解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响
目的 比较头部平卧截石位和头部抬高截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响.方法 按随机数字表将前列腺电切术患者60例分成对照组和观察组各30例,术中两组患者分别采取头部平卧截石位和头部抬高截石位,比较患考的舒适度、术中血压变化及术后头痛发生率.结果 对照组患者舒适度0级2例、1级1 7例、2级11例;术中血压升高11例;术后头痛发生2例.观察组舒适度0级17例、1级9例、2级4例;术中血压升高5例;术后头痛发生1例.两组患者的舒适度、术中血压变化经比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后头痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头部抬高截石位符合人体脊柱弯曲的生理要求,有利于提高患者舒适度,大限度地减少并发症的发生.
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负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响及其护理
目的 探讨负压伤口治疗技术对大面积组织坏死伤口温度及渗液pH值的影响.方法 对患者伤口的坏死组织逐步分次清创,清创完成征得患者后同意后,按"十步法"操作流程进行负压伤口治疗,负压设定为-125 mmHg,采用吸引5 min、停止2 min的间断吸引模式,对负压治疗前后的伤口温度和渗液pH值进行观察和测量.结果 治疗后第2周,患者的伤口温度、渗液pH值均比治疗前降低,但pH值的差异无统计学意义(P＞0.05),伤口愈合时间为l98 d.结论 负压伤口治疗技术能够促进药物外渗导致血管闭塞伤口的愈合.
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瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护体会
目的 探讨瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护护理要点.方法 2007年3月至2010年9月收治的瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者48例,回顾分析临床资料.结果 48例患者术后平均入住监护室時間为(4.09士2.95)d.痊愈出院46例,术后早期病死2例.术后并发症发生情况:心律失常15例(31.25%),低心排8例(16.67%),呼吸功能不全3例(6.25%).结论 瓣膜性心脏病伴巨大左心室患者行瓣膜置换术期间易发心功能不全和心律失常,监护护理方面有其特殊要求.术前要做好充分的手术准备,术后要加强监护,维护心功能,做好呼吸道管理,防治心律失常、低心排等并发症发生,以提高手术成功率.
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循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用
目的 探讨循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用.方法 通过临床评估确定护理诊断,查阅文献,选择佳护理证据,制订护理计划,实施护理干预.结果 通过非手术治疗和护理,34例急性胰腺炎患者中4例转为慢性胰腺炎、30例痊愈出院.结论 循证护理应用于临床,促进了护士的知识更新,提高了患者的依从性,缩短了住院时间,节约了卫生资源.
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后路寰枢椎植骨内固定联合经口齿突病灶清除术患儿的护理
经口咽前路手术联合后路寰枢椎植骨内固定术由于需要通过口腔的人路完成,一方面手术部位深,手术风险和难度较大[1];另一方面,口腔内部存在大量细菌,术后感染的发生率远远高于后路手术,故为手术和术后护理增加了难度.为了提高手术的成功率,降低并发症,进行全方位的术后护理是促进患者康复的重要条件.
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冠心病介入手术前不同饮食护理对围术期患者迷走神经反射的影响
目的 探讨冠心病介入手术前不同饮食护理方法 对围术期患者迷走神经反射的影响.方法 按随机数字表法将130例患者分为对照组67例和观察组63例,对照组患者采取术前12 h限制饮食及水量、术前3～4 h禁食禁饮、术后1 h进食半流质及水的饮食护理方法,观察组患者采取术前无需禁食、禁饮、按常规进食的护理方法,观察两组患者术中、术后迷走神经反射的发生率.结果 对照组67例患者中有18例出现轻重不同的迷走神经反射现象,其中4例出现严重的心律失常、血压下降、恶心呕吐等;观察组63例患者中,只有2例血压偏低,其中1例伴有心率减慢、心悸、出虚汗,其余患者感觉良好,生命体征、心律正常,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病介入手术前采用无需禁食、禁饮按常规进食的护理方法,既可预防因血容量不足所致的迷走神经反射,又可避免空腔器官过度回缩而引发的胃肠道等不良反应,减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,降低了医疗费用,提高了手术和护理质量.
