解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术患者一例的护理体会
桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术是利用健侧的血管作为游离背阔肌皮瓣移植过渡性血液供应血管,以取得移植皮瓣成活的一种手术方式,特别适用于下肢大面积软组织缺损合并主要血管损伤而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的患者[1].该术式创伤较大、皮瓣存活风险高,加强围术期的观察护理是保证手术成功的关键因素之一.我科于2015年8月采用桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术治疗了1例右小腿软组织大面积缺损伴右胫腓骨开放性骨折、右胫骨外露的患者,经过围术期的严密观察和精心护理,移植皮瓣存活,保全了患肢功能,现将护理体会报告如下.
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徒手式电子结肠镜检查护理配合技术与应用
目的 总结徒手式电子结肠镜检查护理配合技术,探讨其在减轻普通结肠镜检查疼痛中的作用.方法 2015年1-6月,便利抽样法选取上海市浦东新区周浦医院192例行普通结肠镜检查患者为研究对象.根据随机数字的奇、偶数分成2组,每组96例.奇数组为观察组,偶数组为对照组.观察组患者行结肠镜检查时给予徒手式护理配合技术,对照组患者行常规结肠镜检查.采用 Wong-Baker面部表情量表评估患者术中疼痛程度和两组结肠镜到达回盲部所需的时间.结果 观察组患者疼痛评分及检查时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 徒手式电子结肠镜检查护理配合技术应用于结肠镜检查中,可降低患者术中腹痛程度,缩短检查时间,提高结肠镜检查的成功率.
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肝硬化鼓胀患者的辩证治疗与特色护理
肝硬化是多种病因导致的慢性肝脏疾病的终末病变,在肝功能失代偿阶段,常因门静脉压力升高、血浆白蛋白降低、感染及内毒素血症等引起患者腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露,属于中医的"鼓胀"范畴[1].有腹水的肝硬化患者预后差[2],目前均认为中医在改善临床症状,提高生活质量等方面的疗效明显优于西医治疗[3].现将我科于2016年3-11月对所收治的由肝硬化失代偿引起的鼓胀患者,予辩证治疗与中医特色护理,治疗护理报道如下.
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肾癌患者术后接受重组人干扰素结合系统化个性护理的临床效果
目的 研究肾癌患者术后接受注射用重组人干扰素α-2b 治疗结合系统化个性护理的效果.方法 2014年9月至2016年10月,便利抽样法选取在福建医科大学附属第二医院手术麻醉科接受根治术治疗的肾癌患者104例为研究对象.按治疗前后顺序将其分为观察组和对照组,每组52例.所有患者术后均接受重组人干扰素药物治疗,对照组患者接受常规护理,而观察组患者接受系统化个性护理.比较两组患者临床症状恢复时间、术后住院时间、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、护理满意度及不良反应发生率.结果 观察组患者术后临床症状恢复状况及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后观察组 SAS评分、SDS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾癌患者术后接受注射用重组人干扰素α-2b药物治疗时,给予系统化个性护理,能明显缩短临床症状恢复及住院时间,显著提高护理满意度,有效降低不良症状的发生,值得临床上推广应用.
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医院信息系统下延续护理信息平台的构建及应用
目的 在医院信息系统(hospital information system,HIS)下构建延续护理信息平台,并探讨其应用效果.方法 2015年1-2月,半结构式访谈南通大学附属医院16个专科护理小组组长,并采用问卷调查法调查了210名妇科病区出院患者,结合访谈和问卷结果 综合形成初期的用户需求,再进行两轮专家咨询,形成延续护理信息系统功能需求.按功能分类集成系统模块,以此为基础进行编程.结果 对于医护人员客户端,80.00%的医护人员回答操作便捷、90.00%的医护人员认为有益于工作、100.00%的医护人员回答系统稳定、安全、85.00%的医护人员满意系统各模块外观设计、30.00%的医护人员对医护客户端提出新的需求、170名的医护人员参与了系统运行体验测试,显示各功能模块符合用户需求;223名患者成功签约使用延续护理应用软件并获得从院内到院外的延伸服务.结论 应用基于 HIS系统的延续护理信息平台,建立以签约医院护士团队为基础的延续护理服务,可尽快满足患者日益增长的康复及慢性病患者健康管理需求.
