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羊膜移植与自体干细胞移植在翼状胬肉手术中的比较
目的:比较羊膜移植与自体干细胞移植两种手术方法的临床疗效.方法:选取2011年9月-2012年9月间入我院进行治疗的翼状胬肉患者400例为研究对象,对照组以羊膜移植进行治疗,研究组以自体干细胞移植进行治疗,对比复发率、视力和角膜散光度变化情况.结果:研究组与对照组治愈率分别为98.50%和93.00%,复发率分别为1.50%和10.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间研究组较短.研究组患者术后视力和角膜散光度改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自体干细胞移植术对治疗翼状胬肉疗效显著,且复发率较低,对减轻角膜散光和促进视力恢复有很大的积极影响,值得临床推广应用.
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显微翼状胬肉切除加自体干细胞移植疗效观察
资料与方法2007年以来采用显微翼状胬肉切除加自体干细胞移植手术治疗56例(58只眼)翼状胬肉手术中,男28只眼,女30只眼,年龄28~70岁.原发性翼状胬肉54只眼,复发性翼状胬肉4只眼,患病时间3~15年,术前病灶波及角膜3mm者28只眼,波及角膜1.5~2mm者30只眼,发病部位均在内眦部.
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造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究
在常规化疗无明显改善多发性骨髓瘤(MM)无病生存率和总的生存率的情况下,造血干细胞移植在近十多年来广泛应用于MM治疗.自体外周血干细胞移植曾广泛用于MM治疗,可提高患者的缓解率,并延长生存期,但复发率高影响了其疗效.二次移植可再次提高患者的缓解率,但需进一步评价.异基因干细胞移植存在移植物抗骨髓瘤效应,可使1/3的患者达到分子学缓解,但移植相关死亡率高限制了其应用.正在临床广泛研究的非清髓性干细胞移植的移植相关死亡率低,存在移植物抗骨髓瘤效应,这可弥补以上不足.
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经冠状动脉内注射自体干细胞移植治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一.近年来急性心肌梗死治疗快速发展,直接介入手术、药物溶栓等治疗早期血运重建,使AMI预后得到了明硅改善[1].然而研究表明,急性心肌梗死起病>4 h,即使成功血管重建恢复血运,6个月随访发现左室射血分数并未增加[2].近几年来,随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展,以及对骨髓干细胞研究认识的深入,人们发现骨髓干细胞移植可以改善AMI患者心功能,从而为AMI治疗带来新的希望.
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髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死临床疗效观察
目的 回顾性观察分析髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死临床疗效.方法 对股骨头坏死患者42例,实施髓芯减压术、高压氧的同时植入自体体外分离获得的骨髓间充质干细胞进行治疗.结果 经1年随访及MRI检查,股骨头坏死体积由31.67±7.58,降至13.23±6.76,差异有统计学意义.Harris评分显著提高,差异有统计学意义,且无不良反应发生病例.结论 髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死安全有效,值得推广.
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干细胞移植治疗复发性和难治性系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种常见的系统性自身免疫性疾病.虽然传统的免疫抑制治疗及新兴起的生物治疗能够改善大多数患者的临床表现,但仍有一些患者对目前治疗耐药或无反应,为复发、难治性系统性红斑狼疮.干细胞移植治疗自身免疫性疾病已经开展了10余年,有关其机制、可行性、疗效及临床试验有很多报道.我们主要就干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的可行性、干细胞的选择,疗效、不良反应等方面进行综述.
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同种反应性NK细胞在异基因干细胞移植治疗实体性肿瘤中的作用
干细胞移植(stem cell transplantation,SCT)是一种新兴技术,在多个临床领域有着广泛的应用.干细胞移植在肿瘤治疗领域的应用可分为两类:即大剂量化疗/放疗联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,Auto-SCT)和异基因干细胞移植(allogeneic stem cell transplantation,Allo-SCT)两大类.
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肾脏轻/重链沉积病诊治进展
轻/重链沉积病是临床少见病,肾脏是其常见受累脏器,临床常表现为大量蛋白尿和肾功能不全。血/尿游离轻链检测具有重要诊断价值。肾脏病理是诊断肾脏轻/重链沉积病的重要手段,且需要光镜、电镜及免疫病理共同诊断,缺一不可。结节样肾小球硬化是光镜下典型的肾脏病理改变。自体干细胞移植被认为有利于改善肾脏受累患者的预后。本文对该病的发病机制、诊治进展及预后进行了综述。
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膝下动脉缺血性病变:外科手术和腔内治疗的疗效对比
膝下动脉缺血性病变多发生于糖尿病下肢动脉闭塞症和下肢血栓性脉管炎,它的治疗主要包括下肢远端动脉旁路移植、膝下动脉腔内治疗和自体干细胞移植三种技术.自体干细胞移植目前尚未在全国大规模地推广和普及,因此,前两种治疗方法仍是此类疾病的主要选择.下肢远端动脉旁路移植作为一种常规技术,已有几十年的历史;而血管腔内治疗是近20年发展起来的技术.两种治疗的疗效对比情况如何?这是血管外科医师和患者都关心的问题.
