解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理
目的 总结后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形患者的护理要点.方法 总结2010年9月至2012年7月接受一期后路全脊椎切除术治疗的严重脊柱侧后凸畸形患者44例的临床资料,术前给予心理辅导、完善神经系统和呼吸系统检查,做好肺功能锻炼;术后给予严密病情观察、体位管理、引流管护理,注意观察神经系统功能、呼吸系统功能及脑脊液漏、切口感染情况等.结果 术前主弯侧凸Cobb角平均104.6°(43.7°～138.3°),后凸平均89.3°(53.5°～162.9°);术后侧凸平均19.4°(3.1°～35.6°),后凸平均26.3°(19.6°～41.3°).术后5例患者即刻出现神经系统并发症,3例患者壁层胸膜撕裂行胸腔闭式引流,2例患者呼吸支持时间延长,脑脊液漏和切口感染各1例,均给予对症护理.术后随访3～18个月,12例并发症患者全部好转.结论 对于后路全脊椎切除治疗严重脊柱侧后凸畸形患者,精心的手术前后护理是获得满意治疗效果、改善并发症情况的有效保证.
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卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠患者的护理
目的 探讨卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠患者的病情观察及护理方法.方法 对2012年5月至2014年7月永康市妇幼保健院妇科病区6例卵巢过度刺激综合征合并宫内宫外同时妊娠患者的护理方法进行总结和分析.结果 6例患者均痊愈,并继续正常妊娠.结论 术前心理护理、掌握疾病特点、严密观察病情、做好抢救及手术准备以及术后的精心护理,是此类患者尽快康复并继续正常妊娠的重要保证.
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激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮引起真菌感染的危险因素及护理
目的 探讨激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮患者发生真菌感染的危险因素及护理方法.方法 回顾性分析2001年5月至2010年12月中国医学科学院皮肤病医院收治的33例激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌培养阳性患者的临床资料,总结其危险因素及护理方法.结果 33例患者中25例经治疗痊愈,治愈率为75.8％.患者无复发,也未见其他部位发生真菌感染.结论 激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌感染发生率高.加强皮损护理,合理使用抗生素,正确认识天疱疮真菌感染发生的危险因素及有效的护理干预是预防和减少天疱疮真菌感染的关键.
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脐血细胞因子激活的杀伤细胞治疗肝癌患者的护理
目的 探讨脐血细胞因子激活的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞治疗肝癌患者的护理方法.方法 回顾性分析总结2012年5月至2014年4月解放军第105医院收治的接受脐血CIK细胞治疗的20例肝癌患者的临床资料.结果 20例患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生,平均住院日(5.6±1.8)d.结论 合理的护理可以有效避免接受脐血CIK细胞治疗的肝癌患者出现严重并发症,减轻焦虑心理.
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优质护理在慢性宫颈炎行环状电切术患者围术期护理中的应用
目的 探讨优质护理服务在慢性宫颈炎行环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)患者围术期护理中的应用效果.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月秦皇岛市第一医院妇产科收治的慢性宫颈炎行LEEP术的120例患者的临床资料.结果 120例患者的手术时间较短,为(5.7±3.4)min;术后复发率较低,为1.7％(2/120).结论 优质护理有利于提高慢性宫颈炎行LEEP术患者的治疗效果.
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两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验
目的 以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据.方法 2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0～5 d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期.结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02％(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07％(6/562),对照组的发生率为0.98％(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案.
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常规湿化与未湿化低流量吸氧的临床效果及不适反应比较
目的 以随机对照设计探讨常规湿化与未湿化低流量吸氧应用于呼吸系统患者的临床效果及不适反应的差异性.方法 便利抽样选取2012年1月至2013年10月在呼吸内科长期低流量吸氧的肺部疾病患者434例,采用随机数字表法将受试对象分成两组,即常规使用湿化液组、不使用湿化液组.入选患者均给予低流量、低浓度吸氧,吸氧时间每日＞6h,观察两组患者不适反应、缺氧改善情况、继发呼吸道感染、住院时间及累计吸氧时间,比较两者之间的差异性.结果 两组患者鼻黏膜出血、鼻咽部干燥、吸氧异味及胸部不适症状发生率均无统计学差异(均P ＞0.05)、恶心症状未湿化组发生率高于对照组(P＜0.05);两组患者缺氧症状改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),湿化组继发呼吸道感染发生率高于未湿化组;两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),湿化组累计吸氧时间、所消耗护理时间高于未湿化组,未湿化组患者满意度高于湿化组(P＜0.05).结论 未湿化低流量吸氧相比湿化低流量吸氧,可以减少呼吸系统患者的吸氧时间及继发呼吸道感染的发生率,但可能造成患者恶心症状.在临床过程中,可以在改善患者恶心症状的同时提倡未湿化吸氧,以降低继发呼吸道感染率,减轻患者经济负担,减少护士的工作量.
