解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静态平衡仪用于预测老年人跌倒风险的有效性
目的 探讨静态平衡仪预测老年人跌倒风险的有效性.方法 2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院住院老年患者401例为研究对象,运用静态平衡仪(Tetrax)监测既往有跌倒史和无跌倒史两组老年人的跌倒风险是否有差异,随访患者1年并评价静态平衡仪用于预测老年人跌倒危险的有效性.结果 平衡仪的3个指标中,跌倒指数(fall index,FI)受试者工作特征曲线下面积比为0.762,稳定性系数(stability index,SI)为0.720;体质量分布系数(weight dis-tribution index,WDI)为0.524.根据Youden指数,FI对跌倒的预测值为41,敏感性为80.5％,特异性为60.2％;SI对跌倒的预测值为1.5～6,敏感性为72％,特异性为63.3％;WDI预测值为-1～3.结论 静态平衡仪可以预测老年人的跌倒风险,而且3个参考指标中,FI的敏感性和特异性好.
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简易日常生活功能训练方案在急性脑梗死偏瘫患者中的初步应用
目的 对急性脑梗死偏瘫患者实施简易日常生活功能训练,观察其可行性、被接受度和患者依从性.方法 2015年9月,制定简易日常生活功能训练方案,便利抽样法选择急性期脑梗死偏瘫患者9例为研究对象,采用简易日常生活功能训练方案对其进行8周干预,并在干预前、干预后4周和8周进行功能评价,评价包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、患侧握力、“起立-行走”计时测试(timed up and go test,TUGT)和巴氏指数(Barthel index,BI)等.结果 简易日常生活功能训练方案的执行过程和评价过程均顺利、安全完成,未出现任何意外、并发症或不良反应.从随访和训练日记中可见9例患者均有非常好的依从性.有3例在干预前握力为0.有4例在干预前测试时无法独自行走,将其结果定义为计时较多的60 s.干预后,患者神经功能缺损好转,上肢握力、动态平衡功能、步行能力和生活自理能力均改善.与干预前比较,在干预后4周和8周患者NIHSS评分、患侧上肢握力、TUGT和MBI均明显好转,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 简易日常生活功能训练方案对偏瘫患者切实可行、安全有效,患者接受度和依从性高.
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初产妇配偶对新生儿护理知识认知情况的调查
目的 了解初产妇配偶对新生儿护理知识的认知情况,以期为制定相关护理措施提供依据.方法 2015年1-6月,便利抽样法选取入住湖州市妇幼保健院妇产科进行首次分娩的110例初产妇的配偶为研究对象.采用自行设计的调查表对其进行新生儿护理知识的认知调查,内容包括新生儿喂养知识、生理知识以及护理知识来源等.结果 不同年龄、文化程度、职业、月收入和是否接受过母乳喂养知识的初产妇配偶,其对新生儿护理知识的认知差异均有统计学意义(均P＜0.05).初产妇配偶知晓“母乳是婴儿佳天然食品”和“坚持母乳喂养”者较多,分别占63.63％和46.36%;而对新生儿基础护理知识了解者较少,各条目均低于20％.初产妇配偶获取新生儿护理知识的途径是多方面的,从医护人员处获得者多,为58例(52.72％).结论 护士应对初产妇配偶加强新生儿护理知识教育,以提高其对新生儿护理知识的认知水平.
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孕晚期妇女胎动监测行为及其影响因素的质性研究
目的 以计划行为理论和健康信念模式的整合模式为框架,了解孕晚期妇女胎动监测行为的相关体验和影响因素.方法 2016年4-6月,采用立意抽样法,选择上海市某三级甲等医院产科病房分娩后的14例产妇为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据内容分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 孕晚期妇女胎动监测行为及影响因素可归纳为8个主题,即对胎动监测的评价影响行为、孕妇对他人的建议较为重视、有胎动计数功能的手机APP给胎动监测带来便捷、客观因素对胎动监测的阻碍作用显著、经产妇之前妊娠时的胎动监测经历会影响行为、孕期异常自行就诊的经历会促进行为、对不良监测行为所致后果的威胁感知不足、胎动监测相关的典型案例会促进行为.结论 更新并推广胎动监测的正确方法,加强针对性的宣教,促进孕妇家庭成员对胎动的了解并鼓励参与,是促进孕妇胎动监测行为的有效途径.
