汗液呈连续滴珠状,常伴有足底和(或)腋下汗多及手足掌湿冷.手汗症的病因尚未明确,一般认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有关,约12.5％的患者有家族遗传史[1].胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术.2005年8月至2012年1月,沈阳军区总医院胸外科采用胸腔镜下行胸双侧交感神经链离断术治疗手汗症患者25例,效果良好,现报道如下.
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主动脉夹层患者长途转诊的安全护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变[1].本病发病率为每年每百万人口约5～30例,多急剧发病,65%～70％患者在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症,总体病死率可高达88％[2].
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家庭随访指导改善居家老年鼻饲患者吞咽功能的效果评价
目的 探讨家庭随访对居家老年鼻饲患者吞咽功能改善的影响.方法 按随机数字表法将2006年3月至2010年3月金华市中心医院神经内科出院的老年鼻饲患者128例分为对照组62例和观察组66例,出院后分别实施常规的护理指导和患者家庭随访.应用自行设计的调查问卷,评价家庭随访后对居家老年鼻饲患者吞咽功能的影响.结果 干预后,观察组患者吞咽功能为Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的分别为26例、40例,对照组患者分别为14例、48例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05).结论 家庭随访有助于改善居家老年鼻饲患者的吞咽功能,提高其生活质量.
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螺旋型鼻肠管与鼻胃管同时应用于颅脑损伤患者的护理
颅脑损伤患者多数呈昏迷状态,病情危重,不能主动进食,但又需早期开发胃肠道,故需要鼻饲进行胃肠内营养.临床常用的鼻胃管质硬,且插入深度有限,患者不易耐受;若固定欠佳,易出现脱管和误吸现象;如患者有应激性溃疡出现,则不能行胃管内鼻饲[1-2].2009年1月开始,天坛医院综合ICU在颅脑损伤重症患者鼻饲时,使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养,鼻肠管管径细,光滑柔软,刺激性小;同时使用鼻胃管喂药、引流,观察胃内残留量及上消化道出血情况,取得了良好的效果,现报道如下.
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老年患者造影剂肾病的预防性护理
随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,造影剂的使用也日益广泛.造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率呈上升趋势,病死率约为34％,已成为当前医源性肾衰竭的第三大常见病因[1].造影剂肾病是指血管内采用造影剂3d内出现的肾脏损害,其诊断标准为血清肌酐值比造影前升高≥25％,或是血清肌酐绝对值升高≥44.2 μmol/L,并除外其他原因所致者[2].目前,尚无有效措施逆转CIN病程进展.
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双头联体女婴的皮肤护理
联体婴儿是同性别同一染色体核型的单核子单绒毛膜双胎儿,发病率约为0.2～1/10万[1-2],出生后存活率为1/20万[3-4],女婴的发病率是男婴的3倍[2-3].现存活时间长的一例双头三臂联体儿为美国明尼苏达州的21岁姐妹艾比盖尔和布莱塔妮.我科于2011年5月9日收治的双头单体女婴存活已超过140 d,是继美国姐妹后存活时间长的联体儿.在现有医疗设备的救治下,患儿病情相对稳定,并且在长期卧床中全身皮肤完好.本文就患儿皮肤护理的体会报道如下.
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宫颈癌合并不孕症患者保留生育功能手术的护理
目的 探讨宫颈癌合并不孕症患者保留生育功能的根治性宫颈切除术+粘连松解术的护理方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年8月在金华市人民医院妇科确诊并实施保留生育功能的宫颈根治术+粘连松解术的4例宫颈鳞状细胞癌不孕症患者的临床资料.所有患者术前均进行心理辅导和充分的术前准备,术后加强对引流管、导尿管的护理,积极预防静脉血栓、淋巴囊肿等并发症,并对患者及家属进行健康指导.结果 4例患者术后恢复良好,无一例患者出现术后并发症,病情好转后均顺利出院.结论积极的护理干预可预防术后并发症的发生,提高生活质量.加强出院指导和加大家庭支持系统力度,有利于患者康复.
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儿科急诊护士职业压力的现状及干预对策
目的 调查儿科急诊护士职业压力的构成及现状,并探索解决职业压力的有效措施.方法方便性抽样选择2011年3-12月儿童医院在岗的55名急诊护士为研究对象,采用自行设计的的职业压力源调查表及缓解职业压力需求调查表对其进行调查,并分析其结果.结果 引起急诊护士职业压力的诸多因素中以工作强度大、工作强度大且收入低、收入低于预期较为突出.不同年龄的护理人员在工作强度大、收入低于预期、职业前景堪忧、人际关系等条目上的评分差异均有统计学意义(均P<0.05).减轻劳动强度及在缓解心理压力方面获得帮助是各年龄段护士缓解职业压力的有效对策.不同年龄、职称、婚姻状况、护龄的护理人员对缓解职业压力需求的差异无统计学意义(P>0.05).结论 工作强度大、收入低于预期是儿科急诊护士主要职业压力源,适当减轻工作强度并在缓解心理压力上给予帮助,是解决儿科急诊护士职业压力的有效措施.