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海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理
目的 探讨海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理体会.方法 回顾性分析2007年6月至2010年6月26例海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者的临床资料,总结患者手术前后的护理措施.结果 21例患者手部外形、功能良好;3例患者遗留不同程度肌腱粘连,手指功能中度受限;2例患者手指功能轻度受限.结论 海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者手术的围术期护理重点是术前做好心理护理、皮肤准备、术前准备、超前镇痛及防护措施,术后加强病房环境准备、病情观察及镇痛、引流装置的管理、换药护理、体位及用药指导、饮食及功能锻炼指导.
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肝移植术后机械通气患者再次插管的原因及其护理对策
目的 探讨肝移植术后机械通气患者再次插管的原因及护理对策.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月期间237例肝移植术后机械通气患者的病例资料.结果 30例患者发生再次插管,其中14例存活、16例死亡,病死率为53.3%.术后并发呼吸道阻塞、呼吸功能不全、出血、急性左心功能衰竭是再次插管发生的主要原因.结论 再次插管发生与否对患者的预后起关键性作用.通过加强患者呼吸道湿化、保持呼吸道通畅,加强对高危患者的监护、预防突发事件的发生,加强预见性护理、预防并发症的发生,可有效降低再次插管率,降低病死率,利于患者术后康复.
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鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果
目的 探讨鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果.方法 将162例手术患者按患者意愿分为试验组和对照组,试验组术后以纳吸棉填塞鼻腔,对照组术后以凡士林纱条填塞鼻腔,观察两组患者术后鼻部胀痛、鼻腔出血量、睡眠时间、饮食状况、住院天数情况的差异.结果 试验组患者术后疼痛、出血、睡眠及食欲情况均显著好于对照组(均P＜0.05).结论 鼻内镜术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能更有效地缓解患者术后疼痛、减少出血,延长睡眠时间和促进患者食欲,减少了患者术后的痛苦,值得临床推广.
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慢性阻塞性肺疾病患者的病耻感及其影响因素
目的 调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病耻感感知状况并分析其影响因素.方法 采用基于既往病耻感研究设计的调查问卷、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)对t06例COPD患者进行调查,受调查者病史由有2年以上工作经验的呼吸专科医生直接问诊采集.结果 103例COPD患者完成调查,其中13例(12.6%)报告感知病耻感.病耻感发生率与性别、受教育程度、是否独居、吸烟史、家庭氧疗无相关性.感知病耻感的COPD患者HAMA、HAMD和CAT评分均明显高于无病耻感的COPD患者(均P＜0.05).结论 部分COPD患者存在病耻感经历,并与HAMA、HAMD、CAT评分存在相关性,病耻感对COPD患者的影响尚待进一步研究.
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颈椎病患者围术期护理工作量的测算及人力资源的合理配置
目的 通过调查3种类型颈椎病围术期的护理工作量,了解护理工作量与各病种分型、各班次的关系,测算合理的人力资源配置标准.方法 对颈椎病患者围术期的护理项目进行24 h跟踪调查与记录.测量白班、夜班、晚班的当班护士的临床护理工作量.结果 混合型颈椎病患者在术前健康指导、术前准备与脊髓型、神经根型比较差异有统计学意义(P
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健康教育路径对抑郁症患者疾病不确定感的影响
目的 探讨应用健康教育路径对抑郁症患者疾病不确定感的影响.方法 将2010年l-6月在我院心身科病房住院的78例抑郁症患者按入院先后顺序分为观察组40例和对照组38例.观察组采用健康教育路径模式进行健康教育,对照组采用传统教育模式进行健康教育.两组患者均在入院时、住院2周后及出院前l d采用疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in Ⅲness scale,MUIS)测评.结果 观察组住院后2周及出院前l d的疾病不确定感均比人院前明显下降(P＜0.01),与对照组比较,下降幅度差异有统计学意义(P＜O.O1).结论 对抑郁症患者应用健康教育路径开展健康教育,能显著降低其疾病不确定感.
