解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉体瘤患者的手术配合及护理
目的 探讨颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)患者的手术配合及护理方法.方法 回顾性分析2010年1-5月浙江省肿瘤医院行手术治疗的16例CBT患者的临床资料,患者在全身麻醉下分别行单纯肿瘤切除、肿瘤切除+颈外动脉切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除+血管重建术.结果 患者术中出血100～1 000 ml,术中输血0～1 600 ml,术后复苏过程顺利.除1例患者术后出现脑梗死症状,经积极治疗缓解外,余均顺利出院.结论 手术室护士正确、熟练、高质量的护理配合是手术过程顺利与成功的重要因素,也是手术中应急抢救成功的重要保障.
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内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理
目的 探讨内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理.方法 回顾性分析2010年3-6月在第二军医大学长海医院行手术治疗的18例乳头内陷患者的临床资料.所有患者均采用双重"U+8"形埋线,结合持续牵引4~6周,突出并固定乳头.结果 经过手术,18例患者的内陷乳头均获得满意的矫正,无一例患者发生乳头坏死或者感染.术后仅2例患者乳头牵引未满4周;1例患者手术1周后不愿意坚持牵引,两个乳头中一个复发内陷,但程度明显轻于术前,患者表示满意,不愿再次手术.所有患者门诊随访6个月至1年,乳头形态满意,矫正后的乳头呈圆柱状,乳晕清晰,乳头感觉无减退,无勃起功能障碍;切口局部无明显瘢痕,哺乳功能未受影响.结论 内悬吊结合持续牵引法操作简单易行、效果确切,加强护理是确保疗效、避免复发的重要措施.
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快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用
目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者围术期护理中的应用效果.方法 按随机数字表法将2009年10月至2011年12月浙江省杭州市第一人民医院骨科收治的拟行THA的69例患者分为对照组36例和观察组33例,对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组基础上将FST理念融入围术期护理,采用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)于术前1 d及术后7 d分别对患者进行测评,同时记录相关的生理指标.结果 两组患者术前的HAMA评分、VAS评分、收缩压、舒张压和心率的差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后的HAMA评分、VAS评分、收缩压、舒张压和心率等均较术前有所下降(P<0.05或P<0.01);术后观察组的HAMA评分、VAS评分及心率较对照组下降更明显(P<0.05或P<0.01),但两组患者收缩压和舒张压的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将FST理念应用于老年髋关节置换患者的围术期护理,有助于减轻患者围术期的焦虑程度,缓解其术后疼痛,同时能改善患者的血压和心率等生理指标,值得在临床推广应用.
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不同回血方法对透析管路残余血量的影响
目的 探讨不同回血方法对血液透析患者透析管路残余血量的影响.方法 按随机数字表法将2011年2月至2012年1月在金华市中医院接受规律性血液透析的48例患者分为观察组和对照组各24例,透析治疗结束后,对照组采取透析器揉搓法回血,观察组患者采取管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,比较两组患者透析管路中的残余血量.结果 对照组患者单纯使用透析器揉搓法回血,在透析管路中肉眼可见少量残血,残余血量为(2.583±0.394)ml;观察组患者采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法回血,肉眼观察管壁无黏附血液,管路透明,残余血量为(1.752±0.239)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=3.457,P<0.05).结论 采取透析管路、动脉壶捻转结合透析器揉搓法进行回血操作,可大限度地减少血液流失,且操作方便,值得推广应用.
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爱力减痛分娩法在产妇分娩过程中的应用效果
目的 探讨爱力减痛分娩法在产妇分娩过程中的应用效果.方法 按随机数字表法将2011年3月至2012年3月在浙江省温岭市妇女儿童医院妇产科定期行产前检查的200例孕妇分为观察组和对照组各100例,观察组孕妇孕期接受爱力减痛分娩法训练,对照组孕妇接受常规孕期及产前指导,记录并比较两组产妇的分娩方式、分娩时的疼痛程度、产程时间及新生儿窒息率.结果 观察组产妇的自然分娩率、疼痛程度、总产程时间及新生儿窒息率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 爱力减痛分娩法是一种安全、简单、有效的减轻疼痛分娩方法,能缩短产程,提高自然分娩率,降低新生儿窒息率,值得在产科推广应用.