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永久性肠造口患者生活质量与社会心理适应水平的研究
目的 调查永久性肠造口患者术后社会心理适应水平和生活质量,分析其相关因素,为促进造口护理的发展和提高患者的生活质量提供依据.方法 便利抽样选择南京市3所三级甲等医院永久性肠造口患者67例,采用自行设计的一般情况调查表、中文版造口患者社会心理适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(The European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-C30,EORTC-QLQ-C30)对其进行问卷调查.结果 本组肠造口患者的社会心理适应总均分为(54.19±13.62)分,40.3％的患者适应水平较高;总体健康状况均分为(68.16±24.74)分.相关分析结果显示患者的生活质量的躯体功能与其社会心理适应成正相关(r=0.335,P＜0.05);影响因素主要有躯体、社会角色、认知功能、情绪等,且彼此间相互影响(均P＜0.05).结论 造口影响了患者的社会心理适应、生理、躯体等多方面的质量,护理人员应加强以患者为中心的整体护理,使其综合生活质量得以提高.
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护理本科生不同学习阶段关怀能力的比较
目的 探讨护理本科生不同学习阶段的关怀能力.方法 用关怀能力评价量表分别评价四川大学2008级63名护理本科生第1学年末和第3学年末的关怀能力.结果 63名护理本科生第1学年末和第3学年末的关怀能力量表得分中,均为勇气维度得分低、耐心维度得分高;护理本科生在第3学年末的关怀能力总分及理解、勇气、耐心维度得分均低于第1学年末,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理本科生的关怀能力较低,且在第3学年末低于第1学年末,需要及时动态评估护理本科生的关怀能力,加强其不同学习阶段关怀能力的培养.
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护理专业学生参与第二课堂活动的现状及其影响因素
目的 了解在校护理专业学生参与第二课堂活动的现状,并探讨其影响因素.方法 2014年1-2月,采用自制问卷对莆田学院902名四年制本科及三年制专科(均包括助产专业)护生进行第二课堂活动参与情况的调查.结果 经常参与第二课堂活动者占4.70％,偶尔参与者占72.70％,几乎不参与者占22.60％.参与目的以提高专业水平为主;信息来源以教师或同学为主;居前3位的经常参与项目为专业讲座、志愿者服务、入学教育;80％以上护生对第二课堂活动感到满意.不了解、不感兴趣、没时间是护生未参与第二课堂的主要原因,不同专业方向、年级、性别、自评成绩等级、性格类型、了解程度(对第二课堂)的护生对第二课堂活动参与程度的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应积极开展护理专业学生的第二课堂活动,加强宣传与引导,兼顾护生的个性化特点,丰富活动内容,以提高护生对第二课堂的参与度.
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护士工作量统计模型的研发与应用
目的 研发责任制整体护理模式下护士工作量统计模型,为构建科学、便捷、高效的护士绩效考核指标体系提供依据.方法 专家访谈法确定护士日工作量分数＝班别系数×分管患者得分;问卷调查法确定护士工作量两大指标相关条目权重的统计均数、标准差和95％可信区间,以均数作为终取值;利用Excel函数功能设计研发护士工作量统计模型.通过新旧分配方案下护士应发绩效工资、实施前后护士对绩效工资分配满意度进行效果评价.结果 有着相同层级系数的护理人员绩效工资不再相同;责任护士级别越高,绩效工资越高;夜班护士绩效工资增幅明显(均P＜0.05).护士日工作量统计平均耗时(5.6±0.64) min.护士对绩效工资分配的满意度明显提高(P＜0.01).结论 责任制整体护理模式下护士工作量统计模型的应用不仅体现了多劳多得的分配理念,护士满意度高,而且计算简便快捷,值得临床推广应用.
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军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查
目的 调查军队三级甲等医院心血管危重症专科护士的工作压力源和压力水平,并探讨降低其压力的对策.方法 便利抽样选取2012年3月北京市3所军队三级甲等医院5个心血管危重症监护室95名临床一线的护士为调查对象,采用中国护士工作压力源量表问卷对其压力源和压力水平进行调查.结果 心血管危重症专科护士平均压力水平为(2.65±0.43)分,处于高压力水平;在工作量及时间分配问题上压力水平高.压力源得分高的前5项依次为工作量大、非护理性工作多、工资及福利待遇低、经常倒班、患者病情重.不同职称护士间压力水平差异无统计学意义(P＞0.05),本科及以上学历护士在护理专业及工作环境及资源方面压力水平明显高于大专学历护士(均P＜0.05),军人护士在管理及人际关系方面的压力水平高于非军人护士(P＜0.05).结论 心血管危重症专科护士工作压力处于较高水平,不同学历、人事关系的护士之间存在差异.建议医院管理层关注护士压力问题,采取合理配备人力资源、提高福利待遇、促进护士职业发展等措施,减轻护士工作压力,提高护士整体素质.
