解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理
目的 探讨心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理的护理效果.方法 2012年1月至2013年12月,南京医科大学第一附属医院心导管室对254例心脏介入诊疗术中发生急性心血管事件患者采用呼吸阶梯化管理,并给予相应的护理措施.结果 237例(93.31％)患者顺利完成手术,安全转至病房;9例(3.54％)患者行气管插管和呼吸机辅助呼吸后转入ICU或CCU进一步治疗;8例(3.15％)患者因原发病危重而死亡.结论 心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件者经呼吸阶梯化管理及相应的护理,可提高呼吸管理效果,保证手术的顺利完成和提高抢救成功率.
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自制负压吸引装置用于腹部术后伤口感染裂开患者一例的护理
目的 观察自制负压吸引装置用于一例腹部术后感染裂开伤口患者的效果及其护理.方法 将一次性胸腔闭式引流瓶、一次性吸痰管、无菌纱布、透明敷料以及负压装置装配成改良式负压吸引装置,用于一例横结肠癌根治术后7个月腹部伤口感染裂开患者.结果 该患者采用自制负压吸引装置共进行10次持续性负压伤口治疗,局部血流改善、坏死组织清除、水肿减轻,有效保护了创面.结论 自制负压吸引装置取材方便、费用低廉,操作简单易行,能促进患者伤口愈合,减轻医护人员工作量.
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藏红花浸泡液治疗潮湿环境相关性皮肤损伤的效果
目的 探讨藏红花浸泡液治疗潮湿环境相关性皮肤损伤的效果.方法 2011年1月至2014年6月便利选取80例潮湿环境相关性皮肤损伤患者,根据患者住院号的单双号分为观察组和对照组各40例.两组均及时清除损伤局部刺激物,生理盐水清洗后用电吹风吹干,控制或转移刺激物来源.在此基础上,观察组每天用藏红花浸泡液浸湿无菌纱布后湿敷患处15 min,晾干;对照组每天用鞣酸软膏均匀涂于患处.结果 观察组有效率(100％)高于对照组(92.5％),差异有统计学意义(U=3.326,P＜0.05);观察组和对照组患者的治愈时间分别为(2.9士1.7)、(4.7士2.3)d,差异有统计学意义(t=4.985,P＜0.05).结论 藏红花浸泡液能有效控制和治疗潮湿环境相关性皮肤损伤,缩短愈合时间.
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经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者五例的急救与护理
目的 探讨经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者的急救与护理.方法 2011年1月至2013年12月,福建医科大学附属第二医院泌尿外科对450例泌尿系统结石患者行经皮肾镜取石术,其中5例患者术后发生尿源性脓毒症,回顾性总结相关的急救与护理措施.结果 5例患者经早期急救、积极治疗及精心护理,均痊愈后顺利出院.结论 加强术后生命体征监测,早期识别脓毒症的发生,及早支持治疗,有效补充血容量;早期机械通气改善缺氧,主动监测凝血功能,识别弥漫性血管内凝血的发生,配合医生急救和护理,对降低经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症的发生率和病死率具有重要意义.
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普瑞巴林对肝癌术后患者镇痛效果及安全性的研究
目的 评估原发性肝癌切除术前口服普瑞巴林胶囊对患者术后镇痛的疗效及安全性的观察.方法 2012年9月至2014年6月,采用美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级方法,纳入在第二军医大学东方肝胆外科医院择期行原发性肝癌切除术患者40名,按入院时间的先后将其分为观察组及对照组,每组20例.观察组患者麻醉前1h给予普瑞巴林150mg口服,对照组患者口服同普瑞巴林外形相同的空心胶囊.所有患者的麻醉方式均为静脉注射及吸入复合麻醉,麻醉复苏后均采用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估各组患者术前1h,术后2、4、8、24 h及术后2、3、5d20:00静息与咳嗽3次时的疼痛程度;比较各组患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)程度评分及镇静(ramsay sedation score,RSS)评分.结果 重复测量的方差分析结果显示:观察组和对照组术后的静息痛、咳嗽时疼痛的变化程度差异有统计学意义(P＜0.01),观察组和对照组治疗前后RSS评分变化程度差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后PONV评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导前1h口服普瑞巴林150mg可以明显减轻肝癌肝切除术后的远期疼痛,并延长阿片类药物镇痛效果,同时缓解焦虑,且使用安全,无明显不良反应,值得在肝胆外科临床中推广.
