解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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频谱治疗仪治疗病毒性肝炎并发带状疱疹的护理
目的 探讨应用频谱治疗仪治疗病毒性肝炎并发带状疱疹的效果及其护理.方法 方便性抽样选择嘉兴市第一医院2009年1月至2011年6月收治的44例乙型病毒性肝炎并发带状疱疹患者,按随机数字表法将其分观察组和对照组各22例.两组患者均予阿昔洛韦抗病毒、甲钴胺和维生素B1营养神经治疗,观察组在此基础上采用WS-301频谱治疗仪照射治疗带状疱疹部位.观察两组患者皮肤水疱愈合及疼痛情况.结果 两组患者皮肤水疱愈合及疼痛情况的疗效比较,观察组总有效率为95.45%,对照组总有效率为72.73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗基础上采用频谱治疗仪照射治疗病毒性肝炎并发带状疱疹可促进水疱愈合,减轻患者疼痛.治疗过程中,要避免不安全因素的发生,并做好患者的心理疏导.
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罗库溴铵麻醉致过敏性休克患者一例的抢救与护理
罗库溴铵是一种中效非去极化肌松药,起效快、无蓄积、心血管抑制作用弱、不升高颅内压和眼压,在临床上得到广泛应用[1].国外罗库溴铵过敏反应案例较多,1999年至2000年大样本调查显示:法国罗库溴铵过敏反应个案报道有132例,占肌松药过敏反应的43.1%[2].国内罗库溴铵过敏反应报道较少.2011年3月25日我院一例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉诱导时发生了罗库溴铵致过敏性休克,经过及时抢救与护理,患者转危为安.现报告如下.
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高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍的护理体会
目的 总结高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的疗效和护理方法.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-2011年行HVHF治疗的82例重症创伤后MODS患者,总结其临床资料及护理经验.结果 82例患者中好转43例,死亡39例,病死率为47.5%;HVHF治疗后Cr、氧合指数、MAP均明显改善.结论 HVHF可有效治疗重症创伤后MODS;高质量的护理可保证HVHF的安全、顺利进行.
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氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌的护理体会
目的 探讨氩氦超冷刀消融治疗晚期肝肿瘤的护理配合,以保证治疗的顺利进行.方法 2008年6月至2011年8月采用氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌患者共50例,并实施了整体护理措施.结果 50例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效.结论 对实施氩氦超冷刀消融治疗的晚期肝肿瘤患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施,促进患者康复.
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高龄巨大肝癌患者的围术期护理
目的 探讨高龄巨大肝癌患者围术期的护理经验.方法 对2006年12月至2010年12月间在中山大学肿瘤防治中心肝胆科行巨大肝癌切除术的24例高龄患者术前术后的护理经验进行回顾性总结.结果 除1例86岁的高龄患者术后因并发多器官功能衰竭死亡外,其余23例患者均安全度过围术期康复出院.结论 对于高龄巨大肝癌患者应根据其生理和心理特点,术前进行全面评估,实施针对性的心理护理,积极控制好伴发疾病,做好充分的术前准备;术后进行严密监测和护理,积极预防和处理并发症,以保证患者安全度过围术期.
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输注多柔比星骨肿瘤患者预期性胃肠道反应的质性研究
目的 探讨多柔比星治疗患者预期性胃肠道反应的发生与个体认知能力、心理应激状况及认知行为策略的关系,为制定有效的护理干预措施奠定基础.方法 本研究以质性研究中的Colaizzi现象学方法 为指导,采用面对面、深度访谈的方式,了解恶性骨肿瘤患者在疾病诊疗过程中的情绪变化及药物所致不良反应的应对方式等,采取现象学资料7步分析法对谈话内容进行归类总结.结果 预期性胃肠道反应患者化疗后胃肠道反应比较严重;且在疾病诊疗过程中,患者心理负担较重,因缺乏癌症及化疗相关知识,存在焦虑、抑郁等负性情绪;化疗前对不良反应具有较高预期;不同患者的应对方式因其认知能力和心理应激状况而不同.结论 条件反射在预期性胃肠道反应形成过程中具有重要作用,预期性胃肠道反应的发生与输注多柔比星后的高胃肠道反应的发生率及患者对多柔比星的厌恶和化疗的恐惧密切相关.