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131I-MIBG在神经母细胞瘤患儿自体干细胞移植中的净化作用
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)原发于肾上腺髓质或脊柱旁交感神经系统,是常见的婴幼儿中枢神经系统(CNS)外实体瘤.NB发病隐匿,多数患儿以转移灶症状发病,75%的患儿确诊时即为Ⅲ期或Ⅳ期[1],病情进展快、病死率高、预后差,有骨髓转移的Ⅳ期NB患儿长期生存率不足16%,发生骨转移患儿2年生存率不足5%[2].近年来随着强烈化疗、手术、放疗等多种模式的综合治疗,高危NB患儿的生存率有了一定程度的改善.
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自体CD34+细胞移植治疗晚期肿瘤
目的采用CD34+细胞体外分选技术对晚期肿瘤患者进行自体CD34+细胞移植,以降低自体移植后肿瘤复发率.方法对15例Ⅲ~Ⅵ期肿瘤患者(多发性骨髓瘤11例,乳癌2例,非霍奇金淋巴瘤和髓母细胞瘤各1例)采用Clini MACS临床型细胞富集仪,利用磁性分选技术收集CD34+和CD34-细胞组分,患者于预处理后,输注分选后的CD34+细胞.结果CD34+细胞体外纯化富集可使CD34细胞获得2.0~5.0个对数的去除;回输CD34+细胞中位数为2.4×10 6/kg,CD34+细胞回收率为64%,纯度为98.2%;移植后白细胞恢复至》1.0×10 9/L和血小板》20×10 9/L的天数(中位数)分别为14 d和13 d.患者总体生存率66.7%(10/15),无疾病生存率53.3%(8/15).结论CD34+细胞移植后获得迅速、稳定的造血重建.体外CD34+细胞纯化富集后移植可望提高晚期肿瘤患者自体移植疗效.
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山东省部分医疗机构开展翼状胬肉手术情况的问卷调查
目的 分析山东省部分医疗机构翼状胬肉手术的开展情况,以便配合山东省卫生强基工程做好翼状胬肉规范手术的推广.设计 横断面调查.研究对象参加2009年翼状胬肉手术临床应用技术推广培训班的73所医院.方法 对来自73所医院的人员进行问卷调查.主要指标能否开展眼科显微手术、是否配有独立科室及病房、翼状胬肉手术每年开展例数、开展手术方式、术后复发率、认为恰当的推广方式、培训班大收获等.结果 现场共发出调查问卷75份,收回73份.省级医院10所(13.70%),市级医院43所(58.90%),县区级及以下医院20所(27.40%).73所(100%)医院均能开展显微手术;68所(93.15%)医院备有独立科室及病房.年手术量小于50例的10所,50~100例的34所,大于100例的29所;开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术的45所;单纯翼状胬肉切除术的14所;翼状胬肉切除联合羊膜移植术的7所;翼状胬肉切除联合抗代谢药物治疗的7所.省级医院开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后复发率<10%的比例为88.89%,市级医院为58.06%,县区级及以下医院为20%.32所(43.84%)医院认为培训班为适宜推广方式;51所(69.86%)医院认为培训班大收获是学习手术技巧.结论 翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术是目前山东省部分医院采用的主流手术方式,且复发率低.利用培训班授课对规范翼状胬肉手术、提高操作水平有益.
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全身放射治疗对自体干细胞移植后造血重建的影响及其短期不良反应
目的 探讨自体干细胞移植预处理方案中使用全身放射治疗(TBI)对造血重建的影响及其短期不良反应.方法 对1990-2012年的103例自体干细胞移植患者进行回顾性分析,根据预处理方案不同分为TBI组和NTBI组(不含全身照射),比较两组造血重建的差异,及其相关短期不良反应的异同.结果 两组中性粒细胞植活中位时间均为12d,TBI组血小板植活中位时间为11d,而NTBI组为10.5d,两组间差异无统计学意义,在短期不良反应上TBI组的口腔黏膜炎、胃肠道反应的发生率高于NTBI组(x2=6.458、22.400,P<0.05),而在感染等方面两组差异无统计学意义.结论 预防治疗后TBI做为预处理方案较NTBI组未见较为严重的短期不良反应,有较好的耐受性.