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冠状动脉旁路移植术患者出院后疾病管理行为水平及其影响因素
目的 现况研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者出院后的疾病管理行为水平及其影响因素.方法 便利抽样选取2013年6月至2014年3月在第二军医大学长海医院心外科行CABG手术的117例患者为研究对象,采用自制的CABG术后患者疾病管理行为量表、慢性病自我效能量表和一般资料调查表对其进行调查.结果 CABG手术患者出院后的疾病管理行为总分为(40.59±5.14)分,经多元逐步回归分析得知自我效能、性别、文化水平、合并症是疾病管理行为水平的主要影响因素(均P＜0.05).结论 CABG术后患者出院后的疾病管理行为较差,医护人员应采取针对性的健康教育及干预策略,提高患者的自我效能感,促使患者能够长期坚持疾病管理行为.
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急诊标准操作规范救护模式在群体伤病员院内救治中的应用
目的 介绍急诊标准操作规范(standard operation procedures,SOP)救护模式的编写原则与影响因素,分析该模式在城市突发群体伤救护中的运用效果.方法 急诊SOP程序文件以作业指导书的形式对人员物资、伤员预检、诊断治疗、院内协调、预案演练等环节设置了标准化流程,进行规范化管理.结果 在2011年上海地铁事故突发群体伤救治过程中,急诊SOP救护模式获得充分应用,统计显示,国际通用的病员辅助检查率、重症伤员误诊率、急诊科3h内可用ICU床位数和住院患者24 h内手术率等指标均与国外相似规模群体伤救治的文献结果相仿.结论 急诊SOP救护模式能够有效提高突发群体伤的院内急救效率,是一种有推广价值的管理模式.
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高原地区护理应急分队护士应急能力培训及效果分析
目的 探讨对高原地区护理应急分队护士实施应急能力培训的方法及效果.方法 成立高原地区护理应急分队护士应急能力培训考核小组,采用理论授课、科室轮转、急救技能操作训练及情景模拟相结合的方法进行培训,制订高原地区护理应急分队应急能力考核项目细则,并在培训后对培训护士进行考核与评价.结果 培训后高原地区护理应急分队护士的急救护理能力、高原护理能力、灾后护理能力均较培训前有较大的提高,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 注重高原地区护理应急分队护士应急能力培训,可以强化高原地区护理应急分队护士的急救意识及急救操作技能,提高高原护理能力及灾后护理能力,确保高原地区应急救护质量和效率.
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联合国派驻黎巴嫩中国维和二级医院接诊中常见问题及对策
门诊是医院的窗口,直接体现着医院的精神面貌、医疗服务质量和管理水平,而门诊护士的接诊则是这一切的关键环节之一.由于联合国派驻黎巴嫩的中国维和二级医院人力资源和条件极其有限,具体的医疗分工不可能做到和国内一样细致,因此接诊人员所负责的工作涉及面相对较广,人员素质与要求也较高.接诊工作主要包括分诊、挂号、办理出入院手续、患者信息管理、工作量统计报告、来访人员的接待、解释工作和引导、通讯联络与汇报、各类医疗文书管理等.经过前九批维和护理队伍的经验总结,现已基本上形成一套比较完整的工作流程,但在工作实践中仍然存在一些问题,如何顺利开展维和二级医院门诊接诊工作并进行有效管理是国内护理管理者及后续维和人员关注的焦点.本文就接诊工作中常见的一些问题提出对策,以供参考.
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护理不良事件管理的现状及其存在问题
目的 分析护理不良事件的管理现状以及存在的问题.方法 回顾性分析2013年成都市妇女儿童中心医院上报的护理不良事件,分析管理中存在的问题.结果 护理不良事件管理中存在的问题主要有上报时间不及时、上报表格填写内容不完整、未及时反馈处理结果等.结论 护理不良事件应及时报告,归口管理,原因分析到位,整改措施有效.护理管理部门应关注护理不良事件中的隐患事件,对护理不良事件管理进行持续改进.
