解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌骨切除术患者的围术期护理
上颌骨切除术是治疗上颌骨肿瘤的有效手段[1].但因此类手术破坏性较大,手术切除范围较为广泛,术后患者可产生语言不清、流涎、进食困难等症状.
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模拟全环境保护救治成批危重伤员的护理
目的 探讨成批危重伤员救治中预防感染的有效措施.方法 2008年5月收治灾害致伤的14名重症伤员,根据伤情特点及具体条件,在普通病房采取除空气净化装置以外的一切净化护理措施,大限度地防治感染.结果 灾害造成的14名重症伤员(含6名特重度伤员)全部治愈.结论 完善的组织措施和模拟全环境保护是成功救治危重伤员、防治各种并发症的关键.
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光子治疗应用于盐酸吡硫醇静脉注射血管外渗的疗效及护理体会
目的 探讨光子治疗因盐酸吡硫醇静脉注射引起血管外渗的临床价值及护理对策.方法 将36例因盐酸吡硫醇静脉注射发生血管外渗的患者随机分为观察组(光子治疗)和对照组(硫酸镁湿敷),比较两组患者的治疗有效率和愈合时间.结果 观察组治疗有效率(94.4%)高于对照组(61.1%);治愈时间[(4.3±2.6)d]短于对照组[(6.1±3.5)d],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将光子治疗应用于因盐酸吡硫醇静脉注射引起的血管外渗,具有效果好、治愈时间短的优点,值得临床推广.
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股骨头缺血性坏死行自体干细胞移植患者的护理
股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折、髋部外伤、长期过量使用类固醇激素、动脉疾患、慢性酒精中毒等多种原因引起股骨头供血血管老化、血管壁弹性降低、血流压力下降、血管闭塞所致的股骨头供血不足或缺血性骨坏死性疾病[1],病变晚期可导致髋关节功能障碍.
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肿瘤患者中心静脉置管相关性感染原因分析及对策
肿瘤患者所应用的化疗药物、静脉高能营养、抗癌药物等对静脉的损伤非常大,因此静脉保护越来越受到关注.临床中,中心静脉置管应用的越来越广泛,但同时也因此出现了一系列的并发症,以感染居多.现将感染的原因分析及对策报告如下.
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冠状动脉造影剂不良反应的观察及护理
在冠状动脉造影过程中,为使冠状动脉的轮廓充分显影并获得清晰的图像,需使用造影剂来加强对比.非离子型造影剂,如优维显、碘海醇(又名欧乃派克)、碘克沙醇(又名威视派克)等,因其显影清晰、不良反应少、易于吸收与排泄,广泛应用于冠状动脉造影中.
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显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会
无精子症是男性不育中为严重的一种,发病率为1%,占男性不育的5%～20%[1],根据病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种类型.梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素和感染损伤等后天性因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中[1].
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实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用
目的 探讨在口腔修复临床护理工作中实施人文关怀护理对减轻患者恐惧的作用.方法 选择2007年1月至2009年6月在口腔修复科就诊的有牙科恐惧症的患者33例,在口腔修复诊疗过程中配合实施人文关怀护理.结果 33例患者在实施人文关怀护理前后,Venham临床焦虑及合作行为级别差异有统计学意义(P<0.01).结论 在口腔修复诊疗过程中配合实施人文护理对减轻患者的恐惧有积极作用.
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经皮肾镜下气压碎石术中患者护理的体会
随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放性手术治疗转向微创腔镜技术治疗.我院从2007年起采用经皮肾镜下气压弹道碎石微创治疗肾及输尿管上段结石30例,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
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新生儿疾病筛查中足跟血采集方法的观察和分析
目的 通过改进足跟血的采集方法,提高新生儿疾病筛查足跟血采集的成功率,减少采血给新生儿带来的痛苦.方法 将447例新生儿按病例单双号分为观察组和对照组.观察组采用改良方法采集血样,对照组采用传统方法采集血样.比较两组新生儿采血难易度、采集时间、采集血样本的质量及新生儿采血部位淤血情况.结果 观察组新生儿采血容易,与对照组新生儿相比差异有统计学意义(U=4.448,P<0.01);观察组新生儿血液采集时间短于对照组(U=5.975,P<0.01);观察组新生儿采集的血样本质量高于对照组(χ2=11.23,P<0.01);观察组新生儿采血部位淤血少于对照组(χ2=9.14,P<0.01).结论 观察组新生儿采血容易、速度快、质量好,能有效减轻新生儿采血时的痛苦.