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乳房穴位按摩结合背部按摩促进产妇乳汁分泌的效果
目的 探讨乳房穴位按摩结合背部按摩促进产妇乳汁分泌和减轻乳房胀痛的效果.方法 按随机数字表法将501例自然分娩的产妇分为对照组和观察组,对照组按照产科常规方法 进行促乳,观察组在对照组常规促乳基础上实施穴位按摩,观察并比较两组产妇的泌乳量及乳房胀痛程度.结果 产后72 h,观察组产妇较对照组泌乳量增多,乳房疼痛的发生情况明显减轻,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 乳房穴位按摩结合背部按摩可使产妇泌乳量增加,乳房胀痛程度减轻,有利于母乳喂养的开展.
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健康教育提高呼吸内科住院患者抗生素安全用药认知的效果
目的 探讨实施健康教育提高呼吸内科住院患者对抗生素安全用药认知水平的效果.方法 按住院单双日将患者分成对照组与试验组,两组均实施呼吸内科常规护理,试验组在此基础上加强抗生素安全用药健康教育.采用问卷调查法对两组患者住院期间抗生素安全用药认知以及远期抗生素安全用药意识进行调查,并对医务科抽查抗生素处方结果 进行统计分析.结果 试验组患者在住院期问在主动询问用药方法 、注意事项及遵医用药等方面显著优于对照组(P＜0.05);远期调查发现,试验组经验用药及注意药品有效期等意识也显著优于对照组(P＜0.05);通过对部分医务科抗生素药物检查的情况统计分析,试验组抗生素不合理处方人次少于对照组(P＜0.05).结论 健康教育能够有效提高患者抗生素安全用药的意识,提高患者自我管理意识,并间接影响医生合理使用抗生素,具有一定的临床指导价值.
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间歇性停用肌松剂降低颅脑损伤患者在亚低温状态下呼吸机相关性肺炎的发生率
目的 探讨间歇性停用肌松剂降低重型颅脑损伤患者在亚低温治疗状态下呼吸机相关性肺炎发生率的作用.方法 按随机数字表将重型颅脑损伤且需采用亚低温治疗的患者100例分为试验组和对照组各50例,两组患者均采用常规的亚低温治疗方法.试验组根据医嘱每6 h停用肌松弛剂罗库溴铵30 min,对照组按照常规持续使用.比较两组患者亚低温治疗72、120 h后的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率.结果 两组患者亚低温治疗72 h后的VAP发生率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗120 h后的VAP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性停用肌松剂可降低重型颅脑损伤采用亚低温治疗120 h患者的VAP发生率.
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护理干预对围绝经期妇女亚健康状态的影响
目的 探讨护理干预对围绝经期妇女亚健康状态的影响,以积极预防该人群亚健康相关疾病的发生.方法 采用方便抽样法选取45～55岁围绝经期妇女70例为研究对象,构建个人、家庭、单位/社区共同参与式保健模式,采取群体干预及个体指导相结合的教育方式,实施有氧运动、饮水及饮食调节等措施.干预前后分别对研究对象进行亚健康指标测试.结果 干预后3个月与干预前亚健康相关指标参数比较,被测人群的体质量、脂肪、体质指数、肥胖度、腰臀比明显降低(P＜0.01);肌肉含量、蛋白总量、骨总量、体内细胞质量、细胞内液、细胞外液、水分总量以及基础代谢率明显升高(P＜0.01).结论 该干预措施能有效改善围绝经期妇女亚健康状态;减少体质量及体脂量,改善腹部脂肪堆积;增强肌力,增加骨量,改善体内水分含量,促进机体新陈代谢,降低围绝经期妇女罹患骨质疏松症及心血管等疾病的风险.
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健康教育对提高老年血液透析患者照顾者家庭护理能力的效果
目的 探讨健康教育前后老年血液透析患者家庭照顾者护理知识及照顾技巧的掌握程度.方法 调查30例老年血液透析患者照顾者对家庭护理知识的掌握情况,针对常见的饮食护理等7项家庭护理问题,进行为期3个月的系统培训,对培训前后照顾者的家庭护理知识和照顾技巧等知晓率进行比较.结果 培训后照顾者对家庭护理知识的知晓率除病情记录外无明显改变外(P＞0.05),其他6项问题知晓率均显著提高(均P＜0.01);绝大部分照顾者都积极参与培训,并肯定了健康教育的必要性和重要性.结论 对老年血液透析患者的照顾者进行健康教育,能有效地提高他们对血液透析患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量.