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品管圈在提高胃肠道术后患者功能锻炼依从性中的应用
目的 探讨品管圈在提高胃肠道手术患者术后功能锻炼依从性中的应用效果.方法 便利抽样选取2012年3-11月在南京军区福州总医院普通外科行胃肠道手术患者104例,按照入院时间分为对照组和观察组.对照组58例患者术后行常规胃肠道护理,观察组46例患者实施品管圈护理管理,通过同一评定标准评价两组患者功能锻炼的依从率.结果 品管圈活动实施后,患者术后功能锻炼依从率从41.38％提升至82.61％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 品管圈活动的开展有利于提高胃肠道手术患者术后功能锻炼的依从性.
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主动脉夹层患者护理安全管理新进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1].其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高[2].由于先进的影像学检查设备如超声、CT、MRI不断发展,AD在临床上发现的病例数呈明显增加趋势[3].同时如果夹层血肿破裂后血液进入心包和胸腔,患者就会发生猝死.因此,及时正确的诊断、治疗和精心护理对挽救患者的生命和健康至关重要.但有研究[4]指出,目前此类护理研究文献总体数量还较少.本文综述近年来影响AD患者安全的危险因素以及护理安全管理措施,以期提高相关患者安全水平和护理质量.
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两种约束方式在临床中的应用效果
目的 分析两种约束方式在临床中的应用效果.方法 便利抽样法选择2011年10月至2013年10月入住解放军总医院南楼心血管内科的患者72例为研究对象,按入院时间先后将其分为观察组和对照组,每组各36人.对照组患者采用传统约束带约束,观察组患者采用改良后新型约束手套约束,比较两种约束方式下患者的管道脱出率、约束带并发症发生率、家属接受度及护士的满意度.结果 观察组患者的管道脱出率、约束带并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);家属接受度、护士满意度亦明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 改良后新型约束手套较传统约束带在临床中的应用效果更好,推荐在临床广泛使用.
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新型手指操配合中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响
目的 以随机对照设计探讨新型手指操配合舒筋活血、温经散寒类中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响.方法 便利抽样选取萧山区中医院2010年1月至2013年1月收治的手外伤患者160例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各80例,观察组治疗方法采用手指操锻炼加中药熏洗;对照组采用常规康复指导训练,并予患肢浸入药液中泡洗.所有患者均经过2～4周的治疗(1个疗程为10 d)后,依据总主动活动度(total active movement,TAM)评定标准,进行疗效评定.结果 康复治疗后,观察组中疗效评定为优60例(占75.0％)、良17例(占21.2％)、差3例(占3.8％),总体优良率达到96.2％,高于对照组的55.0％(P＜0.05);手部遗留症状明显不适者占20％,低于对照组的47.5％ (P＜0.01).结论 应用新型手指操配合中药熏洗治疗,对手外伤术后患者功能恢复效果显著,不良作用小,使用方便,可操作性强,满足了临床对手部康复的要求,促进了手外伤患者术后的功能康复,具有一定的临床应用价值.
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按摩配合提肛运动预防腰椎间盘突出症术后便秘的效果评价
目的 以随机对照设计探讨穴位按摩联合提肛运动对腰椎间盘突出症术后患者排便的影响.方法 便利选择2012年10月至2013年5月在岳阳中西医结合医院住院需手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用骨科常规护理措施,观察组在骨科常规护理的基础上实施穴位按摩配合提肛运动,比较两组患者术后便秘发生率和排便时相关情况.结果 观察组患者术后便秘发生率、首次排便时间、排便费力、使用泻药和人工排便例数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 穴位按摩配合提肛运动能有效改善腰椎间盘突出症术后患者便秘的发生及改善排便情况.
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阶段变化理论对糖尿病患者足部护理行为的影响
目的 探讨阶段变化理论对糖尿病患者足部护理行为的影响.方法 便利抽样法选取选取2010年4月至2012年4月,在苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的150例糖尿病患者为研究对象,按入院先后将患者分为观察组(n=68)及对照组(n=72).观察组患者实施“阶段变化理论”模式为指导的糖尿病护足行为教育,对照组患者实施常规教育,干预时间共24周.分别在干预前、干预后3、6个月检测所有研究对象的空腹血糖值(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C),并对其足部护理习惯进行调查.结果 干预后3、6个月,观察组患者FBG(F＝-3.237,P=0.014)及HbA1C(F＝-2.967,P=0.047)较干预前明显改善;在血糖监控、选择合适鞋袜、避免赤足、合理泡脚及重视足部创伤行为建立患者所占比例较干预前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 阶段变化理论可促成糖尿病患者足部护理行为,获得更好的血糖控制效果.