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水胶体敷料防治肝移植患者压疮的效果
目的 探讨肝移植术患者压疮的防治措施.方法 选取某院2006年6月至2008年7月肝移植患者60例,按入院先后将其分为观察组和对照组,每组各30例患者.观察组患者术中及术后骨隆突处使用水胶体敷料保护,而对照组按照传统护理方法进行.比较两组患者压疮的发生及愈合情况.结果 观察组患者压疮发生的总体严重程度低于对照组(u=2.37,P<0.01),观察组患者压疮愈合时间少于对照组(t=-2.683, P＜0.01).结论 肝移植患者本身的生理病理特点及手术的特殊性,术中术后均会发生不同程度的压疮.应用新型水胶体敷料保护的患者压疮的严重程度降低,愈合时间明显缩短,从而有效节约了医疗资源,提升了患者的生活质量.
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连续排班模式的实施与效果评价
目的 探讨连续排班模式(又称APN连续排班)对临床护理质量及护理人员身心状况的影响.方法 2008年3月起以普外科二区为试点实行APN连续排班模式,比较实施前及实施6个月后患者对护理工作的满意度、护士自评疲劳症状及实习护生对不同排班带教方式的意愿.结果 实施APN排班模式6个月后,患者对护理工作的满意度由实施前的91.78%上升为实施后的97.11%(P＜0.01);护士自评疲劳症状改善,总分由实施前的(9.12±2.775)分下降至实施后的(7.15±1.461)分(P＜0.05);88%的实习护生倾向于选择APN排班的跟班不跟人的带教模式.结论 APN排班更能合理利用和配置护理人力资源,满足患者、护士及实习护生的需求,适应新的医学模式要求.
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骨科患者压疮危险因素的分析与评估
目的 探讨骨科患者发生压疮的特殊危险因素.方法 对188例行牵引或支具固定的骨科患者在入院时进行压疮危险评估,评估内容包括自制危险因素调查表及压疮评估量表,前瞻性观察该组患者发生压疮的情况,并进行统计学分析.结果 188例行牵引或支具固定的骨科患者中发生压疮11例.单因素分析结果显示,不同骨折部位、年龄、牵引及支具固定时间、疼痛程度患者的压疮发生率差异有统计学意义(P<0.05或0.01);Logistic回归分析显示,牵引时间(β=3.35,P<0.01)、支具固定时间(β=3.29,P<0.05)及疼痛程度(β=2.46,P<0.05)是导致压疮发生的危险因素;Braden量表和Waterlow量表对本组患者的压疮风险识别率为18.18%.结论 有必要研制骨科专门的压疮评估工具,以进一步提高骨科患者压疮风险的识别能力;而在此之前,骨科护士进行压疮评估时须充分考虑患者的牵引和支具固定时间及疼痛程度,以有效预防压疮的发生.
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拉玛泽呼吸法在初产妇产程中的应用和效果
目的 探讨拉玛泽(Lamaze)呼吸法在产程中的效果.方法 随机选择121例孕期门诊宣教中学习拉玛泽呼吸法的初产妇为训练组,同期120例孕期门诊宣教中未经拉玛泽呼吸法训练的初产妇为对照组.分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度、新生儿窒息及产后出血的发生率进行比较.结果 训练组自然分娩率高于对照组(P<0.01),第1产程、第2产程时间比对照组短(P<0.01),孕妇对疼痛耐受程度增加(P<0.01),新生儿窒息及产后出血发生率减少(P<0.05).结论 拉玛泽呼吸法镇痛效果显著,能缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率.