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门诊患者肌内注射青霉素类药物后留院观察时间分析
目的 了解门诊患者肌内注射青霉素类药物后的留院观察行为及其影响因素.方法 对2010年3月至2011年2月4 322例在门诊肌内注射青霉素类药物患者的留院观察时间及影响其未按规定留院观察的原因进行调查.结果 2 998例(69.37%)患者肌内注射青霉素类药物后留院观察20~30 min,364例(8.42%)留院观察10~19 min,303例(7.01%)留院观察5~9 min,657例(15.20%)留院观察<5 min;不同年龄段患者肌内注射青霉素类药物后留院观察时间差异有统计学意义(P<0.05);影响肌内注射青霉素类药物患者未按规定留院观察的原因主要有上班、认为没必要、赶时间等.结论 30.63%的患者肌内注射青霉素类药物后不能按规定留院观察,存在较大的安全隐患,应引起重视.
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延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果
目的 探讨对鼻内镜下鼻窦术后出院的患者实施规范化延续护理的效果.方法 便利抽样法选择2009年1月至2011年12月在河南焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻窦术的鼻息肉、鼻窦炎患者478例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组239例.观察组患者出院后给予系统规范的延续护理,对照组患者给予常规的出院指导,两组患者均随访半年,比较两组患者出院后的遵医行为及疗效.结果 两组患者在坚持鼻窦冲洗、服用类固醇类药物、按时复查清除鼻腔囊泡方面的差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对鼻内镜术后出院的患者继续实施延续护理,能提高患者的遵医率及治疗效果.
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利多卡因联合肾上腺素在睑板腺囊肿刮除术中的应用效果
目的 探讨利多卡因加不同浓度肾上腺素在睑板腺囊肿刮除术中的应用效果.方法 2010年3-10月,将第二军医大学长征医院眼科收治的睑板腺囊肿117例患者按随机数字表法分为3组,每组39例,即对照组(利多卡因组)、观察组Ⅰ(1∶10万肾上腺素+利多卡因组)及观察组Ⅱ(1∶20万肾上腺素+利多卡因组),比较3组患者手术部位表面麻醉后术中的出血量、手术时间、疼痛度、结膜充血及面部潮红等情况.结果 观察组I的出血量及手术时间明显少于观察组Ⅱ及对照组,3组患者的疼痛度、结膜充血情况及面部潮红情况经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将1∶10万肾上腺素+利多卡因应用于睑板腺囊肿刮除术的综合止血效果良好且手术时间明显缩短,有利于减轻患者的手术痛苦.
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肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的围术期护理
目的 探讨肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的护理方法.方法 回顾性总结并分析2010年10月至2012年6月,金华市中心医院收治的9例肾盂癌行后腹腔镜下联合下腹部小切口肾盂癌根治术患者的临床资料.结果 9例患者的手术均顺利完成,术后恢复良好.结论 充分的术前准备、准确的手术配合、术后的精心护理是肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者尽快康复的保证.
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食管癌患者延迟就医的现状及其影响因素
目的 分析食管癌患者延迟就医的现状及其影响因素,为该病的二级预防和降低患者延迟就医率提供参考依据.方法 2011年10月至2012年3月,便利抽样法选择济南市2所三级甲等医院收治入院的食管癌患者150例为研究对象,采用自制的患者一般情况问卷和就医情况问卷、社会支持评定量表及健康坚韧性问卷(修订版)对其进行调查,分析延迟就医的影响因素.结果 患者延迟就医发生率为41.3%,延迟就医时间越长,食管癌临床分期越晚;影响食管癌患者延迟就医的主要因素有年龄、人均月收入、主观支持、对支持的利用度及外源性健康控制观.结论 食管癌患者延迟就医现象较为普遍,医护人员应通过普及相关知识、强调防治意义等降低患者的延迟就医率.
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护士死亡教育培训内容需求的影响因素分析
目的 分析临床护士对死亡教育培训内容的需求程度及其影响因素,为确定护士死亡教育培训的主要内容提供依据.方法 采用便利抽样法选取上海市4所三级医院和3所二级医院部分科室中从事护理工作1年以上的617名注册护士进行问卷调查.结果 护士对死亡教育8个维度培训内容的需求程度评分均≥3.51分,其中死亡及濒死的护理、自杀相关问题等需求程度评分>4.00分;而护士对死亡教育培训知识内容的需求程度与护士的学历、是否接受过死亡教育培训、所在医院的等级等相关.结论 护士对死亡教育有较高的需求,护理教育者应充分考虑护士的需求程度,科学、合理地制定培训内容,加强培训力度和覆盖面.