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护生核心能力与临床实习环境的相关性
目的 了解护生核心能力与临床实习环境之间的关系,为护理教育者改善护生临床实习环境和提高其核心能力提供理论依据.方法 便利抽样选取湖北医药学院护理学院2009级护理本科生和2010级护理专科生共169名,采用护士核心能力量表和临床实习环境量表在其毕业前进行调查.结果 护生的核心能力处于中等水平,护生对临床实习环境的评价为一般,护士核心能力与临床实习环境呈正相关(P＜0.05).结论 临床实习环境对护生核心能力具有正向预测作用,改善临床实习环境是提高护生核心能力的一种有效方式.
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我国循证护理干预对高血压病患者健康状况影响的Meta分析
目的 评价循证护理干预对高血压病患者健康状况的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CMB、The Cochrane Library(2013年第11期)、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,并辅以手工检索和其他检索,收集中文发表的循证护理干预对高血压病患者健康状况影响的随机或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2013年11月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料,经质量评估后,使用RevMan 5.1软件对纳入文献进行Meta 分析.结果依照纳入和排除标准,共纳入15项研究,包括1711例高血压病患者.纳入研究的质量均较低.Meta分析结果显示,与常规护理相比,循证护理干预可提高患者的服药依从性(RR=1.90),降低收缩压(MD=-8.16),提高患者的血压控制率(RR=1.53)及健康知识知晓率(RR=1.94),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理干预可以提高高血压病患者的服药依从性及健康知识水平,对控制和稳定血压有积极意义;但由于纳入分析的研究质量较低,上述结论尚有待设计更为严谨的研究进一步验证.
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直肠癌低位前切除综合征评分表中文版的实证研究
目的 检验直肠癌低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)评分表中文版用于评估患者排便失调严重程度的信效度.方法 便利选取2012年12月至2014年2月在重庆市某三级甲等医院行直肠癌低位前切除术后的患者108例,应用中文版LARS评分表评估其术后排便失调程度,并询问其肠道症状对生活质量的影响程度以检验聚合效度;随机抽取50例患者在首次评估后1～3周进行第2次测试,以检验重测信度;结合患者一般资料检验LARS评分表对不同临床特征人群的判别效度.结果 中文版LARS评分表具有良好的重测信度,首次测量与再次测量之间差异无统计学意义(P=0.97);该量表评分值与生活质量紧密相关,聚合效度良好(P＜0.001);敏感度为93.8％,特异度为76.7％;量表的判别效度良好,能区分不同性别、年龄、吻合口平面的人群(P＜o.05).结论 中文版LARS评分表具有良好的信效度,用于评估直肠癌低位前切除术后患者排便失调的严重程度高效、可信.
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临床症状积分表在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值
目的 评价临床症状积分表(clinical symptom integral table,CSIT)在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)筛查中的应用价值,为临床提供简便、有效的筛查方法.方法 2013年11月至2014年4月便利选取170例符合入选标准的糖尿病患者进行神经肌电图检查和CSIT测评,以神经肌电图检查为“金标准”,将患者分为DPN组和非DPN组.采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价CSIT的筛查价值,并找出合适的截断点.结果 CSIT的重测信度为0.986(P＜o.01),ROC曲线下面积为0.838(P＜0.01);合适的截断点为6分(即当CSIT≥6分判断为DPN),该诊断点的正确率、灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为77.1％、72.6％、86.0％、0.586、5.17、0.32、91.1％、61.3％,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.532,P＜0.01).结论 CSIT测评简便、易行、快速且可靠性好,对住院患者的DPN具有较好的筛查价值.
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早产儿照护者家庭护理知识及技能掌握情况的调查
目的 了解早产儿照护者对早产儿相关家庭护理知识及技能的掌握情况,为完善早产儿出院后的家庭延伸护理提供依据.方法便利选取2012年6-12月入住北京协和医院新生儿监护病房的50位早产儿照护者进行问卷调查,调查内容包括照护者基本资料、早产儿相关护理知识及技能、获得现有知识及技能的途径,以及希望出院后进一步获得相关知识及技能的途径.结果 在早产儿护理知识及技能方面,得分高的是早产儿的日常护理[(2.97士0.31)分],得分低的是常见异常情况的识别与处理[(1.98±0.22)分];早产儿照护者的现有知识及技能主要来源于媒体(80.0％)和孕妇学校(62.0％);照护者希望出院后进一步获得相关知识及技能的主要途径依次为医院设立咨询电话(100％)、医院提供教育光盘或手册(78.0％)及医院提供专人访视(66.0％).结论 照护者对早产儿的家庭护理知识及技能掌握水平较低.医院应扩大护理服务范围,为照护者提供家庭护理健康教育,以保障早产儿的延伸护理质量、降低早产儿的再就诊率、提高早产几的生活质量.