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先兆早产孕妇及其配偶抑郁、压力、心理弹性的相关性研究
目的 研究先兆早产孕妇及其配偶抑郁、压力、心理弹性的关系.方法 2016年3-9月,便利抽样法选取在重庆3所三级甲等医院妇产科先兆早产孕妇及其配偶各95例为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、妊娠压力量表(pregnancy stress scale,PPS)分别对其进行问卷调查,并分析抑郁、压力和心理弹性的关系.结果 先兆早产孕妇抑郁与压力呈正相关(P＜0.01),与心理弹性呈负相关(P＜0.01);压力与心理弹性呈负相关(P＜0.01).配偶抑郁与压力呈正相关(P＜0.01),与心理弹性呈负相关(P＜0.01),压力与心理弹性呈负相关(P＜0.01).先兆早产孕妇抑郁与配偶抑郁(P＜0.05)、配偶压力呈正相关(P＜0.05),与配偶乐观性呈负相关(P＜0.01).先兆早产孕妇坚韧性与配偶心理弹性呈正相关(P＜0.05);孕妇压力与配偶乐观性呈负相关(P＜0.01).结论 先兆早产孕妇抑郁与配偶抑郁、配偶的压力呈正相关,与配偶的心理弹性呈负相关,心理弹性是两者抑郁、压力的保护因素.
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新入职护士试用期前后职业期望与职业价值观的调查
目的 了解新入职护士试用期前后职业期望与职业价值观的变化,为培养新护士形成积极的职业价值观提供依据.方法 2015年7-9月,便利抽样法选取第二军医大学东方肝胆外科医院新入职护士119名为研究对象,试用期为3个月.在试用期前及后采用职业期望量表和护士职业价值观测评量表对其进行调查.结果 新入职护士试用期前后职业期望总分分别为(77.50±12.36)、(85.18±14.53)分,职业价值观总分分别为(105.61±14.50)、(111.30±14.92)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 新入职护士试用期前后总体职业期望、职业价值观认同度整体提高.护理管理者可根据影响新护士职业价值观的因素,针对性地开展临床实践培训策略,进一步提升新护士对职业价值的认同.
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养老机构护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素
目的 探讨养老机构护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素.方法 2016年1--5月,便利抽样法选择宁波市20所养老机构的351名养老护理员为研究对象.采用临终关怀知识、态度及行为量表对其进行调查,分析养老护理员临终关怀知识、态度、行为现状及其影响因素.结果 养老护理员临终关怀知识、态度、行为评分分别为(0.65±0.15)、(3.47±0.23)、(3.96±0.60)分.不同学历、工作年限的养老护理员,其临终关怀知识评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同年龄、职称、家庭型态、临终关怀知识来源及临终关怀知识总均分的养老护理员,其临终关怀态度评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同家庭型态、临终关怀知识来源及临终关怀态度评分的养老护理员,其临终关怀行为评分差异亦有统计学意义(均P＜0.05).学历和工作年限是养老护理员临终关怀知识评分的主要影响因素;年龄、职称、家庭型态、临终关怀知识来源、临终关怀知识是养老护理员临终关怀态度评分的主要影响因素;家庭型态、临终关怀知识来源和临终关怀态度是养老护理员临终关怀行为评分的主要影响因素(均P＜0.05).结论 养老机构护理员的临终关怀知识水平较低,临终关怀知识来源渠道局限,应重视养老护理员的临终关怀教育培训.