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改良双腔气囊导尿管在中低位直肠癌伴便秘患者灌肠中的应用
目的 探讨中低位直肠癌伴便秘患者灌肠的有效方法.方法 选择中低位直肠癌伴便秘患者164例,采用随机数字表法分为观察组86例和对照组78例.观察组采用改良双腔气囊导尿管灌肠法,对照组采用常规灌肠法,比较两组患者的不适程度、灌肠液保留时间及灌肠效果.结果 与对照组相比,观察组不适反应减轻,灌肠液保留时间明显延长,灌肠效果显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良双腔气囊导尿管的应用是中低位直肠癌伴便秘患者灌肠的理想方法,效果显著,有临床推广价值.
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不同皮温检测方法在穿支皮瓣移植术后护理中的应用
目的 探讨不同皮温检测方法 在穿支皮瓣移植术后的应用效果.方法 选取2008年1月至2010年1月行择期穿支皮瓣移植术的患者456例,监测其不同组别术后1 h至术后10 d的皮温变化,并观察皮瓣色泽、毛细血管充盈程度、血管的充盈和搏动、局部出血和水肿等指标.各组间测试仪器、量程、压力、治疗、用药、环境等均相同.结果 患者在术后3 d内皮温变化活跃,第4天起趋于平稳.术后3 d每间隔2 h检测与4、8 h检测结果 比较差异有统计学意义(P＜0.01),与l h比较无统计学意义(P＞0.05).不同测试时间各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).测试点远端、中间比较差异无统计学意义(P＞0.05),近端与其余各组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术后3 d内测量皮温1次/2 h;发现皮瓣色泽等指标发生变化时,即刻测量直至稳定.术后4～l0 d皮温测量可1次/4～8 h,发生变化时即刻测量直至稳定.测量时注意保持测试笔体自然下落,在皮瓣中、远端测量30 s即可准确测得皮温,同时应遵循定位测量和健、患侧相同部位对应的原则.
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护理教师角色榜样行为自我评价量表的本土化修订及评价
目的 翻译、修订护理教师角色榜样行为自我评价量表,并评价其效度及信度,为我国护理教师自评其角色榜样行为、改进存在问题提供一种有效的工具.方法 翻译并形成中文版的护理教师角色榜样行为自我评价量表,请专家对量表的内容效度进行评价.在大样本调查的基础上评价量表的结构效度,经探索性因子分析形成终的护理教师角色榜样行为自我评价量表-中文版(self-evaluation scale on role model behaviors for nursing faculty-Chinese version,RMBNF-CV),对RMB-NF-CV进行信度和效度分析.结果 RMBNF-CV由5个因子、31个条目构成,总的Cronbach α系数为0.943,量表总分半系数为0.900;因子分析结果 显示,RMBNF-CV的累积方差贡献率为62.902%,与日文版量表的因子结构相同.结论 RMB-NNF-CV可用于评估我国护理教师角色榜样行为,有助于明确和改进护理教师自身存在的问题,也可作为中日比较研究的测评工具.
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《侵权责任法》实施后影响护理工作的非医疗因素及对策
随着医学模式的改变,卫生法律的建立健全,患者的权利意识也正日益增强[1].继<医疗事故处理条例>、<护士条例>相继出台后,2010年7月1日,<侵权责任法>正式实施.<侵权责任法>总则及分则第七章有关"医疗损害责任"条款,不仅明确规定了各种因医疗因素对患者形成损害的责任,还规定了发生在医疗机构内,因医疗行为以外的原因造成患者或家属人身损害的侵权责任.