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维持性血液透析患者的舒适状况及其影响因素
目的 了解维持性血液透析患者的舒适状况及其影响因素.方法 方便抽样法选择2010年1-7月南京军区福州总医院血液净化科95例血液透析患者,采用维持性血液透析患者舒适量表对其进行舒适状况的测评,并分析影响因素.结果 本组维持性血液透析患者的整体舒适状况属于中等水平,生理维度舒适状况差,其次是心理维度和社会维度,而环境维度舒适状况相对较好.年龄、家庭经济水平、透析频率、透析龄及血肌酐水平可影响维持性血液透析患者的舒适状况.结论 临床护理人员应在护理过程中改善维持性血液透析患者生理不适、注重心理护理及加强社会支持,同时对年纪较轻、家庭经济状况较差、透析频率较少、透析龄较短及肾功能较差的患者给予更多的关注.
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幽门螺杆菌感染患者疾病相关知识的掌握情况
目的 了解幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染患者对HP相关知识掌握情况,以期为制定合适的护理干预提供依据.方法 便利抽样法选取2011年6-12月在第二军医大学长征医院体检中心检出HP阳性的1 143例体检者为研究对象,采用自制的问卷对其进行疾病相关知识的掌握情况调查.结果 95%的患者根本不知道自己患有HP,有的患者甚至表示从未听说过HP.在本次调查中患者知道多的是每日每餐后如何对餐具消毒(82.0%),知道少是HP导致的相关性非消化系统疾病(4.0%).结论 医护人员应大力加强对HP感染患者HP相关知识的健康教育,以提高患者的防范意识,维护健康水平.
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儿童疼痛行为量表在唇腭裂患儿术后疼痛评估中的应用及其信效度
目的 对中文版儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)进行信度和效度评价,探讨该量表对我国唇腭裂患儿术后疼痛评估的应用价值.方法 将FLACC量表按照外文量表翻译的基本程序译成中文,由5名相关领域的医疗护理专家对该量表进行内容效度的评定.采用方便抽样法选择2012年1-3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院施行手术的100例年龄为6~33个月的唇腭裂患儿为研究对象,在手术清醒后6、10 h采用FLACC量表对其进行疼痛评估,并分析其信度和效度.结果 FLACC量表的评定者间信度较好(t=1.439,P>0.05);内在一致性好,Cronbach α系数为0.745;总体重测相关系数为0.946,各条目重测相关系数为0.868~0.955;总体内容效度为1.000,量表各条目的 内容效度指数均为1.000.该量表共提取1个公因子,累计贡献率为50.723%.术后10 h对于量表评估分数≥4分的88例患儿进行疼痛干预,并在干预后30 min再次进行评估,患儿疼痛分值明显降低,差异有统计学意义(t=37.122,P< 0.001).结论 FLACC量表(中文版)具有较好的信度和效度,可用于我国唇腭裂患儿手术疼痛的评估.
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不同群体对医生、护士、患者角色认知的刻板印象
目的 了解不同群体对医生、护士、患者角色认知的刻板印象.方法 采用便利抽样法选取公众、患者、医生及护士群体共226人,运用自由反应法对不同群体的医患角色认知进行问卷调查.结果 不同群体对医患群体的期望角色认知存在多方面的积极为主的刻板印象,对现实角色的认知则有积极、中性和消极的刻板印象;各群体对医患群体的期望角色和现实角色认知间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各群体对医患期望角色的认知期望高;而沟通不足、内群体和外群体沟通以及传播媒介均可能对医患现实角色认知刻板印象的形成有一定的影响.
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原发性肝癌患者生存质量的影响因素及护理干预
目的 探讨原发性肝癌患者生存质量及其影响因素,为采取有效的护理措施提供依据.方法 方便性抽样选取2011年4月至2012年1月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院住院并确诊为肝癌的患者95例,采用肝癌患者生存质量测评表进行调查分析.结果 本组肝癌患者的生存质量总评分为(140.28±15.55)分,主要影响因素有居住地、配偶健康状况、肿瘤复发、临床分期、家庭经济、文化程度.结论 应根据患者的具体情况,采取积极的有针对性的干预措施,以提高其生存质量.