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颅内肿瘤患者社会支持及疾病认知对其生活质量水平的影响
目的 探讨颅内肿瘤患者社会支持及疾病认知能力对其生活质量水平的影响,以期为护士的临床工作提供更多的理论依据.方法 2015年7-12月,便利抽样法选择在海军总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者214例为研究对象,采用一般状况调查量表、疾病认知测评量表、社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)、生活质量测定量表(quality of life questionnare-core 30,QLQ-C30)对其进行调查.结果 患者疾病认知得分为(25.07±8.04)分.患者社会支持总分为(42.47±5.58)分,与国内常模比较,差异有统计学意义(t=21.261,P＜0.001);其中:主观支持为(25.35±4.03)分,客观支持为(9.14±2.49)分,对支持的利用度为(7.99士1.74)分.除整体健康状况外,其他患者生活质量的功能领域评分与欧洲癌症治疗组织推荐的参考值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在症状领域,疼痛、恶心呕吐的评分与参考值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在单一条目方面,失眠、食欲下降、经济困难的评分与参考值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).颅内肿瘤患者的社会支持、疾病认知与生活质量功能领域的各维度呈正相关(均P＜0.05),与症状领域的各维度呈负相关(均P＜0.05).结论 在临床工作中,护士应完善颅内肿瘤患者的社会支持系统,提高其对社会支持系统的利用度以及疾病认知水平,从而达到提高患者生活质量的目的.
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持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果
目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果.方法 采用柏拉图分析法对2015年1-12月收住解放军第98医院ICU的313例患者的临床资料进行动态分析.针对非计划性拔管(unplanned excubation,UEX)发生率、导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发生率[包括经锁骨下静脉置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)感染率、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherlly inserted centra lcatheter,PICC)感染率]、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率等进行护理质量控制与改进,以2014年1-12月收治的314例患者为对照组.比较两组患者上述指标、患者住院及经济运行状况等的差异,并分析患者满意度和3项敏感指标的相关性.结果 UEX发生率与护士专业技能的满意度、护士服务态度的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05);CRBSI中的CVC感染发生率与护理质量的满意度、护士专业技能的满意度呈负相关(均P＜0.05);CRBSI中的PICC感染发生率与就医环境的满意度、护理质量的满意度、护士专业技能的满意度、护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05);VAP发生率与患者就医环境的满意度、护士专业技术技能的满意度及护理服务质量综合满意度呈负相关(均P＜0.05).结论 针对UEX、CRBSI、VAP等3项护理质量敏感指标的质量控制与改进能进一步提高护理质量.
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品管圈在降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险中的应用
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险中的应用效果.方法2013年12月至2014年6月解放军总医院南楼呼吸科成立QCC活动小组,确定主题为“降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险”,按活动步骤进行要因分析,针对原因拟定改进对策并实施,比较活动前后呼吸道管理的落实情况及圈员工作能力.结果实施QCC活动后,气管切开脱机锻炼患者呼吸道管理落实的各项指标均优于实施前(均P＜0.05),目标达成率为104％,进步率为67.2％,圈员工作能力提高.结论开展QCC活动可降低气管切开脱机锻炼患者的痰痂形成风险.
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慕课课程评价的研究现状及进展
慕课(massive open online courses,MOOCs),即大规模开放性在线课程.作为一种新兴的在线课程模式,MOOCs以“在线、共享、开放、互动”的独有优势,极大地吸引了越来越多的高校学生及兴趣学习者.他们通过这种在线学习的方式,享受着世界一流大学提供的免费的、优质的教育资源,实现了全球教育资源共享,促进了教育公平发展.然而,MOOCs在发展的过程中仍然存在一定的不足和争议,比如高辍学率和低完成率、教学模式和方法单一、没有分层的教学目标分析、缺乏有效的课程质量评价标准及指标体系、学习效果与教学质量难以保证等[1].因此,如何科学、有效地评价MOOCs的教学效果,保障其教学质量,是目前急需解决的关键问题.