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护理绩效管理的探索和实践
目的 探索以提高护理质量、满足患者需求为目的 的护理绩效管理模式的效果.方法 护理部成立考核小组,从工作效率、工作质量、工作效益方面制定详细量化考核细则,作为奖金分配依据.强调向高风险、高强度岗位倾斜分配.结果 护理绩效管理实施前后护理质量、患者满意度及护士对奖金分配满意度均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绩效考核在护理管理中具有重要意义,有效激发了护理人员的工作积极性、提高了患者的满意度和护理质量.
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药袋标签和病区药品专栏提高患者用药安全的效果
目的 探讨药袋标签及病区药品专栏提高病房患者用药安全性及有效性的效果.方法 在内科每个病区均开辟专栏,张贴药品实物(或照片)及相关文字信息;在病区药品集中摆放时采用一次性有密封口的透明塑料药袋摆药.并在药袋上粘贴打印有药品名称的标签.结果 在病区药品集中摆放中使用药袋标签及各病区开辟药品专栏后,患者药物知识知晓率由80%提高至96%,遵医行为由86%提高至99%,患者满意度由89%提高至100%.护士用于药物知识宣教及核对口服药品的时间由每天的45 min减少至20 min.结论 使用药袋标签及开辟病区药品专栏满足了患者对药学服务的需求,提高了患者的遵医行为,保证了患者用药的安全性、有效性和经济性;同时节省了护士用于药物知识宣教的时间,提高了护士的工作效率.
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呼吸机相关性肺炎的致病因素及预见性护理对策
目前,呼吸机已成为抢救危重患者生命必不可少的仪器之一,机械通气(mechanical ventilation,MV)是现代呼吸支持技术的主要手段,救治了大量呼吸停止和呼吸衰竭患者.
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慢性心力衰竭患者自我护理行为评价及其影响因素的研究进展
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为一种心血管系统的临床综合征是多种心血管疾病进行性加重的终归宿,也是导致患者死亡的重要原因.
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改良脉冲式冲管法预防鼻胃管堵管的效果
目的 探讨脉冲式冲管在预防鼻胃管堵塞中的效果.方法 将2007年3月至2010年8月入住ICU且使用鼻胃管的102例危重症患者分为试验组58例和对照组44例,管饲后分别采用改良脉冲式法及传统方法 冲洗管道,比较两组患者的堵管发生率及并发症发生情况.结果 试验组堵管发生率(3.4%)低于对照组(15.9%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均出现不同程度的腹泻、胃潴留、食物反流、消化道出血等并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良的脉冲式推注法冲管能有效预防鼻胃管堵塞,且不增加并发症的发生率.
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类风湿关节炎患者实施关爱俱乐部模式健康教育的效果
目的 探讨以关爱俱乐部模式对类风湿关节炎患者进行健康教育的效果.方法 于2007年5月成立关爱俱乐部,对816例类风湿关节炎患者建立档案,开展形式多样的个体化、连续化健康教育,提供咨询服务.通过问卷调查,比较类风湿关节炎患者入会前后对疾病相关知识、康复运动知识的掌握情况及治疗依从性.结果 会员人会后对疾病相关知识和康复运动知识的掌握及治疗依从性均优于入会前,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对类风湿关节炎患者实行关爱俱乐部模式的健康教育,能延缓病情进展,提高患者的治疗依从性和生活质量,值得在临床推广应用.
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社区健康教育提高糖尿病患者自我护理能力的效果
目的 观察对糖尿病患者进行社区健康教育的效果.方法 对社区280例糖尿病患者根据实际情况通过群体教育、小组教育、随机性教育、家庭访视、电话随访等形式进行健康教育,内容包括基本知识讲解、心理疏导、饮食指导、运动指导、药物指导、血糖自我监测指导、自我足部护理指导、低血糖的观察及处理等.结果 经过健康教育,糖尿病患者对疾病的认知、饮食控制、用药的依从性、每天坚持适量运动、自我监测管理、自我足部护理、低血糖的观察及处理等方面有了很大的改善.结论 在社区开展深入细致的糖尿病健康教育,改变了糖尿病患者对待疾病的态度,使其能自觉采取健康行为,提高患者自我护理能力,改善机体功能,提高了患者的生活质量.