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自体干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤31例临床分析
目的 探讨自体干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的疗效和预后因素.方法 回顾性分析了2004年5月-2009年12月我院的31例自体干细胞移植的T细胞淋巴瘤的临床资料,观察3年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),分析一般状况(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)、移植前状况、分期、外周T细胞淋巴瘤(PTCL)预后指数(PIT)评分对生存的影响.结果 中位随访时间为28(5~68)个月,1例患者死于严重肺部感染例(3.2%),12例复发(38.7%),3年PFS和OS分别为(56.7±1.2)%和(61.4±1.1)%.单因素分析结果示:移植前未达CR和PS>2与不良的预后相关(P<0.05).多因素分析移植前未达CR是影响生存的独立危险因素(P<0.05).结论 自体干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤是安全和有效的,移植前未达到CR是影响T细胞淋巴瘤患者自体干细胞移植生存期的独立危险因素.
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多发性骨髓瘤化疗的新策略
多发性骨髓瘤占血液恶性肿瘤的10%,本文系统讲述了初治、难治、复发多发性骨髓瘤(MM)化疗方案的演变过程,介绍了大剂量化疗(HDT)加自体干细胞移植(auto-SCT)以及二次移植新的治疗策略.MP和VAD方案是MM患者的标准治疗方案,大剂量化疗下的骨髓移植改善了患者的生存,但许多患者并不适用此方法治疗,因此需要研制更加有效的、安全的新的试剂,如反应停及其衍生物,蛋白酶抑制剂,三氧化二砷作为单剂治疗或组成联合治疗方案.
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翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉效果观察
目的:研究治疗复发性翼状胬肉的手术方法。方法56例(64眼)复发性翼状患者,均采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗,观察其疗效。结果术中及术后无并发症,术后观察随访3~12个月,仅1例复发,复发率为1.6%。结论胬肉切除联合自体干细胞移植术后配合使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉,术后效果好,复发率低,患者痛苦减轻,值得推广。
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2005年北京国际糖尿病足及其相关疾病论坛专题自体干细胞移植在治疗下肢缺血性疾病中的应用及疗效评价
自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是近年来出现的一项新技术,一出现就展示了诱人的前景,但也存在一些问题,本文将就这一新技术的应用情况作一介绍.
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自体周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤研究进展
与传统化疗相比,自体干细胞移植患者完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、无进展生存期及总生存期均明显提高,已成为65岁以下初治多发性骨髓瘤患者一线治疗.新药沙利度胺、来那度胺和硼替佐米联合地塞米松用于移植前的诱导化疗、预处理和维持治疗,显示出良好疗效,已逐步取代传统化疗方案,在复发和进展患者中亦显示出明显的疗效.初步研究提示来那度胺和硼替佐米可克服不利遗传学异常影响.
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脑出血后遗症患者立体定向下自体干细胞移植的效果观察
目的 探讨立体定向下自体干细胞移植治疗脑出血后遗症的临床效果.方法 将2011年1月至2013年9月在我院住院治疗的100例脑出血后遗症患者应用计算机随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组患者脑出血后6个月在立体定向下行自体干细胞移植治疗,对照组患者仅行对症治疗.比较两组患者在脑出血7、12个月时神经功能缺损评分和功能独立性测量(FIM)评分.结果 实验组和对照组脑出血后7个月FIM评分分别为(102.08±8.28)分与(95.28±8.75)分,神经功能缺损评分分别为(13.12±4.00)分与(20.40±4.33)分,实验组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而脑出血后6个月和12个月时两组间差异并无统计学意义(P均>0.05).结论 立体定向下自体干细胞移植治疗脑出血后遗症的近期疗效有差异、远期疗效无差异.
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新药时代自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的应用前景
自体干细胞移植(ASCT)在传统化疗时代已成为65岁以下初诊多发性骨髓瘤(MM)的标准一线治疗。随着新型靶向药物为基础的化疗在诱导、巩固和维持治疗阶段的广泛应用,MM的缓解率得到显著提高,因此是否需要ASCT成为了新药时代关注的焦点。目前现有的资料仍然支持ASCT是符合条件的初诊MM患者的一线治疗,新药作为ASCT前诱导治疗以及ASCT后巩固、维持治疗有助于进一步提高缓解率,延长无进展生存时间。但今后仍需要开展更多前瞻性临床试验进一步明确ASCT在MM中的作用、进一步优化治疗方案,以期实现MM治愈的目标。