首页 > 文献资料
-
骨髓瘤自体干细胞移植后中枢神经系统复发1例报道和文献复习
目的:报道1例多发性骨髓瘤(MM)自体干细胞移植(auto-SCT)后中枢神经系统(CNS)复发的病例,并进行文献复习.方法:1例IgA λ型MM患者经VAD方案3个疗程后进行Auto-SCT,2-3个月后临床和生化指标提示复发.病程中反复发作的溶骨性破坏性疼痛和多发性浆细胞皮下结节、肿块,遍及头部、肢体、躯干体表皮下及胰头部.采用多种联合系统化疗(SC)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪及放射治疗,化疗方案包括VAD、MOP、TCD、TDCEP方案,显示耐药、难治和复发.CNS MM的发病以MM明显缓解为契机,经鞘内化疗(IT)CSF瘤细胞和生化转阴.胰头浆细胞瘤梗阻性黄疸和CNS MM复发是该例死因.结果:本例自MM至CNS MM发病历时26个月,自Auto-SCT至CNS MM15个月.总生存期33.5个月,自Auto-SCT至死亡22.5个月,自CNS MM至死亡7.5个月.结论:MM患者CNS的累及是罕见的并发症,CNS MM的预后很差,据报道中数生存期仅1.5-2个月.CNS MM采用各种治疗措施(SC、IT和CI)的联合.CNS MM有效的治疗方案尚不明了,但颅照射(CI)应包括在任何方式的治疗中.
-
自体外周血干细胞移植解救治疗抗拒性非霍奇金淋巴瘤1例报告
抗拒性淋巴瘤的预后不良,大剂量化疗联合自体干细胞移植解救治疗是目前的热点之一,但其价值尚不清楚,本文综述了近年来临床研究道,并附1例我们的治疗结果.
-
自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化分析
目的：观察自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变变化情况。
方法：自体干细胞移植术后糖尿病患者58例116眼经直接或间接检眼镜及眼底荧光血管造影(FFA)确定为无糖尿病视网膜病变者18眼,轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(轻度 NPDR)41眼,中度非增殖期糖尿病视网膜病变(中度 NPDR)51眼,重度非增殖期糖尿病视网膜病变(重度 NPDR)6眼,随访6~12mo,观察视网膜病变变化情况。
结果：患者视力、视网膜病变治疗的总有效率为84.4%、76.7%,其中重度非增殖期糖尿病视网膜病变组视力及视网膜病变治疗的有效率均显著低于轻、中度非增殖期糖尿病视网膜病变组及无视网膜病变组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
结论：自体干细胞移植术后稳定的血糖水平及胰岛功能的改善可能有助于稳定或延缓视网膜病变进展,其长期效果有待进一步深入研究。 -
自体干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察
0引言翼状胬肉是眼科常见病、多发病,虽然有多种治疗方法,但术后复发仍是目前棘手的问题.我院采用胬肉切除联合自体干细胞移植治疗翼状胬肉患者48例52眼,效果满意,现报告如下.
-
MRI在糖尿病足的影像诊断及自体干细胞移植治疗效果监测的研究进展
随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在快速增长,由此所致的糖尿病足的发生率也越来越高,糖尿病足的预后较差,终的结局常常是溃疡、截肢和死亡[1],因此对其进行及时、准确诊断及选择合适、有效的治疗方法决定其预后,得到国内外学者的广泛重视,成为许多学者的研究课题[2].目前,自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种新的治疗方法,对其疗效的评估尚缺乏准确简便易行的客观依据.本文结合国内外资料,分析总结MRI在糖尿病足的诊断价值,为糖尿病足的诊断开辟一种准确客观的影像学诊断依据,并分析采用MRI监测自体干细胞移植治疗糖尿病足治疗效果的可行性.
-
自体干细胞移植支持下的大剂量化疗治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤
目的:探讨自体血干细胞移植(ASCT)支持下的大剂量化疗(HDC)治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法:23例侵袭性NHL患者经过3～7周期常规化疗疗效达完全或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,大剂量化疗方案采用BEAC(BCNU 450 mg/m2,VP-16 800 mg/m2,Ara-C 1.5 g/m2,CTX3.6 g/m2)方案.结果:23例患者均移植成功,重建造血功能,无移植相关死亡.移植前9例达CR或CRu,14例达PR;移植后13例达CR或CRu,10例达PR.全部病例均得到随访,中位随访时间为29个月(1个～84个月),移植后3例病情进展,其中1例死亡,3年的无进展生存率为79.4%.结论:HDC/ASCT治疗侵袭性NHL是有效的治疗方法.
-
自体干细胞移植治疗免疫球蛋白轻链型淀粉样变性Meta分析
目的 比较化疗药物联合自体干细胞移植与自体干细胞移植治疗免疫球蛋白轻链型淀粉样变性患者的疗效.方法 计算机检索数据库,筛选化疗药物联合自体干细胞移植与自体干细胞移植治疗免疫球蛋白轻链型淀粉样变性的中文或英文的随机对照试验及单臂前瞻性研究,提取数据,采用 Review Manager 5.3 软件进行统计分析.结果 纳入 2 篇随机对照试验及5 篇单臂前瞻性研究,共纳入369 例患者.2 项随机对照试验研究中与自体干细胞移植组相比,化疗药物联合自体干细胞移植组治疗淀粉样变性患者的血液学完全缓解率、肾脏反应、移植相关死亡率及总生存期均无统计学差异(HR＝1.41,95％CI:0.72～2.77,P ＝0.32;HR＝1.30,95％CI:0.77～2.19,P ＝0.33;HR＝0.76,95％CI:0.54～1.07,P ＝0.12;HR＝1.11,95％CI:0.69～1.77,P ＝0.68).单臂前瞻性研究中化疗药物联合自体干细胞移植可以提高血液学完全缓解率(OR ＝ 2.33,95％C I:1.06～5.11,P ＝0.03);肾脏反应无统计学差异(OR＝1.36,95％C I:0.91～2.05,P ＝0.13).结论 化疗药物联合自体干细胞移植可以提高血液学完全缓解率,但与自体干细胞移植治疗相比对肾脏反应、移植相关死亡率及总生存期无显著改善.