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糖尿病鼠皮肤伤口模型研究进展
糖尿病足是临床常见慢性难愈性伤口之一,部分患者终需截肢治疗,给家庭、社会带来沉重的经济负担[1-2].近年来,国内外对糖尿病伤口愈合的研究较多,该领域现已成为伤口管理中心、整形外科、骨科、烧伤科、内分泌科、皮肤科等多个专业的共同研究方向.动物模型尤其糖尿病鼠模型是研究伤口愈合的重要工具,不仅可以用来阐明糖尿病伤口延迟愈合的机制,也可以用来验证新药物和治疗方法的疗效[3].糖尿病能够引起血管、神经病变,且多种组织器官受累,发生相关溃疡机制复杂,因此,研究者常因研究目的的不同而选用不同类型的糖尿病鼠模型.为此,作者将近年来常用的糖尿病鼠及其皮肤伤口模型研究进展进行综述,以期有助于研究者更客观认识模型、更准确评价研究结果.
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全身亚低温疗法在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用及其护理
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指由于围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.HIE是引起新生儿急性病死和慢性神经系统损伤的主要原因之一.据统计[1],我国新生儿HIE发生率约为活产儿的3‰～6‰,其中15％～20％的HIE患儿在新生儿期内病死,存活者中20％～30％可能遗留下不同程度的神经系统后遗症.因此,对HIE患儿的神经保护治疗显得尤为重要.临床采取的神经保护治疗方法包括亚低温疗法、高压氧、人神经干细胞移植、使用促红细胞生成素及纳洛酮等.我国足月儿HIE循证治疗指南(2011-标准版)[2]指出,高压氧、人神经干细胞移植、促红细胞生成素、纳洛酮等在神经保护治疗方面仍存在许多争议,尚不推荐应用于临床.近年来,多项研究[3-6]证明,全身亚低温疗法能有效降低HIE患儿病死率,改善其神经系统发育障碍,是目前值得推广的神经保护措施.现对全身亚低温疗法治疗新生儿HIE的临床研究进展及应用进行综述,以期为临床治疗和护理提供参考.
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骨髓腔输液在我国的应用现状
危重症患者急救中,建立一条有效的静脉通道、及时输注药物是抢救成功的关键.美国心脏协会(American Heart Association,AHA)早在《2005年心肺复苏指南》中明确提出:“病情危重需紧急抢救者,反复静脉穿刺3次失败者或90 s内未能成功穿刺者,推荐使用骨髓腔输液”,此方法适用于所有人.近年来,国内有关骨髓腔输液的文献屡见不鲜,但是大量文献检索显示,骨髓腔内输液技术只是在国内局部地区和少部分医院开展,并未真正普及.本文就骨髓腔输液技术在我国急救中的应用现状进行综述,并提出问题和对策.
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危重患者家属需求的研究进展及对创建和谐护患关系的启示
随着现代危重症护理迅速的发展,其工作理念不断更新,从单纯的“以患者为中心”向“以患者及家属为中心”的模式转变[1],在予以患者全身心照护的同时,对危重患者家属的身心需求越来越关注.重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院救治急危重症患者的重要阵地,由于工作的特殊性,ICU实行无陪护制度,危重患者病情复杂多变,家属与患者隔离,家属面临可能会失去亲人的痛苦、陌生的治疗环境、住院费用带来的经济压力等各种身心冲击.随着现代医学模式的发展和人们法律意识的增强,医患关系的内涵发生很大变化,家属是产生医疗纠纷的强势群体,也是受到关怀的弱势群体[2],当患者及家属的需求得不到理解或与管理制度发生矛盾而处理不当时,易产生敌意、沮丧、愤怒等负性情绪,导致医(护)患冲突或纠纷[3].医护人员主动为危重患者家属提供帮助与支持,了解其感受,满足其需求,对增加患者家庭应对能力及构建和谐的护患关系有重要意义.