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急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建与实施
目的 建立与实施急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案,评价应用效果.方法 通过访谈、问卷调查、查找循证证据,应用德尔斐专家咨询法,构建急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案.2015年1月至2016年12月,便利抽样法选择在温州市中心医院神经外科住院的急性缺血性脑卒中介入治疗患者120例为研究对象,其中2016年1-12月收治的60名患者(观察组)实施本方案,而2015年1-12月收治的60名患者为对照组,实施传统的护理方案.观察集束化循证护理方案的应用效果,并与对照组比较.结果 进行了2轮专家咨询,其问卷的有效回收率分别为90.9%、94.1%,专家的权威系数分别为0.928、0.946,对方案指标评分的协调系数分别为0.756、0.873,均P<0.05.构建并应用急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案后,观察组患者血管再通率明显升高、护士进行吞咽功能评价率明显增加、患者肺炎并发症发生率明显减少、住院天数明显缩短、患者满意率显著提高;与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 构建并应用急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案能提高此类患者的治疗效果及护理质量,减少并发症,缩短住院天数,值得推广.
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原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗现状的调查
目的 了解原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗的现状,并分析其影响因素,为制订针对性的措施提供依据.方法 采用便利抽样法,选择2016年1-4月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院的原发性肝癌术后患者102例为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查.结果 102例原发性肝癌患者中,97例(95.1%)患者术后能按"长海痛尺"正确评估术后疼痛,89例(87.3%)患者术前担心术后疼痛,70例(68.6%)患者术后疼痛影响睡眠质量,57例(55.9%)患者术后感受痛苦的症状为切口疼痛难以忍受,但仅有40例(39.2%)患者术后主动要求镇痛;58例(56.9%)患者顾虑止痛药影响肝功能.镇痛药物采用不同镇痛方法 其镇痛效果的差异有统计学意义(P<0.05),静脉自控泵镇痛疗效优于皮下或肌内注射.结论 原发性肝癌患者术后大都能正确评估术后疼痛,但术后止痛治疗需求不同,有认知误区;落实患者术后疼痛认知相关知识的宣教,做好术后止痛治疗和护理,可提高患者术后舒适度和改善生活质量,加快患者术后康复.
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早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后营养状况和并发症的影响
目的 探讨早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后营养状况和并发症的影响.方法 2014年6月至2016年6月,便利抽样法选取在仁济医院神经外科监护室(intensive care unit,ICU)治疗的重型颅脑外伤患者80例为研究对象.按入院先后将其分为早期肠内营养组(40例)和延期肠内营养组(40例).早期肠内营养组患者于术后24~48 h 开始肠内营养,而延期肠内营养组于术后48 h至5 d开始肠内营养.记录患者住院期间的相关数据,包括入院当天、肠内营养开始后14 d时的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白浓度,发症发生情况,比较两组患者入住 ICU 的时间和出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS).结果 在开始肠内营养后第14天,早期肠内营养组患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于延期肠内营养组患者,且腹泻、肺部感染、电解质紊乱的发生率明显低于延期肠内营养患者,且住院时间短于延期肠内营养患者,出院时 GOS高于延期肠内营养患者,差异均统计学意义(均P<0.05).结论 早期肠内营养能够有效、及时改善重型颅脑外伤患者的营养状况,纠正患者低蛋白血症;同时还能降低腹泻、肺部感染、电解质紊乱等并发症的发生率,缩短患者 ICU住院时间,改善患者预后.
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自我管理干预对胃食管反流病患者健康影响的系统评价
目的 评价自我管理干预对胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)患者健康的影响.方法 2016年6月,电子检索Cochrane Library(1990-2016)、JBI Library、Pubmed(1990-2016)、护理数据库(1990-2016)、EMbase (1990-2016)、中国学术期刊网络出版总库(1994-2016)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(1990-2016),纳入关于GERD的中、英文公开发表的随机对照试验(randomized control trials,RCT).采用 RevMan5.1软件进行数据合并分析,不能进行数据合并则采用描述性分析.结果 终纳入5篇研究,共611名患者.由于异质性较大,不强制进行合并,定性分析结果 显示,自我管理干预能促进患者的自我管理行为,提高疾病相关知识水平.结论 自我管理干预能够改善患者的反流症状、促进健康行为,但对患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)无明显改善作用.
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老年骨质疏松性骨折高危人群知信行的现状调查
目的 调查养老院老年骨质疏松性骨折(Osteoporosis fracture,OF)高危人群相关专业知识、态度、行为的现状及其影响因素,为有针对性地制定健康干预措施提供依据.方法 2015年6月,便利抽样法选择上海市浦东新区5所养老院存在 OF高危风险的607名老年人为研究对象,采用骨折风险评估模型(fraacture risk assessment,FRAX)进行 OF风险的评估后,采用老年OF高危患者知信行调查问卷对其进行调查.结果 OF 高危人群的知识得分为(85.74±7.99)分,态度得分为(59.12± 11.26 )分,行为得分为(61.35±14.49)分,影响知信行的因素有性别、婚姻状况、收入、文化程度等.结论 应结合老年 OF高危人群的具体情况,制定有针对性的健康干预策略,以纠正其错误观念,建立健康行为方式,进而提高其疾病应对能力.