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照顾者对慢性阻塞性肺疾病患者服药依从性的影响
目的 探讨照顾者对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者服药依从性的影响.方法 便利选取2011年1月至2013年3月的324例COPD出院患者为研究对象,根据患者有无照顾者以及和照顾者之间的关系分为3组:无照顾者组、配偶照顾者组和非配偶照顾者组.于患者出院时收集一般资料,出院3个月后以门诊随访或家庭随访的形式利用依从性问卷评估患者的服药依从性,采用多元Logistic回归分析探讨照顾者与依从性之间的关系.结果 3组患者之间的依从性得分差异有统计学意义,非配偶照顾者组得分显著高于无照顾者组,而配偶照顾者组得分又显著高于非配偶照顾者组(P＜0.05);Logistic多元回归分析提示,照顾者尤其是配偶照顾者是COPD患者服药依从性较好的独立影响因素.结论 家庭照顾者尤其是配偶照顾者,可以提高COPD患者的服药依从性,这对于进一步完善COPD患者的家庭护理、确保治疗效果具有一定的指导意义.
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驻沪武警官兵上呼吸道感染用药知识与用药行为的调查
目的 了解驻沪武警官兵对上呼吸道感染(简称上感)用药知识的掌握情况及用药行为,为更好地开展武警官兵健康教育和促进健康提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对驻沪的1840名武警官兵进行上感用药知识与行为的调查.结果 武警官兵对上感用药知识普遍知晓不足,其中98.05％的武警官兵对抗生素如何使用存在认知误区;超过75％的武警官兵存在不良用药行为,其中19.68％的武警官兵存在不良的口服药物习惯.结论 驻沪武警官兵上呼吸道感染用药知识严重缺乏,不良用药行为普遍存在,医护人员应加强对武警官兵的用药指导和健康教育.
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成人失禁相关性皮炎预防措施的系统评价
目的 评价成人失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)预防措施的效果.方法 计算机检索数据库后筛选出相关原始研究,由2名研究者对文献的质量进行严格评价、提取,对符合质量标准的使用RevMan 5.0软件对结局指标进行分析及描述.结果 共纳入11项临床研究,其中6篇RCT,5篇类实验性研究.有5篇文献推荐使用皮肤清洁剂,其研究结果较普通的水和肥皂更能减少IAD的发生率;1篇文献推荐使用吸收棉集中在排泄点的尿垫,其较普通尿垫能够减少对皮肤损伤及IAD的发生率;1篇文献结果显示集便袋预防IAD发生效果优于普通尿垫;2篇文献报道有关使用保护产品对保持皮肤完整性的优势.2篇文献显示有针对性的皮肤护理方案更能保护皮肤的完整性.结论 恰当的IAD的预防措施能够减少IAD的发生率及保护皮肤的完整性.
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ACTION头垫联合赛肤润对俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的保护作用
目的 探讨联合应用ACTION头垫和赛肤润保护俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的效果.方法 2012年1月至2014年6月,便利选取326例符合条件的颅脑手术患者,并采用随机数字表法将其分为对照组(普通海绵垫组)80例、观察1组(ACTION头垫组)84例、观察2组(赛肤润组)80例和观察3组(ACTION头垫联合赛肤润组)82例,分别于手术结束后即刻及术后30 min观察患者受压部位皮肤情况.结果 手术时间≤4h的患者中,3个观察组的皮肤保护效果均优于对照组(P＜0.05),3个观察组间差异无统计学意义;手术时间＞4 h的患者中,3个观察组的皮肤保护效果优于对照组(P＜0.05),观察3组的皮肤保护效果优于观察1组和观察2组(P＜0.05).结论 ACTION头垫联合赛肤润能有效保护俯卧位颅脑手术患者的面部皮肤,减少术中压力性溃疡的发生,尤其是手术时间较长的患者.