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武警部队部分护理人员卫勤战备能力的调查与分析
目的 了解我国武警部队部分护理人员卫勤战备能力的现状和水平,探讨提高其战备能力的方法.方法 2010年1月至2011年12月,对参加奥运会安保、处理突发事件、维护社会稳定、抗震救灾、抗洪抢险、全运会安保、世博会安保、亚运会安保等重大卫勤任务的武警部队5所三级甲等医院和2所机动师医院1 321名护理人员(包括军人护士、非现役文职护士、士官护士、合同制护士等)进行问卷调查.结果 有关战备能力评估的3个维度中,护理人员的临床护理能力得分高,为(3.16±0.85)分,而护理人员对战备能力相关事宜的认同感整体得分较战备能力高,其中对个人事务/身体素质/心理社会的准备得分高,为(3.96±0.86)分.结论 我国武警部队护理人员的战备能力亟待全面提高,尤其应加强军队护理人员军事行动护理能力和战士/生存能力的训练,制定规范性、针对性的训练方案,以进一步提高战备训练的质量和效果.
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临床及家庭早期干预对早产低体重儿智能发育的影响
目的 观察系统的临床及家庭早期干预对早产合并低体重儿智能发育的影响,为完善围产期保健体系提供科学依据.方法 方便性抽样选取2009年5月至2011年12月在我院出生的早产低体重儿60例,随机分为早产干预组和早产对照组,每组30例,同时选取同期正常新生儿30例作为正常对照组.早产干预组新生儿出生后在医院内即进行系统干预,出院后继续进行至12个月;早产对照组和正常对照组给予早产儿及新生儿常规护理,母婴同室,出院后行常规家庭化护理.三组研究对象均在3、6、12个月龄采用国内标准化Gesell婴幼儿发育量表进行智能发育测量.结果 三组小儿3、6、12个月龄时,早产干预组Gesell智能各能区评分均明显优于早产对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 系统化临床及家庭早期干预可以有效促进早产低体重儿的智能发育.
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部分军队医院护士长激励因素满意度的调查
目的 了解部分军队医院护士长激励因素满意度的情况,为制定有效的激励机制提供依据.方法 2011年1月,采用自制问卷对某驻地3所军队中心医院的81名护士长进行调查,了解其对激励因素的满意度情况.结果 激励因素满意度各维度的得分中,爱与归属维度的得分低,满意度得分高;环境、物质利益和报酬维度的得分高,满意度得分低.不同婚姻状况、用工性质及工作年限的护士长爱与归属维度得分的差异有统计学意义(P<0.05) ;担任护士长不同年限的护士长自我实现维度得分的差异有统计学意义(P<0.05) ;其余各维度得分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医院管理者应充分认识到加强护士长队伍建设的重要性,考虑护士长的个性特点和个体差异,有针对性地制定激励措施,提高护士长的工作积极性.
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永久性肠造口患者术后心理体验的质性研究
目的 了解直肠癌根治术永久性结肠造口患者的术后心理体验,为护理人员制定心理干预措施提供依据.方法 目的 性抽样选择9例结肠造口术后恢复期患者,对其进行深度访谈,运用Claizzi分析程序进行资料分析.结果 永久性结肠造口术后恢复期的患者心理体验可以归纳为3个主题:(1)自我概念改变;(2)初期社会心理适应;(3)情感支持需求增加.结论 结肠造口术后恢复期患者的心理体验丰富,加强这一时期患者的心理护理对于其回归正常社会生活意义重大.
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烧伤治愈患者持续烧伤相关性疼痛的特点
目的 探讨烧伤治愈患者持续烧伤相关性疼痛(persistent burn-related pain,PBRP)的特点.方法 方便性抽样选择温州医学院附属第一医院烧伤科1 018例成人烧伤治愈患者为研究对象,调查其是否存在PBRP、PBRP的强度及其对日常生活的影响,并比较PBRP者和未发生PBRP者的临床特点.结果 终有390例患者纳入分析,其中94例(24.1%)存在PBRP,PBRP者与未发生PBRP者相比,烧伤面积和住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).PBRP者在调查前1周的重疼痛、平均疼痛和目前疼痛的评分均处于中等程度;PBRP对日常生活有影响的7个评估指标中,影响程度大的是"睡眠"和"工作".结论 部分烧伤患者治愈后会存在PBRP,其发生原因可能与烧伤面积与住院时间有关;疼痛强度通常为中等程度,对日常生活有明显不良影响;护理人员要加强对PBRP的认识,重视烧伤治愈患者的社区护理工作.