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专科护士胜任力要素体系的构建
目的 探索建立适合我国国情的专科护士胜任力要素体系.方法 2016年12月,在查阅文献、借鉴整合美国Hamric高级实践护士胜任力模型的基础上,初步形成了专科护士胜任力要素体系.采用德尔菲专家咨询法对15名专家进行咨询,并终形成专科护士胜任力要素体系.结果 确立了包括专业价值观、专业发展能力、专科护理实践能力、教育指导能力、临床科研能力、组织管理及合作协调能力等6个维度,包括专业道德和伦理、自主学习能力等16个条目的要素体系.专家权威系数为0.90,维度及要素的专家协调系数为0.374~0.640.结论 专科护士胜任力要素体系中的各维度及要素,专家意见集中,专家积极性和权威性高,研究结果 可信度高,为专科护士角色发展提供了科学、客观的依据,值得推广.
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老年髋部骨折患者术后居家护理及其需求的质性研究
目的 了解老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题及护理需求的内容,为医护人员实施优质健康教育提供依据.方法 2016年12月,采用质性研究中的现象学研究方法 ,对在上海交通大学附属第六人民医院骨科进行髋部骨折术后1个月的患者进行半结构式深度访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题有知识缺乏、心理焦虑;护理需求的内容有疾病的相关知识、功能锻炼的指导、换药拆线等.结论 老年髋部骨折患者术后居家护理存在诸多的护理问题及需求,患者及家属希望多渠道得到相关知识,医院、社区应该高度重视此类患者,同时给予相应的指导和帮助,从而提高患者早期康复锻炼的依从性,尽早恢复日常生活自理能力.
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改良门诊交费系统对患者就医流程的影响
目的 对现有门诊交费系统进行改良,并分析改良后的交费系统对患者就医流程的影响.方法 2015年5月至2016年3月,采用前瞻性、半随机对照试验、单盲的方法 ,将门诊就诊患者1094例按照交易方式的不同分为观察组(自助交易)和对照组(人工交易),每组各547例.监测记录两组交易环节(发卡、当日挂号、充值、缴费、预约挂号、预约取号、费用查询)耗时及总耗时;交易环节(发卡、当日挂号、充值、缴费、预约挂号、预约取号)日均交易量、交易率;患者的满意率.结果 观察组患者交易环节耗时及总耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在交易环节日均交易量、交易率中,观察组患者发卡、当日挂号、预约挂号、预约取号均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而两组患者充值、缴费的差异无统计学意义(均P>0.05).观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自助交易比人工交易交易耗时少,患者满意率高;通过对交易量和交易率的统计,发现交易较少的功能,分析原因、制订对策并改进,以期提高自助交易使用率,提高门诊服务质量、就诊效率.
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失效模式与效应分析在眼科手术术前消毒流程中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在眼科手术术前消毒流程中的应用效果.方法 便利抽样法选取2016年3-4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院眼科手术患者299例为对照组,采用传统的眼科手术术前消毒流程,并采用 FMEA 对眼科手术术前消毒流程进行分析,查找每个环节中可能存在的风险;针对用物准备?操作者准备?消毒方法 等关键环节实施改革.便利抽样法选择2016年7-8月的住院眼科手术患者3 0 3例为观察组,根据 FMEA特定流程组织实施改良后的眼科手术术前消毒流程.比较两组患者手术术前消毒流程危险系数(risk priority number,RPN)?术后感染发生率?消毒操作前消毒者手卫生执行合格率?手培养合格率等.结果 眼科手术术前消毒流程 RPN 由改进前的1895降至342,但术后感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组消毒操作前消毒者手卫生执行合格率?手培养合格率显著提高,与对照组相比,差异均有统计学意义(均 P<0.0 1).结论 运用 FMEA对眼科手术术前消毒流程进行风险管理,有助于规范相关工作流程,降低术后感染发生可能风险,有利于眼科手术工作质量的持续改进.
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品管圈活动在降低心电监护患者电极处皮肤损伤率中的应用效果
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低心电监护患者电极处皮肤损伤率中的应用效果.方法 便利抽样法选择2017年1-4月第二军医大学心内科监护室收治的90例患者为研究对象,将 QCC 活动实施前(2017年1-2月)的45例患者作为对照组,活动实施后(2017年3-4月)的45例患者作为观察组,成立以＂降低心电监护患者电极处皮肤损伤率＂为主题的 QCC活动小组,分析心电监护患者电极处皮肤损伤的原因,根据相关因素制订针对性措施并在活动中落实.结果 QCC活动展开后,观察组患者的心电监护极处皮肤损伤率低于对照组患者,护理满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 QCC 活动的实施可以有效降低心电监护患者电极处皮肤损伤率,有利于提升患者舒适度.