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住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素
目的 探讨住院冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)患者家庭功能的现状及其影响因素.方法 便利抽样法选择2009年8月至2010年1月在河南省某三级甲等医院心内科住院治疗的182 例CHD患者为研究对象,采用个人信息表和家庭关怀度指数问卷(family concern index guestionnaire,又称APGAR)进行问卷调查.结果 182例研究对象的APGAR总均分为(6.12±2.461)分,其中家庭功能良好者96例(52.8%)、中度障碍者53例(29.1%)、重度障碍者33例(47.2%).年龄与患者的家庭功能评分呈正相关(r=0.20,P＜0.05);不同的月收入、婚姻状况、居住地、心功能的患者家庭功能评分差异有统计学意义(P＜0.05).纳入回归方程的因素有患者年龄、月收入、心功能情况,其中年龄和月收入是家庭功能的保护因素,心功能情况是家庭功能的危险因素,OR值分别为0.924、0.246、2.044.结论 经济收入少、心功能差的农村丧偶或离婚的住院CHD患者是家庭功能低下的高危人群,是CHD家庭保健的重点人群.
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伴传染性疾病的血液透析患者生活质量的调查与分析
目的 调查伴有传染性疾病的血液透析患者的生活质量.方法 选取在某院血液净化中心进行血液透析的患者94例,按是否伴有传染性疾病分为两组,其中伴有传染性疾病的血液透析患者47例(50%)、普通血液透析患者47例(50%).采用问卷调查的方法 调查两组患者的生活质量.结果 伴有传染性疾病血液透析患者的生活质量评分为(113.43±21.09)分,普通血液透析患者评分为(150.22±20.14)分,两组比较,差异有统计学意义(t=8.55,P<0.01).结论 伴有传染性疾病血液透析患者的生活质量评分低于普通血液透析的患者,应引起医护人员的关注.
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因胎儿畸形终止妊娠产妇悲伤反应与应对方式的相关性分析
目的 探索因胎儿畸形终止妊娠产妇悲伤反应的现状及其与应对方式的相关性.方法 2008年1月至2011年1月,按便利抽样法选择在宁波市两所医院产科因胎儿畸形终止妊娠的产妇302名,采用一般情况、中文版围产期悲伤量表(perinatal grief scale,PGS)及简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)对其进行调查.结果 因胎儿畸形终止妊娠产妇的悲伤反应总分为(94.21±10.23)分,总分及各维度得分均高于西方常模;应对方式中消极应对得分为(1.95±0.92)分,积极应对得分为(1.42±0.54)分;悲伤反应与应对方式之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 因胎儿畸形终止妊娠产妇的产后存在明显的悲伤反应,比正常人更多的应用消极应对方式;帮助胎儿畸形终止妊娠产妇克服消极情绪,鼓励采取积极的应对策略是降低悲伤反应的关键途径.
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肺癌患者自我效能、家庭关怀度与术后康复的相关性分析
目的 了解肺癌患者自我效能、家庭关怀度与术后康复的关系,为临床治疗及护理提供相应的依据和指导.方法 方便性抽样选取2011年6-9月山东大学附属省立医院胸外科收治的原发性肺癌患者共100例,采用一般资料问卷、健康促进策略量表及家庭关怀度指数问卷对其进行测评,评价患者术后康复情况并分析患者自我效能、家庭关怀度与术后康复的相关性.结果 肺癌患者的自我效能平均得分为(92.01±25.02)分;家庭关怀度平均得分为(7.23±2.35)分.分析显示,患者自我效能水平越高,术后康复越好;家庭关怀度水平越高,术后康复越好.结论 自我效能和家庭关怀是促进肺癌患者术后康复的重要因素.医护人员应通过心理疏导与支持、设置合理目标、选择示范对象等增强患者的自我效能;通过对家属进行有效的健康教育,强调家庭关怀对康复护理的重要性等提高家庭关怀度,从而促进患者的顺利康复.