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青岛地区部分外来务工人员心理适应性的干预效果
目的 了解青岛地区部分外来务工人员的心理适应性,以期为制定针对性的干预措施提供依据.方法 采用自制问卷分别于2009年3月和2009年6月对青岛地区部分外来务工人员进行两次调查,2009年3月进行首次调查后,记录调查结果,并对外来务工人员进行心理适应性干预,于2009年6月采用相同的问卷再次进行调查,了解干预效果.结果 干预后3个月与干预前比较,青岛地区部分外来务工人员在人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖等5个因子方面差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚,而在躯体化、强迫、偏执及精神病等4个因子方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 政府有关部门及企业管理者应对外来务工人员加以积极的心理疏导和社会帮扶,以促进外来务工人员更快地融入当地社会,创造社会价值.
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组织支持感与护士工作投入水平的关系
目的 研究护理人员组织支持感与护士工作投入的相关性,探索提高护士工作投入水平的方法.方法 2011年11月,便利抽样法选择天津市四所三级甲等医院355名护士为研究对象,采用自制的一般情况调查表和组织支持感量表及工作投入量表对其进行问卷调查.结果 护理人员组织支持感总分为(2.879±0.637)分;工作投入总分为(2.919±0.912)分;组织支持感与工作投入呈显著正相关(P＜0.01).回归分析显示,情感性支持和工具性支持均影响护士工作投入水平.结论 管理者应采取措施,提高组织支持感,对促使护士以积极状态投入工作,并改善护理服务质量有重要的作用.
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护理绩效考核制度改革的做法及体会
随着医药卫生体制改革的深入,2010年年初卫生部提出在全国卫生体系范围内开展"优质护理服务示范工程"活动.活动不是单纯强化基础护理,也不仅是在近期内加强临床护理,重要的是在绩效考核、薪酬分配等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点[1].护理绩效评估作为人力资源管理职能系统的组成部分,在提高护理绩效、管理效率、帮助护理人员改进工作及调动员工的积极性等方面作用显著,是护理管理的源头和核心[2].因此,医院结合自身情况,为进一步深化优质护理服务,提高护士的工作积极性,探索开展了临床科室量化护理绩效考核和薪酬分配制度改革.
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观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果
目的 探讨观摩式监测法在护理质量持续改进中的应用效果.方法 2010年1月,解放军第88医院将以帮助科室解决问题为主要目标的观摩式监测法应用于护理环节质量控制中,与实施传统的现场考核法时护理人员的满意度及护理质量合格率作比较.结果 护理人员对实施现场观摩式监测法的总体满意度评分为(2.5±0.50)分,满意度较高;病区自行监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.32%上升为实施现场观摩式监测法时的98.63%,差异有统计学意义(χ2=-8.66,P<0.01);医院监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.34%上升为实施现场观摩式监测法时的98.58%,差异有统计学意义(χ2=-8.52,P<0.01).结论 观摩式监测法的实施突出了护士长在环节质量监测中的主导地位,确定了以帮助解决问题为目标的监测思路,淡化了护理质量监测中的问责意识,强化了全员参与意识,有利于促进护理质量的不断提升.
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护士同情心负荷测评工具的研究进展与分析
护理是一门具有强烈感情色彩的专业,以人道主义精神同情、同理和照顾遭受疾病折磨的患者是护士的责任.然而,日复一日的情感付出也会对护理人员自身产生负面影响[1].在临床工作中,护士不仅要承受繁重的工作压力,还要时时面对情感的应激,而长期暴露于创伤性情境,持久的情感应激容易损害护士的心理健康,导致其同情心负荷过高.同情心负荷过高会影响护士的身心健康、工作满意度和工作效率,甚至造成护理人员的流失[2-3].因此,关注临床护士的同情心负荷水平对维护护士的身心健康、提高护理质量具有重要的意义.