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手术室护理服务满意度的动态比较及影响因素分析
目的 探讨手术室护理服务满意度的动态变化及其影响因素.方法 于2011-2013年连续3年对解放军第102医院的手术室患者和主要陪护亲属进行护理服务满意度及相关因素的调查,问卷由手术室护理人员自行设计,其中满意度问卷包括7个方面,于患者术后1周进行调查.结果 2011-2013年度手术室护理服务满意度总体情况从高到低依次为专业技能[(4.82±1.60)分]、及时性[(4.81±1.44)分]、责任感[(4.47士1.49)分]、服务态度[(4.46士1.36)分]、沟通技巧[(4.23士1.37)分]、健康教育[(3.88±1.35)分]和心理护理[(3.58±1.25)分];2013年在服务态度、责任感、沟通技巧和健康教育等方面均高于2011年及2012年,在护理及时性方面高于2011年,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2012年在服务态度、责任感和沟通技巧等方面均高于2011年,差异有统计学意义(P＜0.05);3年的总体满意率为88.12％(2062/2340).不同年龄、疾病严重程度、手术时间及是否对手术恐惧、有无术后并发症的患者满意度差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic分析,年龄、疾病严重程度、恐惧手术、有术后并发症及手术时间≥2h是影响手术室护理服务满意度的独立因素.结论 患者对手术室多方面的护理服务满意度呈逐年上升的趋势,但在心理护理方面尚需进一步加强;影响手术室护理服务满意度的因素有患者年龄、疾病严重程度、术后并发症、手术恐惧心理及手术时间等.
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护士长绩效考核指标体系的建立及应用效果
目的 构建护士长绩效考核指标体系并进行实际应用,为科学合理地开展护士长绩效考核工作提供依据.方法 以绩效三维结构理论为基础,采用Delphi法和层次分析法并结合职务分析,构建护士长绩效考核体系,对某三级甲等医院的3名护士长连续3个月进行考核试点,再对该院的70名护士长进行实测,检验该指标体系的信度、内容效度、结构效度、每个指标的难度系数和区分度,并采用该考核体系在某三级甲等医院全面实施护士长考核1年.结果 该指标体系三级指标的Cronbach α系数为0.886;内容效度比(content validity rate,CVR)为0.86,探索性因子分析表明该指标体系具有较好的结构效度,所有指标难度系数的平均数为0.87,区分度指数为0.203～0.836;采用t检验法比较高分组和低分组每个三级指标的差异,除论文和科研2个指标外,其余指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05).该绩效考核体系在某三级甲等医院应用1年后,该院护士长的绩效考核得分、年度护理质量平均分、护士长执行力及护士满意度等均有显著提升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该护士长绩效考核指标体系具有较好的信度和效度,对护士长而言难度适宜,且具有良好的区分度和鉴别力;但应对考核过程须进行合理安排和监督,对考核结果进行合理运用,才能达到护士长考核的真正目的.
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信息网络化管理系统在护理安全管理中的应用
目的 探讨信息网络化管理系统在护理安全管理中的应用效果.方法 2011年1月至2012年12月,重庆三峡中心医院将信息网络化管理系统应用至护理安全管理中,将重庆三峡中心医院各临床护理单元2011年1-12月的1226名护士设为观察组A,2012年1-12月的1471名护士设为观察组B,将2010年1-12月未实施信息网络化管理系统的各临床护理单元的1118名护士设为对照组.比较三组研究对象护理不良事件的发生率、特级及一级护理患者的护理合格率、患者及医生对护理工作的满意度.结果 观察组A、观察组B及对照组的护理不良事件发生率、特级及一级患者护理质量合格率、患者及医生对护理工作满意度的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 将信息网络化管理系统应用到护理安全管理中有利于提高护理安全管理的效率和效果,减少护理不良事件的发生,确保患者安全.