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温州市农村老年人住院情况及其影响因素
目的 了解温州市农村老年人的住院情况及其影响因素.方法 2011年6月,采用整群抽样的方法对温州市6个村1 297名农村老年人为研究对象,并采用自制的农村老年人卫生服务需求和利用调查问卷对其进行问卷调查,并分析其结果.结果 温州市农村老年人住院率为21.51%,其影响因素包括现工作情况、家庭人均年收入.未住院率为32.93%,其主要原因是经济困难.结论 建议卫生部门加强农村卫生改革、建立合理的医疗保障制度以满足农村老年人对卫生服务的需求,从而更好地应对老龄化社会的到来.
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艾滋病患者抗病毒治疗依从性的干预措施
目的 探讨健康教育等干预措施对艾滋病患者(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)抗病毒治疗依从性的影响.方法 2010年10月至2011年4月,对门诊及住院的98例抗病毒治疗艾滋病患者进行依从性情况的调查,对依从性较差的49名患者及家属进行依从性干预.结果 患者抗病毒治疗依从性和CD4+细胞检测结果均有显著改善,与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康教育等干预措施能提高艾滋病患者抗病毒治疗依从性,对治疗效果有积极影响.
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综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响
目的 探讨综合康复干预对喉切除术后患者生活质量的影响.方法 按随机数字表法将2007年1月至2009年12月在金华市中心医院行喉切除术的100例住院患者分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合康复干预.比较两组患者干预后15 d的自我护理能力得分、言语流利度、进食误吸度、生活质量及特质应对方式得分等.结果 观察组患者的自我护理能力得分、言语流利度、进食误吸度及生活质量均优于对照组(均P<0.01);在特质应对方式方面,观察组较对照组患者更多地采取积极的应对方式(P<0.01).结论 综合康复干预的实施对提高喉切除患者的生活质量有积极影响.
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髋关节置换术患者早期户外活动的康复效果分析
目的 探讨早期户外活动对髋关节置换术后患者康复效果的影响.方法 将2011年8-10月进行髋关节置换术的患者60例根据病区分为对照组和观察组各30例,对照组进行骨科术后常规护理,观察组在常规护理基础上进行早期户外活动.比较两组患者术前1 d和术后1 d、1周、2周的血清碱性磷酸酶(ALP)和骨钙蛋白(BGP)值、同时比较疼痛程度及切口愈合程度.结果 术前1 d和术后1 d,两组患者血清ALP、BGP、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1～2周,两组患者的上述指标及切口愈合程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期户外活动能有效提高髋关节置换术后患者的康复效果.
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老年心力衰竭患者的治疗依从性及其影响因素
目的 调查老年心力衰竭患者的治疗依从性及影响因素,以提高治疗效果.方法 方便性抽样选取某军医大学附属医院心力衰竭住院患者160例,根据年龄将老年心力衰竭患者分为高龄组(≥65岁)和低龄组(<65岁),采用自行设计的治疗依从性调查问卷,对按时复诊、定时正规服药、食用推荐饮食、经常锻炼、戒烟、戒酒等六个方面进行调查评分,评估执行以上6项医嘱的难易程度,并分析原因.结果 高龄患者在正规服药、健康饮食、经常锻炼方面得分高于低龄患者(P<0.01);高龄与低龄患者在执行医嘱的困难程度方面差异无统计学差异(P>0.05).患者执行医嘱的困难程度与其依从率呈明显的负相关,困难度越高,依从性越差(P<0.01).结论 对老年心力衰竭患者须及时进行有针对性的护理干预,以提高其治疗依从性,降低再入院率.
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腹压训练加间歇导尿法对脊髓源性非反射型膀胱的综合效果评价
目的 探讨脊髓源性非反射型膀胱的佳护理方案.方法 将60例脊髓源性非反射型膀胱患者随机分A、B、C3组,每组各20例;A组采用腹压训练加间歇导尿法,B组采用腹压训练加留置导尿管法,C组采用间歇导尿法.于护理3周后评价3组患者疗效、尿路感染发生率及经济学指标.结果 干预3周后,3组患者的疗效差异均有统计学意义(P<0.05),其中以A组佳;B组患者尿路感染发生率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);出院时医疗成本从低到高依次为A、B、C组.结论 腹压训练加间歇导尿术可以让患者尽早形成平衡膀胱,减少泌尿系感染,降低医疗费用,是脊髓源性非反射型膀胱的佳护理方案.