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移动医疗在卫生领域的应用与研究现状
移动医疗(mobile health,m-health)是指一种将移动计算、医学传感以及通信技术融合为一体的新兴医疗保健模式[1].移动医疗是对医疗技术与卫生服务的延伸和补充,是在充分开发利用信息资源的基础上,为更多的人群提供更有效率的卫生医疗服务.移动医疗具有的便捷性、快速性和推广性等特征,使得其在卫生领域得到越来越广泛的应用.本文就近年来移动医疗在促进健康、提高患者治疗依从性、预约提醒、远程医疗、卫生监测和监控以及患者监测和决策支持等方面的应用情况进行综述.
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术中急性压疮护理的研究进展
急性压疮是因身体局部短时间内过度受压引起血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死,其发生是以压力为主、多种危险因素综合作用的结果[1].由于手术中存在一些非人为控制的因素,致使手术患者成为院内压疮发生的高危人群.压疮的发病率在手术患者中高达4.7%～66.0%[2].从全球范围来看,压疮的发病率在近15年里并没有下降趋势,其预防和护理在护理领域仍是一个难题.本文主要从术中急性压疮的发病率、特点、相关因素、评估量表的使用现状、压疮风险管理现状及预防护理等方面作简要综述,旨在引起护理人员对术中压疮风险管理工作的关注与重视,避免或降低术中压疮的发生.
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负压创面疗法治疗难治性压疮创面的护理进展
负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT) 是在20世纪90年代封闭负压引流术(vaccum sealing drainage,VSD) 和封闭负压辅助闭合(vaccum assisted closure,VAC) 技术基础上发展起来的治疗方法[1-2],该技术在短短十几年的时间因其具有疗效确切、安全等优点,得到了全世界的认可和应用,尤其在难治性压疮创面的治疗方面更突显其优越性.难治性压疮是指诺顿评分小于14分、经常规治疗4周无效的压疮[3].相对于传统方法,NPWT主要优势体现为:(1)由于难治性压疮创面会分泌大量的坏死组织和渗液,NPWT装置可以通过负压及时将其清除,减轻感染.(2)NPWT使创面保持密闭状态,不但可以防止细菌的侵入,还能使创面保持湿润状态,有利于其愈合.(3)护理方便,透明的半透性黏贴薄膜更利于对伤口和创面的观察.患者免受频繁换药之苦,医护人员也免受频繁换药之劳.虽然NPWT能缩短难治性压疮的愈合时间,提高治愈率,但其装置和敷料费用昂贵,其临床推广和应用也因此受到了限制.本文结合国内外新的NPWT研究进展,针对其临床应用现状、护理中存在的问题及相应的对策进行综述,以期为该技术在难治性压疮创面的合理应用提供参考.
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如意金黄散对浅静脉留置针并发静脉炎的治疗效果
目的 探讨浅静脉留置针并发静脉炎患者使用如意金黄散外敷的治疗效果.方法 2010年1月至2011年1月,采取便利抽样法选取南通市第一人民医院心胸外科收治的应用留置针并发静脉炎的住院患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用常规硫酸镁外敷,并用50℃热水袋保持温度,每隔4 h更换1次,治疗时间为7 d;观察组患者采用如意金黄散加白醋调成糊状外敷,每12 h更换1次,治疗时间为7 d.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为100%,对照组患者治疗的总有效率为70%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对静脉留置针并发静脉炎患者使用如意金黄散外敷治疗具有良好的效果,并且使用方法简单安全,值得临床推广应用.
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管道标志在老年危重患者中的应用
目的 观察管道标志在老年危重患者中的应用效果.方法 2011年1-12月,便利抽样法选择在宝鸡市中心医院老年病科治疗的103例留置多种管道的老年危重患者为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组(n=50)和观察组(n=53),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上使用管道标志.比较两组患者发生管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及并发症的例数,并统计急救给药时间.结果 观察组患者发生管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及并发症等安全问题明显少于对照组,急救给药时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 管道标志应用于老年危重患者,强化了护士的职业风险意识,降低了护理风险,提高了工作效率,更加完善了护理安全管理预警系统.
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学习型组织理论对我国护理院校组织建设的思考
目的 分析学习型组织理论,为我国护理院校建设提供参考.方法 通过文献查阅法,对国内外学习型组织理论相关文献进行分析.结果 在我国创建学习型护理院校具有现实意义,应形成并突出具有中国特色、体现高校及护理专业属性的学习型护理院校概念、创建策略及评价体系.结论 学习型护理院校组织的研究与构建需突出本土化和专业特色.