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病房内护理行为分类与命名的现场研究
目的 探索病房内护理行为的类别属性,为临床护理信息系统中护理行为描述的统一命名提供依据.方法 采用实地研究法,对病房内的护理行为进行观察与记录,根据护理行为属性进行分类与命名,采用连续比较法进行修订直至无分歧.结果 护理行为可分为护理技能、感染控制、护理政务及专科特殊护理4类.护理技能包括生活护理、护理技术操作、健康教育与指导、仪器使用、辅助检查、级别护理及护理文书等;感染控制包括清洁、更换、消毒及监测等;护理政务包括简单文书工作、领取收发工作、清点、补充、保养、清洁整理及沟通联系等;专科特殊护理涉及新生儿、精神疾病、特殊疾病、化疗及助产等.结论 病房内护理行为繁杂,具有维系病房运转与为患者服务的功能;但绝大部分护理行为属技术层次不高的无偿劳动,其价值无法通过收费机制体现.
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ICU护士压疮知识测试及结果分析
目的 了解ICU护士的压疮知识掌握情况,为制定和实施相关培训提供依据.方法 采用自制"ICU护士压疮知识测试"问卷,对上海市5所综合性三级甲等医院的241名ICU护士进行测试.结果 241名ICU护士的平均得分为(57.25±12.66)分,理论知识和实践知识的平均得分分别为(27.52±6.30)分和(29.73±7.52)分,差异有统计学意义(t=6.073,P<0.01);各维度测试结果中,"压疮定义"的答对率低,"治疗护理"的答对率高;正确描述题的正确率(70.63%)高于错误描述题(33.47%),差异有统计学意义(χ2=29.78,P<0.01).结论 ICU护士总体的压疮知识不足,存在知识结构不平衡、知识理解不深入、知识更新不及时等缺陷.
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多元化教育提高成人教育护理专科学生科研能力
目的 了解应用多元化教育提高成人教育护理专科学生科研能力的效果.方法 采用自行设计的问卷调查表对60名成人教育护理专科学生进行调查.结果 100%的成人教育护理专科学生认为多元化教育能培养提高护理科研的意识和能力;60名学生在读4年中在统计源期刊上共发表论文27篇.结论 多元化教育能有效地提升成人教育护理专科学生科研能力.
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糖尿病肾病患者腹膜透析初始心血管状态的分析及护理
目的 了解终末期糖尿病肾病患者腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)初始时心血管系统的状态,旨在为其PD后采取护理对策提供依据.方法 将行PD的终末期肾功能不全患者按基础疾病分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组和原发性肾小球肾炎 (chronic glomerinephritis ,CGN)组,术前1周监测患者的血压、体重指数、心胸比、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白、尿量及心脏超声等数据,并进行分析.结果 PD前患者均有明显的心脏病变,两组比较DN组患者年龄大、心脏受损明显、心胸比增大、左房内径增大、高血压发生率高、血红蛋白及血清白蛋白水平均低于CGN组,差异均有统计学意义 (P<0.05).结论 DN组患者PD前心血管系统的改变尤为明显,在PD初期即要采取有效的护理对策,严格控制容量负荷,提高对贫血治疗的依从性,改善营养不良,动态监测心血管系统状态,以降低DN患者心血管并发症,减少护理风险的发生.
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血液透析室患者对护理工作满意度的调查研究
目的 调查血液透析室患者对护理工作的满意度,为护理质量改进提供依据.方法 自行设计调查问卷,用方便抽样法抽取我院77例血液透析患者,进行护理服务满意度问卷调查.结果 血液透析室患者对护理服务满意度总体评价及各维度评价较高,平均满意率为94.51%,各维度满意度得分高的是护理人员的态度及护理人员的责任心,得分相对较低的为护理人员的健康教育.结论 应加强护理人员对血液透析患者的健康教育,满足患者对医学护理知识的需求,从而提高患者对护理工作的满意度.