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临床护理人员对标本采集相关知识认知情况的调查
目的 调查并分析某三级甲等医院临床护理人员标本采集相关知识的认知情况,为提高实验室检验结果的准确性及加强对护理人员采集标本的管理提供依据.方法 2012年1-2月采用便利抽样法抽取医院407名临床护理人员作为研究对象,采用自行设计的问卷进行临床护理人员标本采集相关知识认知的调查.结果 407名临床护理人员标本采集相关知识总得分为20～60分,平均(41.13±9.82)分;不同年龄、工作年限、科室及职称的临床护理人员标本采集相关知识的认知程度的差异有统计学意义(均P＜0.05).407名临床护理人员中361名(88.7%)表示现有标本采集相关知识不能完全满足临床需求,394名(96.81%)表示愿意接受标本采集相关知识的培训,认为获取标本采集相关知识的主要途径是专题讲座指导(79.85%)和实践指导(72.48%).结论 医院管理者应制定标本采集的管理规范,加强对临床护理人员标本采集相关知识的培训与考核.
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高效手术团队的建设与运行效果分析
目的 探讨高效手术团队的建设和运行效果.方法 建立高效手术团队,强化理论学习和专业技能训练,制定和完善规章制度,加强沟通管理.实施前后对团队成员的个人满意度、手术综合情况满意度以及患者对手术的满意度进行测评.结果 团队成员个人满意度、手术综合情况满意度及患者对手术满意度均较团队组建前有所提高(均P<0.05).结论 高效手术团队的建设能提高科室护理质量,增强科室凝聚力,增进手术室成员的情感交流,提高手术护理的安全性和效率.
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优质服务模式在流产患者中的应用及其效果
目的 观察流产后优质服务(post-abortion care,PAC)在流产患者中的应用及其效果.方法 方便性抽样选择2009年3月至2010年3月在武装警察部队总医院因妊娠行人工流产患者600例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组各300例,实验组患者实施PAC模式,对照组按常规护理.比较两组患者避孕知识的掌握程度、对护理工作的满意度及重复流产的情况.结果 实验组对避孕生殖健康知识的掌握情况、对护理工作的满意度均优于对照组﹙P<0.05﹚,其1年内重复流产率明显低于对照组(P<0.05).结论 流产后优质服务可以提高患者对避孕知识的掌握程度和对护理工作的满意度,有效降低重复流产率.
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住院患者16例自杀原因分析及其安全警示
目的 分析住院患者自杀原因、方式、时间、场所等,为防止住院患者自杀、提高病房安全管理提供依据.方法 采取病例分析和结构性访谈方法,对某医院2007年7月至2011年7月16例自杀患者发生的原因、方式、时间等进行调查分析.结果 住院自杀患者中,晚期癌症占68.75%,坠楼自杀者占56.25%;女性占68.75%,中老年占62.5%,初中以下文化程度占87.5%.结论 晚期恶性肿瘤、女性、中年以上和文化程度低的患者是住院患者自杀的高危人群,坠楼是常见的自杀方式.应加强对自杀高危人群的关注,加强对病房设施及危险物品器械的管理,以进一步提高医院的安全管理.
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JCI标准下CT检查流程改造及其效果
目的 通过国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准的学习,对传统的CT检查流程进行改造,融入检查标准和监控指标,以规范检查流程,提高工作效率.方法 2011年3月按传统检查流程进行CT检查操作的4 857例患者作为对照组,2011年4月按JCI标准进行CT检查操作的4 857例患者作为观察组,比较两组患者满意度、健康宣教知晓率、检查等待时间、检查时间、准备完好率等.结果 实施JCI标准后,患者满意度从91%上升至97%,健康宣教知晓率从91.35%上升至97.9%;检查等待时间从(1.80±1.28)h降至(1.42±0.92)h,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);平扫检查时间从(4.66±0.7)min降至(3.29±0.8)min,增强检查时间从(8.49±2.27)min降至(6.56±0.84)min,报告完成时间从(2.09±0.66)h缩短至(1.72±0.72)h,准备完好率从85%上升至98%,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 JCI标准下进行CT检查流程改造可以使CT检查的环节质量明显提高,对规范检查流程、提高工作效率具有重要的指导意义.