关键词： 化疗药物 自体干细胞移植 免疫球蛋白轻链型淀粉样变性 -
大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析
目的 观察大剂量BEAC方案[卡莫司汀(BCNU)、依托泊甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)]联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗具有不良预后因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效.方法 选择2000年1月-2011年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治按年龄调整的国际预后指数(Age-adjusted international prognostic index,aaIPI)评分为1~3分、行大剂量BEAC联合ASCT治疗的DLBCL患者35例,常规化疗疗效达完全缓解或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,动员方案为VP-16联合粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF).大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)方案采用BEAC(BCNU 450 mg/m2,第1~2 d静注; VP-16 800 mg/m2,第1~3 d分2次静注; Ara-C 1.5 g/m2,第1 d静注; CTX 3.6 g/m2第1~2 d静注)方案.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 35例患者均移植成功,重建造血功能.移植前13例CR,22例PR,移植后23例CR,12例PR,无移植相关死亡,中位随访时间为39个月(7~135个月),随访期间6例因病情进展死亡,5年生存率为80%.结论 采用大剂量BEAC方案联合ASCT治疗具有不良预后因素的DLBCL取得了较好疗效,值得进一步研究.
-
伊曲康唑治疗自体造血干细胞移植并发侵袭性真菌病一例
患者 男性,46岁,确诊恶性淋巴瘤1年行自体干细胞移植入院.患者2009年11月出现双下肢股骨下端及胫骨前肿块伴间歇性疼痛,磁共振成像(MRI)检查:两侧胫腓骨、股骨下段多发性异常病变;骨ECT检查:左侧胫腓骨、右侧胫腓骨骨端和左侧前臂骨纤维结构不良;CT引导下左胫骨上段穿刺病理诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)(B淋巴细胞型),免疫酶标证实B细胞来源,CD-3、CD+20、CD-79(*)、CD-138、CD+10、Ki-67(+)80％、C+45、MUM1-,转入我科.入我科完善检查,B型超声:左侧腹股沟见淋巴结1枚,颈部、颌下可触及肿大淋巴结;骨髓涂片示正常骨髓象,根据Ann Arbor分期诊断为ⅣA期,于2010年2月23日起予CHOP方案治疗2个疗程,COAEP 2个疗程,ICE1个疗程,R-CHOP 1个疗程,6个疗程化疗后复查ECT:左胫骨、左股骨下段及右胫骨上段为NHL侵犯所致,较前有明显好转,多部位淋巴结B型超声、CT均未发现肿大淋巴结.
-
多发性骨髓瘤自体干细胞移植后短期内复发并累及中枢神经系统一例
患者男,45岁,工人,既往体健.2009年8月起出现活动后乏力、气短,同时伴右肩部及腰部疼痛不适.于当地查血常规:WBC 4.3×109/L,Hb43g/L,Plt 256×109/L.生化检查:乳酸脱氢酶( LDH) 363.3 U/L血清清蛋白(ALB) 26.8 g/L,血清β2微球蛋白10 153.3 ng/ml.影像学检查提示多发骨质破坏.骨髓细胞学检查提示浆细胞为0.695,均为幼稚浆细胞.于当地医院诊断为多发性骨髓瘤(MM).
-
自身外周血造血干细胞移植治疗皮下脂膜炎性T细胞性淋巴瘤1例
皮下脂膜炎性T细胞性淋巴瘤(subcutabeou panniculitic T-Cell lym-phoma,SCPTL)是一种少见类型的T细胞淋巴瘤,预后差,治疗方法报道不一.近,我院对1例SCPTL患者采用大剂量化疗及冻存自身外周血造血干细胞移植,现报告如下.
-
自体和供者外周血干细胞动员效果观察
目的探讨自体和供者外周血造血干细胞动员的方法及其效果.方法自体干细胞移植者采用化疗加G-CSF方案动员,WBC降至低点又回升至2×109/L以上时,开始皮下注射G-CSF5 μg·kg-1·d-1到采集结束前1天,采集日予地塞米松(DEX)10mg/d.当WBC上升到＞10×109/L时,用CS 3000 plus或MCS+血细胞分离机采集外周血干细胞,连续采集2 d.6名供者予G-CSF10 μg·kg-1·d-1皮下注射共6d,动员第5,6天采集外周血干细胞,采集当天清晨给予DEX 10mg静脉滴注.结果自体和供者均连续采集2次,采集单个核细胞(MNC)数分别为(3.72±2.17)×108/kg和(6.07±1.64)×108/kg,CD+细胞总数分别为(6.22±2.38)×106/kg和(13.33±1.72)×106/kg.均无严重不良反应.结论化疗联合G-CSF方案动员自体外周血干细胞和单用G-CSF进行供者干细胞动员是一种简便、经济、高效、低毒的方法.
-
4例全身放射治疗的临床观察及体会
目的: 通过大剂量全身放射治疗为自体干细胞移植创造条件.方法: 采用钴60治疗机,对有临床依据和临床分期,未合并重要脏器疾患的青年为对象做全身放射治疗.结果: 4例患者均顺利完成治疗计划成功进行了自体干细胞移植.结论: 全身放疗配合自体干细移植是白血病、恶性淋巴瘤、等疾病有效的治疗手段.