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食物仿真模型在社区老年糖尿病患者居家饮食教育中的应用
目的 探讨老年糖尿病患者居家饮食教育中利于接受和实践的饮食教育模式,观察食物仿真模型对老年糖尿病患者饮食控制的影响.方法 选择社区已确诊的2型糖尿病老年患者55例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的健康饮食宣教,观察组采用食物仿真模型为教具实施饮食宣教,观察两组患者教育前后饮食相关知识测评及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbALc)等项指标变化情况. 结果 两组患者相关知识测评观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);FBG、PBG、HbALc均有下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 食物仿真模型是一种有利于老年糖尿病患者居家饮食教育中熟练掌握饮食控制的教育模式,能帮助老年糖尿病患者建立健康的居家饮食方式,值得推广应用.
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护生对护士职业形象的认识及其影响因素
目的 了解护生对护士职业形象的认识及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷对410名在校护生和实习护生进行护士职业形象的认识及其影响因素的调查.结果 (1)护生认为护士职业形象中重要的是"操作技术精湛娴熟程度"和"职业道德和职业情操",而"举止、行为"和"着装、仪表"则分值低;(2)护生认为个人外部特征对护士职业形象影响一般,而外界和社会关系因素对护士职业形象影响较大;(3)护生的性别、学习地点和择业动机影响其对护士职业形象的认识.结论 护生能够认识到护士职业形象的整体性,但其对护士职业形象的认识受到多个因素的影响,护理教育者应有针对性地采取多种方法帮助护生端正对护士职业形象的认识.
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住院患者发生跌倒的相关因素分析及对策
目的 调查和分析住院患者发生跌倒的相关因素,探讨有效控制和降低住院患者跌倒发生率的措施.方法 对2005年1月至2008年12月19例住院跌倒患者进行回顾性调查和统计分析.结果 19例住院患者跌倒案例中,主要是高龄患者(＞65岁的占68.42%),跌倒主要发生在高危时段(中班占26.31%、夜班占68.42%);分析相关因素有:(1)护士对患者评估不准确;(2)护士宣教、防范措施不到位.这些因素都与护理管理机制、人员结构层次等有关.结论 医院应针对住院患者存在的高危因素,强化医护人员及患者、家属的安全意识,制定有效的防范措施,并落实到位,从而避免住院患者发生跌倒的危险.
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疗养院实施文职护士综合考评的实践与效果
目的 建立科学的考核制度,激励文职护士自我完善,提高综合素质.方法 通过量化考核与定性分析相结合的方法,对文职护士实施考评,每年2次.结果 实施综合考评后,文职护士综合素质得到了提高.结论 科学的考评制度有利于各项岗位职责的履行,有助于提高疗养护理质量.
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对医院护工的洗手教育及效果观察
目的 对医院的护工进行洗手教育,以提高护工洗手的依从性和洗手质量,减少医院内感染的发生.方法 通过对全院42名护工进行问卷调查、现场观察、暗访、手指细菌培养等方法,了解洗手教育前后护工洗手的认知水平、洗手依从性及洗手质量的变化.结果 洗手教育后,护工的洗手次数、时间、部位都有明显改变,手指细菌培养菌落数明显降低(P<0.05).结论 洗手教育能明显提高护工洗手的认知水平、依从性及洗手质量,对减少医院内感染有重要意义.
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佳实践分享在护理管理人员培训中的应用
目的 探讨护理管理人员培训方法,提高培训效果.方法 采用佳实践分享的方法,选择有推广意义的护理小革新、流程再造、方法改进等成功实践项目进行汇总、推广,然后对培训效果进行问卷调查.结果 80%以上护理管理人员认为佳实践分享培训方法对日常科室管理工作有很大帮助,也比较喜欢这种实用性强、可快速复制的培训方式.结论 佳实践分享培训方法提高了护理管理效能,激发了护理管理者的创新热情,促进了年轻护士长快速成长,创新了培训方法,提高了培训效果.