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自我血糖监测的国内外现状及影响因素研究进展
根据2015年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)第7版报告[1]中显示,在全球范围内糖尿病患患者数达到4.1 5亿,预计到2040年将达到6.42亿.而我国是糖尿病患患者数多的国家,成人糖尿病患者约1.096亿.糖尿病患者持续的高血糖状态可导致严重的心血管、肾及神经系统等病变.2015年,我国用于糖尿病相关医疗费用高达510亿美元.多项国内外研究[2-4]发现,自我血糖监测(selfmonitoring of blood glucose, SMBG)可以帮助患者调整胰岛素剂量、饮食和运动方案,从而帮助控制血糖,降低并发症发生率,检测和预防低血糖及极端高血糖.本综述系统归纳了SMBG的频率,国内、外糖尿病患者 SMBG 的现状以及影响因素,以期有助于卫生部门了解我国糖尿病患者SMBG的水平和相关影响因素,制定相应的措施,更好地为糖尿病患者服务.
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安全型静脉留置针在能谱CT增强扫描中的应用
目的 探讨安全型静脉留置针在能谱CT增强扫描中的应用效果.方法 2016年6-12月,便利抽样法选取在第二军大学东方肝胆外科医院放射科行能谱CT增强扫描400例患者为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组200例.观察组患者采用一次性安全型静脉留置针,对照组患者采用一次性蝶翼头皮静脉针.比较两组患者在穿刺过程中,护士发生针刺伤的发生率,并比较两组患者穿刺时的疼痛评分、一次穿刺成功例数、扫描成功率及渗漏发生情况.结果 观察组患者在穿刺过程中,护士未发生针刺伤;而对照组患者在穿刺过程中发生针刺伤11例次,占5.5%,差异有统计学意义(χ2=1.95,P=0.034).观察组患者穿刺处疼痛评分为(3.1±0.52)分,而对照组患者穿刺处疼痛评分为(6.3±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者一次穿刺成功率为95.0%,高于对照组的90.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在高压注射过程中有3例发生对比剂外渗.而对照组高压注射过程中有16例患者发生对比剂少量外渗,其中3例患者发生对比剂大量外渗,差异有统计学意义(χ2=2.73,P=0.043).结论 安全型静脉留置针可以提高穿刺成功率,降低了造影剂渗漏率,保护了护士职业安全性,减少护士因针刺伤所引发的职业获得性感染的发生率.同时便于患者肢体活动,且一旦发生并发症时便于抢救给药等优点.
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改良式手背静脉穿刺法在老年患者中的应用
目的 改良手背静脉穿刺方法 ,以提高老年患者静脉穿刺成功率、减少血管损伤、减轻疼痛.方法 2015年1月至2016年12月,便利抽样法选取萍乡市人民医院消化科新入院需静脉输液的老年患者200例为研究对象.采用单盲法左右手自身对照,将每位患者的左手和右手随机按传统的握拳式手背静脉穿刺法或者改良式手背静脉穿刺法进行穿刺.比较两种静脉穿刺方法 的效果.结果 两种静脉穿刺方法 的回血时间、淤血数、外渗数、静脉穿刺成功率、疼痛程度比较的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 改良式手背静脉穿刺法可提高静脉穿刺成功率、减少输液外渗、减少患者痛苦,为临床老年患者手背静脉穿刺提供了一种新的方法 ,值得临床推广.
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思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用
目的 思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用效果.方法 2016年1-12月,便利抽样法选择在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的全喉切除加颈淋巴结清扫术患者60例为研究对象.根据住院顺序进行编号,单号为对照组(n=28),双号为观察组(n=32).观察组患者采取思维导图式规范化康复训练,对照组患者采取常规康复训练,比较两组患者功能锻炼的依从性、日常生活活动能力、住院时间.结果 观察组患者功能锻炼的依从性以及日常生活活动能力高于对照组;观察组患者住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后规范化康复训练中效果明显,对提高患者的生活质量有一定意义,可应用于全喉切除加颈淋巴结清扫患者的术后康复.
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医院-社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响
目的 探讨医院-社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响.方法 2015年4月至2016年3月,便利抽样法选取上海交通大学医学院附属同仁医院肛肠外科行结直肠癌根治术后出院患者为研究对象.按出院先后将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48).对照组采用常规门诊随访,观察组出院后接受医院-社区延续护理方案,比较两组患者出院当日、出院后1、3个月生活质量指标.结果 出院后1个月两组患者总体生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者躯体功能和情绪功能评分优于对照组,疲劳、恶心呕吐,食欲降低、便秘、腹泻症状少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).出院3个月后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医院-社区延续护理方案在改善结直肠癌术后患者出院1个月后的部分功能和症状方面体现了初步效果,在提高患者出院3个月后的生活质量方面有显著积极意义.