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归芪猪蹄汤对骨髓抑制模型大鼠造血功能的影响
目的 探讨归芪猪蹄汤对环磷酰胺致骨髓抑制模型大鼠造血功能的影响.方法 应用环磷酰胺腹腔注射建立骨髓抑制模型大鼠,观察高、低剂量归芪猪蹄汤对模型大鼠外周血白细胞、脾结节计数、骨髓DNA含量及骨髓病理形态的影响.结果 归芪猪蹄汤可显著提高骨髓模型大鼠血白细胞计数(P<0.05),其中高剂量组优于低剂量组.高剂量组可提高模型大鼠脾结节计数和骨髓DNA含量(P<0.05);归芪猪蹄汤对模型大鼠骨髓组织造血细胞及巨核细胞数的减少有不同程度的恢复作用,对脂肪组织的增加有一定的抑制作用,其中高剂量组疗效显著.结论 归芪猪蹄汤可明显改善环磷酰胺致骨髓抑制大鼠的造血功能.
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影响外科住院患者满意度的原因分析及对策
医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关管理部门反映问题的一种行为[1].据报道[2],有70%～80%的医疗纠纷起因并不是医疗事故,而是是由于服务引起.患者满意度调查是适应医学模式转变的新的护理质量评价方法.开展患者满意度调查,改善其薄弱环节,可以提高服务质量,提高患者满意度[3].
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急诊预检台体温测量护理缺陷的原因分析及对策
目的 分析急诊预检台体温测量护理缺陷的原因,以期为制定管理对策提供依据.方法回顾性分析2008-2010年绍兴第二医院急诊预检台发生的14例由于体温测量而引发的护理缺陷,总结经验,并提出了相应的护理对策.结果加强预检台体温测量的组织管理,合理调配人员,提高护士综合素质,重视培训,规范护理行为后,2010-2011年未发生由于体温测量而引发的护理缺陷.结论 针对性地制定改进措施,注重体温测量的护理工作管理,可有效防治护理缺陷的再发生.
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精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果
目的 探讨精细化管理在门诊静脉输液安全防范流程中的应用效果.方法 学习精细化管理的相关理论知识,应用根本原因分析法分析以往静脉输液发生的问题,制定各环节安全防范流程;进行培训与考核后,实施并评价其效果.结果 精细化管理实施后各环节输液护理缺陷发生明显降低,与实施前相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);患者对输液工作的满意度由82%上升到98%.结论 精细化管理在门诊静脉输液安全防范流程中的应用,能指导和帮助护士有效规避护理不良事件的发生,保障患者的输液安全,增加护士落实安全防范工作的责任心,促进护理质量的提高和护患关系的改善.
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城市成批伤员院内应急救护模式的探讨
目的 探讨城市成批伤员的救护模式,以提高医院有序、高效、安全救护城市成批伤员的能力.方法 对第二军医大学长征医院运用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式实施某次地铁追尾事故的救护过程进行总结与分析.结果 40名伤员均得到了及时的分流及诊治,整体救护效果较为满意,患者均康复出院.结论 在城市成批伤救护中采用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式能使伤员快速分流、及时得到诊断及收治,值得临床推广应用,但需对救护方案进行优化,以进一步提高医院对成批伤员救护的能力.
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持续质量改进在体温单绘制中的应用
目的 提高体温单绘制质量及正确率,减少医疗纠纷的隐患.方法 成立体温单持续质量管理活动小组,围绕体温单绘制中存在的各种缺陷问题进行讨论、分析,运用持续质量改进的方法,制定预期目标,采取相应的质量改进方案.结果 经过6个月的持续改进,有效杜绝了体温单缺项、漏项、涂改及随意添加等缺陷,体温单字迹工整、清晰,符号规范,正确率由改进前的35.0%提高到96.7%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过持续质量改进,提高了体温单的绘制质量,加强了护士的法律意识,增强了科室的凝聚力.
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护士工作满意度的研究进展
护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护理质量的高低在很大程度上取决于护士对工作的满意程度[1].同时,工作满意度也影响护士的离职意向,护士短缺、护士流失日益影响着医疗机构为患者提供高质量护理的能力.国外研究[2]表明,护士满意度-护士稳定性-为患者提供的服务质量-患者满意度是一个循环链,相互影响.在医疗护理活动中,护士工作满意度下降存在许多潜在的不良后果.一方面,对工作不满意,工作态度消极直接影响护士对患者提供的护理质量和患者满意度[3-6];另一方面,对工作不满意还可导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工增多,甚至离开护理岗位[7-10].