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冠状动脉硬化性心脏病患者居家运动康复的研究进展
随着人们生活水平的提高和体力活动的减少,冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率逐年升高,成为当前严重危害人类健康的常见心血管疾病之一.作为心脏康复计划的核心,运动对改善冠心病患者预后起着至关重要的作用.运动康复包括3个阶段:院内阶段、门诊和(或)监控下运动阶段及居家运动康复(home-based exercise).居家运动康复旨在维持患者已形成的运动习惯,其可在家中或社区活动场所等自行进行,无需医护人员监护,且应持续终生.此阶段是3个阶段中重要的部分,只有坚持规律运动,才能起到控制冠心病危险因素、延缓冠心病进展、提高生活质量、改善不良情绪的作用[1],否则之前所累积的运动成果将在数周内消失.
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胃肠音检测及其在疾病诊治中应用的研究进展
胃肠音(gastrointestinal sounds)是由于胃肠道的运动,胃肠道与其内容物之间(固体、液体、气体)或胃肠内容物之间相互磨擦而产生的声音.来源于胃部的称为胃鸣音,来源于肠道的称为肠鸣音[1-4].胃肠音是对胃肠功能评估和对胃肠疾病检测的重要临床指标.胃肠音的作用很早就被人们所认识,但由于其自身的特点——信号较弱、随机性强、个体差异大,导致胃肠音所蕴含的人体胃肠道功能状态信息尚未被充分认识、提炼及利用.随着科技的发展,尤其是数字化信号技术的广泛应用,对胃肠音的研究也从定性逐步向定量研究发展.本文就胃肠音检测技术的发展历程及临床实践应用情况进行综述.
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智能化轨道小车物流传输系统在手术室的应用及管理
目的 探讨智能化轨道小车物流传输系统在手术室的应用效果及管理方法.方法 分别采用智能化轨道小车物流传输系统和传统人工运送的方法传输手术室与各科室之间的物品,比较两种方法传输物品的耗时情况.结果 应用智能化轨道小车物流传输系统传输物品优于传统人工运送.结论 智能化轨道小车物流传输系统在医院物品传输中有其独特的优点,值得推广;而对物流系统各部分功能的了解和正确使用是物流系统正常运转的重要保证.
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改良固定法应用于造血干细胞移植患儿颈内静脉导管的护理
目的 探讨改良固定法在造血干细胞移植患几颈内双腔静脉导管护理中的应用效果.方法 将2011年10月至2013年12月行颈内双腔静脉置管的造血干细胞移植患儿96例,采用抛硬币法将患几分为观察组和对照组各48例,观察组使用改良法固定患儿颈内静脉导管,对照组采用常规固定法.结果 观察组患儿导管脱出率(0)、导管堵塞后再通率(12.50％)及导管永久堵塞率(2.08％)均低于观察组(14.58％,33.33％,16.67％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良法固定患儿颈内静脉导管效果良好,能有效防止患儿导管意外脱出和减少导管堵塞,有利于患儿顺利完成造血干细胞移植治疗.
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电动充气式肩颈一体枕的制作及其在小儿扁桃体切除术中的应用
目的 观察电动充气式肩颈一体枕在小儿扁桃体切除术中的应用效果.方法 自行设计并制作电动充气式肩颈枕,便利选取120例全身麻醉下实施扁桃体切除术的患儿,随机分成两组,每组各60例.对照组使用传统小儿肩枕和颈枕协助手术体位摆放;观察组使用自制肩颈枕协助手术体位摆放.结果 观察组术中术野暴露满意度高于对照组,气管导管脱出率及术后颈部不适等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自制充气式肩颈枕用于小儿扁桃体切除术中体位摆放有利于充分暴露术野、防止气管导管脱出,及预防颈部不适等手术并发症的发生.
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非内分泌科糖尿病专科护士的培训
目的 探讨非内分泌科糖尿病专科护士的培训方法及效果.方法 2013年1月至2014年5月,选择南通大学附属医院的35名非内分泌科室护士,对其进行为期1个月的糖尿病专科理论及实践培训,培训结束后35名护士对自己所在科室的其他护士进行糖尿病专业知识和专科技术操作的规范指导.培训前后对培训护士及其相关科室护士有关知识及技能的考核情况进行比较.结果 培训后,35名非内分泌科糖尿病专科护士的糖尿病基础及护理知识、操作能力及沟通教育能力的成绩或评价均高于培训前(均P＜0.01);35个非内分泌科室的专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩均优于或高于培训前(均P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 非内分泌科糖尿病专科护士的培训提高了护理人员的综合素质及专科技术水平,有利于使更多的糖尿病患者得到及时、专业、规范的护理服务.