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年轻护士护理风险防范不足的原因及对策
目的 了解年轻护士发生护理安全投诉事件的原因.方法 将2007-2008年我院年轻护士发生的10例护理安全投诉事件进行总结分析.结果 护理安全投诉事件的发生与年轻护士专业知识欠缺、技能操作不熟练、预见性不足、应急应变能力差、沟通能力与技巧欠缺、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄等有关.结论 加强年轻护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质,可以提高年轻护士的安全防范意识,预防护理纠纷的发生.
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军队干休所家庭病房的建立与体会
世界卫生组织(WHO)提出卫生保健的奋斗目标是将以医疗为中心转向到以保健为中心,并向家庭医学发展.家庭护理随着护理职能的扩展而越显其重要性[1].离退休后的老干部随着年龄的增加,慢性疾病也逐渐增多,且病程迁延易反复.
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中心静脉导管相关性感染因素分析及护理研究进展
1962年美国Dudfick等首先将锁骨下静脉导管技术应用于长期TPN支持治疗[1].近30年来,随着中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的更新换代、插管技术的普及,中心静脉置管越来越成为救治危重症患者的重要手段,并已广泛用于长期输液、肿瘤化疗、静脉营养、血液动力学监测等患者.
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重症监护病房患者非计划性拔管的研究进展
重症监护病房(ICU)为危重患者提供先进的技术设备和治疗手段,是与患者生命息息相关的场所,非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)事件却时有发生.UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].
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导管相关性血流感染的感染途径及影响因素
随着医学的发展,血管介入性导管在临床上广泛应用于输液、长期静脉营养、血透、介入治疗、自体干细胞移植以及血流动力学监测等.因此,导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI) 的发生率不断增加[1],加重了患者的痛苦、延长了住院时间、增加了住院费用、消耗了更多的医疗资源,甚至造成患者病死率的增加.
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流程管理在护理工作中的应用现状及对策
国家卫生部在<医院管理评价指南(试行)>中要求,医院服务"以病人为中心",体现"尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者"的人文精神.
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根据输液器在包装袋内的盘绕方式排气法
在临床护理工作中,如何能在短时间内一次性排气成功是值得探讨的问题.根据多年的临床经验,发现一次性输液器在包装袋内有一定的盘绕方式,是有规律的、一致的.我院一次性输液器均为山东威高医用高分子有限公司产品[注册证号:国食药监械(准)字2008第3660838号].
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巧用一次性麻醉包内创口敷贴
许多全麻手术患者往往双眼不能完全闭合,导致眼球外露过久而引起球结膜干燥、眼睑水肿及细菌性结膜炎等并发症.头面部手术患者,手术前消毒时,消毒液容易流入眼内,刺激角膜,造成患者术后不同程度的眼部不适.
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护理本科生《护理管理学》教学案例的编制体会
在我国,<护理管理学>是高等护理教育设置的一门必修课程[1].教师通过向护生传达护理管理学的先进理念、理论及方法,从而使护生对护理管理知识形成一定的感性认识,为将来走上护理管理岗位奠定基础.
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野战医院一体化护士工作站的研发及应用
随着现代军事技术的日益深化,计算机技术作为现代高新技术的一种标志,已经渗透到卫勤保障的各个领域和环节.为提高野战医院护理信息化保障能力,我院与某炮兵指挥学院科研部共同研发了一体化护士工作站,并试用于野战医院的护理工作中,收到了良好的效果,现报告如下.
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维和二级医院护理管理中实施人文关怀的思考
由于维和工作的特殊性,护理人员承受着很大的工作负荷和心理压力.2008年3月,笔者参加了中国派出驻刚果(金)地区的第八批维和医疗分队,体会到在封闭式管理中,护士长更应提倡人文关怀,使护士受任务、当地战争、环境、气候、传染病等因素影响所产生的生理、心理问题得到及时的疏通和解决,以便更好地完成维和任务,现将体会报告如下.