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门诊诊间预约挂号服务的应用与效果
目的 探讨门诊诊间预约挂号服务模式,以优化预约挂号流程.方法 前期做好筹备工作,并对社会广泛宣传;制订诊间预约挂号的有关管理规定,按照规定组织实施;规范专家门诊的管理.结果 开展诊间预约挂号服务后,门诊量、预约数、患者满意度明显提高,无一例患者投诉.结论 开展诊间预约挂号服务,可以优化门诊流程,节省患者时间和费用,降低院内感染风险,提升医院管理水平.
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急诊拥挤评估工具的研究进展
近年来,对城市医院尤其是综合性医院急诊服务的需求量一直持续增长,在此背景下,急诊科治疗区域患者的流量过多,如超出其处理能力,即急诊需求超过急诊资源,就可能导致急诊拥挤(emergency department crowding)现象频繁发生.这一问题已逐渐受各个国家的关注,同时成为我国急诊医疗面临的挑战[1-2].为了有效地减少急诊拥挤带来的不良影响,研究人员必须能够准确评估急诊拥挤发生的程度、频率、持续时间等状况.以美国为主的研究人员对急诊拥挤的评估和预测工具研制等从多角度进行了积极的探索和研究,不断有新的研究论文和报告发表[3-4],但国内研究目前尚少.本文就近年来急诊拥挤评估工具的研究进展综述如下.
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护士同情疲劳的研究现状
多项研究[1-3]表明,护理人员的心理健康水平较一般人为低,且正经受着较高的职业压力[4-6].如果这些压力不能有效地控制,机体就会受到不良心理影响,同情疲劳(compassion fatigue,CF)就是因职业压力过高而产生的一种不良的心理反应.具有同情疲劳的护理人员可直接感受到与患者一样的创伤和痛苦经历,严重影响护理人员的工作和生活,从而导致工作能力下降、工作绩效降低、协调能力欠佳、失望、沮丧、挫折、无助感等.了解同情疲劳的影响因素、测量方法及干预策略,对提高和改善护理人员的生活质量及心理健康具有重大的现实意义和实用价值.近年来,国内外学者从各方面对同情疲劳进行了系列研究,并取得了一定的成果,护理人员同情疲劳问题已成为了人们广泛研究的热点话题.现就近年来护士同情疲劳及其干预策略的研究进展综述如下.
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临床护理实验教学模式的改革实践与探索
护理学是一门实践性较强的应用性学科,实践教学是护理教育的核心环节.临床护理实验教学对护生的职业化、社会化培养和核心能力的提高起着至关重要作用.近年来,我国高等护理教育发展迅速,其教学规模、办学层次、护生人数不断增加,这对护理实践教学环节提出了更高的要求.我国高等院校护理实践教学改革集中在实践教学方法上居多,如PBL教学[1]、情景模拟教学[2]、标准化病人[3]、案例教学方法[4]等,但保证教学质量之根本的临床护理实验课程设置的研究鲜见报道.我院护理系在调研了国内同类水平院校并参考国内外相关的文献资料基础上,以循序渐进、优化组合、能力培养为原则,从调整临床护理实验课程设置入手,将内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等9门课程的实验内容整合为1门课程--<临床护理实验学>,并优化教学内容和方法,改革临床见习模式和实验考核评价体系,编写课程教材.通过一系列的实践与探索,促进了护生核心能力和综合素质的提高.现报告如下.
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认知心理护理改善脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的作用
目的 探讨认知心理护理改善脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的作用.方法 将78例诊断为脑卒中后抑郁症的患者随机分为研究组和对照组各39例,对照组进行常规治疗及护理,研究组在对照组的基础上进行认知心理护理,比较两组患者干预前、干预后4和8周的功能失调性状况评分(dysfunctional attitudes scale,DAS).结果 治疗4及8周时,研究组患者DAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗8周后,DAS评分也低于治疗前及治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知心理护理能有效改善脑卒中急性期抑郁症患者的认知障碍.