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胃肠减压在颅脑损伤患者头颅CT检查中的应用效果
目的 探讨胃肠减压在颅脑损伤患者头颅CT检查中的应用效果.方法 2015年5月至2016年4月,便利抽样法选取在解放军第464医院放射科需行头颅CT检查的急性重型颅脑损伤患者82例为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例患者.对照组患者行常规检查,不予胃肠减压;观察组患者以及CT检查前行持续胃肠减压.记录两组患者呕吐和干呕的发生情况、整个过程所用时间(留置胃管时间和CT检查时间)以及CT检查的一次成功率.结果 两组患者中均有2例患者发生干呕,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中无1例患者发生呕吐,而对照组中有7例患者发生呕吐,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者整个过程用时为(28.5±5.96)min,对照组为(25.1士10.02)min,差异无统计学意义(P＞0.05).进一步分析显示,观察组患者CT检查所用时间为(19.3士4.40)min,明显少于对照组的[(25.1±10.02)min],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者CT检查一次成功率为100％;对照组为85.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续胃肠减压能够明显减少急性重型颅脑损伤患者头颅CT检查时间,提高检查成功率,并减少CT检查时的呕吐发生,值得推广.
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两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果比较
目的 比较两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果.方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在上海市金山区亭林医院心血管内科住院的患者200例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者在采用常规留置针退芯法,即见回血后降低穿刺角度将留置针推进0.2 cm,左手持“Y型”接口,右手后撤针芯约0.5 cm,再将留置针全部送入血管后退出全部针芯.观察组患者见回血后右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管缓慢送入血管0.5 cm,然后将外套管与针芯一起送入血管,再将针芯全部退出.比较两组患者1次穿刺成功率和留置时间.结果 观察组1次穿刺成功率和留置时间分别为95.0％和(5.44±1.81)d,均优于对照组的86.0％和(3.61±1.49)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良留置针退针芯法可以提高老年住院患者静脉留置针置管成功率,并延长留置时间.
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基于微课的翻转课堂在新入职护士规范化培训中的应用研究
目的 探讨基于微课的翻转课堂在新入职护士(简称新护士)规范化培训中对于提高新护士知识掌握和自助学习能力的作用.方法 2015年6月至2016年6月,便利抽样法选取上海市第九人民医院不同科室的36名新护士为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组18例.观察组新护士给予基于微课的翻转课堂教学模式规范化培训,对照组新护士采用集中讲授式培训,两组各6次.培训后,两组新护士采用统一的理论测试与自主学习能力评价表进行评价.结果 观察组新护士理论测试得分、自助学习能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在培养协作精神、构建和谐师生关系、提高学习积极性等方面,观察组新护士评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在新护士规范化培训中采用基于微课的翻转课堂模式,有助于实现既定的培训目标,值得推广应用.
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人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果
目的 探讨人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果.方法 2015年6月至201 6年5月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治的初诊原发性肝癌患者80例为研究对象,按住院时间先后将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者给于人文关怀护理,而对照组患者给予常规护理,比较两组患者手术日晨及术后24 h的焦虑评分、治疗配合度、住院舒适度及满意度.结果 观察组患者手术日晨及术后24 h的焦虑评分分别为(4.02±1.02)分、(3.02±1.28)分,与对照组[(5.78±1.43)、(5.66士1.11)分]相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者满意率为100.0％,高于对照组的87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的配合度及住院舒适度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将人文关怀融入到医疗护理工作中,不仅改善了原发性肝癌患者焦虑心理,而且提高了患者对护理工作的满意度.
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行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果
目的 探讨行为转变理论在妊娠期糖尿病患者自我护理中的应用效果.方法 便利抽样法选取2015年6-12月在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病孕妇110例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规的妊娠期糖尿病护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予行为转变理论干预.观察两组患者干预前后血糖水平及自我护理行为能力评分情况.结果 干预前,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均有所降低,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组孕妇足部护理管理、血糖监测管理、运动管理和饮食管理等方面的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组孕妇各项评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组孕妇各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行为转变理论可以提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制和自我护理能力,值得临床推广应用.