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我国灾难救治中护士心理素质的研究进展
根据亚洲防灾中心(Asian Disaster Preparedness Center, ADPC)的数据显示:台风、洪水、地震等自然灾害的发生次数和受灾人数在全球范围内呈逐年增长趋势,受灾者中有近9成集中在亚洲地区[1].护理工作是灾难救援与处理工作中不可缺少的一个重要环节,在灾难发生时,对护理人员的需求远远大于其他医务人员[2]."5·12"汶川特大地震发生后,在5月19日卫生部办公厅印发的<紧急心理危机干预指导原则>通知中,将灾难现场的目击者(如目击灾难发生的灾民)、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵、医疗救护人员)等归入心理危机干预的第二级人群[3].其中护士作为与伤员密切接触的人群,担负着繁重的护理工作,其承受的心理压力可能更大[4].本文就我国目前灾难救治中护士心理素质的研究现状作一综述,以期为灾难救治中护士心理素质的研究提供参考.
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美国临终关怀护士资格认证现状及其启示
专科护士资格认证制度为达到专业标准的护理从业人员提供认证.在国外被高度重视[1],1991年,美国成立了国家唯一许可的资格认证机构--美国专科护士认证委员会(The Accreditation Board For Specialty Nursing Certification,ABSNC),它的职能是为专科护士制定统一的认证标准,提升公众对认证价值的认识.目前,美国至少有67家非政府认证机构,认证项目已达95种,涉及到134个护理专业领域,它们都是各专业护理协会及其下属专科资格认证机构,认证资格在全国认可[2].
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糖尿病患者治疗依从性与应对方式的研究现状
糖尿病 (diabetesmellitus,DM)是一种常见的因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病,以高血糖为主要临床特征[1].糖尿病是一种慢性终身性疾病,49.9%的糖尿病患者会出现并发症[2],是仅次于心脑血管疾病、肿瘤、艾滋病的第四大致死疾病,其慢性发展过程严重影响着患者的生活质量.本文综述了近年来国内糖尿病患者治疗依从性与应对方式的研究现状,以期为提高糖尿病患者的治疗依从性提供依据.
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改良安全型留置针穿刺流程的效果观察
目的 观察改良安全型留置针穿刺流程的临床护理效果.方法 便利抽样法选择2011年1-6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行安全型留置针静脉穿刺的择期剖宫产产妇800例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组400例.对照组产妇采用安全型留置针说明书和BD公司推荐的穿刺流程(穿刺前旋转针芯360°),观察组产妇采用改良的穿刺流程(即穿刺前不转动针芯),比较两组产妇的一次穿刺成功率、穿刺操作耗时、留置针损坏或污染、针芯拔出难易程度、患者意外损伤及操作者被血液污染或刺伤等情况.结果 两组产妇一次穿刺成功率的差异有统计学意义(P<0.01),观察组的操作耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).对照组出现转动针芯时2例留置针损坏、1例留置针被污染.两组针芯拔出难易程度的差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现患者意外损伤、操作者被血液污染或刺伤等情况.结论 采用改良的穿刺流程可提高穿刺成功率、缩短操作时间、减少留置针损耗、不会导致针芯拔出困难.
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改良蝶形胶布固定法对经口气管插管固定的效果评价
目的 探讨经口气管插管安全、舒适、有效的固定方法.方法 方便性抽样选取2010年5月至2011年11月在长海医院急诊科行经口气管插管患者64例,随机分成两组,分别采用传统蝶形胶布固定法(传统组)和改良蝶形胶布固定法(改良组).观察两组患者在插管后气管插管移位情况、患者舒适度以及皮肤黏膜并发症发生率的差别.结果 改良组在气管插管移位、皮肤黏膜并发症发生率等方面低于传统组,舒适度优于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 经口气管插管非口角处交叉蝶形胶布固定法明显优于传统蝶形胶布交叉固定法,可在临床护理中推广应用.
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澳大利亚福林德斯大学护理教育特色的分析
2011年7-10月,笔者于澳大利亚福林德斯大学护理与助产学院访问学习.该大学位于南澳洲首府阿德莱德,其护理与助产学院建于1975年,是澳大利亚早开展护理教育的3所大学之一.学院提供包括本科、硕士、博士等多种层次的护理教育,其护理研究涉足范围广泛,特色项目包括老年护理、灾害护理、初级保健护理和精神护理等.该学院1/4的学生为国际留学生,其中35％来自中国.
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360度反馈评价在实习护生临床教学中的应用
目的 探讨360度反馈评价在临床实习护生教学中的应用效果.方法 采用自行设计的360度考核量表对86名临床实习护生分别从护士长(护士长助理/组长)、带教老师、同学(同组实习护生)、患者或患者家属以及实习护生本人角度按照护理品德、护理知识、护理技能、护理能力及护理服务5个指标进行2次分级测评,根据测评结果及时调整带教措施,纠正不足.结果 通过评价者对临床实习护生各考核指标的2次测评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 360度反馈评价法提供了多角度的评价信息,有助于提高护生临床综合职业能力,并能帮助护生树立"以病人为中心"的职业观.
